Costo-efectividad de los tratamientos para Leucemia Mieloide Crónica (LMC) en el Instituto Mexicano...

Costo-efectividad de los tratamientos para Leucemia Mieloide Crónica

(LMC) en elInstituto Mexicano del Seguro Social

22 de Agosto 2007

Antecedentes

Leucemia Mieloide Crónica (LMC)

Es un trastorno clonal del tejido hematopoyético

Se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia en el 95% de los casos

Resultado de la traslocación del gen bcr del cromosoma 22 al gen abl del cromosoma 9.

Redaelli A, et al. 2004; Cortes J. 2004.

Leucemia Mieloide Crónica

• Epidemiología

– Afecta de 1 a 2 /100,000 habitantes

– Corresponde del 7 al 20% de las leucemias

– Predomina en varones de 1.3 a 2.2:1

– Se presenta entre la quinta y sexta década de la vida

– 7.3 /100,000 habitantes en > de 65 años– 0.86/100,000 habitantes en < de 65 años

– Para México se estiman 1,252 casos de acuerdo con la población estimada para 2006.

Redaelli A, et al. 2004; INEGI 2005, CONAPO 2006

• Fases de la LMC:

– Fase crónica en el 85 a 90% al diagnóstico, el 25% asintomático y cerca del 30% con hiperleucocitosis.

• Supervivencia a 5 años del 58 a 62%

– Fase acelerada, tiene evolución clonal en el 20 a 40% de los enfermos.

• Supervivencia a 5 años del 22 a 38%.

– Fase blástica, con evolución clonal en el 60% y supervivencia de 6 a 18 meses.


Redaelli A, et al. 2004; Cortes J. 2004. Giles et al. 2004

Tratamiento

Dosis

Interferón alfa + Citarabina

5 MU/m2/día + 40 mg 10 días c/mes

Imatinib 400 mg por día

• Pregunta de Investigación:– ¿Cuál es el impacto clínico y económico de

utilizar como tratamiento de primera línea Imatinib vs. Interferón alfa + Citarabina para los pacientes con LMC en el largo plazo (60 meses) dentro del IMSS?

Objetivo General

Estimar las razones de costo – efectividad promedio e incremental para el tratamiento de primera línea con Interferón alfa más Citarabina vs. Imatinib en el tratamiento de los pacientes con LMC en el largo plazo (60 meses) dentro del IMSS.

Objetivos Específicos

• Identificar y valorar los costos de tratamiento para los pacientes con LMC dentro del IMSS.

• Estimar los costos médicos directos del manejo de pacientes.

• Construir un modelo de árbol de decisiones que simule la evolución de pacientes bajo los diferentes esquemas de tratamiento considerando un horizonte temporal de 60 meses.

Objetivos Específicos

• Estimar y analizar las razones de costo – efectividad promedio e incremental entre los distintos esquemas de tratamiento de primera línea en el tratamiento con LMC.

• Comprobar la robustez de las conclusiones obtenidas con un análisis de sensibilidad univariado y de tipo probabilístico de las variables más relevantes de la investigación.

• Hacer una análisis de la eficiencia de la utilización de recursos en la atención de pacientes con Leucemia Mieloide Crónica dentro de la institución.

Diseño de la investigación

• Perspectiva de la investigación. Proveedor de servicios de salud (IMSS). Se estimarán sólo costos médicos directos.

– Costos Directos de Atención de la LMC• Se identificaron los costos directos generados por la atención medica

integral de la LMC de acuerdo a la alternativa terapéutica seleccionada.• Los costos incluyen:

– Diagnóstico– Control y estabilización de la enfermedad– Costo de laboratorios – Consulta de seguimiento– Medicamento– Trasplante

• Los costos se obtienen de la revisión de 19 expedientes realizada en el UMAE No. 25 en la ciudad de Monterrey NL.


• Población del estudio– Criterios de Inclusión

• Población >18 años• Pacientes con diagnóstico de LMC.

– Criterios de exclusión• Pacientes que hayan presentado de forma

paralela algún otro diagnostico que pueda afectar la estimación de costos correspondientes LMC (otro cáncer, etc).

Fuentes de información

• Costos – El costo de los diferentes servicios utilizados para la

atención de los pacientes se obtuvo de los costos unitarios de atención médica publicados en el Diario Oficial de la Federación en Enero de 2007.

Costo UnitarioTipo de Servicio 2007

Consulta Médica 743$ Hospitalización 4,315$ Examenes de Gabinete 222$ Examenes de Laboratorio 73$


• Costos

*Costos Reportados por la UMAE 25 para 2005** El factor de Inflación para el periodo 2005-2007 es de 7.76%

Tipo de Servicio 2005 2007

Quimioterapia 9,097$ 9,803$ Trasplante (Procedimiento Quirúrgico) 473,247$ 509,971$ Trasplante (seguimiento Costo Anual) 568,114$

Costo Unitario


• Costos – La utilización de recursos se obtuvo a través

de la realización de una revisión de expedientes en la UMAE 25 del IMSS de pacientes con LMC.

– Los costos correspondientes a los Medicamentos comparados se tomaron del cuadro Básico de Medicamentos del IMSS (Junio 2007)

Costo de los Tratamientos Comparados

Fuente: Precios Unitarios obtenidos de la Página de Cuadros Básicos del Instituto Mexicano del Seguro Social (Julio 2007).Con una Tasa de Descuento del 5% Anual*Precio de Cuadros Básicos corresponde al de Interferón Genérico.


Imatinib 400 22,932$ 275,184$ 1,245,037$ Interferon Alfa + Citarabina 3,033$ 36,401$ 164,691$

Costo 5 añosCosto de Tratamiento Farmacológico del Paciente

con Leucemia Mieloide CrónicaCosto Mensual Costo anual

*


• Efectividades y Seguridad.– Revisión de literatura relevante en las bases

de datos:• Ovid,Medline, Interscience, EBSCO, Scielo, Lilacs

e Imbiomed.

– Revisión de estudios recientes presentados en reuniones científicas internacionales.

– Diseños basados en fundamentos de medicina basada en la evidencia

• Ensayos clínicos y estudios observacionales

1. Tasa de Respuesta Citogenética Completa

2. Tasa de Respuesta Hematológica

3. Tasa de Respuesta Citogenética Mayor

4. Tasa de Remisión Molecular Mayor

5. Tasa de Remisión Molecular Completa

6. Tasa de Supervivencia Libre de Eventos a 5 años

Medidas de Efectividad existentes en la Literatura para pacientes con Leucemia Mieloide Crónica

8. Tasa de Supervivencia Libre de Progresión a 5 años

9. Tasa de supervivencia global en comparación al

trasplante de médula ósea a 5 años

10. Calidad de vida

Medidas de Efectividad existentes en la Literatura para pacientes con Leucemia Mieloide Crónica

• Indicador de efectividad del tratamiento seleccionado– Respuesta Citogenética Completa (RCC):

Evaluada a los 60 meses. • 0% de células Ph-positivas en metafase en una

muestra de médula ósea*


Fuente: *MESILATO DE IMATINIB COMO ALTERNATIVA TERAPEUTICA EN LA FASE CRONICA DE LA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

Santiago Javier Monzón, Carina Marilin Trela, Juan Marcelo Reyes. Dra. Graciela Vallejos. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 166 – Febrero 2007

Estudio IRIS

•Pacientes incluidos–18 a 70 años–LMC en fase crónica (FC) –Ph positiva–Blastos menos del 15%–Basófilos < 20%–Promielocitos +Blastos < 30%–Sin enfermedad extramedular–Sin tratamiento previo (Hidroxiurea y anagrelida permitidos)

•Imatinib Compared to INF and Low Doses Cytarabine for Newly Diagnosed Chronic Phase Chronic Myeloid Leukemia

N Engl J Med 348;11 March 13, 2003

Comparativo de los Tratamientos

Interferon Alfa + Citarabina 3% 32% 65% 32% *Imatinib 400 69% 28% 3% 96%

Fuente:Druker BJ.Five-Year Follow-up of Patients Receiving Imitanib for Chronic Myeloid Leukemia. N ENGL J MED 2006: 355;23

Tratamientos Comparadores para la Atención de Leucemia Mieloide Crónica en el IMSS

Tratamiento

Distribución de la Población dentro del Estudio Efectividad

*Roy L. Survival advantage from imatinib compared with the combination interferon a plus cytarabine in chronic phase chronic myelogenous leukemia: historical comparison between two phase 3 trials. BLOOD 2006 108;5

% de Pacientes que Continuan con el

Tratamiento

% de Pacientes que Descontinuan el

Tratamiento

% Pacientes que presentan RCC a los 60 Meses

% de Pacientes con Cross Over

Imatinib 400

28%

3%

66%

3%

69%

Porcentaje de pacientes con Cross Over

Porcentaje de Pacientes que descontinuan el tratamiento

Porcentaje de Pacientes que Continuan el Tratamiento con RCC

Porcentaje de Pacientes que Continuan el Tratamiento sin RCC

Interferón Alfa + Citarabina

32%

65%

1%

2%3%

Porcentaje de pacientes con Cross Over

Porcentaje de Pacientes que descontinuan el tratamiento

Porcentaje de Pacientes que Continuan el Tratamiento con RCC

Porcentaje de Pacientes que Continuan el Tratamiento sin RCC

(16)(382)

(178)(157)

(359)(14)

(5)(366)

(Número de Pacientes)

N=533 N=533


IMATINIB 400

28%

69%

0%

0%

0%

3%

0%

3%

INTERFERON ALFA MAS CITARABINA

32%

3%

26%

7%

9%

14%

9%

65%

Porcentaje de pacientes que Descontinúan el Tratamiento Porcentaje de Pacientes que Continúan con el Tratamiento

Intolerancia al Tratamiento No tienen Respuesta Hematológica Completa a los 6 meses

No tienen Respuesta Citogenética Mayor a los 12 mesesProgresión de la Enfermedad

Otra Causa


(144)(4)

(41)(0)

(49)(1)

(77)(9)

(48)(0)

Interferon Alfa + Citarabina 26% 7% 9% 14% 9%Imatinib 400 <1 % 0% <1% <3% 0%


Progresión de la Enfermedad (Incremento de Células blancas, perdida de

respuesta hematológica completa y/o perdida de respuesta citogenética mayor)

No se obtiene Respuesta Citologica Mayor a los 12

meses

No se obtiene Respuesta Hematológica completa a

los 6 meses

Intolerancia al Tratamiento

Tratamiento

Causas para la Realización del Cross Over

Otra causa de Progresión de la

Enfermedad


Interferon Alfa + Citarabina 6% 1% 5% 8%Imatinib 400 4% 2% 11% 18%


Tratamiento

Causas por las que Descontinuan el Tratamiento

No Presentan Respuesta Terapeútica Favorable

Otra causa para Descontinuar TratamientoMuerteEventos Adversos

(35)(23)

(2)(10)

(29)(59)

(105)(49)


Porcentaje de pacientes que Descontinúan el Tratamiento Porcentaje de Pacientes que Continúan con el tratamientoIntolerancia al TratamientoNo tienen Respuesta Hematológica Completa a los 6 mesesNo tienen Respuesta Citogenética Mayor a los 12 mesesProgresión de la Enfermedad


IMATINIB

3%

69%

3%2%

9%

14%

28%


35%

3%

29%

8%

10%

15%

62%



IMATINIB

3%

69%

3%2%

9%

14%

28%


35%

3%

29%

8%

10%

15%

62%

400

Los Resultados potenciales corresponden a los presentados en el Estudio IRIS a 60 MesesDruker BJ.Five-Year Follow-up of Patients Receiving Imitanib for Chronic Myeloid Leukemia. N ENGL J MED 2006: 355;23

Respuesta Citogenética Completa 60 1,307,705$ 227,358$ Sin Respuesta Citogenética Completa 60 1,307,705$ 227,358$ Cross Over 9 + 51 406,446$ 1,128,618$ Cross Over y Descontinua 2do Tratamiento 9 + 9 268,258$ 268,258$ Trasplante 13 2,791,987$ 2,534,300$ Muerte 18 588,084$ 213,221$ Eventos Adversos Atribuibles al Tratamiento Inicial 30 101,854$ 52,107$ No Responde al Tratamiento Inicial 18 441,376$ 89,171$ Otra causa para Descontinuar el Tratamiento Inicial 30 704,524$ 131,145$

Costo y Tiempo Promedio de los Resultados Potenciales del Modelo de Leucemia Mieloide Crónica a 60 Meses

ImatinibInterferon alfa mas

CitarabinaResultado Meses

Modelo de Árbol de Decisiones

Modelo de Árbol de Modelo de Árbol de Decisiones de Leucemia Decisiones de Leucemia

Mieloide Crónica (60 meses)Mieloide Crónica (60 meses)

De sco ntin uanTratam ien to

. 3 1

RC C. 9 6

Si n RC C. 0 4

Co ntin uan co n el Tra tam iento

. 6 9

IMATIN IB

De sco ntin uanTratam ien to

. 9 7

RC C. 3 2

Si n RC C. 6 8

Co ntin uan co n el Tra tam iento

. 0 3

IN TER FER ON CON CITAR ABINA

Pa cie ntes co n LMC(6 0 m ese s )

Continuan con el Tratamiento

0 $406,446

Descontinuan el Tratamiento

1 $268,258

Cross Over ( Interferon con Citarabina)

. 9 0

Trasplante. 1 0 1 9

$2,791,987

Muer te. 0 6 3 7

$588,084

EventosAdversos

. 1 4 6 5 $101,854

No R esponde al Tratamiento

. 3 7 5 8 $441,376

O tra Causa. 3 1 2 1

$704,524


. 1 0

PA CIE NTE S QUE DE SCONTIN UAN IMA TINIB



$313,924

$722,637

$268,258

Continuan con el Tratamiento

. 6 5 $1,128,618


. 3 5 $268,258

Cross Over (Imatibib)

. 6 7

Trasplante. 0 3 9

$2,534,300

Muer te. 0 1 1

$213,221

EventosAdversos

. 1 9 7 $52,107

No R esponde al Tratamiento

. 1 6 3 $89,171

Otra Causa. 5 9

$131,145

Descontinuan el Tratam iento

. 3 3

PA CIE NTES QUE DE SCON TIN UAN IN TE RFE RON MAS CITA RAB INA



$621,528

$203,359

$827,492

(Imatinib)



De sco ntin ua nTratam ien to

. 3 1($ 588 ,924 .8) / 0

RC C. 9 6

( $ 1,3 07,7 05 ) / 1

Sin R CC. 0 4

( $ 1,3 07,7 05 ) / 0

Co ntin ua n co n el Tra tam iento

. 6 9

IMATIN IB

De sco ntin ua nTratam ien to

. 9 7($ 608 ,958 ) / 0

RC C. 3 2

( $ 227 ,35 8 ) / 1

Sin R CC. 6 8

( $ 227 ,35 8 ) / 0

Co ntin ua n co n el Tra tam iento

. 0 3

IN TER FE RON C ON CITAR AB INA

Pa cie ntes co n L MC(6 0 m ese s )

$1,084,883

$597,597

Análisis de Sensibilidad

• Univariado – Porcentaje de pacientes que continúan en el tratamiento

• ± 5 % del valor reportado en la literatura

– Tasa de Descuento• al 3 y 7%

• Análisis Probabilístico (Simulación Monte Carlo)– Distribución y valor puntual

Resultados

Resultados Modelo de Árbol de Decisiones de Leucemia

Mieloide Crónica Análisis de Costo Efectividad

Pacientes con LMC (60 meses)

Efectividad

Cos

to

-0.10 0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80

$1,250,000

$1,150,000

$1,050,000

$950,000

$850,000

$750,000

$650,000

$550,000

$450,000

$350,000

$250,000

$150,000

$50,000

($50,000)

IMATINIB

INTERFERON CON CITARABINA

Resultados del Modelo de Árbol de Decisiones de Leucemia Mieloide

Crónica

Interferon Alfa + Citarabina $609,765 0.0096 $63,517,214Imatinab 400 $1,112,703 $502,938 0.6624 0.6528 $1,685,658 $773,155

Efectividad Incremental

Razon de Costo/ Efectividad

Razón de Costo Efectividad Incremental

Comparadores CostoCosto

IncrementalEfectividad

•La RCE nos indica que se requieren $63,517,214 pesos para la obtención de un caso con RCC con el tratamiento de Interferón mas Citarabina vs. $1,658,658 pesos en el caso del tratamiento de Imatinib.•La RCEI indica que el tratamiento de Interferón tendría un costo de $733,155 pesos para incrementar su efectividad en 1% respecto al tratamiento de Imatinib.

Imatinib 400

Estimación con los Resultados de RCE

Resultados de la efectividad en la obtención de RCC en pacientes con Leucemia Mieloide Crónica

El tratamiento de Interferón Alfa mas Citarabina requiere de tratar a 104 pacientes para lograr un caso de RCC, y el tratamiento de Imatinib solo a 2.

Tratamiento Efectividad de RCC Pacientes Requeridos

Interferon Alfa + Citarabina 0.0096 104Imatinib 400 0.6624 2

Pacientes Necesarios para la Obtención de un caso con Respuesta Citogenética Completa con Leucemia Mieloide Crónica

Partiendo del costo de RCC para los diferentes tratamientos, se estimó el costo para la Institución de conseguir 100 casos de RCC.

Interferon Alfa + Citarabina 100 $63,517,214 $6,351,721,400Imatinib 400 100 $1,685,658 $168,565,800 3,768

Tratamiento

Presupuesto para la obtención de 100 casos de Respuesta Citogenética Completa en pacientes con Leucemia Mieloide Crónica

Número Potencial de Casos que se podrían obtener RCC

Gasto TotalCosto Promedio por RCCPacientes Incluidos



Gráfico de Eficiencia de los Recursos en la Obtención de 100 RCC en Pacientes con Leucemia Mieloide Crónica en el IMSS

(Interferón Alfa más Citarabina vs. Imatinib)

$-

$1,000

$2,000

$3,000

$4,000

$5,000

$6,000

$7,000

Interferon Alfa + Citarabina Imatinib 400

Tratamiento

Ga

sto

(M

illo

ne

s d

e P

es

os

)

Eficiencia en el Uso de los Recursos Ineficiencia en el Uso de los Recursos

99%

99%

1% 66%33%

• El costo estimado de obtener 100 casos de RCC con Interferón Alfa mas Citarabina se reduce 37.7 veces con Imatinib.

• Dada la ineficiencia de los recursos presentada con el tratamiento de Interferón Alfa mas Citarabina por el gasto de la obtención de 100 casos de RCC, se podrían conseguir 3,768 casos de RCC con el tratamiento de Imatinib.


Razón de casos de RCC 1:37

ResultadosAnálisis de Sensibilidad

Análisis de Sensibilidad Univariado


Tasa de Descuento 3% y 7%

Resultados del Modelo de Árbol de Decisiones de Leucemia Mieloide Crónica (T.D. =3%)







Imatinib 400

Resultados Modelo de Árbol de Decisiones de LeucemiaMieloide Crónica (T.D.=3%)

Análisis de Costo Efectividad


Efectividad

Cos

to

-0.10 0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80

$1,250,000

$1,150,000

$1,050,000

$950,000

$850,000

$750,000

$650,000

$550,000

$450,000

$350,000

$250,000

$150,000

$50,000

($50,000)

IMATINIB


Resultados del Modelo de Árbol de Decisiones de Leucemia Mieloide Crónica (T.D.=7%)

Interferon Alfa + Citarabina $261,495 0.0096 $27,239,045Imatinab 400 $1,073,395 $811,900 0.6624 0.6528 $1,626,110 $1,248,118






Imatinib 400

Resultados Modelo de Árbol de Decisiones de LeucemiaMieloide Crónica (T.D.=7%)

Análisis de Costo Efectividad


Efectividad

Cos

to

-0.10 0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80

$1,250,000

$1,150,000

$1,050,000

$950,000

$850,000

$750,000

$650,000

$550,000

$450,000

$350,000

$250,000

$150,000

$50,000

($50,000)

IMATINIB



Proporción de pacientes que continúan con el tratamiento

+5% y -5%

Resultados del Modelo de Árbol de Decisiones de Leucemia Mieloide Crónica (Continúan

tratamiento +5%)







Imatinib 400


Mieloide Crónica (Continúan tratamiento +5%)Análisis de Costo Efectividad


Efectividad

Cos

to

-0.10 0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80

$1,250,000

$1,150,000

$1,050,000

$950,000

$850,000

$750,000

$650,000

$550,000

$450,000

$350,000

$250,000

$150,000

$50,000

-$50,000

IMATINIB


Resultados del Modelo de Árbol de Decisiones de Leucemia Mieloide Crónica (Continúan

tratamiento -5%)







Imatinib 400


Mieloide Crónica (Continúan tratamiento -5%)Análisis de Costo Efectividad


Efectividad

Co

sto

-0.10 0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80

$1,250,000

$1,150,000

$1,050,000

$950,000

$850,000

$750,000

$650,000

$550,000

$450,000

$350,000

$250,000

$150,000

$50,000

-$50,000

IMATINIB


Análisis de Sensibilidad Probabilístico

Análisis Gráfico Probabilístico de Componentes/

Leucemia Mieloide Crónica (Interferón alfa + Citarabina vs.

Imatinib 400)

Tratamiento base (Interferón Alfa + Citarabina)Tratamiento comparador (Imatinib 400)

Gráfico de Costo Efectividad IncrementalIMATINIB vs. INTERFERON CON CITARABINA


Cos

to In

cre

men

tal

-0.10 0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80

$1,250,000

$1,150,000

$1,050,000

$950,000

$850,000

$750,000

$650,000

$550,000

$450,000

$350,000

$250,000

$150,000

$50,000

($50,000)

($150,000)

Análisis Probabilístico de Componentes/

Leucemia Mieloide Crónica (Interferón alfa + Citarabina vs.

Imatinib 400)

Tratamiento base (Interferón Alfa + Citarabina)Tratamiento comparador (Imatinib 400)

Donde:

C1: El comparador es Dominante

C2: El comparador en más costoso pero se encuentra por arriba de la Disponibilidad a Pagar

C3: El comparador en menos costoso pero se encuentra por arriba de la Disponibilidad a Pagar

C4: El comparador en más costoso pero se encuentra por abajo de la Disponibilidad a Pagar

C5: El comparador en menos costoso pero se encuentra por abajo de la Disponibilidad a Pagar

C6: Donde el comparador es Dominado

Tratamiento base (Interferon Alfa + Citarabina)

Tratamiento comparador (Imatinab 400)

Componente CuadranteEfectividad Incremental

Costo Incremental

ICERNumero de

PuntosPorcentaje

C1 IV IE>0 IC<0 Sup 0 0%C2 I IE>0 IC>0 <1000000 10000 100.00%C3 III IE<0 IC<0 >1000000 0 0%C4 I IE>0 IC>0 >1000000 0 0%C5 III IE<0 IC<0 <1000000 0 0%C6 II IE<0 IC>0 Inf 0 0%

Gráfico de RCE/ Leucemia

Mieloide Crónica (Interferón alfa + Citarabina

vs. Imatinib 400)Gráfico de Costo Efectividad

Efectividad

Cos

to

-0.10 0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80

$1,250,000

$1,150,000

$1,050,000

$950,000

$850,000

$750,000

$650,000

$550,000

$450,000

$350,000

$250,000

$150,000

$50,000

($50,000)

IMATINIB


Curva de Aceptabilidad / Leucemia Mieloide Crónica (Interferón alfa + Citarabina

vs. Imatinib 400)Curva de Aceptabilidad

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IMATINIB 400


Conclusiones• El tratamiento de Interferón alfa + Citarabina presentó

un precio promedio menor en un 45% por paciente respecto al tratamiento de Imatinib ($609,765 vs. $1,112,703 pesos), sin embargo, este último mostró un nivel de efectividad 68 veces mayor en la obtención de un caso de RCC en el tratamiento de pacientes con LMC (0.96% vs. 66.24% RCC).

• La RCE encontrada nos indica que el costo para la obtención de RCC con Interferón alfa mas Citarabina es 36.7 veces mas costosa que la obtenida por Imatinib ($63,517,214 vs. $1,685,658 pesos por RCC).

Conclusiones• Los muy bajos niveles de efectividad, presentados por el

tratamiento de Interferón alfa mas Citarabina, señalan como necesidad para la institución el adoptar nuevos tratamientos para el manejo de LMC que hayan demostrado una mayor efectividad en el manejo de la enfermedad.

• Teniendo presente que lo importante es atender a los pacientes con los mejores tratamientos disponibles en términos de efectividad clínica que proporcionen una mejor calidad de vida, y que además hayan mostrado ser costo-efectivos en la obtención de RCC, el tratamiento de Imatinib mostró ser un tratamiento costo efectivo y potencialmente costo ahorrador para la institución.

Conclusiones

• El incremento de 1% de efectividad en el caso de RCC con el tratamiento de Interferón alfa mas Citarabina cuesta $773,155 pesos mas respecto al costo actual que este tiene frente a la obtención de un caso de RCC con Imatinib.

Comparativa

• El tratamiento mas costo-efectivo para la atención de los pacientes con LMC para la obtención de RCC en el IMSS es el tratamiento de Imatinib por tener una razón de costo efectividad menor que la del tratamiento de Interferón Alfa mas Citarabina.

• Por tal motivo, el tratamiento con Imatinib debería convertirse en el Gold Standard en el IMSS para la atención de LMC.

Nota:

• La estimación del costo anual de seguimiento del trasplante renal, se realizó con la creación de un paciente tipo con la participación de la Directora de la Unidad de transplantes de la Unidad Médica de Alta Especialidad de Especialidades Siglo XXI.

• Dicho costeo se realizó a costos de 2007, en el cual se incluyen el costo de tratamiento farmacológico, consultas de especialidades, estudios de gabinete y laboratorio.

Nota

• El costo de Trasplante renal de la UMAE 25 incluye el costo correspondiente a :

• Estudios de laboratorio-Imagenología• Pruebas de histocompatibilidad mediante PCR• Quimioterapia,• medicina transfusional, • aféresis• Medicación inmunosupresora,• antibióticos• Días de estancia hospitalaria

Costo-efectividad de los tratamientos para Leucemia Mieloide Crónica (LMC) en el Instituto Mexicano...

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