Sndrome coronario Agudo

Sndrome coronariosKlgo. lvaro Maureira G. UDD- 2014

???????????????????????????????????????

Isquemia Miocrdica Etiologa principal. La ateroesclerosis es un sndrome caracterizado por el depsito e infiltracin de sustancias lipdicas en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. Es la forma ms comn de arteriosclerosis. Provoca una reaccin inflamatoria y la multiplicacin y migracin de las clulas musculares lisas de la pared, que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. Los engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma.La arteriosclerosis (del gr. 'tubo' y 'endurecimiento patolgico') es un trmino general utilizado en medicina humana y veterinaria, que se refiere a un endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre.[1] La arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento (estenosis) de las arterias que puede progresar hasta la oclusin del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la arteria as afectada.[2]La ateromatosis se caracteriza por el desarrollo de una serie de lesiones en la pared arterial que van desde la lesin inicial, en la que se observan acmulos de grasa en la pared arterial, hasta las lesiones ms avanzadas, en las que puede haber infiltrado graso, proliferacin celular, material trombtico, tejido cicatricial y calcificacin.Una situacin especial lo constituye la angina vasoespstica o de Prinzmetal, caracterizada por episodios de dolor de reposo, que presenta supradesnivel transitorio de ST. La mayora de los pacientes con este tipo de angina tienen lesiones coronarias arterioesclerticas.

Formacin de la placa de ateroma

Metablicos: Se produce aumento del contenido de lactatos y disminucin del pH, del ATP y de los Creatinfosfatos.Mecnicos: Hay disminucin de la contractilidad y de la distensibilidad en la zona isqumica. Puede haber falla ventricular aguda, disfuncin de msculo papilar, etc.Elctricos: Se producen cambios en los potenciales de reposo y de accin, lo que se traduce en inestabilidad elctrica y arritmias. La isquemia suele tener traduccin electrocardiogrfica, pudiendo aparecer ondas T negativas; desnivel negativo de ST (isquemia subendocrdica) o desnivel positivo de ST (isquemia trasmural).

Clasificacin de los SCAClasificacin de los SCA Diagnostico ,depende de:

Historia clnica. Signologa clnica. (dolor)ECG. (Caractersticas de las Ondas T, onda Q, Derivaciones). Marcadores Biolgicos. (Enzimas Cardiacas)

Definicin Elevacin ST: Elevacin del punto J en al menos 2 derivaciones contiguas >2mm (hombres) o > 1.5mm (mujeres) de V2 a V4 o > 1mm en otra derivaciones. Se considera un infarto con bloqueo de rama izquierda nuevo o presumiblemente nuevo como equivalente de infarto agudo de miocardio con elevacin del segmento ST (IAMCEST).

Entonces..Entonces . Ex Fsico ( historia, dolor)EKG (SDST)Enzimas Cardiacas. SISISIIAM CSDSTSINOSIIAM SSDSTSINONOAngina Inestable.

Angina Estable. Sndrome coronario crnico o Angina Estable. Corresponde a un dolor o malestar, que habitualmente es retroesternal, de carcter opresivo, que en un alto porcentaje de casos puede irradiarse - o localizarse - en la regin interescapular, cuello, mandbula, hombros y brazos. Su caracterstica ms importante es su relacin con algn factor desencadenante (esfuerzo, fro, emociones), siendo en general de corta duracin (1 a 5 min.). Normalmente tiene una aparicin insidiosa y evoluciona lentamente en el tiempo.La angina estable se debe a una isquemia miocrdica transitoria y su sustrato anatmico es, en la mayora de los casos, la estenosis crtica de 2 o 3 vasos coronarios. Examen fsico: En la mayora de los pacientes, el examen fsico es normal, salvo la presencia habitual de un 4 ruido. Debe buscarse otras causas de angina (estenosis artica, miocardiopata hipertrfica, hipertensin pulmonar, etc.). Las complicaciones ms frecuentes e importantes de la Angina de Pecho son la muerte sbita, el Infarto del Miocardio y la Insuficiencia Cardaca.

Resumen

???????????????????????????????????????