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TRASTORNOS FUNCIONALES DELSISTEMA MASTICATORIO

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Es un conjunto de enfermedades que afectan determinandel sistema esomatognatico.Los trastornos temporomandibulares son enfermedades dmultiorganica, complejas y de etiologa muy variada.

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Los TTM tienen una amplia gama de etiologa, que hasta el da dehoy presentan una controversia sobre su importancia.

Cualquier condicin de enfermedad se debe a la inestabilidad delsistema para mitigar los efectos de su desadaptacin progresiva yque terminara daando el sistema.

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ETIOLOGIA DE LOS TRASTORNOSTEMPOROMANDIBULARES

PARAF

TRAUM

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Estos influyen en la sucedencia de TTMde tal manera que su presenciaincrementa las posibilidades dedesarrollarla.

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FactFisiopa

FactoresPsicolgicos

FACTORES DE LOS TRASTORNOS TEMPOROMAN

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FuncinNormal

Suceso ToleranciaFisiolgica

El sistema masticatorio esuna unidad compleja que

realiza funcionesespecficas.

El tronco cerebral regula laaccin muscular mediante

engramas musculares.Cuando se recibe un

impulso sbito e inesperadose activan los mecanismos

reflejos de proteccin,disminuyendo la actividad

muscular .

Origen Local: Coronas malcolocadas, traumatismo de tejidoslocales (post inyeccin deanestesia local), bruxismo.Origen sistmico: stressemocional, puede aumentar latonicidad de los msculos de lacabeza y cuello e incrementar laactividad muscular no funcional

(incrementar el bruxismo)

Factores Locales: cuando se dan lascondiciones adecuadas, el sistemaesta en su mxima capacidad detolerancia. No en cambio cuando hayinestabilidad ortopdica.Factores Sistmicos: Gentica, sexo,

dieta, estado de salud, stress, etc.

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Clasificacin para eldiagnstico de los

trastornos de la ATM

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I. Trastornos delos msculos de

la masticacin

III.Hipomovilidad

mandibularcrnica

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I Trastornos de los msculos de la masticacin

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1. Co-contraccin protectora:

Fijacin muscular. Aumento deactividad de elevadores enapertura y de depresores en

cierre.

2. Dolor muscular local:Mialgia no inflamatoria.Respuesta a co-contraccin

prolongada. Dolor.

3. Dolor miofacial: Mialgia por

punto de gatillo. reashipersensibles. Se palpancomo bandas tensas que

desencadenan dolor.

4. Micontraposicseg

La Co-contraccion protectora representa el mecanismo de defensa del sistema .Desde dolor muscular local hasta miofacial representa la afectacin aguda de la enfermedad. Finalmente da miositis hasta fibromialgia en la fase cr

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II. TRASTORNOS DE LA ARTICULACION TEMPOR

1. Alteracin del ComplejoCndilo - disco

a. Desplazamiento discalesb. Luxacin discal con reduccin(alargamiento de la lminaretrodiscal inferior, conreposicionamiento del disco)c. Luxacin discal sin reduccin(alargamiento de la lminaretrodiscal superior sinreposicionamiento del disco)

2. Incompatibilidad estructural de lassuperficies articularesa. Alteracin morfolgica

i. Discoii. Cndiloiii. Fosa

b. Adherenciasi. De disco a cndiloii. De disco a fosa

c. Subluxacin (hipermovilidad) Golpesordo.d. Luxacin espontnea (bloqueo

abierto) no puede cerrar la boca.

3. Tra

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III. Hipomovilidad mandibular crnica 1. Anquilosis

a. Fibrosa b. sea

2. Contractura muscular a. Miosttica b. Miofibrtica

3. Choque coronoideo (impedimentocoronoideo)

IV. Tra

1. Trastornodesarrollo a. Agenes b. Hipopl

c. Neopla 2. Trastorno

desarrollo a. Hipotro b. Hipertr c. Neoplas

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Clasificacin

Atencin Primaria: Dx Atencin Secundaria: Interconsulta Atencin Terciaria: Ejecucin

Tipos Definitivos: Eliminar factores biolgicos De apoyo: Terapia de modificacin de

sntomas

Tratamiento de losTrastornos delSistemaMasticatorio

Tratamiento Definitivo Tratamiento del Stress Emocional Eliminacin del Estmulo Doloroso Frulas Oclusales Ajuste Oclusal Masajes

Tratamiento de Apoyo Reposo Mandibular Dieta Blanda Masajes y calor Frmacos Laserterapia Acupuntura, Hipnsis

Tratamiento deTrastornosMusculares

Tratamiento Definitivo Frulas Oclusales Frulas de Reposicionamiento ant Tcnicas quirrgicas Tcnicas de reduccin discal m an Maniobras funcionales de reducci

Tratamiento de Apoyo Dieta Blanda Calor Movimiento mandibular a lmite d

dolor Educacin de lmite de apertura y Mantenimiento: Todo lo de tratam

apoyo muscular

Tratamiento deTrastornos de laArticulacin

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Frula Oclusal

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Educar al paciente relativo a la ATM y los msculoFortalecer los msculos del sistema estomatognticMejorar el lmite de MovimientoMejorar la mialgia, artralgia, posturaRealineamiento Maxilo mandibular Reducir la carga adversa de la ATMDisminuir el dolor Disminuir la inflamacin

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EjerciciosRotacin

Apertura y CierreLateralidadProtrusinRetrusin

Apertura contra resistenciaCierre contra resistencia

Lateralidad contra resistencia Anatoma Dental y Oclusin