CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS EN LA CIUDAD DE CAJAMARCA

DOCENTE:

Q.F. Jessica Bardales ValdiviaCICLO: CuartoGRUPO: A- 01 CARRERA: Farmacia y BioquímicaINTEGRANTES:

Bazán Becerra, Luzferinda Infante Guevara,Rocío. Guevara Bazán Isamar. Rodríguez Sambrano, Rocío Saldaña Gallardo, Erika

Cajamarca, 03 de diciembre del 2012

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CONSUMO

DE ANTIMICROBIANOS

EN LA CIUDAD

DE

CAJAMARCA

OBJETIVOS:

Determinar el concepto de antimicrobianos.

Conocer alguno de ellos.

Determinar el consumo de antimicrobianos en la Ciudad de Cajamarca, mediante una encuesta.

Analizar los resultados.

INTRODUCCIÓN

Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el uso racional de los antimicrobianos consiste en asegurar que los pacientes reciban la medicación adecuada para sus necesidades clínicas en la dosis individual requerida, por un periodo adecuado y al más bajo costo para ellos y su comunidad. Si bien esto puede salvar muchas vidas, el hacerlo de una manera irracional no sólo encarece los servicios de salud, sino que eleva la frecuencia de aparición de efectos adversos, así como las interacciones entre drogas, sin dejar de lado la posibilidad de selección de cepas bacterianas resistentes a dichos fármacos.

Los antimicrobianos forman parte de la familia de fármacos más comúnmente prescritos en el mundo. En países en vías de desarrollo, a diferencia de los países desarrollados, los relativamente altos niveles de disponibilidad y consumo de antimicrobianos han conducido a un aumento desproporcionado de la incidencia del uso inapropiado de estos fármacos. Si bien es cierto hoy en día los profesionales de la salud generalmente prescriben antimicrobianos en exceso, ya sea por exigencia de los mismos pacientes, por carecer del tiempo adecuado para discutir con los pacientes acerca de lo innecesarios que son estos fármacos en ciertas circunstancias o por preocupación acerca de la certeza de su impresión diagnóstica, tambiénempleados de farmacias y vendedores de medicamentos contribuyen al uso innecesario de estos medicamentos. Los pacientes que han experimentado en algún momento los beneficiosde los antimicrobianos tienden a automedicarse cuando no pueden obtener asistencia en servicios de salud.La automedicación en algunas sociedades se ha convertido así, en un problema de salud pública que tiene relación con el conocimiento inadecuado de la población, la deficiente cobertura, mala calidad de los servicios públicos, sistemas de control para acceder a medicamentos sin prescripción profesional y a la flexibilidad de quienes se encargan de dispensar el medicamento.

El presente trabajo pertenece al Departamento de Cajamarca está ubicado en la zona nororiental del Perú, tiene una extensión aproximada de 33317.54 Km2, cuenta con 13 provincias y 127 distritos. La población de Cajamarca recibe atención de salud del Ministerio de Salud (MINSA), EsSalud y Sanidad de la Policía Nacional del Perú, siendo el MINSA el que brinda mayor cobertura contando con 172 establecimientos de salud en la DISA- Cajamarca, entre puestos y centros de salud y un hospital localizado en la provincia de Cajabamba. La oferta de profesionales de salud está por debajo del promedio nacional, existiendo 2.18 médicos y 3.74 enfermeras por 10000 habitantes. Los establecimientos de salud privados están centralizados en la provincia de Cajamarca, existiendo una ausencia notable de oferta privada en las demás provincias. Las ONGs cumplen un rol importante en el trabajo preventivo-promocional.

Este estudio pretende evaluar la situación actual de la automedicación en el distrito de Cajamarca e identificar los factores que puedan caracterizarla; de

este modo concientizarnos en el uso adecuado de los antimicrobianos y el daño que pueden causar si le usamos mal.

1.- ¿QUÉ SON LOS ANTIMICROBIANOS?

Los antimicrobianos se definen, como medicamentos que destruyen los microorganismos o impiden su multiplicación o desarrollo, es una sustancia que mata o inhibe el crecimiento de microbios, tales como bacterias, hongos, parásitos o virus.En la actualidad se puede utilizar la palabra antibiótico para cualquier sustancia natural o artificial con capacidad de inhibir el crecimiento de microorganismos

El uso más remoto de antibióticos fueron los antiguos chinos, hace más de 2.500 años. Se sabía en ese entonces que la aplicación del moho de la soya sobre furúnculos traía beneficios terapéuticos.

La Quina obtenida de la corteza de los quinos, primera sustancia antimicrobiana con efecto antiparasitario que fue usada para el tratamiento de los síndromes febriles, y que curó las crisis palúdicas de la esposa del  Virrey del Perú en 1,638 lo que le valió a este árbol estar en el escudo nacional de Perú.

Estos fármacos, se dividen en antibacterianos, antivirales, antimicóticos, antimicrobacterianos, antiparasitarios y antirretrovirales.

2.- ¿PARA QUÉ SIRVEN LOS ANTIMICROBIANOS?

Sirven para el tratamiento de infecciones, en algunos casos para su prevención.

Se debe reservar el uso de antibióticos para aquellos pacientes con evidencia de un proceso infeccioso demostrado, cuyos agentes infecciosos sean susceptibles al efecto de los antibióticos y que no pueda curar de manera espontánea.

Las enfermedades infecciosas  habían sido la primera causa de muerte hasta antes de los años 50´s.

3.- ¿QUÉ ES EL USO INADECUADO DE LOS ANTIMICROBIANOS?OMS: estima que aproximadamente el 50% de los antibióticos son administrados innecesariamente. 

En los cinco primeros años de vida se produce la mayor exposición innecesaria a antimicrobianos de toda la población general.

El uso inadecuado de antibióticos representa un riesgo para la salud y un desperdicio de recursos económicos en los servicios de salud. Además, contribuye al aumento de la resistencia bacteriana que, a su vez, incrementa los gastos y la mortalidad por enfermedades infecciosas, por lo que se le considera un grave problema de salud pública.

El uso inadecuado de los antimicrobianos comprende:  

1. Indicación o prescripción inadecuada o excesivaFactores relacionados a la prescripción inadecuada:

Educación médica deficiente (tradicionalismo) Influencia de la industria farmacéutica Percepción de las expectativas del paciente en cuanto a recibir

antibióticos. Es importante recordar que no todos los cuadros febriles son

infecciosos Numerosos cuadros infecciosos no son de origen bacteriano. Incluso si es de origen bacteriano puede no necesitar antibiótico.

2. Selección inadecuada (Dosis, vía, duración)  3. Auto prescripción y falta de adherencia.Cerca de 90% de las compras de antibióticos para EDAS, sin prescripción, en farmacias, son inadecuadas respecto al tipo, dosis y duración del tratamiento.

Entre 70 y 80 % de las recomendaciones terapéuticas proporcionadas por empleados de farmacias para infecciones (EDA, IRA, IVU) son incorrectas.  

4.- ¿A QUÉ CONLLEVA EL ABUSO DE LOS ANTIMICROBIANOS?El abuso de antimicrobianos conlleva a 3 problemas principales

a) PACIENTE

Elimina la flora normal y selecciona bacterias resistentes.

Genera  resistencia de las bacterias que alguna vez fueron sensibles.

Disminuye efectividad de los tratamientos establecidos Efectos adversos de los antibióticos.

b) ECONÓMICO

Afecta la economía familiar y el presupuesto de los servicios de salud.

Se ven obligado a financiar fármacos administrados de forma innecesaria, desviando recursos que hubieran podido ser aplicados a otras necesidades. Considerando que aproximadamente el 50% de los antibióticos son utilizados inadecuadamente.

c) SOCIEDAD El desarrollo de resistencia bacteriana reduce la efectividad de

tratamientos establecidos e incrementa la mortalidad por enfermedades infecciosas, por lo que se considera un grave problema de salud pública.

5.- ¿DONDE SE CONSUME LA MAYOR PARTE DE ANTIMICROBIANOS? La mayor parte del consumo de antibióticos se produce en el ámbito

extrahospitalario donde alcanza aproximadamente el 90% del total. A su vez, el 85% de este consumo se destina a tratar infecciones respiratorias.

El uso de antibióticos tiene un fuerte carácter estacional, concentrado en los meses de noviembre a febrero, es decir, coincidiendo con el período de máxima prevalencia de infecciones respiratorias, la mayoría de ellas virales.

El gasto en antibióticos por los hospitales representa aproximadamente el 30% del total de los medicamentos consumidos.

6.- ¿QUÉ ES LA RESISTENCIA BACTERIANA?La resistencia bacteriana es la capacidad que tienen las bacterias de soportar los efectos de los antibióticos o biocidas destinados a eliminarlas o controlarlas.

El término resistencia múltiple o multirresistencia se utiliza cuando una cepa bacteriana es resistente a varios antimicrobianos o tipos de antimicrobianos distintos. Las bacterias de “resistencia cruzada” son aquellas que han desarrollado métodos de supervivencia eficaces frente a distintos tipos de moléculas antimicrobianas con uno o varios mecanismos de acción similares.

En los últimos años se ha incrementado la resistencia de los microorganismos hacia estos medicamentos y uno de los factores es la falta de conocimiento de

los médicos sobre ellos. El médico general debe conocer cómo actúan estos medicamentos, principalmente los antibacterianos ya que son los másutilizados en la práctica médica, y saber en qué situaciones se debe aplicar cada uno.

Según la OMS, la resistencia antimicrobiana es la capacidad que tienen los microorganismos de encontrar formas de escapar a la acción de los fármacos utilizados para curar las infecciones que causan, por esto es un problema de salud pública mundial cada vez más grave, que puede causar dificultades en el control de muchas enfermedades infecciosas.

La OMS señala que los países deben estar preparados para aplicar medidas que controlen las infecciones causadas en los centros hospitalarios que reduzcan la propagación de las cepas multirresistentes y también para reforzar las políticas nacionales acerca del uso adecuado de los antibióticos con el objeto de disminuir la aparición de bacterias resistentes.

La llamada de alerta para  luchar contra el problema de resistencia a los antimicrobianos se dirige a los consumidores, prescriptores y dispensadores, veterinarios, administradores de hospitales, laboratorios de diagnóstico, pacientes, visitantes de los centros sanitarios, gobiernos, industria farmacéutica, asociaciones profesionales y organismos internacionales, dijo el OMS.Creación de leyes destinadas a erradicar la venta de antibióticos sin fórmula. Cumplimiento de las medidas de prevención y control de las infecciones como el lavado de las manos, más que todo en los centros sanitarios. 

 7.- CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS

ANTIMICROBIANOS ANTIMICROBIANOS

Aminoglucósidos Antivíricos

Amikacina AciclovirEspectinomicina AmantadinaEstreptomicina DidanosinaGentamicina RibavirinaNeomicina ZidovudinaNetilmicina RitonavirTobramicina

Anfenicoles Betalactámicos

Cloranfenicol AmoxicilinaTianfenicol Amoxicilina/clavulánico

Ampicilina Antifúngicos Aztreonam

Bifonazol BacampicilinaEconazol CarbenicilinaFluconazol CefalexinaKetoconazol CefamandolMiconazol CefazolinaNistatina CefepimaTolnaftato Cefixina

Antihelmínticos Ceftriaxona

Albendazol CefpodoximaMebendazol CeftazidimaPiperacina CeftibutenoPirantelpamoato CefuroximaTiabendazol Imipenem

Meropenem

Antiprotozoarios

Penicilina/benzatina

Cloroquina Penicilina G

Halofantrina Penicilina/procaínaPirimetamina PiperacilinaQuinidina TicarcilinaQuinina

Glucopéptidos Antituberculosos Vancomicina

Capreomicina TeicoplaninaCicloserinaEtambutol Macrólidos

Isoniacida AzitromicinaPAS ClaritromicinaPirazinamida RoxitromicinaRifampicina Eritromicina

Nitroimidazoles Tetraciclinas

Metronidazol ClortetraciclinasTinidazol DoxiciclinasOmidazol Tetraciclinas

Oxitetraciclinas Lincosamidas

Clindamicina Otros antibióticosBacitracina

Quinolonas ColistinaCinoxacino DapsonaCioprofloxacino FosfomicinaEnoxacino LindanoAcidonalidíxico NitrofurantoínaNorfloxacino Polimixina BOfloxacino Trimetoprim

PodofilinoRifabutina

Sulfamidas MupirocinaSulfacetamidasSulfadiazinaCotrimoxazol  

La primera familia de medicamentos antibacterianos que aparecieron en la terapéutica son las penicilinas. El mecanismo de acción de las penicilinas consiste en una inhibición de la síntesis de la pared celular a través de la inhibición de la enzima transpeptidasa. Al actuar en la transpeptidasa, se inhibe la formación de péptidoglicanos. El péptidoglucano posee cadenas de glucano que son cordones lineales de dos aminoazucares, N-ácido acetil murámico y N-acetilglucosamina, y sirven para conferir fuerza y rigidez al péptidoglicano.

     

8.- ¿QUÉ PUEDEN HACER LOS PACIENTES Y FAMILIARES PARA DISMINUIR EL ABUSO DE ANTIMICROBIANOS?  

1. Recordar que el uso de antibióticos solo cura infecciones causadas por bacterias. (la mayoría de las infecciones en niños están ocasionadas por virus). 

2. No tome antibióticos sin indicación del médico.

3. No pida a su médico o personal de salud que le dé un antibiótico cuando este no se lo haya indicado.

4. Cumpla con las indicaciones y tome el antibiótico, en las dosis, número de veces al día y tiempo indicado. 

5. Entender cuándo deben usarse y no esperar que los antibióticos curen todas las infecciones. Los antibióticos  son efectivos para la mayor parte de las infecciones bacterianas, pero no contra las víricas como gripe o catarros.

6. En primer lugar, protege a tu hijo de las infecciones con hábitos preventivos como el lavado de manos, sobre todo antes de preparar la comida y manejarla y manteniendo al día las vacunas.

9.- NORMAS PARA EL USO DE LOS ANTIMICROBIANOS

No utilizar más de 2 antimicrobianos.

No asociar antimicrobianos de  una  misma familia.

No emplear un bactericida y un bacteriostático.

Preferir siempre un bactericida a un bacteriostático.

Trabajar en colaboración con el laboratorio de microbiología.

No administrar  antimicrobianos sin conocer los riesgos.

No usar antimicrobianos de alta toxicidad en pacientes ambulatorios.

Evaluar cuidadosamente el uso profiláctico de  antimicrobianos.

Recordar que el último antimicrobiano del mercado no es necesariamente el mejor.

10.- CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS EN LA CIUDAD DE CAJAMARCA

El Departamento de Cajamarca está ubicado en la zona nororiental del Perú, tiene una extensión aproximada de 33317.54 Km2, cuenta con 13 provincias y 127 distritos.

La población de Cajamarca recibe atención de salud del Ministerio de Salud (MINSA), EsSalud y Sanidad de la Policía Nacional del Perú, siendo el MINSA el que brinda mayor cobertura contando con 172 establecimientos de salud en la DISA- Cajamarca, entre puestos y centros de salud y un hospital localizado en la provincia de Cajabamba. La oferta de profesionales de salud está por debajo del promedio nacional, existiendo 2.18 médicos y 3.74 enfermeras por 10000 habitantes. Los establecimientos de salud privados están centralizados en la provincia de Cajamarca, existiendo una ausencia notable de oferta privada en las demás provincias. Las ONGs cumplen un rol importante en el trabajo preventivo-promocional.

Este estudio pretende evaluar la situación actual de la automedicación en la Provincia de Cajamarca e identificar los factores que puedan caracterizarla; de este modo, se pretende concientizar a los ciudadanos que la automedicación es malo para nuestro organismo.

La automedicación en poblaciones de bajos recursos es uno de los principales problemas de salud pública. Ello puede incrementar las reacciones adversas, la resistencia antimicrobiana y los costos, ocasionando en la persona un riesgo elevado, evitable, caro e ineficaz.

Objetivo: Este estudio pretende determinar las características de la automedicación en la Provincia Cajamarca.

Material y métodos: Se realizó una encuesta a un grupo poblacional de 80 personas ya que el estudio no es tan amplio y se podría hablar de 80 hogares solo en la provincia de Cajamarca.

Resultados: 

ENCUESTA DE CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS EN LA CUIDAD DE CAJAMARCA

1. SEXO.

2. EDAD:

15-2O

10 12.5%

20-30 20 25%30-40 27 33,75%40-50 15 18.75%MÁS 8 10%

3. CONSUME ANTIBIÓTICOS.

N° PERSONAS %

SI 42 52.5%

NO 38 47.5%

4. CONQUE FRECUENCIA CONSUME.N° PERSONA %

RARA VEZ 5 6.25%UNA VEZ 3 3.75%MUCHAS VECES 40 50%SIEMPRE 32 40%

SEXO N° %

M 30 37.5%F 40 50%

EDAD N° PERSONAS %

5. PARA QUE DOLENCIA LO CONSUME.

DOLENCIAS N° PERSONAS %

DOLOR DE ESTÓMAGO 11 13.75%

DOLOR DE GARGANTA 27 33.75%

FIEBRE… 17 21,25%

RESFRIÓ COMÚN 23 28.75%

Y OTROS 2 2.5%

6. USTED COMPRA ANTIBIÓTICOS CON RECETA MEDICA

N° PERSONAS %

NO 65 81.25%SI 15 18.75%

7. CUMPLE CON SU TRATAMIENTO MÉDICO?

8). SI NO ACUDE A UNA CITA MÉDICA QUIENES LA RECOMIENDAN TOMAR ANTIBIÓTICOS.

N° PERSONAS %FAMILIARES 12 15%AMIGOS 13 16.25%

N° PERSONAS %SI 25 31.25%

NO 55 68.75%

VECINOS 18 22.5%EN FARMACIA 30 37.5%OTROS 7 8.75%

8. USTED COMBINA EL FÁRMACO CON OTRAS MEDICINAS ALTERNATIVAS.

N° PERSONAS %SI 37 46,25%NO 50 62.5%

9. USTED AL MOMENTO DE TOMAR HA NOTADO ALGUNOS SÍNTOMAS INDESEADOS

N° PERSONAS %SI 9 11,25%

NO 71 88, 75%

- Conclusiones: La automedicación es un problema frecuente en zonas de bajos recursos en la Provincia de Cajamarca. Los medicamentos son comúnmente adquiridos en farmacias privadas.

- La Compra de estos antimicrobianos son personas entre las edades de 30 y 40.

- También por su propia iniciativa de que anteriormente les hizo bien ese medicamento y vuelven a consumir.

 

ANEXOS