7/17/2019 CREUMATICA FARMA

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FIEBRE REUMÁTICA

DEFINICIÓN: Es una enfermedad inmune que afecta todo el organismo y que puede

desarrollarse luego de una infección por una bacteria llamada estreptococo, como laamigdalitis estreptocócica y la escarlatina. a fiebre reum!tica puede da"ar los te#idos delorganismo causando $inc$a%ón, pero el mayor peligro de la enfermedad es el da"o quepuede ocasionar al cora%ón. &!s de la mitad de las 'eces, la fiebre reum!tica produceuna cicatri%ación de las '!l'ulas del cora%ón. Esta cicatri%ación puede estrec$ar la '!l'ulay $acer que sea m!s dif(cil que )sta se abra bien o se cierre por completo. * su 'e%, elcora%ón tiene que esfor%arse m!s por bombear sangre al resto del organismo. Este da"o'al'ular puede dar lugar a una enfermedad denominada +cardiopat(a reum!tica+ la cual,con el tiempo, puede ocasionar una insuficiencia card(aca congesti'a.

EI--/*: Es incierta, se atribuye a una lesión inmunológica secuela de unainfección far(ngea por estreptococo *, nunca es secuela de una infección de piel y puedene0istir factores de riesgo como $istoria familiar de fiebre reum!tica, ba#o estadosocioeconómico y edad entre 1 y 23 a"os.

FI4I-5*--/*: a lesión patológica principal es una reacción inflamatoria difusae0udati'a, proliferati'a y no supurati'a del te#ido conecti'o, afecta muc$as partes delcuerpo pero, m!s notablemente en el cora%ón, cerebro, articulaciones y piel. a lesióncard(aca es la 6nica que se considera patognomónica: Nódulo de *sc$off, la endocarditisconsiste en una 'al'ulitis 'errucosa, puede e0istir regurgitación 'al'ular y estenosis de la'!l'ula mitral.

C7*D8- C/NIC-: El cuadro cl(nico cl!sico 'a precedido, 9; semanas antes, por una faringoamigdalitis estreptocócica, adenomegalias subma0ilares o l!terocer'icales,Disfagia, fiebre alta o moderada, dolor abdominal, e0antema escarlatiforme y criterios de<ones mayores y menores.

os criterios de <ones son:

• &ayores: *rtritis, carditis, corea de 4yden$am, eritema marginado y nódulossubcut!neos.

• &enores: *rtralgia, Fiebre. 4e presenta tempranamente en el curso de la enfermedadno tratada, reactantes de fase aguda =4 y 5C8 ele'adas, leucocitosis, alfa9gammaglobulinas aumentadas y alteraciones en EC : alargamiento del espacio 58.Es espec(fico para fiebre reum!tica.

SIGNOS VITALES.

FC: 2>>F8: ?9

*: @1A;@

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DI*N-4IC-: 4ignos de infección estreptocócica Imprescindibles para establecer eldiagnóstico. No $ay prueba de laboratorio ni signo cl(nico patognomónico y se basa enlos criterios de <ones y e'idencia de infección estreptocócica reciente

DI*NÓ4IC- DIFE8ENCI*:

 *rtritis reumatoidea #u'enil.

-tras enfermedades 'asculares y del col!geno :B upus eritematoso sist)mico.B *rtritis reacti'a.B Enfermedad del suero.B *rtritis infecciosa.

 *sociación de 'irus y artritis aguda: 8ub)ola, par'o'(rus, $epatitis , $erpes 'irus,entero'#rus.Desórdenes $ematológicos: *nemia drepanoc(tica, leucemia.

*-8*-8I-: E0amen de sangre para 'erificar la presencia de infeccionesrecurrentes por estreptococos, culti'o faringeo, conteo sangu(neo completo seencontrar!n leucocitos ele'ados con 'alores de $asta 2?,?>> los normales son ;,>>>22,>>> tambi)n se encontraran eritrocitos disminuidos ;,9 a 3,9 millonesAml 'alor normalen ni"os de eritrocitos, si se encuentran disminuidos pueden indicar presencia de fiebrereum!tica.

• Electrocardiograma se obser'ara inter'alo 58 prolongado

• Determinación de prote(na C reacti'a 'alores normales *dultos y ni"os: >.>1.9mgAl mediana >.3 mgAl os 'alores plasm!ticos superiores a mgAl seconsideran patológicos.

• Determinación de =4 'elocidad de sedimentación globular: 1> mmA$g ele'adodebido a que en ni"os los 'alores normales son $asta 2> mmA$g.

8**&IEN-: &ane#o para la fiebre y la artritis con salicilatos, una dosis decomien%o de > a 293 mgAGg.Ad(a en los ni"os en general > mgAGg.Ad(a durante las dosprimeras semanas y 1> mgAGg.Ad(a durante las siguientes seis semanas, y de 1 a @ g al

d(a en los adultos y en los pacientes que pesen m!s de H> Gg., administrados en ; a 3dosis. De las di'ersas preparaciones de salicilatos, la aspirina ordinaria es la m!s barata yefica%.

Como antibiótico se recomienda recetar 5enicilina ben%atina de acción prolongada esla m!s usada en la profila0is de la fiebre reum!tica ya que una inyección mensual 2.9millones de unidades I& suministrar! un ni'el s)rico por encima del necesario parain$ibir los estreptococos de grupo *. Este r)gimen es el m!s efica% en los pacientes conenfermedad card(aca reum!tica subyacente, y e'ita el problema del cumplimiento con lasmedicaciones orales. Es un tratamiento óptimo de las faringitis estreptocócicas, ya quemuc$os pacientes con faringitis por estreptococo del grupo *, no completan sus cursos de

antibióticos orales. En el paciente de alto riesgo con fiebre reum!tica pre'ia por e#emploo en el paciente que no obedece adecuadamente a la prescripción oral, el uso de lapenicilina ben%atina asegurar! el mantenimiento de ni'eles adecuados.

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58-NÓ4IC-: a recurrencia de la fiebre reum!tica es probable en las personas queno toman dosis ba#as de antibióticos en forma continua, especialmente durante losprimeros ? a 3 a"os despu)s del primer episodio de la enfermedad. as complicacionescard(acas pueden ser gra'es, particularmente si $ay compromiso de las '!l'ulas del

cora%ón. En algunos pacientes, la fiebre reum!tica da"a una '!l'ula card(aca para lo cualse tendr! que programar una inter'ención.