CONGRESO AUCV 2019 Sesión de comunicaciones orales ... · Tipo de presentación Póster digital...

CONGRESO AUCV 2019

Sesión de comunicaciones orales / vídeos Urología Funcional y Reconstructiva I

• Fecha y hora: Viernes 22 Febrero a las 18:30-20:30 h. • Ubicación: Sala Coliseum. • Moderadores: Francisco Sánchez Ballester y Eduardo Morán

Pascual.

TÍTULOPROSTATECTOMÍA RADICAL: EVOLUCIÓN DE LA INCONTINENCIA URINARIA MAS ALLÁ DEL PRIMER AÑO DESEGUIMIENTO

Primer autorCollado Serra, A

InstituciónServicio de Urología. Fundación IVO

Autor 2Wong, A

Autor 3Ramirez Backhaus, M

Autor 4Dominguez-Escrig, J

Autor 5Gomez-Ferrer, A

Autor 6Mascaros, J

Autor 7Casanova Ramón-Borja, J

Autor 8Mir Maresme, C

Autor 9Iborra Juán, I

Autor 10Rubio-Briones, J

Tipo de presentaciónPóster digital

TemaUrología funcional y reconstructiva

Resumen

INTRODUCCIÓN: La incontinencia urinaria de esfuerzo tras prostatectomía radical (IOE post-PTR) es multifactorial.La probable recuperación del sistema esfinteriano, implica que solo se considere incontinente a un paciente(incontinencia “establecida”) tras el primer año. No obstante, algunos autores consideran hipotéticas mejorasmarginales transcurrido este periodo, dato importante a la hora de considerar una cirugía funcional. El objetivo esvalorar nuestros datos de este periodo(primer-segundo año), basado en la cuantificación del pad-test de 24horas(PT24h).

MATERIAL Y MÉTODOS:

Pacientes incluidos: pacientes con IOE post-PTR con dos años de evolución postoperatoria en los que no se haplanteado o han rechazado cirugía de la incontinencia tras el primer año.

Criterios de exclusión: radioterapia previa o tratamiento focal previo a la PTR, complicaciones postoperatorias,radioterapia rescate o no recogida del PT24h.

Análisis estadístico: descriptiva, comparación de medias.

RESULTADOS: Entre 4 abril 2011 y 1 junio 2016, 656 pacientes intervenidos de PTR habían completado el primeraño de seguimiento. De ellos, 209 (31%) tenían PT24h≠0(incontinentes). Durante el segundo año postoperatorio,se excluyeron (por 1 o varios motivos), los fallecidos (2), los que recibieron radioterapia de rescate (8) y los que setrató su incontinencia (92), quedando 109 pacientes a estudio al final del segundo año. En ellos, no hubodiferencias significativas (p=0.99) entre el PT24H primer año (mediana 22, rango:2-1500) y PT24h 2ºaño (mediana20, rango:0-1630). Al segundo año, 16 pacientes (14.68%) estaban “curados” (PT24h=0) y 93 pacientes (85.32%)“no curados” (PT24h≠0). De los 16 curados, 11 (69%), tenían PT24h≤20gr. Por rangos PT24h primer año, elporcentaje de curación fue: <20gr(22%), 20-50gr(11%) y en >50 gramos (7%).

CONCLUSIONES: Estos datos permiten conocer mejor la evolución de nuestros pacientes. Será necesariocorrelacionar estos datos con otros parámetros a la hora de informar de una cirugía de la incontinencia.

Palabras claveIncontinencia, Prostatectomia radical, Pad-test 24 horas.

TÍTULOSEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DEL DETRUSOR HIPOACTIVO EN VARONES ¿QUÉ PACIENTES NECESITAN CLI?

Primer autorSáez Moreno, I

InstituciónHospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia)

Autor 2Bernal Gómez, A

Autor 3Gómez Palomo, F

Autor 4Bolón Marset, J

Autor 5Colet Guitert, O

Autor 6Morán Pascual, E

Autor 7Dagà Martínez, O

Autor 8Bonillo García, MA

Autor 9Martínez-Cuenca, E

Autor 10Arlandis Guzmán, S



Resumen

OBJETIVO: Describir las características de los pacientes con detrusor hipoactivo y determinar los factorespredictivos de precisar cateterismo limpio intermitente (CLI).

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes varones con diagnóstico urodinámico dedetrusor hipoactivo (definición ICS 2002 y/o BCI<100) entre 2008-2018. Se recogieron variables demográficas,parámetros del estudio urodinámico (EUD), necesidad de CLI al diagnóstico y durante el seguimiento y la apariciónde complicaciones. Realizamos un estudio comparativo univariante (test estadísticos Chi2y t-Student) y un análisismultivariante(regresión logística binaria).

RESULTADOS: Se diagnosticaron 172 pacientes de detrusor hipoactivo con una edad media de 59,7 años

(DS±15,16) siendo la sintomatología de vaciado el síntoma más frecuente (57 pacientes (33.1%)). Del total, 106pacientes (61,6%) presentó un origen neurológico (lesión medular traumática en 27 pacientes (15,7%)).

Parámetros urodinámicos Valores medios (DS)Qmax (ml/s) 9,7 (±6,3)RPM (ml) 183,9 (±175,3)Eficiencia vaciado (%) 56,39 (±41,6)Pdet Apertura (cmH2O) 35,78 (±41,6)Pdet Qmax 38,28 (±23,4)BCI 81,89 (±72)

El diagnóstico asociado más frecuente fue la hiperactividad del detrusor (26 pacientes (15,1%)). Del total depacientes, sólo 77 (44,8%) tuvieron seguimiento (tiempo medio de seguimiento de 4,9 años (DS +2,6); de éstos, 62pacientes (80,5%) no precisaron CLI inicialmente. Sólo 6 pacientes neurológicos (18%) precisaron CLI durante elseguimiento y presentaron diferencias estadísticamente significativas en el RPM (316,7 vs 114,6 ml p=0,0001) yeficiencia de vaciado (34% vs 65% p= 0,017) respecto a los no neurológicos, pero no se mostraron como factorpredictivo de CLI. No encontramos diferencias en cuanto a la incidencia de litiasis, infecciones y cirugíadesobstructiva, entre pacientes con y sin CLI, y pacientes neurológicos y no neurológicos.

CONCLUSIÓN: La causa más frecuente de detrusor hipoactivo es la patología neurológica. En los pacientes noneurológicos el detrusor hipoactivo permanece estable en su seguimiento a diferencia de los neurológicos. Ningunade las variables analizadas se mostró como factor predictivo de necesidad de CLI.

Palabras claveDetrusor hipoactivo, Cateterismo limpio intermitente, Vejiga neurógena.

TÍTULO¿ES PREVALENTE EL FENÓMENO DE CATASTROFIZACIÓN EN MUJERES CON SÍNDROME DE DOLOR VESICAL?RESULTADOS DE UN ESTUDIO PILOTO

Primer autorGómez Palomo, F

InstituciónHospital Universitari i Politècnic La Fe (Valencia)


Autor 3Sáez Moreno, I



Autor 6Martínez Cuenca, E



Autor 9Broseta Rico, E

Autor 10Boronat Tormo, F



Resumen

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El concepto de catastrofismo se define como un conjunto de procesos cognitivos yemocionales que predisponen a que el dolor se convierta en crónico. Se mide con la Pain Catastrophizing Scale(PCS). No existen estudios que relacionen el síndrome de dolor vesical/cistitis intersticial (SDV/CI) con el nivel decatastrofismo ante el dolor. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de este fenómeno en un grupo depacientes con SDV/CI en régimen terapéutico de instilaciones endovesicales de glucosaminglicanos (GAGs).

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, unicéntrico y comparativo de 2 grupos: mujeres conSDV/CI en régimen de instilaciones vesicales con GAGs y un grupo control de mujeres sanas. El estudio fueaprobado por el Comité Ético del Hospital (Reg 2018/0001). Se entregaron a ambos grupos los cuestionarios BPIC-

SS y PCS. El grupo control se cribó para la ausencia de SDV/CI. Se recopilaron además otras variables de la historiaclínica.

RESULTADOS: Los resultados que obtuvimos se presentan en la Tabla 1. Todas las pacientes con SDV/CI obtuvieronpuntuaciones BPIC-SS por encima de 11, punto de corte óptimo para el diagnóstico de la enfermedad [Arlandis S etal., 2018]. Estableciendo > 10 puntos (PCS) como el punto de corte de catastrofización [Lami MJ et al., 2013], 19/20pacientes (95%) con SDV/CI catastrofizaron el dolor. No se pudo establecer una correlación entre la puntuaciónBPIC-SS y PCS en el grupo de dolor. En el grupo control ninguna paciente presentó catastrofización según PCS.

Tabla 1 SDV/CI CONTROL

n 20 15Edad media (años) 59 45Comorbilidad (Charlson >0) 5 0Ansiedad/Depresión 17 0Tiempo medio enfermedad (años) 4,5 Número medio tratamientos 6 BPIC-SS 27,5 ± 5,6 1,93 ± 2,4PCS 30,5 ± 14,2 2 ± 2,5

CONCLUSIONES: El 95% de las pacientes con SDV/CI de nuestra muestra, presentan fenómenos de catastrofizacióndel dolor. No hemos observado correlación entre las variables analizadas, debido a la alta prevalencia delfenómeno observada en nuestra serie. Son necesarios estudios más amplios que exploren este fenómeno en lapoblación con SDV/CI.

Palabras claveCatastrofización, Cistitis intersticial, Síndrome de dolor vesical, Glucosaminoglicanos, BPIC-SS, PCS.

TÍTULOESTUDIO DE LA ESFERA SEXUAL FEMENINA TRAS CIRUGÍA DE INCONTINENCIA DE ESFUERZO EN NUESTRO CENTRO

Primer autorBarceló Bayonas, I

InstituciónHospital Morales Meseguer

Autor 2Romero Hoyuela, A

Autor 3Rivero Guerra, A

Autor 4Pardo Martinez, A

Autor 5Muñoz Guillermo, V

Autor 6Cascales Pérez, ML

Autor 7Jiménez Peralta, D

Autor 8B. Gamero, M

Autor 9Rosino Sánchez, A

Autor 10Fernández Aparicio, T



Resumen

INTRODUCCIÓN: Dependiendo de la definición de incontinencia urinaria (IU) puede variar del 3-55%. El impacto dela IU y su cirugía sobre la función sexual es incierto por la imprecisión del efecto y la inconsistencia de los estudios.

OBJETIVO: Evaluar de manera retrospectiva el procedimiento TOT y su efecto sobre la esfera sexual femenina. Paraello, se utilizaron los cuestionarios ASEX-m, FSFI e ICIQSF.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo pre y postcirugía donde se evaluaron 46 mujeres sexualmente activasdiagnosticadas de incontinencia urinaria y programadas para colocación de malla TOT. Todas las pacientesrespondieron a los cuestionarios aportados.

RESULTADOS: La edad media fue 52 años (39-72). Con un inicio de síntomas urinarios que varío entre 2-8 años. Yun tiempo de seguimiento medio 24 meses. En la evaluación preoperatoria un 52,2% presentaban algún grado dedisfunción sexual. Un 71% presentaba pérdidas urinarias con las relaciones. De acuerdo con los resultados del ICIQ-SF la tasa de curación fue de 73,2% pasando el ICIQSF medio de 16,5 a 3. Un 21 % de las pacientes presentaron IUde urgencia de novo. En nuestro estudio, el cuestionario ASEXm mostró empeoramiento de 1 punto en la evolución.Todos los dominios del cuestionario FSFI de manera significativa salvo el dolor que empeoró muy ligeramente, conun efecto significativo negativo del estado menopaúsico en la puntuación de ambos cuestionarios.

CONCLUSIÓN: El procedimiento de TOT tiene una alta eficacia en el manejo de la IU con una tasa baja decomplicaciones. Es recomendable la evaluación de la respuesta sexual como garantía de calidad de vida en estaspacientes previo a la cirugía, encontrando en nuestro análisis, un efecto positivo tras la cirugía.

Palabras claveIU, TOT, FSFI, ICIQ SF, ASEX.

TÍTULOEXÉRESIS DE RECIDIVA RETROPERITONEAL MÚLTIPLE TRAS NEFRECTOMÍA RADICAL

Primer autorBarceló Bayonas, I


Autor 2Pardo Martínez, A

Autor 3Hita Villlaplana, G


Autor 5Jimenez Peralta, D

Autor 6B. Gamero, M

Autor 7Cascales Pérez, ML


Autor 9Carrillo George, C



Resumen

INTRODUCCIÓN: La recurrencia local retroperitoneal tras nefrectomía radical es poco frecuente y está asociada aun peor pronóstico. Las Guías Clínicas Europeas recomiendan el tratamiento quirúrgico. La metastasectomíaconlleva dificultades técnicas y riesgo de iatrogenia, sobre todo, en pacientes operados previamente.

OBJETIVOS: Presentación de la técnica laparoscópica.

PACIENTE Y MÉTODO: Se presenta el caso de una paciente de 59 años con antecedente de nefrectomía izquierdacon AP de carcinoma de células claras, Furhman 3, p T2a N0. Al cuarto año de seguimiento recidiva en suprarrenalizquierda relizándose suparrenalectomia laparoscópica, AP: metástais de tumor renal. A los 10 meses, TAC deseguimiento objetiva tres pequeños implantes sugerentes de recaída retroperitoneal del mismo lado. Se decideexéresis de recidiva retroperitoneal mediante técnica laparoscópica.

RESULTADOS: Mediante decúbito lateral derecho, se coloca trócar óptico de 10 mm junto a 3 trócares de 5 mm.

Liberación de sigma, exponiendo zona lateral de iliaca primitiva. A 10 cm de esta zona, se objetiva zona induradasobre psoas y cuadrado lumbar que se reseca en bloque incluyendo fascia muscular y estructura nerviosaíntimamente adherida. Se toma muestra igualmente de zonas sospechosas: nódulo lateral, nódulo en mesosigma,biopsia grasa perisigmoidea y linfadenectomia limitada a iliaca primitiva. El lecho queda exangüe por lo que no sedeja drenaje. Sólo resultó positiva, confirmando la recidiva, la masa en psoas.

CONCLUSIÓN: La cirugía laparoscópica es una opción factible en pacientes con recidiva local resecable resultandouna técnica segura no exenta de complejidad.

Palabras claveRecidiva, Tumor renal, Masa retroperitoneal.

TÍTULO¿EXISTE EL COMPONENTE DE CATASTROFIZACIÓN DE LA URGENCIA MICCIONAL EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICODE VEJIGA HIPERACTIVA? RESULTADOS DE UN ESTUDIO PILOTO

Primer autorGómez Palomo, F

InstituciónHospital La Fe












Resumen

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El concepto de catastrofismo se define como un conjunto de procesos cognitivos yemocionales que predisponen a que el dolor se convierta en crónico. Se mide mediante la Pain CatastrophizingScale (PCS). Hemos desarrollado un cuestionario (no validado), sustituyendo la palabra "dolor" por la palabra"urgencia" sobre la PCS, para evaluar si las pacientes con vejiga hiperactiva (VH) presentan tendencia a lacatastrofización de la urgencia. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de este fenómeno en ungrupo de pacientes diagnosticadas de VH.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, unicéntrico y comparativo de 2 grupos: mujeres condiagnóstico de VH y un grupo control de mujeres sanas. El estudio fue aprobado por el Comité Ético del Hospital

(Reg 2018/0001). A ambos grupos se entregaron los cuestionarios OAB-V8, OABQ y PCS modificado. El grupocontrol se cribó para la ausencia de VH.

RESULTADOS: Los resultados obtenidos se muestran en la Tabla 1. Estableciendo > 10 puntos como el punto decorte de catastrofización, 12/21 pacientes (57,1%) con VH catastrofizaron la urgencia. En el grupo control, ningunapaciente presentó urgencia miccional, aunque 3 de las pacientes presentaron catastrofización de la urgencia.

Tabla 1

GRUPO VH GRUPO CONTROLn 21 15Edad media 55 45Comorbilidad (Charlson > 0) 14 0OABQ (síntomas) 48 ± 22 9.8 ± 13OABQ (calidad vida) 61 ± 22 95 ± 6PCS 17 ± 15 4,4 ± 8,9 En el grupo de VH, se encontró un modelo de regresión lineal (p = 0,004) entre PCS y OABQ (síntomas), con uncoeficiente de correlación de Pearson de 0,59. Se halló además un modelo de regresión lineal (p = 0,00006) entrePCS y OABQ (calidad de vida), con un coeficiente de correlación de Pearson de -0,7601 y un coeficiente dedeterminación de 0,577.

CONCLUSIONES: El 57,1% de las pacientes con vejiga hiperactiva presentan catastrofización de la urgencia,mostrando una correlación fuerte entre OABQ (calidad de vida) y catastrofización de la urgencia. El cuestionarioPCS modificado parece una herramienta interesante, que necesita de más estudios para determinar su factibilidady validez.

Palabras claveCatastrofización, Catastrofismo, Vejiga hiperactiva, PCS, PCS modificado, OABQ, OAB-V8, Urgencia miccional.

TÍTULOVARIABLES PREQUIRÚRGICAS Y RESULTADOS DE PACIENTES CON INCONTINENCIA URINARIA INTERVENIDOS CONSISTEMA MASCULINO TRANSOBTURADOR AJUSTABLE (ATOMS)®

Primer autorPardo Martínez, A



Autor 3Barceló Bayonas, I



Autor 6Barragán Gamero, M


Autor 8Izquierdo Morejón, E





Resumen

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Aunque el tratamiento estándar de la incontinencia urinaria masculina es el esfínterurinario artificial, existen otros sistemas como el ATOMS ® (adjustable transobturator male system). Presentamoslas características preoperatorias y resultados obtenidos de los pacientes a los que se les ha realizado unaimplantación del sistema ATOMS® en nuestro centro.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyen pacientes intervenidos por incontinenciaurinaria mediante ATOMS® entre enero 2014 y diciembre 2018. Definimos continencia: ausencia de absorbentes;incontinencia leve: uso de 1-2 absorbentes/24 h; moderada: 3-5 absorbentes/24 h y grave: >5 absorbentes/24 h.

RESULTADOS: 24 pacientes son válidos para este estudio. Edad(x): 68 años(55-77). IMC(x): 29(20-45,7). ICIQ-SFprequirúrgico(x): 14(5-19). El 25% de los pacientes habían recibido previamente radioterapia. Presentabanincontinencia leve, moderada y grave el 37,5%, 41,5% y 21% de los pacientes, respectivamente. El 21% de lospacientes ya habían sido intervenidos previamente por incontinencia urinaria mediante sistema AdVance™ XP.

El relleno del dispositivo medio en quirófano fue de 6,5 cc (3-10). El tiempo medio de hospitalización fue de 2,17días (2-5) retirándose sonda vesical al alta. En la primera revisión estaban continentes el 36,4% de los pacientes.

La media de seguimiento es de 19 meses (0-48). Se han realizado rellenos adicionales al 58,4% de los pacientes. Elnúmero medio de rellenos adicionales es de 1,12 (0-3), siendo la media de relleno final del dispositivo de 8,7 cc(3-14), estando continentes el 60% de los pacientes. La continencia en pacientes que no han recibido radioterapiaes del 76,5% mientras que en los pacientes que han recibido radioterapia es del 16,6% (1 paciente).

CONCLUSIONES: La implantación de sistema ATOMS®, a diferencia de otros dispositivos para el tratamiento de laincontinencia urinaria, puede ser ajustado durante el seguimiento. Los pacientes que han recibido radioterapiapresentan una menor tasa de continencia final.

Palabras claveATOMS, Incontinencia urinaria masculina.

TÍTULO¿ES LA EDAD UNA LIMITACIÓN EN LA TÉCNICA DE HOLEP?

Primer autorPardo Martínez, A



Autor 3Barceló Bayonas, I



Autor 6Barragán Gamero, M


Autor 8Pietricica, B.N





Resumen

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La enucleación prostática con láser de holmium (HoLEP) está indicada en eltratamiento de síntomas urinarios obstructivos en próstatas de alto volumen. Analizamos las características clínicasy cómo influye la edad en los resultados de los pacientes con síntomas urinarios obstructivos tratados medianteHoLEP.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo. Se incluyen pacientes intervenidos de HoLEP entre enero 2015 ynoviembre 2018. Establecemos dos grupos: 1) menos de 75 años y 2) 75 años en adelante. Análisis estadístico conSPSS v20.

RESULTADOS: Son válidos 122 pacientes para este estudio. La edad media es de 70,7 años (49-92). El tiempo de

seguimiento medio es de 17 meses (1-35). Se analizan las siguientes variables por grupos:

EDAD Grupo 1 (N=80)65,5%

Grupo 2 (N=42)35,5% P

PSA(x) 5,7 ng/ml 5,2 ng/ml NSASAI- II- III- IV

7%-71%18%-4%

0-35%-57,5%-7,5% 0.000

ANTIAGREGACIÓN 20% 36,6% 0.048ANTICOAGULACIÓN 8,75% 22% 0.042SONDA VESICAL - RAO 45,5% 57,5% NSVOLUMEN PROSTATICO (x) 93 cc (40-200) 89,5 cc (40-177) NSTIEMPO QUIRÚRGICO (x) 148 min. 156 min. NSHOSPITALIZACIÓN (x) 3,4 días 3,37 días NSCOMPLICACIONES1234

7,6%• 3,8%• -• 3,8%• -

10%• 5%• 2,56%• -• 2,56%

NS

RETIRADA SV AL ALTA 88,5% 92,7% NSREINGRESOHematuriaFiebreotros

6,6%• 5,3%• 1,3%• -

12,5%• 2,5%• 7,5%• 2,5%

NS

SD IRRITATIVO 15% 21% NSCONTINENCIA 62% 63% NSCA. PRÓSTATA 4% 10% NSEESTENOSIS URETRAL 7% 2,5% NS

CONCLUSIONES: El grupo de mayor edad tiene mayor riesgo anestésico y mayor tasa de antiagregación yanticoagulación que el grupo de menor edad. Sin embargo, no encontramos diferencias en los resultadospostquirúrgicos por lo que no consideramos que la edad sea una limitación para esta técnica.

Palabras claveHOLEP, STUI, HBP.

TÍTULOMEATOPLASTIA DORSAL TIPO MALONE: EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO

Primer autorBernal Gómez, A

InstituciónHospital Universitari i Politècnic La Fe Valencia

Autor 2Gomez Palomo, F



Autor 5Morán Pacual, E








Resumen

OBJETIVOS: Analizar los resultados obtenidos de los pacientes intervenidos de meatoplastia dorsal según técnica deMalone en nuestro centro.

MATERIAL Y MÉTODOS: Incluimos pacientes intervenidos mediante Meatoplastia tipo Malone en nuestro centrodesde 2014. Recogimos antecedentes médicos, etiología, tratamientos previos, coexistencia de estenosis uretral.Se definió la eficacia objetiva como mejoría de Qmax y/o ausencia de reestenosis, y la mejoría subjetiva se evaluócon escala validada TBS. Se recogieron complicaciones postoperatorias. Se compararon estadísticamente Qmaxpre y postoperatorio mediante T de Student para medias para datos apareados.

RESULTADOS: Se incluyeron un total de 20 pacientes. La edad media fue 62,2 (+/- 20) años. Eran diabéticos 9

pacientes (45%). La etiología de la estenosis de meato fue: 40% idiopáticas, 35% Balanitis Xerótica Obliterante,10% balanopostitis de repetición, 10% sondajes o instrumentación traumática y 5% tras circuncisión. Losresultados de flujometría previos y posteriores a la intervención fueron:

Flujometría Q max (ml/s) Vol (ml) RPM (ml)

Preoperatoria 7,36 (+/- 3,8 ) 293 (+/- 212) 25,1 (+/- 32 )Postoperatoria 15,1 (+/- 7,4) 363 (+/- 187) 47 (+/-50 )

Estadísticamente observamos mejoría de 13,7 (+/- 9,3) ml/s en el Qmax medio, siendo esta diferenciaestadísticamente significativa con p=0,031. Las complicaciones postoperatorias tempranas fueron 1 paciente (5%)con ITU y otro (5%) con infección de la herida, ambos casos no complicados. Se objetivó reestenosis tardía en 4casos (20%) que requirieron dilataciones. Solo 2 pacientes (10%) refirieron chorro miccional ligeramente disperso.

Los resultados subjetivos para el paciente tras la intervención fueron:

Puntuación TBS Resultados subjetivos n (%)

1 Mucha Mejoría 9 (45%)2 Cierta Mejoría 6 (30%)3 Sin cambios 3 (15%)4 Empeoramiento 0 (%)

CONCLUSIÓN: Según nuestra experiencia, la meatoplastia dorsal tipo Malone es un procedimiento eficaz para eltratamiento quirúrgico de la estenosis de meato uretral, con baja tasa de complicaciones y buen resultadofuncional.

Palabras claveMeatoplastia, Malone, Estenosis de meato uretral.

TÍTULOMALLA SUBURETRAL ADVANCE XP® EN TERRITORIO “HOSTIL”: ¿MEJORAN LOS RESULTADOS RESPETAR ELMÚSCULO BULBOESPONJOSO?

Primer autorCollado Serra, A

InstituciónFundación IVO

Autor 2Wong, A

Autor 3Gomez Ferrer, A

Autor 4Dominguez-Escrig, J

Autor 5Ramirez Backhaus, M

Autor 6Aragón, F

Autor 7Mascarós, JM

Autor 8Mir Maresme, C

Autor 9Casanova Ramón-Borja, J

Autor 10Rubio Briones, J



Resumen

INTRODUCCIÓN: La malla suburetral Advance XP® está indicada en pacientes con incontinencia de esfuerzo trasprostatectomía radical (IOE-postPTR) leve-moderada. De acuerdo a la literatura, restituye el soporte inferior delesfínter urinario externo e incrementa la longitud uretral funcional. La preservación del músculo bulboesponjoso,podría aumentar el comportamiento compresivo de la malla, y por lo tanto, modificar sus indicaciones. El objeto deeste trabajo es evaluar esta técnica en pacientes “no ideales” para una malla anatómica o de recolocación.

MATERIAL Y MÉTODOS: Pacientes con incontinencia de esfuerzo tras PTR con antecedentes de radioterapia (RT),cirugía previa con malla o mala función esfinteriana preoperatoria. Tratamiento: malla AdVance XP® colocadarespetando el músculo bulboesponjoso. Curación: no pads (3 meses).

RESULTADOS: 23 pacientes. Edad media: 66 años (55-77). Mediana seguimiento: 13 meses (rango 6-22).

GRUPO 1 (antecedente de malla previa): 8 pacientes. Padtest preop: mediana 25 gr/24 h (13-427). Curación: 6pacientes (75%).

GRUPO 2 (radioterapia previa): 11 pacientes. Padtest: mediana 26 gr/24 h (5-309). Curación: 8 pacientes (73%).En 4/11 pacientes, se objetivó una mala ubicación de la malla en la RNM pélvica postoperatoria.

GRUPO 3 (déficit esfinteriano preoperatorio): 4 pacientes. Padtest: mediana 40 gr/24 h (30-100). 1 éxito (25%) /3 fracasos.

Complicaciones: Dolor perineal (Clavien I) y Retención urinaria aguda (1 caso, 1 semana sonda). Seguimiento: nocomplicaciones a largo plazo, no pérdida de continencia.

CONCLUSIONES: A pesar de que la serie es corta y falta seguimiento a largo plazo, la preservación del músculobulboesponjoso en esta malla podría ser útil para mejorar la eficacia en pacientes con antecedentes deradioterapia o cirugía previa de incontinencia.

Palabras claveIncontinencia masculina, Malla Suburetral, AdVance XP.

TÍTULODISECCIÓN EN CADÁVER DEL MÚSCULO GRACILIS

Primer autorMartínez Cayuelas, L

InstituciónHospital Universitario San Juan de Alicante

Autor 2Valencia Guadalajara, VJ

Autor 3Sarrió Sanz, P

Autor 4Sánchez Caballero, L

Autor 5López López, AI

Autor 6Romero Maroto, J

Autor 7Sánchez Díaz, A

Autor 8Gómez Pérez, L

Tipo de presentaciónVídeo


Resumen

INTRODUCCIÓN: El uso de flaps miocutáneos constituye la técnica con mejores resultados en reconstruccióngenitourinaria. Estudios experimentales sugieren que el uso de músculo vascularizado mejora la capacidadinmunitaria contra la infección, aportando oxígeno y neutrófilos. Los flaps más utilizados son: glúteo inferior, rectoabdominal y gracilis, siendo este último el más utilizado, ya que es el que más extensión aporta, presenta mínimamorbilidad del territorio donante y no genera secuelas funcionales.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta la disección del músculo Gracilis en cadáver. Realizamos una descripciónanatómica detallada y la demostracción reglada de la técnica quirúrgica.

CONCLUSIONES: La cirugía reconstructiva requiere de un entrenamiento quirúrgico y un conocimiento anatómicopreciso. Este tipo de cirugía es poco frecuente, por ello, consideramos imprescindible familiarizarse con la anatomíay las técnicas, previamente a la realización en el paciente. El uso del cádaver con estos fines, aporta ventajasclaras para el procedimiento, mejorando los resultados quirúrgicos.

Palabras clave

Gracilis, Fístulas genitourinarias, Flaps miocutáneos.

TÍTULOURETROPLASTIA ANASTOMÓTICA SIN SECCIÓN URETRAL

Primer autorReig Ruiz, C

InstituciónHospital de Manises

Autor 2Marzullo Zucchet , L

Autor 3Mazcuñan Fuentes, F

Autor 4Poza Fernandez, A

Autor 5Pardo Duarte, P

Autor 6Betancourt Hernandez, J

Autor 7García Fadrique, G



Resumen

La uretroplastia termino-terminal sin sección uretral es una nueva técnica de reconstrucción uretral indicada en lasestenosis cortas de uretra membranosa y bulbar proximal/media. Se basa en tres conceptos: la no sección delbulbo uretral, la no sección de las arterias bulbares y la no sección de la uretra. El objetivo funcional de estatécnica es el de mantener intacto el flujo sanguíneo de la uretra anterior sin menoscabo del resultado funcionalmiccional. Manteniendo intacta la vascularización uretral minimizamos el impacto negativo en la función erectil ycontribuimos a un mejor resultado funcional de la uretroplastia.

Presentamos un vídeo que muestra los diferentes aspectos quirúrgicos de esta técnica y sus variantes.

Palabras claveEstenosis de uretra, Uretroplastia, Disfunción eréctil.

TÍTULOCIRUGÍA DEL HIPOSPADIAS PENEANO DISTAL





Autor 4Marzullo Zucchet, L






Resumen

Han sido numerosas las técnicas quirúrgicas propuestas para la reconstrucción del hipospadias peneano distal. Enel momento actual, las mayormente empleadas son:

MAGPI (modificado).Técnica de Snodgrass.Técnica de Mathieu.

El objetivo de este video es el mostrar los distintos aspectos quirúrgicos de estas tres técnicas.

Palabras claveHipospadias, Uretroplastia.

TÍTULOURETROPLASTIA BULBAR DE AUMENTO EN PACIENTE CON PROTESIS DE PENE CX 700



Autor 2Marzullo Zucchet , L








Resumen

Presentamos la técnica quirúrgica de uretroplastia realizada en un paciente portador de protesis de pene CX700.

A los 12 meses del implante de la protesis, el paciente presenta STUI de vaciado, siendo diagnosticado deestenosis de uretra bulbar distal de 4 cm de longitud. Se procedió a realizar una uretroplastia de aumento coninjerto de mucosa bucal.

En el presente video se analizan los aspectos quirúgicos de la técnica de reconstrucción uretral empleada,mostrando aquellos aspectos particulares del caso, relacionados con el implante protesico peneano.

Palabras claveEstenosis de uretra, Prótesis de pene, Uretroplastia.

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