Em barazo

F-Avances enfelt •clactLa infertilidad ha cejaco de ser taou y ha pasado a ser unaenfermedad de caracter &pal en cuya investigation se estanviviendo grandes avances. Por Mariola Moran

pesar de los avances, aun existenmuchas dudas.Y de la incertidum-bre initial —soy infertil o es unacuestion de tiempo— se pasa a Ia

cruceza de un diagnostic° quebre la puerta a nuevas incognitas.

Te explica mos clue tecnicas existen y los avances.

Factores de riesgo en Ia mujerLa dificultac para cuedarse embarazada puededeberse a alteraciones en la ovulation (ausenciade menstruacion, ritmo irregular...), alteracioneshormonales, bloqueo de las trom Gas de Falopio(por enfermedad congenita, hereditaria o a unainfection de transmision sexual —ETS—), alteracio-nes del Otero, miomas, endometriosis...

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itComo afrontar el IracasofilComunicacien. Es fundamental que los dosmiembros de lapareja estén totalmente con-vencidos del proyecto en el que estan inmersos.

Confiar en el medico. Adentis de tener elmismo deseo de concebir, el especialistapodia resolver cualquier dada que se planteeIa pareja. El tratamiento prescrito tiene que serclaro y el medico tiene que saber explicarsecorrectamente.

Apoyo psicologico. Las pruebas, los fracasos,los nuevos intentos y la presion a Ia que se so-

mete la pareja puede provocar angustia y ansie-dad. En eros cases un profesional en psicologiade reproduction puede servir de gran ayuda.

Factors de ricsgo en el hombreEntre las causas: azoospermia (ausencia de esper-matozoides en el semen), oligospermia (cantidadinsuficiente de espermatozoides en el semen),haber padecico una complicacion a causa deLiras paperas durance la infancia, padecer o haberpadecido una EIS, eyaculacion prematura, retro-grada o incapacidad para eyacular (puece deber-se a una diabetes, ala presion sangulnea, cirugia

ce prostata), mala calidad del esperma (par el ta-

baco, alcohol, medicamentos u otras drogas),impotencia.

LPor donde empezar?Segun indica la ginecologa y directors medica deClinicas EVA, Fulvia Mancini, hay que acudir a unaclinica de fertilidad una vez superado el ano tra-tando de concebir de manera natural, cuando la

mujer es menor de 35 anos. En case de que seamayor, debe it a consults tras seis meses intentan-cola Se realizara entonces un estudio de fertilidad

femenina, que consiste en diferentes pruebas."La combination de la ecograffa ginecologicatransvaginal y la analitica hormonal femeninaexplica— permite conocer la reserva ovarica ce ca -

da mujer, es decir, cuantos ovules susceptibles ceser fecundados hay y clue calidad tienen. Se des-cartan tambien patologlas como cancer, miomas,polios, entre otras'; Aderras de estos dos pasosbasicos se realiza una citolog fa, con el fin de detec-tar problemas en el cuello del utero yo posiblesenfermedades de transmision sexual.

lnformacion similar puede aparecer en la serolo-gia, otra prueba encargada de descartar otras en-fermedades de transmisian sexual como el VIH, Ia

hepatitis virica o la rubeola. Par ultimo, mediante

20 Padres

Ser PadresFecha: lunes, 23 de abril de 2018Fecha Publicación: lunes, 23 de abril de 2018Página: 20, 21, 22, 23Valor: 42221,72€ Valor pag: 51600,00€

el analisis de la sangre se realiza tambien un caro-tipo, que Musca anomalias cromosomicas relacio-nadas con la esterilidad.Todo elle se complemen-ts con un her ograma.

Pruebas en el varonPara determiner posibles problernas en el esper-ma se realiza un seminograma, que permite eva-I uar el estado de fertilidad, anal izando Ia cantidady calidac de espermatozoides. Se necesita cone-cer cuantos espermatozoides se encuentran porcacti mililitro eyaculado, y cuartos est an vivos,oresentan forma normal y se desplazan en su

funcion reproductora.Tambien se analiza el nivel

hormonal, fundamentalmente la hormona foli-

culcestimulante (FSH) y Ia testosterona. Ademas,se estudia el cariotipo, para descartar anomallascromosomicas. Si los resultados son negativos, sehace una biopsia testicular, con la cue se preten-de descifrar si el conduct° de salida del materialseminal este obstruido.

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K tieneticamolecular

Isidoro BrunoGinecologo, director

de 1-IM FertilityCenter (Madrid).

El Diagnostic° Geneti-co Preimplantacional(CGP) permite unacapacidad diagnOs-

tica de casi el 100%. Ha posibilitado quenazcan nitros libres de enfermedadesgraves y que mujeres, que no hubieranpodido, logren un embarazo evolutivo. Lagenetica molecular tambien ha posibili-tado que podamos Ilevar a cabo trans-ferencias embrionarias personalizadas,gracias al desarrollo de la transcriptamica,que podamos corregir algunos fallos enlas estimulaciones ovaricas estudiandolos polimorfismos de los receptores degonadotropinas en los ovarios, o quepodamos validar compatibilidades gene-ticas de riesgo entre parejas. El futuro esinimaginable, porque su desarrollo actuales exponencial.

Algunas enfermedades de transmisionsexual (ETS) puede c usar infertilidad•

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Embarazo ........................

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ESTIMULACIONIOVARICA

Es la Primera opcionen el protocol° deactuacion ante casosde dificultad para lo-grar el embarazo. Seestimula la ovulacioncon el fin de obtenermás de un ovocito.Se log ra nnediantela administracion defarmacos.

La administraciones inyectable y porvia subcutanea. Seestudia el crecimien-to de los foliculosy del estradiolcon ecografias yanalisis de sangre.Cuando alcancen el

tame° adecuado,se indicara tenerrelaciones sexuales ose Ilevara a cab° otrotratamiento.

Para todas las muje-res que no logran elembarazo de formanatural, despues dehaber pasado pertodas las pruebaspertinentes quedescarten algunaanomalfa.

INSEMINACIONARTIFICIAL

Esta tear-ka consis-ts en colocar en elutero de Ia mujerlos espermatozoi-des, previa menteseleccionados deuna muestra desemen, con el fin deacortar Ia distanciaentre el ovulo y losespermatozoides,favoreciendo asi Ia

gestacion.

Se realiza en loscasos en los que elhombre presentaalteraciones de Ia

calidad yo canti-dac de esperma-tozoides. Tarrbienpuede realizarsecuando Ia mujertiene alteracionesen el cuello uterino,coma disfuncionovarica o endome-triosis leve.

Si el varan tienealguna alteraciano enfermedadhereditaria En casece mujeres conpareja femenina osin pareja se puederealizar con semence donante.

FIV

Consiste en la

fecundacion de losovocitos obteni-dos par puncianfolicular, fuera delorganism° mater-

no. Para extraer losovocitos la mujer sesomete a una pun -

'don transvaginalcon ecografia, quese realiza de formaam oulatoria y conseclacion.

En el laboratorio serealiza Ia fecunda-clan de los ovocitosy se comprueba la

division celular delos cigotos (celula re-sultante de Ia unionentre un ovulo y unespermatozoide).Asi se obtienen losembriones que seintroduciran en elapa rato genital de Ia

mujer.

Esta indicada parsmujeres con altera-clones come endo-metriosis, ausenciao lesion de trompasde Falopio, ovariapo iquistico...

Diagnostic° genetic° prenatalConsiste en Ia posibilidad de analizar ycornprobar si un embrion es normal o no,desde el punto de vista genetico, antes de sertransferido al Otero. Se trata de una tecnicade reproduccion esencial para Ia prevenciOnde enfermedades y para conseguir un exit°en Ia pareja esteril. En primer lugar, se realizauna biopsia de cada embriOn, par la que se leextraen una o dos de sus celulas. Se analizan

METODO ROPA

Participan dos mu-jeres en el procesode Ia gestacion:una aoorta el ovuloy par tanto, es lamadre biologica,y la otra es quienqueca embarazaday da a luz.

Se extraen los avulosde una deellasy,elembrian resultantede la fecundaciancon semen de do-nante, se implants.La implantacion delembrion se realizapor media de unaFecundacion in Vitro.

Se utiliza en parejasformadas por dosmujeres.

ICSI

Se denominamicroinyeccianespermatica y escomplementariaala FIV. El proce-dimiento consisteen elegir, de unamuestra ce semen,el mejor esperma-tozoide, e introdu-curio, mediante unamicroinyeccion, enel citoplasma delovocito.

Puede realizarseincluso en casos deausencia total de es-permatozoides en eleyaculaco. En estoscasos se obtienenlos espermatozoidesdirectamente deltesticulo, medianteuna pequena inter-vencion practicadaal varon, Ilamadabiopsia testicular.

Se emplea en ague-llos casos en losque ha fallado la FIV

y en los que haysuna mala calidad delos ovulos. Tambiencuando Ia calidadde los espermato-zoides es muy baja.

los nCicleos, marcando sus cromosomas consondas fluorescentes o se amplifica el ADN y seanaliza para la busqueda de las distintas muta-clones que puedari causar diversas patologias,tomo Ia hemofilia. Se emplea en los procedi-mientos habituales de FIV e ICSI, en aquellasparejas en las que se han realizado transferen-cias embrionarias aparentemente normales,perp que no han logrado el embarazo.

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VITRIFICACIONDE OvuLOS

Se trata de la coin-gelacion ultrarapiclade los avulos. Estatecnica asegura Ia

conservacian delovulo sin danar suestructura celular.Se almacenan ennitrogen° liquidopara implantarlosen el momentaque la paciente y elmedico considerenmás oportuno.

Se Ileva a ca bo enmujeres con riesgode sufrir una meno-pausia precoz portratarniento onco16-gico o patologiabenicna y las querequieren ovulos dedonante, Tarnbiense puece utilizarpara mujeres quequieren posponerSU maternidad.

Se insemina soloel nUmero deovocitos necesariopara garantizar la

transferencia deemoriones de call -

dad adecuada. ParaIa fecundadon seutiliza el FIV o ICI.

La duration normal de los trata.mientos suele oscilar entre un alioy tree, pero no conviene superarlosy buscar otras alternativas

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