Caso cerrado 13 febrero

Caso Cerrado

Percy Chaparro GarcíaR3 Radiodiagnóstico HCUS

• Mujer de 25 años con disuria, fiebre y sensación de malestar pélvico

Marco colico con gas

Opacidad en pelvis menorLínea media o paramediana izquierdaEfecto de masa sobre ampolla rectalMarco óseo normal

Lesion ovalada de baja densidad, bien delimitadaLocalización retrorrectal / fosa isquiorrectal izquierdaLimite anorectal

T2 axialLesion Intermedia – alta unilocular retrorrectalParedes definidas delgadas , bien delimitada

T2 sagitalPosterior al recto con efecto de masa e inferior al elevador del anoNo defectos asociados ni relación con el sacro

T2 HIPERINTENSA T1 HIPOINTENSA

Lesión quistica unilocular retrorrectal, en la fosa isquiorrectal izquierdaComprime segmento anorrectal.

Secuencia con supresión grasa-Hiperintensidad de vejiga y la lesión-Hiperintendad de partes blandas hacia la region inguinal-Confirma la lesión

LESION QUISTICA RETRORRECTAL

QUISTES DEL DESARROLLO

QUISTE NEUROGENICO

CORDOMA SACRALNECROTICO

TERATOMA SACROCOCCIGEO

QUISTICO

MENIGOCELE ANTERIOR

SACRAL

LEIOMIOSARCOMA RECTAL NECROTICO

LINFANGIOMA QUISTICO

ABSCESOPIOGENO

ADENOMUCINOSIS EXTRAPERITONEAL

QUISTE NEUROGÉNICO

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CORDOMA SACRAL

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• Tumor de celulas germinales; 3 capas• Lesión presacral frecuente en pediatria

(neonatal)• Lesiones bien definidias heterogeneas con

componente solido quistico• Grasa o calcificacion 50%• Menos frecuente completamente quistico


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ADENOMUCINOSIS SUBPERITONEAL• Acumulo de mucina (similar al pseudomixoma retroperitoneal)• Rara• Lesión quística revestida de epitelio llena de material gelatinoso.• Lesión quística homogénea , bien delimitada, tabicada.• Raramente presenta nódulos murales y calcificación.

ADENOMUCINOSIS SUBPERITONEAL

ADENOMUCINOSIS SUBPERITONEALPost quirúrgica.T2: Masa multiloculada bien definida. Septos gruesosT1+Gd: Realce septal. T1: Invasión de lafosa isquiorrectal y obturador interno VOLVER

MENINGOCELE SACRAL ANTERIOR

• Congenito y raro• Esporadico o familiar• Quiste meningeo en el espacio presacral x agenesia

parcial del sacro• 50% asocia malformaciones: espina bifida, disrafismo,

utero bicorne, ano imperforado• Rx: defecto oseo sacro en forma cimitarra 50%• RM/TC: defecto sacral asociado a lesion con liquido,

unilocular, bien definida en espacio retrorectal• RM Tallo del meningocele que comunica con el saco tecal

MENIGOCELE SACRAL ANTERIORDefecto óseo sacro.Gran masa quistica homogénea, pared delgada. Continuidad de la masa con el defecto sacralT2: Gran cuello del meningocele que comunica con el saco tecal



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LEIOMIOSARCOMA RECTAL

• Muy raro• Tumores malignos de musculo liso• Tercio inferior del recto• Más común en hombres• Diseminación local y hematógena• Tumor polilobulado, bien delimitado, realce

heterogéneo, componente necrótico quístico

Leiomiosarcoma rectal• Tumor hipodenso (necrosis) bien definido, con

componente sólido que realza.

LEIOMIOSARCOMA RECTAL

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ABSCESO PIOGENO

• Postquirúrgico• T1: Cavidad llena de gas (gran hipointensidad)

irregular y de pared gruesa

ABSCESO PIOGENO

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LINFANGIOMA QUISTICO

• Malformación linfática• NIÑOS• Común: CUELLO, AXILA• Raro en adultos• Masa quística sin realce• Calcificación parietal• T2: HIPER

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• Entidad congénita más común del espacio retrorrectal– Tipo histológico– Localización retrorrectal

• Mujeres de edad media• Complicaciones:

– Infección– Fistula secundaria– Degeneración maligna (quistes entéricos)


• Clínica variable. • Tamaño y efecto de masa y complicaciones• 50% asintomáticos• Compresión: Estreñimiento, Dolor al defecar• Disuria. Polaquiuria.• Fistula crónica. Sangrado rectal• Quistes neuroentericos: sintomas neurologicos

Q EPIDERMOIDE

Q DERMOIDE

Q ENTERICO

HAMARTOMA QUISTICO

RETRORECTAL

QUISTE DE DUPLICACION

RECTAL

Q NEUROENTERICO



• QUISTE EPIDERMOIDE• Unilocular con liquido claro• Mujer joven• T1: Quiste muy hipointenso (aire x infección). Cuello del

quiste comunicando con luz anorrectal.

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• QUISTE DERMOIDE• Lesión quistica unilocular de pared gruesa con burbujas

aéreas (fístula). • Ligera hiperdensidad (anejos cutáneos)

QUISTE DEL DESARROLLO

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• QUISTE DE DUPLICACIÓN RECTAL

• Masa quística unilocular, pared delgada y bien definida en ERR.

• Contigua al recto.


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• HAMARTOMA QUISTICO RETRORRECTAL• Lesion hipodensa homogénea, lobulada, bien definida, desplaza anteriormente el

recto. Calcificación periférica.• T1: Senal intermedia. Componente hipertinenso (contenio mucoide). • T2: Hiperintensa. Fino septo.


MASA QUISTICA PRESACRA

UNILOCULAR MULTILOCULAR

Qx EPIDERMOIDEQx DERMOIDEQx DUPLICACIÓN RECTALMENINGOCELE ANTERIOR

HAMARTOMA QUISTICO RETRORRECTALLINFANGIOMA QUISTICO

LESION QUISTICA DEL DESARROLLO

QUISTE EPIDERMOIDE

QUISTE ENTERICO

QUISTE DE DUPLICACIÓN RECTAL

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