CRECIMIENTO Y DESARROLLODRA GABRIELA ARENAS

DEFINICION

• CRECIMIENTO: Es el aumento el tamaño corporal del conjunto o sus partes (esta basado principalmente por la multiplicación celular).

• DESARROLLO: Es el perfeccionamiento de cada órgano y sistema y esta fundamentado en la facilidad y complejidad con que se realiza una función.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO▫ Velocidad y ritmo▫ Etapas▫ Factores▫ Leyes▫ Evaluación

Cambios proporcionales corporales

• Las proporciones corporales de los neonatos permiten distinguirlos de los lactantes.

• RN cabeza grande, cara redondeada, mandíbula menor.

Variación de proporciones corporales. Robbins WJ S, Hogan.

ETAPAS• RECIEN NACIDO: 0-28 días

• LACTANTE MENOR: 1 mes-1año

• LACTANTE MAYOR: 1 año-2años

• PREESCOLAR: 2años-6años

• ESCOLAR: 6años-12años• ADOLESCENTE: 12años-18años

FACTORES

• INTRINSECOS

• Hereditarios• Genéticos• Hormonales• Neuronales

• EXTRINSECOS

• Nutricionales• Biológicos• Psicológicos• Sociales• Actividad Física

FACTORES QUE DETERMINAN EL CRECIMIENTO

Factores internos:

Estímulos Genéticos

Estímulos Estímulos Endócrinos Neurológicos

CRECIMIENTO

Factores ambientales

LEYES

• VIOLA: “El aumento de la masa corporal esta en relación inversa con el grado de evolución morfológica”.

• GODIN: “Ley de la alternancia en el crecimiento”

• “El organismo aumenta siempre en una sola dirección a la vez” (altura, espesor, anterosuperior)

LEYES

• PENDE: “Existe una actividad rítmica y equilibrada entre las dos constelaciones hormonales”, tanto las de acción exitocatabólica y anabólica.

• ESCUDERO: “La posibilidad, el ritmo y la forma de crecimiento están supeditadas a las características de la alimentación”.

EVALUACION

• PESO

• R.N : 3.000Kgs• 1-4 meses: 750grs x mes• 4-8meses: 500grs x mes• 8-2 años: 250grs x mes• 2-5 años: Edadx2+8• 5-10 años: Edadx2+10• 10-13 años: Edadx2+13

EVALUACION• TALLA

• RN: 50cms• 1 mes -1 año: 75cms (2cms x mes)• 1 año -2 años: 82cms (0.8 cms x mes)• Al año se triplica el peso de nacimiento.• 2años – 12 años: Edad x 6.5 +70 ±2• 4 años: 1 metro• 12 años: 1.50 m

EVALUACION

• PERIMETRO CEFALICO

• R.N : 35cms• 1 mes – 1 año: 47cms (1cm x mes )• 1 año – 2 años: 52cms• 2 años – 6 años: 56cms

EVALUACION

• DENTICION TEMPORAL

• Primaria: 6 meses a 8 meses

• Termina 2 años 6 meses

• 2 piezas dentarias cada mes

• Número total 20 piezas dentarias

EVALUACION

• DENTICION DEFINITIVA

• Definitiva: Inicia a los 6 años

• Termina: 18 - 20 años

• Número total 30-32 piezas dentarias

DENTICIÓN

PRIMERA DENTICIÓN DENTICIÓN PERMANENTE

Incisivos centrales-6 meses

Primer molar- 6 años

Incisivos laterales- 7 meses

Incisivo medio-6 a 7 años

Primer premolar- 12 meses Incisivo lateral – 7 a 8 años

Canino- 16 meses Primer molar- 8 años

Segundo premolar- 20 meses

Segundo molar-11 años

Tercer molar- 18-22 años

Retraso en la aparición de la primera dentición es a partir de los 13 meses de edad, en donde habrá de descartar hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, patologías con desarrollo de fibrosis, o exfoliaciones prematuras por histiocitosis, leucemias, neutropenias cíclicas, traumatismos.

CRECIMIENTO FISICO RECIEN NACIDO• Peso 0-1 mes: aumenta 750 gr en un mes

(25gr por día)

• Talla 0-1 mes: 50-52cm (aumenta 2cm en un mes)

• PC 0-1mes: 35-36cm (aumenta 1cm en un mes)

• Los reflejos que proporcionan información importante para el diagnostico del desarrollo en el R.N. son:

• Reflejos orales (succión y deglución)• Reflejos de prehensión (1-3 meses)• Reflejos tendinosos• Reflejo de Moro (2-3 meses)• Reflejo Tónico Cervical (2-3 meses)

ASPECTOS DEL DESARROLLO DEL RECIEN NACIDO

• Nivel promedio de Desarrollo en el R.N. 4-6 semanas de vida

• Suspensión Ventral: la cabeza cuelga completamente hacia abajo

• 4 Semanas: sostiene momentáneamente la cabeza en el mismo plano que el resto del cuerpo

• 6 Semanas: mantiene la cabeza hacia un lado

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO• POSICION DE SENTADO

• RN: al sentarlo la cabeza se queda completamente atrás

• 4 semanas: sostiene la cabeza en forma momentánea, pero al sentarlo la cabeza queda hacia atrás

CRECIMIENTO Y DESARROLLO• POSICION SUPINA

• RN: Reflejo Tonico Cervical asimétrico durante el reposo

• 6 semanas: Reflejo Tonico Cervical asimétrico intermitente

CRECIMIENTO Y DESARROLLO• POSICION DE PIE Y MARCHA

• RN: Reflejo de marcha automatica (persiste 2-3 semanas)

• MANIPULACION

• RN: Reflejo de prehensión (2-3 meses)

• 4 Semanas:Las manos predominantemente cerradas

ASPECTOS FISICOS DEL PRE-ESCOLAR• Peso: Aumenta a 2-2.5kg al año• Talla: aumenta de 6 – 8cms x año• Figura longilinea (protuberancia abdominal)• La cara crece mas que el cráneo• Aumenta el tejido linfoide (amigdalas)• Crecimiento general moderado• Crecimiento genital poco acelerado• Crecimiento neurológico moderado

ASPECTOS DE DESARROLLO EN EL PRE-ESCOLAR• HABILIADES MOTORAS 3 años:

• Sostiene un lápiz (dedos)• Copia un círculo• Construye una torre de 9 a 10 cubos)• Se pone los zapatos• Asciende escaleras alternando los pies• Se para en un solo pie

ASPECTOS DE DESARROLLO EN EL PRE-ESCOLAR• HABILIDADES MOTORAS 4 años:

• Dibuja un hombre (incompleto)• Nombra colores• Cuenta mas de 3 objetos• Se lava las manos y dientes solo• Lanza una pelota y salta

ASPECTOS DE DESARROLLO EN EL PRE-ESCOLAR• HABILIDADES MOTORAS 5 años:• Se para en un solo pie• Dibuja un hombre completo• Cuenta mas de 10 objetos• Escribe letras• Puede vestirse y desvertirse solo

MORBILIDAD EN EL PRE-ESCOLAR• Infeccion de vias aereas superiores e inferiores• Diarreas• Parasitosis• Trastornos de la nutrición (desnutrición u obesidad)• Traumatismos craneo-encefalicos• Intoxicaciones• Defectos posturales (pie plano)• Trastornos emocionales (chupeteo del pulgar, terrores

nocturnos, enuresis nocturna, encopresis, trastornos del lenguaje)

ASPECTOS PSICOLOGIOS EN EL PRE-ESCOLAR• Fantasiosos• Imaginativos• Conducta pueril• Labilidad emocional• Egoistas• Ambito social aumenta• Focos de atención mayor hacia el padre y la madre• Dependientes• Intenso desarrollo en el lenguaje• Aprenden a jugar en equipo

ASPECTOS SEXUALES EN EL PRE-ESCOLAR

• Identificación sexual (genitales a los 3 años)• Diferencia órganos genitales• Interés por aspectos de fertilidad y embarazo• Complejo de Elektra• Complejo de Edipo

Hitos y teorías del desarrollo: PIAGET• Principal teoría del desarrollo cognitivo.• La cognición incluye percepción, memoria,

discernimiento, razonamiento. La mente del niño se desarrolla por etapas.

PIAGET: nacimiento a los 2 años “sensitivo-motor”• Aprendizaje ocurre:• Exploración• Manipulación “impresiones motoras y

sensitivas”• Identifica• Aprende por experiencia” agitar sonajero se

produce un sonido. Aprende para que sirve la cuchara.

PIAGET: 2 a 7 años: pre operativo

• Usa lenguaje• Los juegos• Todavía no es capaz de un pensamiento

sostenido y sistemático.• Es capaz de tomar en cuenta el punto de vista de

los demás.• Desarrolla lenguaje y el dibujo como formas de

representar la experiencia.

PIAGET: 6-7 A 11 AÑOS “operaciones concretas”• Limitados procesos del pensamiento lógico.• Capaz de ordenar cosas• Deduce • Agrupa y clasifica objetos• Invierte mentalmente un proceso o acción

PIAGET: 12 años hasta la edad adulta “ operaciones formales”• Razona en forma lógica y abstracta• Capaz de formular y poner a prueba hipótesis• El pensamiento ya no depende de la realidad

concreta• Capaz de jugar con posibilidades• Capaz de trabajar en ideas abstractas• Manipula variables• Reflexiona acerca de su propio pensamiento• Capaz de solucionar combinaciones y

permutaciones.

ERIKSON: DESARROLLO PSICOSOCIAL• Nacimiento- 18 meses: confianza frente

desconfianza• 18 meses a 3 años: autonomía frente a

vergüenza, duda.• aprender a ejercer su voluntad, elige, se controla,

muestran inseguridad y dudan de poder hacer las cosas por sí solos.

ERIKSON: DESARROLLO PSICOSOCIAL• 3 a 6 años: iniciativa frente a culpabilidad.• disfrutan sus logros. Adquieren propósitos y

dirección. Sentirán culpa por sus intentos de independencia.

• 6 a 12 años: laboriosidad frente a inferioridad• Deseosos de aprender, si se siente inferiores

pierden el interés por las tareas que tienen ante ellos.

FREUD: desarrollo psicosexual

• Nacimiento- 18 meses: estadio oral: los lactantes obtienen gratificación a través de la estimulación boca, al succionar o morder.

• 18 meses a 3 años: estadio anal: gratificación por la musculatura anal durante la eliminación oral o la retención fecal.

FREUD: desarrollo psicosexual

• 3 a 6 años: estadio fálico (edípico) desarrollan curiosidad sexual y obtienen gratificación mediante la masturbación, fantasías con el padre del sexo opuesto y se siente culpables por ello.

• 6 a 12 años: estadio de latencia: los impulsos sexuales están sumergidos, se centran sus energías en adquirir habilidades culturales.

• Adolescente: tienen deseos heterosexuales y buscan satisfacerlos

ASPECTOS FISICOS DEL ESCOLAR• Peso: aumenta 3 a 3.5cm x año• Talla: aumenta 6cm x año• PC: solo aumenta 3cm en toda la etapa• 50-51cm o 53 a 54cm• Actividad física importante• La columna vertebral se hace mas recta• Adopta posiciones viciosas (tibias varas,

tibias valgas, geno-varo, etc)

ASPECTOS FISICOS DEL ESCOLAR

• Crecimiento de senos paranasales Frontal

• Se inicia neumatización a los 7-8 años

• Inició de la dentición definitiva (30-32 piezas dentarias)

• Tercer molares 20 a 22 años

DESARROLLO ÓSEO

• La edad ósea es un buen indicador del grado de maduración corporal (pubertad), sobre todo para predecir la talla final.

• A partir de los 6 meses de vida extrauterina, la radiografía más utilizada para evaluar la edad ósea es la del carpo.

• HUESO GRANDE, GANCHUDO: 3 meses.• EPÍFISIS DE RADIO: 12 meses.• PIRAMIDAL, EPÍFISIS

METACARPIANOS: 30 meses.• SEMILUNAR: 3-4 años.• TRAPECIO, TRAPEZOIDES: 4-6 años.• ESCAFOIDES: 6 años.• EPÍFISIS CÚBITO: 7 años.• PISIFORME: 10 y 11 años.

DESARROLLO ÓSEO

osificación

• Orden de aparición radiológica de los puntos de osificación en función a la edad.

1. hueso grande: 2 meses ± 2 meses2.Hueso ganchoso: 3 mes ± 2 meses3.Epífisis inferior del radio: 12 meses ± 5 meses4.Piramidal: 2ª 6m ± 16 meses5.Semilunar: 3 años 6m ± 19 meses6.Esfenoides: 5 años 6 meses ±15 meses

osificación

• 7. trapecio: 5 años 7 meses ±19• 8. trapezoide: 5 años 9 meses ±15• 9. epífisis inferior del cúbito: 6 años 10 m ±14• 10. pisiforme: 8 años 6 meses ± 24 meses

• Nacer: epífisis del fémur y tibia. Pie cuboides.

PREESCOLAR

• SUEÑO: 10-12 hrs, incluye una siesta durante el día.

• Inician los temores nocturnos y pesadillas.• Puede ayudarles dejar una luz encendida

durante la noche.• Inician con control de esfínteres (3-4 años).• Debe felicitarse por sus logros y evitar castigos.• Deben recibir tres comidas.

PREESCOLAR• Después de los 3 años la velocidad de

crecimiento, es de 0.5 cm./mes hasta la pubertad.

• El perímetro cefálico aumenta 2-3 cm. hasta los 12 años.

• Aumentan alrededor de dos o tres kilogramos por año.

• Los senos para nasales se neumatizan:

• Al nacer: Maxilares y etmoidales.• Frontales: 6-8 años.

NUTRICIÓN EN EL PREESCOLAR

• No deben darse alimentos entre comidas (tres).

• La cantidad por lo regular es lo que cabe en su puño.

• La comida debe ser variada y pueden administrarse suplementos vitamínicos.

• Evitar ver TV durante la comida.

EL ESCOLAR (5-7 AÑOS)• Inician las actividades sociales en los jardines de

niños.• Tienen dificultad para realizar actividades

complejas pero pueden aprender a leer frases simples , a sumar y restar.

• La fuerza, la velocidad y coordinación mejoran con rapidez.

• Inician uso de bicicleta y participan en actividades deportivas.

• Las actividades motoras finas mejor al iniciar la escritura.

EL ESCOLAR (7 A 10 AÑOS)

• Inicia el logro de aceptación escolar.• Puede recordar información, la organiza.• Busca un lugar en grupos de amigos del mismo

sexo.• Siguen reglas, participan en actividades

artísticas.• Incrementan entre 3 y 4 kilogramos por año y la

talla espera puede calcularse así:

EL ESCOLAR (7 A 10 AÑOS)

• Talla esperada en un varón:• Talla materna+13 + talla del padre/2

• Talla esperada en una mujer:• Talla de la madre + talla del padre-13 cm./2

PUBERTAD

• Caracterizado por el desarrollo de caracteres sexuales secundarios

• función de reproducción y modificaciones psico-afectivas.

• Última etapa de crecimiento acelerado• aumento de masa corporal• las proporciones craneofaciales• aumento del tamaño de órganos.

CAMBIOS EN LA PUBERTAD

• Varón: • Aumento de volumen testicular (10-16 años)• aparición de vello pubiano, primera eyaculación

(12-16 años).• Ensanchamiento de diámetro escapular• aumento de masa muscular• cambio de voz. • Aparece sudoración apócrina en axilas, ingles y

periné, inicio de seborrea y acné.

CAMBIOS EN LA PUBERTAD

• Femenino:

• Inicia con la telarquía entre los 9-14 años• seguida por la adrenarquia• y finalmente la menarquía.• Ganan entre 23 y 28 cm. de talla.• El crecimiento se limita en el 85% de las mujeres al

presentar la menarquía• Algunas pueden alcanzar todavía hasta 5 cm. después de

la aparición de la menarquía.

• Femenino: • Inicia ensanchamiento de cadera y aumento de

tejido graso en parte inferior del cuerpo• inicia sudoración apócrina de axilas• ingles y periné• inicia seborrea y acné.

TANNER MASCULINO

• I: Ninguna manifestación.• II: Testículos entre 25-32 mm. de longitud, escroto inicia

pliegues rugosos transversales, inicia con aparición de vello en base del pene.

• III: Testículos miden 30-40 mm. crecimiento de pene, vello grueso y rizado es escaso aun en pubis.

• IV: Testículo entre 41-45 mm. continua crecimiento de pene, vello tipo adulto aunque no cubre todo el pubis.

• V: Alcanza más de 45 mm. pene y escroto tipo adulto, vello se extiende en cara interna de muslo.

• En ésta etapa los varones alcanzan alrededor de 28 cm. de talla.

TANNER MASCULINO

•Kliegman RM, Behrman ER, Jenson HB, Stanton BF. Nelson tratado de Pediatría. Crecimiento, Desarrollo y Comportamiento. Parte II. Capítulos 8 al 14. páginas 33-70. 18ª. ed, Ed. Elsevier España.2009.

TANNER FEMENINO

• I: Ningún cambio.• II: Aparición del botón mamario, vello escaso y

liso en labios mayores.• III: La mama y aréola hacen protrusión con

aumento de diámetro, el vello es escaso, rizado e inicia extensión al pubis.

• IV: El pezón y la aréola forman una segunda protrusión sobre la mama, y continua aumentando de tamaño, el vello adquiere tipo adulto sin llegar a muslos.

• V. La aréola y la mama son de tipo adulto, vello pubiano hasta cara interna de muslos.

TANNER FEMENINO

•Kliegman RM, Behrman ER, Jenson HB, Stanton BF. Nelson tratado de Pediatría. Crecimiento, Desarrollo y Comportamiento. Parte II. Capítulos 8 al 14. páginas 33-70. 18ª. Ed. Elsevier España.2009.

DESARROLLO DE LA PERSONALIDADPercibir, pensar, sentir y comportarse

• Inteligencia sensorio-motriz: Desde el nacimiento hasta 18 meses.

• Pensamiento operativo: El niño lo representa con símbolos, imágenes, palabras o dibujos y concluye hasta los 5 o 6 años.

• Pensamiento concreto: Inicia de los 5 años hasta la adolescencia, inicia relaciones lógicas y se resuelven problemas vinculados con realidades físicas.

• Pensamiento operativo formal: Empieza con adolescencia y continua hasta el adulto. Inicia creación de sistemas y leyes con entendimiento de la ciencia y filosofía.

CRECIMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

• Velocidad alta durante el primer año de vida, disminuye para el segundo hasta llegar a la pubertad.

• Inicia a partir de las células gliales encargadas de la mielinización y formaciones axonales llegando a su acmé a los 8-9 años en que el perímetro cefálico alcanza el 95% de sus dimensiones con respecto al adulto.

• La mielinización es céfalo-caudal.• Cierre de fontanelas.

CRECIMIENTO LINFÁTICO

• Crecimiento muy rápido en los primeros años de vida, cuya función importante es de carácter inmunológico.

• Su acmé se encuentra entre los 4 y 8 años de vida (crecimiento amigdalino, adenoideo, folículos esplénicos, ganglios linfáticos, tejido linfático intestinal) lo cual en ocasiones lleva a diagnósticos erróneos.

FACTORES QUE MODIFICAN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LA INFANCIA

• Alteraciones de tipo constitucional (alteraciones genéticas, infecciones, alcoholismo, radiaciones).

• Alteraciones hormonales (hormona de crecimiento, tiroideas).

• Alteraciones en el estado nutricional.

ADOLESCENCIA

Etapa comprendida entre los 10 y 20 años de vida caracterizada por grandes cambios en la estructura corporal así como en su fisiología, cambios psicológicos y de funcionamiento social.

ADOLESCENCIA TEMPRANA

La etapa de pubertad es un proceso biológico en el cual el niño pasa a ser un adulto, con cambios rápidos de características sexuales secundarias.La adolescencia temprana es una etapa de desarrollo de la corteza dorsolateral cerebral así como del lóbulo temporal áreas responsables de priorizar y establecer estrategias.

ADOLESCENCIA TEMPRANA

Están preocupados por sus cambios físicos, por su apariencia física.Se preocupan muy poco por mantener relaciones familiares estrechas, prefieren las relaciones con amigos y personas del mismo género.Es muy importante para ellos su privacía.Están interesados por aspectos sexuales, e inician comparaciones entre sus grupos de amistades.

ADOLESCENCIA TEMPRANA

Continúan los cambios corporales aun cuando estos sean menos evidentes como:Femenino: crecimiento de ovarios, útero, labios, clítoris, cambios endometriales y de la mucosa vaginal (secreción fisiológica).Varón: Eyaculación a través de emisiones nocturnas (ansiedad normal vs comportamientos disfuncionales).

ADOLESCENCIA MEDIA

Crecimiento acelerado 6-7 cm. por año (inicio 11.5 años), disminuyendo alrededor de los 16 años en las mujeres.

El varón tarda más en crecer (13 años) pero gana alrededor de 9.5 cm. por año el cual disminuye hasta los 18 años.La masa muscular aumento así como la fuerza en los varones.Las mujeres incrementan grasa subcutánea.

ADOLESCENCIA MEDIA

Otros cambios incluyen la duplicación del tamaño cardiaco, de la capacidad pulmonar vital, de la presión sanguínea, y en la cuenta eritrocitaria.Los patrones de sueño se ven alterados trayendo consigo flojera y dificultad para despertar.La menarca inicia cuando inicia el pico de crecimiento, siendo ciclos anovulatorios durante 2 años.

ADOLESCENCIA MEDIA

Aceptan su auto imagen con mayor facilidad e inician cuestionamientos como, quien soy yo?... Por que estoy aquí?...Las mujeres están interesadas por hacer amigos,Los varones se interesan por el deporte a fin de mejorar su físico.Las relaciones con los padres continúan distantes.Se vuelven más independientes e inician relaciones sexuales.

ADOLESCENCIA TARDÍA

Los cambios físicos son mínimos como el crecimiento de cara y tórax.Tienen una imagen corporal más estableIncrementan los pensamientos sobre justicia, historia, religión, política.Establecen relaciones amorosas más serias,Tienen una identidad más estable, que les permite independencia económica, asumen mayores responsabilidades como el adulto.