RICARDO CASHAJ RESIDENTE II

y Trombosis venosa profunda:

Afeccin secundaria a la formacin de un cogulo de sangre en las venas de las piernas u otras partes del cuerpo. y La trombosis venosa profunda (TVP) es un proceso frecuente que causa complicaciones como el sndrome postflebtico y el embolismo pulmonar, que puede ser mortal

y Es 5 veces mas frecuente en la mujer embarazada y Incidencia global en el embarazo de 0.5% y De 3 a 16 veces mas comn en el puerperio y Mayor incidencia en mujeres mayores de 35 aos y TVP 0.01-0.2% de embarazos

Hereditarios Mutacion del factor de vleiden (Importancia)

Adquiridos

Especficos del embarazo Cesrea Parto Instrumental Multiparidad Edad materna avanzada Antecedente de trombosis venosa profunda

Deficiencia de antitrombina III Deficiencia de protena S Deficiencia de protena C

SAAF Sx Nefrotico Cncer Edad avanzada Sepsis Terapia con estrgenos Obesidad Cardiopata

y CAMBIOS EN LA COAGULACION y ESTASIS VENOSA y TRAUMATISMO ENDOTELIAL

y CAMBIOS EN LA COAGULACION y ESTASIS VENOSA y TRAUMATISMO ENDOTELIAL

y El FT y Lesin vascular favorece la

unin del FT con el Factor VII. y El complejo FT/VIIa activa IX y X. y El factor Xa y Va pequeas cantidades de trombina

y trombina generada en

clulas donde se expone el FT y El dao vascular favorece el contacto de las plaquetas y componentes plasmticos con tejidos extravasculares. y Las plaquetas se adhieren a la matriz subendotelial, activadas en lugares donde se ha expuesto FT. y Trombina generadas activan V, VIII y XI, que se ensamblan en la superficie plaquetaria

y tenasa (VIIIa, IXa, Ca++ y

fospolpidos) y Conversin Xa, mientras que el complejo protrombinasa (Xa, Va, Ca++ y fosfolpidos) cataliza, a nivel de la superficie plaquetar, la conversin de protrombina en grandes cantidades de trombina, necesarias para la formacin de un cogulo estable de fibrinasis

y Aumento de los factores ydinamia venosa habitual

Obstruccin

estasis

y y y y

de coagulacin V mutacion= hipercoagulabilidad VII isquemia VIII tendencia trombotica X tendencia trombotica Fibrinogeno

Aumento de complejos trombina

Aumento de complejos de antitrombina

Cambios en la coagulacin

Disminucin de protena C

Disminucin de protena S

y La incidencia de eventos tromboticos es mayor durante

el tercer trimestre del embarazo.y Ileofemoral, Femoropopliteo o ambos de predominio

el lado izquierdo en el 90% de los casos.

Aumento de la agregacin plaquetaria

Aumento de prostaciclinas en vasos maternos y fetales Reduccin de la adinato ciclasa a la estimulacin por la prostaciclina y disminucion de AMPc