Contusiones

CONTUSIONESMedicina Legal

Abril G. Flores Negrete

Contusiones• “Son lesiones producidas por la acción de

cuerpos duros de superficie obtusa o roma que actúan sobre el organismo por intermedio de una fuerza viva más o menos considerable”

• Según las características de los cuerpos contundentes y la fuerza aplicada, se da lugar a diferentes tipos de lesiones contusas.

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

Según las características del agente contundente1.- Instrumentos construidos y empleados como agentes de contusión para la defensa

2.- Órganos naturales de ataque y defensa del hombre y los animales.

3.- Objetos de uso habitual por el hombre con finalidad distinta y que sirven como armas contundentes


Según la acción del agente contundente

1.- Presión

2.- Percusión

3.- Frotamiento

4.- Tracción


Para su estudio distinguiremos:Contusiones simples• Participa un único

mecanismo de contusión• Se clasifican según la piel

que esté interesada en:– Contusiones simples con

integridad de la piel• Equimosis• Contusiones Profundas• Derrames de serosidad• Derrames cavitarios

– Contusiones simples con lesión cutánea• Erosiones• Heridas contusas

Contusiones complejas

• Se asocian a más de un mecanismo de contusión

• En ocasiones unidos a otros tipos de violencia

• Entran en este grupo:– Arrancamientos– Aplastamientos– Mordeduras– Caída y precipitación


Equimosis

• Son contusiones superficiales, que se limitan a la laceración del tejido celular subcutáneo, teniendo como consecuencia el desgarro de filetes nervioso (produciendo dolor) y vasos sanguíneos o linfáticos (produciendo derrame).

• El derrame es el elemento primordial de las contusiones superficiales.


Tipos de Derrame Sanguíneo1.- Equimosis propiamente dicha

2.- Equimoma

3.- Sugilaciones

4.- Petequias

5.- Hematoma

6.- Bolsa sanguínea


Contusiones profundas

• Cuando la violencia con que choca el objeto contundente es elevada y es en una zona donde no hay planeos óseos subyacentes, la piel puede escapar por su elasticidad a la acción traumática.

• Se producen efectos lesivos en tejidos y órganos profundos.


Equimosis profundas.

- Se localizan debajo de las aponeurosis y entre las masas musculares.- Llegan a hacerse superficiales del cuarto al quinto día. - Si la muerte ha sido rápida hay que buscarlas en profundidad- Cuando se hacen superficiales no indican el sitio traumatizado

Dislocación de los órganos

-Pueden producirse:* Luxaciones articulares* Ptosis viscerales* Hernias*Prolapsos

Roturas viscerales

- Los órganos pueden ser afectados directa o indirectamente.- Originan: desgarros, roturas y estallidos de las vísceras huecas.


Derrames de serosidad

• Se conocen con el nombre de “derrames de Morell-Lavallée”.

• Se producen cuando el traumatismo actúa sobro una superficie amplia del cuerpo y la piel y el tejido subcutáneo se deslizan sobre una superficie resistente.

• La colección liquida formada de linfa con poca sangre aparece a los 10 ó 12 días.


Derrames cavitarios

Derrames hemáticos• Pueden ser inmediatos o

tardíos• Se deben a la abertura de

un vaso por efecto del traumatismo

• El volumen depende del calibre del vaso y la capacidad de la cavidad

Derrames serofibrinosos• Raramente son primarios• Pueden ser de origen

infeccioso y se debe diferenciar de los derivados de un traumatismo

• Si el derrame se presenta tardíamente el papel del traumatismo ha sido mínimo

- Se producen cuando los traumatismos contundentes son en una cavidad.- Su naturaleza puede ser hemática o serofibrinosa.


Erosiones y excoriaciones

• Son lesiones superficiales de la piel• Se producen cuando el cuerpo contundente

actúa por un mecanismo de frotamiento• Las erosiones solo interesan la epidermis• En las excoriaciones hay un levantamiento

más o menos extenso de la dermis


Heridas contusas

• Son lesiones producidas por la acción de agentes contundentes, en las que, además de la acción contusiva, se vence la elasticidad de la piel.

• Se caracterizan por una gran irregularidad• Presentan pequeñas excoriaciones o equimosis,

para distinguirlas de las heridas incisas.


Tipos de heridas contusas

• Si el instrumento golpea perpendicularmente, la herida es irregular con bordes dentados.

• Si actúa oblicuamente, se observa un mayor despegamiento de los bordes de la herida.

• Si la piel se distiende al ser aplastada se producen heridas alargadas y bastante regulares


Diferencia entre las heridas contusas (A) de las cortantes (B)

La presencia de puentes de unión entre las paredes es lo que las diferencia.


Arrancamientos

• Son resultado de una tracción violenta

• Su etiología es ordinariamente accidental

• Se localizan en pate prominentes del cuerpo

• Son de superficie irregular


Aplastamientos

• Resultan de una compresión ejercida por dos superficies

• Es comúnmente accidental

• El tejido mas resistente suele ser la piel


Mordeduras

• Lesiones contusas producidas por los dientes

• Pueden causarlas animales o el hombre

• Pueden ir desde simples excoriaciones o equimosis hasta arrancamientos


Caída

• Se produce cuando el sujeto se desploma desde su propia altura sobre el suelo

• Según los factores dinámicos se distinguen diversos tipos de caídas


Tipos de caídas

• Caída simple o estática

• Caída complicada

• Caída fásica

• Caída acelerada

• Caída postmortalCalabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

Precipitación

• Se diferencia de la caída por la altura desde la que tiene lugar

• Da lugar a un cuadro lesional que afecta todos los sectores corporales

• Muchas veces son mortales


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