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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDELEGACIN ESTATAL DE COAHUILA

JEFATURA DE ENFERMERAS

Hospital General de Zona U.M.F. N 21 JEFATURA DE ENFERMERA

JUSTIFICACIN

La presente carpeta representa uno de los instrumentos educativos que conducirn al personal de enfermera del

Departamento de Quirfano y Toco Ciruga al logro de los objetivos propuestos orientando las acciones a seguir, de acuerdo

a las caractersticas, necesidades y funciones especficas de la unidad y homologar las actividades y procedimientos que

habrn de vincular la teora con las experiencias practicas, es decir poder aplicar la enfermera basada en evidencia de

acuerdo a los niveles ptimos de operacin de nuestra Unidad, y de acuerdo a las necesidades de atencin de nuestra

poblacin derechohabiente

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OBJETIVO

Lograr que el personal del Departamento de enfermera de Quirfano y Toco Ciruga realicen los

procedimientos de preparacin y esterilizacin del material, ropa, equipo e instrumental, con oportunidad, de

manera integral, con la ms alta calidad de forma oportuna y eficaz mejorando los procesos aplicados de manera

sistematizada, oportuna, suficiente, confiable y precisa en el departamento encaminadas a fortalecer la

oportunidad, continuidad y calidad en la atencin al derechohabiente.

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MISIN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

Otorgar una atencin de Enfermera de alta calidad con calidez y oportunidad en un

entorno de mejora continua.

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VISIN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

El personal de Enfermera del HGZUMF No. 21 ser mejor en:

Trato humano y digno al paciente

Aplicar la mejora continua en los procesos, con seguridad y calidad.

Integracin con la misin institucional.

Prestar atencin profesional buscando la satisfaccin del usuario.

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MISIN DEL H.G.Z. U.M.F. N 21

Cumplir con los preceptos de la nueva ley del seguro social que enfatiza garantizar el derecho humano a la

salud, la asistencia mdica, proteccin a los medios de subsistencia y los servicios necesarios para el bienestar

individual y colectivo, con la administracin de calidad, trabajo en equipo en procesos de mejora continua,

buscando siempre la satisfaccin del usuario.

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VISIN DEL H.G.Z. U.M.F. N 21

Ser la mejor unidad mdica de la Regin Norte, conformada con un proceso modernizador continuo de

gestin desconcentrada y gerencia participativa multidisciplinaria que permite fortalecer la cultura del trabajo en

equipo para identificar problemas y crear alternativas de solucin en las diferentes reas de oportunidad,

otorgando as un servicio de salud integral con calidad, eficiencia y oportunidad.

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MISION DE QUIROFANO

Realizar el acto quirrgico, con un alto sentido de responsabilidad y capacitacin adecuada en el

cuidado y manejo de los equipos e instrumental de alta tecnologa, en beneficio de los pacientes.

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VISIN DE QUIRFANO

Coadyuvar al acto quirrgico, proporcionando una atencin de calidad y calidez al derechohabiente,

haciendo uso correcto del instrumental y equipos de trabajo con un alto sentido de responsabilidad y amor

al prjimo

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FILOSOFAQUIRFANO

La responsabilidad, el respeto y la amabilidad, as como la confianza sern siempre factores

presentes de cada uno de los pacientes quirrgicos, porque pertenecer al equipo humano que

coadyuva a la recuperacin de la salud, es un compromiso satisfactorio que motiva a esforzarnos

cada da a dar lo mejor como personas y profesionales.

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OBJETIVO GENERAL

QUIRFANO

Otorgar una atencin quirrgica integral y oportuna de alta calidad en el paciente pre, trans y post

operatorio, promoviendo la capacitacin continua y cumpliendo con las normas y reglamentos

establecidos por la institucin haciendo uso ptimo de los recursos y enmarcando nuestras

funciones con buenas relaciones personales e interdepartamentales

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VALORES

Trabajo en equipo:

Se denomina trabajo en equipo a la mutua colaboracin de personas a fin de alcanzar la consecucin de un resultado

determinado. La coordinacin es otro elemento de elevadsima importancia en la valoracin del trabajo en equipo. Es

necesario que las partes intervinientes colaboren mutuamente de modo tal que las aptitudes de cada cual sirvan al bien

comn. As, los dones de cada uno tienden a suplir las carencias del otro, prevaleciendo lo bueno. Esta circunstancia puede y

debe favorecerse dejando constancia explcita del modo en que debe llevarse a cabo la interaccin

Lealtad institucional:

La lealtad institucional es el apego estricto a las instituciones, nos obliga a todos a tener un comportamiento leal y legal con

las entidades, con las personas que ocupan esos cargos de representacin en la medida que dirigen el bien colectivo.

Es una obligacin de fidelidad que un sujeto o ciudadano le debe a su institucin, equipo de trabajo o a s mismo. La lealtad es

virtud consistente en el cumplimiento de honor y gratitud y est ms apegada a la relacin en grupo.

Honestidad:

La honestidad es una cualidad de calidad humanaque consiste en comprometerse y expresarse con coherencia y autenticidad

(decir la verdad), de acuerdo con los valores de verdad y justicia.

Responsabilidad:

La responsabilidad es un valor que est en la conciencia de la persona, que le permite reflexionar, administrar, orientar yvalorar las consecuencias de sus actos, siempre en el plano de lo moral.

Servicio:

Que est siempre dispuesto a prestar servicios con calidad y calidez a los dems.

Estos valores son los pilares que sustentan el quehacer diario de la Jefatura de Prestaciones Mdicas y sus unidades mdicas

dependientes encaminado a otorgar atencin mdica preventiva y curativa con la ms alta calidad y oportunidad.

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11.Integridad.- Cualidad de rectitud y honestidad en el comportamiento del individuo, probidad incorruptible.

12.Juicio Crtico.- apreciacin hecha con razn y conocimiento pleno sobre el valor antolgico de las personas, las cosas, loshechos y cualquier proposicin.

13.Persona.- Consideracin radical y excepcional de cada hombre y/o mujer como individuo, integralmente constituido fsica,

espiritual y socialmente; como sujeto de derechos y obligaciones; y como ncleo intimo abierto a las personas, a las cosas y

a la trascendencia. La persona tiene un yo que es la biografa de todo lo que ha vivido, con su fisonoma, carcter y las

relaciones con su mundo.

14.Racista.- Ideologa que detenta la superioridad de un grupo social respecto a otros grupos

15.Secreto profesional.- Deber que tiene la enfermera de comportarse con reserva y discrecin respecto a la informacin que

obtiene de las personas a su cuidado.

16.Seguridad e higiene.- Son los procedimientos, tcnicas y elementos que se aplican en los centros de trabajo para el

reconocimiento, evaluacin y control de los agentes nocivos que intervienen en los procesos y actividades de trabajo, con

el objetivo de establecer medidas y acciones para la prevencin de accidentes o enfermedades de trabajo a fin de

conservar la vida, salud e integridad fsica de los trabajadores; as como evitar cualquier posible deterioro al propio centro

de trabajo.

17.Servicio social profesional.- Obligacin constitucional que tienen todos los profesionales de prestar sus servicios en formatemporal, de acuerdo a las necesidades sociales. Es un compromiso para con la poblacin que ms requiere de su apoyo. En

el caso del personal de salud, estn exentos de realizar servicio quienes realizan actividades en los colegios o asociaciones

profesionales.

18.Xenofobia.- Actitud de hostilidad que asume un individuo o un grupo social por los extranjero

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DECLOGO DE LOS DERECHOS GENERALES DEL PACIENTE

1. Recibir atencin mdica adecuada.

2. Recibir trato digno y respetuoso.

3. Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz.

4. Decidir libremente sobre su atencin.

5. Otorgar o no su consentimiento informado.

6. Ser tratado con confidencialidad.

7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinin.

8. Recibir atencin mdica en caso de urgencia.

9. Contar con expediente clnico.

10.Ser atendido cuando s inconforme por la atencin mdica recibida

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CDIGO DE TICA DE SERVIDORES PBLICOS

Documento en el que se establecen los principios y valores que guan el comportamiento de los servidores pblicos en la

institucin en situaciones que presentan un dilema tico.

Lealtad.- Desempea sus funciones con apego a las normas por conviccin, est de acuerdo con las normas de la institucin y

al grupo al que pertenece.

Probidad.- Desempea sus funciones con prudencia, integridad, honestidad, decencia moralidad, ecuanimidad y rectitud.

Responsabilidad.- Responde sobre las acciones u omisiones en el ejercicio de su profesin.

Confidencialidad.-guarda discrecin y reserva sobre los documentos hechos e informacin a que tenga acceso y conocimiento

en razn al ejercicio de sus funciones o con motivo de ellas, se presenta tal cual es frente al otro, sin miedo es espontneo

simple y natural.

Imparcialidad.-Acta sin conceder preferencias o privilegios indebidos a organizacin o persona alguna, muestra inters por

las personas independientemente de sus diferencias, defiende los derechos propios y los de los otros en el rea laboral y de

manera personal, hace caso omiso de rumores, annimos y en general de toda fuente de desinformacin que afecte la honraal servicio o a la toma de decisiones

Dignidad y respeto.- Justo, cuidadoso, respetuoso, amable y considerado en su relacin con los usuarios con sus jefes, con sus

subalternos y con sus compaeros

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DERECHOS GENERALES DE LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS DE MXICO

1. Ejercer la enfermera con libertad, sin presiones de cualquier naturaleza y en igualdad de condiciones interprofesionales.

2. Derecho a que se le otorgue facilidades para ejercer las facilidades de gestin y ejecucin del cuidado de enfermera en

intervenciones independientes y dependientes al usuario, familia y comunidad, que garantice

3. Desempear sus intervenciones en un entorno que garantice la seguridad e integridad personal y profesional.

4. Contar con los recursos necesarios que les permitan el ptimo desempeo de sus funciones.

5. Abstenerse de proporcionar informacin que sobrepase su competencia profesional y laboral.

6. Recibir trato digno por parte de pacientes y sus familiares, as como del personal relacionado con su trabajo,

independientemente del nivel jerrquico.

7. Tener acceso a diferentes alternativas de desarrollo profesional en igualdad de oportunidades que los dems

profesionales de la salud.

8. Tener acceso a las actividades de gestin, docencia e investigacin de acuerdo a sus competencias, en igualdad de

oportunidades interprofesionales.

9. Asociarse libremente para impulsar, fortalecer y salvaguardar sus intereses profesionales.

10.Acceder a posiciones de toma de decisin de acuerdo a sus competencias, en igualdad de condiciones que otros

profesionistas, sin discriminacin alguna.

11.Percibir remuneracin por los servicios profesionales prestados

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DECLOGO DEL EQUIPO DE SALUD PREVENIMSS

SIEMPRE QUE ATIENDAS A UN DERECHOHABIENTE:

1. Revisa la Cartilla de Salud y Citas Mdicas.

2. Evala el estado de nutricin

3. Promueve la correcta alimentacin y la prctica cotidiana del ejercicio.

4. Prescribe hierro para prevenir la anemia en nios menores de un ao y en mujeres embarazadas.

5. Identifica y realiza las acciones de prevencin, control y deteccin de enfermedades que el paciente requiera,

identifica y realiza las acciones de salud reproductiva pertinentes.

6. Con apoyo en la Cartilla y en las Guas para el Cuidado de la Salud informa o capacita al paciente, evala la

conveniencia y la posibilidad de incorporarlo a un grupo de ayuda o a sesiones educativas.

7. Registra en la Cartilla y en el formato RAIS (Registro de Actividades de Atencin Integral de la Salud) las acciones

realizadas.

8. Registra tambin las acciones previas, realizadas dentro o fuera de la Unidad.

9. Programa citas para las acciones que no se pudieron realizar o que el paciente requiera en el futuro .

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1. Cultivarel orden y la Limpieza en nuestras reas de trabajo.

2. Empata: ponte en el lugar del otro: qu piensa, qu quiere, cmo se siente.

Y pregntate qu puedo hacer para ayudar a esa persona?

3. Cada da hay que aprender algo nuevo, adquirir un conocimiento por el

estudio o la experiencia.

4. Cada da hay que ser mejores, hazlo porque servir es uno de tus principios.

5. Desarrollar una Prctica profesional reflexiva, consulta al que sabe.

6. Ser Constante, ayuda a la mejora y el crecimiento como persona.

7. Respetar a las Personas, brindar consideraciones a todas las personas por

igual sin discriminacin.

8. Privilegiar la calidad de la totalidad, est condicionada por calidad de cada

una de sus partes.

9. Identificarnoscon el trabajo y la institucin, en nuestras actividades diarias.10. Buscar la perfeccin, significa que hay que mejorar continuamente,

progresivamente, sin descanso tanto en el conocimiento como en los

valores.

DECLOGO DE COLABORACIN DELEGACIN COAHUILA

El declogo de colaboracin quecomparten todas las unidadesmdicas y que orienta nuestrosservicios.

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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEMANAL Y MENSUAL

ENERO FEBREROHRS ACTIVIDAD Sem 1 Sem 2 Sem 3 Sem 4 Sem 1 Sem 2 Sem 3 Sem 4

7.007.15

Verificar asistencia, puntualidad ypresentacin del personal asignado al reay reporte de ausentismo

7.157.30

Recibir registros de ropa, de gas, controlbacteriolgico y de productividaddebidamente elaborados

7.307.45

Hacer recorrido por el rea, verificando

orden, limpieza , funcionamiento deautoclaves, extractores, equipo ymobiliario del departamento

7.458.00

Participar en el enlace de turno,verificando vales de ropa e instrumentaldebidamente elaborados

8.008.15

Verificar que el personal realice lasactividades de acuerdo al rol establecido

8.15

8.30

Llevar control de surtido de ropa e

instrumental pendiente

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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEMANAL Y MENSUAL

ENERO FEBRERO

HRS ACTIVIDAD Sem 1 Sem 2 Sem 3 Sem 4 Sem 1 Sem 2 Sem 3 Sem 4

12.0012.15

Verificar registro de control bacteriolgicoen la carpeta correspondiente

12.1512.30

Participar en programa de capacitacin enservicio y actualizaciones a personal nuevo

12.3012.45 Supervisar anotaciones de ropa en carpetacorrespondiente

12.4513.00

Realizar anotaciones en anecdotario deausentismo, incidentes y pendientes delrea

13.0014.00

Reposicin de instrumental roto oinhabilitado de las charolas de cirugas

14.0014.30

Verificar reportes de productividad consubjefe, productividad diaria y pendientespara el siguiente turno

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PROGRAMA DE CAPACITACIN EN EL SERVICIO

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INTRODUCCIN

El personal de enfermera debe garantizar una atencin de calidad mediante la mejora continua de los

procedimientos, logrando el desarrollo de habilidades tcnicas, intelectuales e interpersonales.

Con la elaboracin de este programa de capacitacin se desarrollaran temas relacionados con las necesidades

detectadas en el personal operativo del servicio.

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JUSTIFICACIN

Este programa de capacitacin servir como gua para la imparticin de temas relacionados con la ejecucin

operativa de mtodos y procedimientos de manera correcta y unificada, asegurando a su vez, que todos los

integrantes del departamento o servicio tengan una adecuada comprensin de estos al realizar su trabajo.

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OBJETIVO

Contar con un documento que facilite la realizacin de las actividades docentes, basado en las necesidades

de capacitacin detectas en el personal operativo del rea de QUIRFANO y TOCO CIRUGA, mediante la

calendarizacin secuencial y detallada de cada uno de los temas a impartir.

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REGLAMENTO DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

1. La enfermera como colaboradora directa de los servicios mdicos y de la hospitalizacin, asistir a la atencin directa de losenfermos que le encomienden y desempear sus labores tcnicas, administrativas y docentes, respetando la individualidadde los pacientes

2. Iniciar y terminar con puntualidad la jornada de labores que le corresponda

3. Se presentar a su servicio con puntualidad, pulcra, con el uniforme reglamentario correspondiente a su jerarqua, mediasblancas, calzado clnico, maquillaje y peinado discreto, sin alhajas no ornamentos.

4. En caso de enfermedad o licencia para ausentarse de sus labores, dar aviso a la jefatura de Enfermeras o Jefes de Piso, para

de ser posible suplirla sin incomodar el servicio.

5. No podr abandonar la Unidad durante su horario normal de labores si no recaba previamente la autorizacin del pase desalida avalado por la Jefe de Piso y Subjefe de Enfermeras, checando al reverso de las tarjetas de asistencia.

6. Durante sus horas de servicio no dedicar tiempo a su arreglo o recreo particular, ni tendr lectura o labores que distraigansu atencin de las obligaciones profesionales que tienen

7. Los asuntos particulares se tratarn fuera del hospital

8. Permanecer en su rea de trabajo todo el tiempo de su horario, tomando slo media hora para tomar los alimentos enforma escalonada, por ningn motivo dejar sola la sala.

9. El personal se movilizar del hospital para cubrir necesidades urgentes del servicio. Si la persona no obedece o se resiste alcambio de servicio se le levantar un acta de indisciplina que se har constar en su anecdotario en la hoja de evaluacin.

10.Cuando se cometa algn error u omisin se informar de inmediato al Jefe de Piso

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11.Los accidentes que le ocurra al personal en el hospital comunicarse a la Jefatura de Enfermera, para hacer el reporte en laforma correspondiente (R. P. M. 01)

12.La enfermera ser responsable de toso lo relacionado con los enfermos en su turno.

13.La entrega de turno se llevar a cabo en forma directaa. Paciente cama por camab. Documentacin correspondientec. rdenes mdicas realizadas y pendientes de cumplird. Fondos fijos de medicamentos e instrumentale. Material y Equipo

14.Elaborar el pedido de instrumental, material, medicamentos y papelera necesarios para el desempeo de sus labores yrecoger en C. E. Y. E. CENDIS y/o ASU

15.Al referirse al paciente lo har por su nombre, nunca por el nmero de cama o de cuarto.

16.Antes de ministrar medicamentos o tratamientos, la enfermera debe identificar al paciente, confrontando el nombre queaparece en la tarjeta de medicamentos con el que aparece en la pulsera.

17.No se dejarn los expedientes en la cama o al alcance de la mano de los pacientes o familiares antes o despus de la visita

mdica

18.La enfermera vigilar que los alimentos de los pacientes sean servidos de acuerdo a la prescripcin mdica, que estnagradablemente presentados y a la temperatura adecuada, que sean retiradas las charolas de alimentos tan pronto como sedesocupen.

19.La enfermera nunca dejar que un paciente vaya solo de un servicio a otro

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20.Se acompaar a los pacientes a la sala de operaciones, llevando su documentacin que se entregar al personal del rea dequirfano, donde se verificar la identidad del paciente por operarse mediante la pulsera de identificacin; as como la

purpera y el recin nacido identificados, sern acompaados por la enfermera del servicio correspondiente.

21.En caso de gravedad del paciente, se har la notificacin a Trabajo Social por duplicado en el reporte especial del paciente.

22.Todos los casos de muerte deben ser notificados a Trabajo Social por duplicado en el reporte especula del paciente.

23.Fomentar y mantener respeto con pacientes y familiares.

24.Har labor educativa con los pacientes y familiares en bien de la salud y rehabilitacin.

25.No aplicar tratamientos y/o medicamentos sin la orden por escrito del mdico responsable del servicio

26.Es responsable de la conservacin, del buen uso del equipo que se le proporciona para el desempeo de sus labores. Cuandonote alguna diferencia o deterioro de cualquier objeto, dar parte a su superior para que aplique medidas correctivas.

27.Es de su responsabilidad el manejo correcto de la documentacin clnica que se le encomiende, mantenindola en perfectoorden, formulndola sin retraso, haciendo sus anotaciones con letra legible de:

28.Las observaciones, tratamientos y procedimientos efectuados durante el turno al pie de la cama del paciente

29.Identificar la carpeta del expediente clnico con claves asignadas y tinta correspondiente al turno.

30.Los medicamentos se solicitarn a farmacia a travs del recetario colectivo, en cantidades necesarias para 24 horas,nicamente sobre la base del stock, anotando con claridad nombre y cdula del paciente, la cama que ocupa, as como elnmero de unidades del medicamento prescrito que se anotar al recibir los medicamentos a satisfaccin. La enfermerafirmar en el lugar correspondiente, colocar los medicamentos en orden alfabtico. El personal de enfermera.

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31.La enfermera no dar ningn dato o informe relacionado con el estado del paciente; esto es responsabilidad del mdico.

32.Est prohibido estrictamente tomar instrumental, medicamentos, ropa o cualquier otro material que pertenezca al hospitalpara sacarlos fuera de la unidad.

33.El personal se debe de guardar absoluto respeto y reconocer estrictamente las diversas jerarquas existentes

34.Queda prohibido la estancia en el hospital fuera de sus horas de servicio.

35.Al terminar el turno se debe dejar perfectamente arreglada el rea de trabajo; el equipo que se utiliz debe estarhiginicamente aseado

36.El personal de enfermera que no fuere relevado oportunamente al terminar su jornada normal, solicitar a su jefe inmediatola sustitucin, en caso de no haber que le releve, recibir orden del mismo para continuar ejecutando las labores, debindosecubrir el tiempo excedente como extraordinario

37.Cuando un trabajador necesita llegar despus de las 00:30 minutos de tolerancia de la entrada de sus labores, requeririnvariablemente de pase de entrada debidamente autorizado por jefatura de enfermeras.

38.El trabajador que desempea labores peligrosas (contagio, insalubre, etc.) debe usar equipo y adoptar las medidas deseguridad para la debida proteccin

39.El personal de enfermera cumplir y har cumplir las Normas, Polticas y Reglamentos que emanen de la Direccin General.

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POLTICAS DE LA INSTITUCIN

Otorga una atencin mdica integral, oportuna de alta calidad en un marco de excelentes relaciones humanasa la poblacin derechohabiente de la zona de influencia de la comunidad.

Lograr que el personal conozca la problemtica e incentivarla a fin que con su experiencia en el rea operativa

proporcione algunas alternativas de soluciones congruentes con la realidad.

Fomentar y facilitar la educacin, enseanza y adiestramiento del personal de la unidad para elevar en forma

permanente su nivel tcnico, acadmico y humano.

Promover la educacin de la poblacin derechohabiente para que conozca sus derechos y obligaciones deacuerdo con lo establecido por la Ley y que pueda ser uso ptimo y racional de los servicios.

Proyectar a la comunidad el equipo de salud para coadyuvar a la atencin ntegra del ncleo familiar y

optimizar los recursos disponibles.

Lograr que se cumpla la plenitud con las normas reglamentarias y programas que emanan de la Direccin

General, Subdirecciones Generales, Jefatura de los Servicios Mdicos, Jefatura Delegacional, as como las

propias de la unidad.

Obtener la aceptacin y participacin de la poblacin derechohabiente adscrita a la unidad de la comunidad

en general en algunos programas prioritarios.

Establecer, conservar e incrementar las buenas relaciones y coordinaciones con las otras instituciones de

seguridad social de salud, as como las representaciones obrero patronales.

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FUNCIONES DE LA JEFE DE PISO

Integrar en forma oportuna lo recursos bsicos para la atencin directa a derechohabientes.

Mantener informado correcta y oportunamente al personal a su cargo, sobre indicaciones o disposicionesemanadas de nivel superior.

Proporcionar en forma correcta y oportuna, tratamientos mdico quirrgicos indicados.

Evaluar en base a normas institucionales utilizados para la atencin del derechohabiente.

Administrar lo recursos institucionales utilizados para la atencin del derechohabiente.

Registrar correcta y oportunamente la informacin de los formatos institucionales.

Informar verbalmente y por escrito su jefe inmediato superior sobre novedades, desviaciones y/o anomalasocurridas en el turno anterior y durante el desarrollo de su jornada laboral.

Participar en la enseanza del personal y/o alumnas, sobre las tcnicas y procedimientos institucionalespara la atencin al derechohabiente.

Educar al paciente y su familia, sobre promocin de salud, de acuerdo a programas institucionales.

Distribuir las actividades a realizar por personal a su cargo.

Distribuir material, equipo e instrumental a las diferentes reas o servicios en forma oportuna y eficiente enbase al manual de normas y procedimientos vigentes.

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RESPONSABILIDADES DE LA JEFE DE PISO

Preservar la imagen institucional de manera invariable.

Obedecer de su jefe inmediato superior las indicaciones relacionadas con sus labores.

Atender al derechohabiente con respeto, cortesa y sentido humanitario.

Cumplir y hacer cumplir los reglamentos institucionales.

Salvaguardar y optimizar los recursos institucionales.

Actualizar sus conocimientos, habilidades y destrezas.

Demostrar sentido de institucionalidad en el trato con compaeros y derechohabientes.

Desarrollar sus funciones con oportunidad y eficiencia. Orientar la actitud y atencin del personal asignado a su rea as como el personal entre s, para alcanzar y

mantener el mejor nivel de relaciones humanas.

Proporcionar al derechohabiente atencin de enfermera eficiente y libre de riesgos en los aspectos bio-psico-

sociales.

Cumplir con su cdigo de tica de su profesin.

Evitar accidentes por manejo inadecuado de material, equipo, instrumental y mobiliario en uso o desecho.

Incentivar al personal a su cargo.

Considerar el recurso humano como elemento vital en la prestacin de la atencin de enfermera.

Considerar las instalaciones institucionales como patrimonio digno de respeto y cuidado.

Promover un ambiente agradable que propicie la creatividad y productividad del personal en beneficio de los

derechohabientes.

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22. Supervisar la oportuna y correcta realizacin de tcnicas y procedimientos mdicos y quirrgicos aplicados a pacientes.23. Supervisar que el personal a su cargo utilice en forma correcta los aparatos electro-mdicos para la atencin adecuada de

los pacientes.24. Supervisar que el quipo e instrumental utilizado en procedimientos mdico-quirrgicos se les de cuidado terminal y queden

en condiciones de uso.25. Elaborar programacin de juntas con el personal adscrito a su departamento.26. Cumplir con la programacin de juntas con el personal.27. Informar al personal a su cargo, sobre asuntos, acuerdos, disposiciones y recomendaciones emanadas de la junta con

subjefe de enfermeras.28. Efectuar reuniones incidentales con el personal para transmitir informacin y solucin de problemtica ocurrida en su rea

o servicio.29. Informar al personal multidisciplinario del servicio, resultados de evaluaciones, novedades, cambios y nuevas disposiciones.

30. Elaborar y difundir manuales e instructivos de operacin, de los recursos asignados a su rea o servicio.31. Mantener accesibles y con facilidad de consulta para el personal, los manuales e instructivos de su rea a servicio.32. Recibir y orientar al paciente desde el momento de su ingreso.33. Organizar al personal a su cargo para que proporcione atencin de enfermera en base a jerarquizacin de necesidades y

problemas de pacientes.34. Verificar programacin de cirugas, estudios especiales, laboratorio y rayos X.35. Supervisar la correcta preparacin de pacientes con indicacin de ciruga o estudios especiales, laboratorio y rayos X.36. Supervisar la aplicacin de medidas asistenciales de proteccin y seguridad, proporcionadas al paciente que ser

trasladado a otra rea, servicio o unidad.37. Establecer comunicacin proporcionando apoyo emocional en forma constante al paciente.38. Supervisar el cumplimiento de indicaciones mdicas prescritas anterior y posteriormente a la visita mdica.39. Informar a dietologa cambios, observaciones y nuevas indicaciones en la prescripcin diettica a pacientes de su rea.40. Supervisar el funcionamiento y control de catteres, canalizaciones, aparatos y terapias especiales, instalados en el

paciente.41. Promover y fomentar la conservacin del ambiente hospitalario en condiciones de higiene, confort y seguridad, para

personal, pacientes y familiares.42. Coordinar las actividades y procedimientos a realizar a pacientes que ameriten atencin de urgencias por gravedad.

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43. Colaborar en la terapia ocupacional recreativa y rehabilitatoria de los pacientes.44. Supervisar la participacin del personal a su cargo en el otorgamiento de la atencin de enfermera a travs de los

programas de atencin domiciliaria.45. Atender en forma directa a pacientes aplicando tcnicas y procedimientos de enfermera en base a formas institucionales

vigentes.46. Identificar diagnsticos, tratamientos, evaluacin y estado de salud de su rea de responsabilidad.47. Supervisar la oportuna y correcta realizacin de tcnicas y procedimientos de enfermera aplicados a los pacientes.48. Supervisar el procedimiento correcto de egreso del paciente por defuncin.49. Difundir entre el personal a su cargo, los criterios utilizados en la elaboracin y aplicacin de cdulas de evaluacin y das

de supervisin.50. Aplicar cdula de evaluacin de la calidad de atencin de enfermera utilizando el instructivo correspondiente.51. Elaborar diagnstico situacional en base a resultados de cdula de evaluacin.

52. Supervisar tcnicas y procedimientos de enfermera en base a criterios o guas establecidas.53. Implantar alternativas de solucin mediatas a corto, mediano y largo plazo, para resolucin de la problemtica de su rea o

servicio.54. Realizar seguimiento de problemas y soluciones implementados para verificar grado de avance.55. Anotar en hoja de anecdotario del expediente del personal el cumplimiento o incumplimiento de las funciones y

actividades asignadas al personal a su cargo.56. Cumplir con la programacin de evaluacin del expediente clnico.57. Prever lo recursos materiales necesarios para el desarrollo de actividades, evitando desplazamiento del personal fuera del

rea con servicio.58. Elaborar plan de trabajo en base a personal, recibir pacientes.59. Optimizar los recursos materiales a travs de la racionalizacin en equitativa, sin ocasionar detrimento en la atencin del

derechohabiente.60. Supervisar que el equipo, ropa, materiales, instrumental y rea fsica, se utilice exclusivamente en fines destinados para

ello.61. Colaborar con jefes o responsables de rea o servicios, en la elaboracin y actualizacin de fondos fijos de materiales,

equipo, ropa, medicamentos e instrumental de acuerdo a normas institucionales.

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62. Supervisar que el personal a su cargo, revise la caducidad de medicamentos esterilizacin de material, equipo, ropa einstrumental para la atencin a derechohabientes.

63. Supervisar el cumplimiento de revisin y lubricacin de equipo e instrumental.64. Supervisar la elaboracin de vales por rotura y extravo de material, equipo e instrumental para la reposicin oportuna.65. Cumplir y hacer cumplir los reglamentos instituidos por la comisin mixta de seguridad e higiene en el trabajo.66. Elaborar correcta y oportunamente, solicitud de servicio a conservacin para el mantenimiento correctivo del equipo

instrumental inmobiliario del rea a su cargo.67. Colaborar con la elaboracin de requisicin de equipo inmobiliario para su rea.68. Colaborar en los servicios administrativos y hara de inventarios en el anlisis y control de muebles e inmuebles.69. Establecer diario por libreta para registrar novedades y antecedentes informativos, relacionadas con el rea o servicio.70. Anotar en formatos administrativos, datos estadsticos para el control de estancia pacientes en el servicio.71. Revisar y firmar solicitudes extraordinarias por material, ropa y medicamentos utilizados en el servicio.

72. Supervisar la elaboracin de los registros efectuados por enfermera relacionados con la atencin de pacientes.73. Elaborar informes de datos estadsticos de ocupacin hospitalaria, novedades y/o pendientes ocurridos durante el turno.74. Supervisar la elaboracin de solicitudes de material, ropa y medicamentos necesarios para el desarrollo de las actividades.75. Controlar, ordenar y depurar la documentacin que se le indiquen en el rea o servicio a que est asignado.76. Tabular y analizar mensualmente los resultados de la aplicacin de guas de supervisin de su rea o servicio.77. Informar mensualmente resultados de evaluacin de expedientes clnicos, guas de supervisin y criterios de evaluacin de

procedimientos.78. Aplicar autovaloracin de mritos al personal adscrito a su rea o servicio base a instructivo institucional.79. Integrar y actualizar expedientes del personal a su cargo.80. Aplicar y registrar los criterios de evaluacin del personal por categora.81. Tramitar y resolver faltantes de recursos humanos, fsicos y materiales que esta obstaculicen el desempeo de las

actividades.82. Informar a subjefe de enfermeras, sobre errores, omisiones, comisiones e incumplimiento de actividades de su

competencia o de otras reas, que influyen en la atencin del paciente.83. Elaborar informes escritos de accidentes, iatrogenias y desviaciones ocurridas a pacientes de su rea o servicio durante la

jornada laboral, en los que est involucrado el personal a su cargo.

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127. Colaborar con la subjefe de enfermeras en la elaboracin de justificaciones de incremento o decremento de la plantilla delpersonal adscrito a su rea o servicio.

128. Atender y cumplir con avisos, citatorios, memorndums y oficios emanados del nivel superior.129. Participar en las actividades de los comits establecidos en la unidad.130. Analizar sistema de trabajo y condiciones del rea, para proponer alternativas de solucin, tendientes a mejorar la calidad

de atencin de enfermera.131. Detectar barreras que obstaculicen la realizacin de las funciones y actividades propias y del personal a su cargo.132. Realizar investigaciones sobre necesidades o problemas del servicio a su cargo.133. Planear alternativas de solucin, para mejorar o simplificar el desarrollo de sus funciones y actividades.134. Colaborar en la elaboracin del diagnstico de salud en la unidad.135. Supervisar que el equipo, material, ropa instrumental estril sea conservado en condiciones aspticas para uso confiable.136. Realizar acciones especficas dictadas por el comit de infecciones intrahospitalaria.

137. Supervisar que el paciente con indicaciones de tcnicas de aislamiento se realicen oportuna y correctamente, respetndosepor personal y familiares del derechohabiente.

138. Supervisar que el procedimiento de manejo y control de excretas, secreciones, material, equipo, ropa e instrumental,utilizado en pacientes con enfermedades infectocontagiosas, se realice de acuerdo a normas institucionales.

139. Detectar y reportar focos de infeccin presentados en pacientes de su rea de responsabilidad.140. Detectar y reportar fuentes y riesgos de contaminacin observadas en reas o servicios.141. Programar en coordinacin con jefe de laboratorio, subjefe de enfermeras y jefe de servicios, la realizacin de estudios

bacteriolgicos al personal y rea.142. Determinar en coordinacin con epidemilogo, jefe de servicios, subjefe de enfermeras, la programacin de criterios para

la realizacin de aseo exhaustivo de reas a su cargo.143. Supervisar la correcta realizacin del aseo exhaustivo de reas a su cargo.144. Verificar cumplimiento de programa de exterminacin de fauna nociva.145. Supervisar que el personal de enfermera, integre oportunamente los elementos necesarios para la realizacin de la

consulta o visita mdica.146. Acompaar al mdico en la realizacin de la visita mdica.147. Recabar y verificar formatos generados durante la realizacin de la visita mdica para su oportuno registro y cumplimiento.148. Efectuar trmites para el registro de solicitudes de cirugas, estudios especiales, laboratorios y gabinetes.

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149. Supervisar el cumplimiento oportuno de las solicitudes e indicaciones generadas en la visita mdica.150. Tramitar y resolver faltantes de recursos humanos, fsicos y materiales que obstaculicen el desempeo de las actividades.151. Atender a derechohabientes que presentan inconformidades, quejas o reportes en los que se involucren al personal de

enfermera de su rea o servicio.152. Analizar problemtica presentada por derechohabientes.153. Intervenir en la solucin de problemas entre personal de enfermera, pacientes y familiares.154. Intervenir la solucin de conflictos o problemas entre personal de enfermera a su cargo.155. Tomar decisiones a su nivel, para resolver problemtica presentada por pacientes, familiares y personal.

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

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FUNCIONES ESPECFICAS DE LA ENFERMERA QUIRRGICA

Preoperatorios:

Pasar vistita pre-operatoria con el fin de conocerle e infundir confianza en el paciente y familiares, as como verificarexpediente clnico

Preparar junto con la enfermera circulante la sala, equipndola con lo necesario, para la ciruga, recepcin eidentificacin en la mesa de operaciones

Preparacin personal 20 minutos antes de la hora programada de la intervencin.

Preparar las mesas de mayo, de rin, en orden de acuerdo a la ciruga programada.

Observar que no falte nada antes del inicio de la ciruga Lavado quirrgico de manos.

Transoperatorias:

Una vez con su vestimenta estril, auxiliar al cirujano y ayudantes, en la colocacin de bata y guantes. Proporcionar contcnica estril establecida, ropa para delimitar el campo operatorio, observar la conducta asptica al instrumentar con lassiguientes recomendaciones:

Evitar contaminaciones

Mantener las manos a nivel del trax No recargarse en el paciente, y cuidar que otros tampoco lo hagan

Fijar con una pinza el tubo del aspirador y el electrocauterio

Desechar todo el instrumental contaminado

Nunca dar o usar algo de dudosa esterilidad

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Postoperatorias:

Lavar. Secar e integrar el instrumental de la ciruga y entregarlo para su envoltura En caso sptico seguir la rutina establecida

Una vez terminada la intervencin y el paciente entregado a recuperacin, junto con la enfermera circulante seencargar de dar limpieza a mobiliario y equipo

En caso de muerta seguir la rutina establecida

Cuidar el instrumental, material y equipo que se encuentre siempre en condiciones ptimas de funcionamiento yreportar fallas

Observar una economa bien entendida, sin poner en peligro la vida del paciente.


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FUNCIONES ESPECFICAS DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

Pre operatorias:

Preparar la sala de operaciones llevando los equipos y materiales necesarios, integrar el manual de organizacinpara ciruga programada

Recibir al paciente adecuadamente y con expediente completo

Colaborar al colocar al paciente en posicin adecuada para el tipo de anestesia a administrar

Asistir al mdico anestesilogo

Ayudar a vestir a la enfermera quirrgica, atndole las cintas de la bata quirrgica

Proporcionar a la enfermera quirrgica el material inesperado y necesario para la intervencin

Es responsable junto con la enfermera quirrgica de la cuenta de gasas, compresas, disectores, agujas einstrumental antes de iniciar la ciruga

Revisar el mobiliario y equipo electromdico y empotrado en general de su sala que se encuentre en condicionesptimas de uso.

Junto con la enfermera quirrgica debe efectuar la asepsia inicial de la sala

Verificar la programacin diaria, especialmente la asignada a su sala

Los anteriores tres puntos con previo levantamiento del paciente a la sala

Es responsable de colocar los equipos y mobiliario en los sitios adecuados para su uso

La compete la responsabilidad de abrir los bultos sin contaminar, nunca usar o entregar uno de dudosa esterilidad.

Respetar el pudor del paciente y mantener alrededor de ste un ambiente de tranquilidad y confianza. Descubrir el rea de la operacin para proceder a la antiasepsia de la regin

Responsable de mantener las puertas de comunicacin cerradas

Mantener ntida la sala de operaciones todo el tiempo que dure la intervencin

Responsable de la envoltura y material utilizado

Ordenar y preparar, recibir y entregar equipos y materiales a su cargo.


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Trans operatorio:

Cerrar el crculo estril, colocar el aspirador, las luces, las cubetas, los aparatos y el mobiliario en su lugarcorrespondiente

Proporcionar a la enfermera quirrgica todo lo necesario durante la intervencin

Mantener la iluminacin del campo operatorio

Mantener la sala en orden y las puertas cerradas

Es responsable de conducir la actuacin de estudiantes de enfermera en su papel de circulante.

Debe permanecer dentro de la sala todo el tiempo que dure la intervencin y nunca dejar solo al resto del equipo

Anticiparse a los tiempo y necesidades de la instrumentista y cirujano

Junto con la enfermera instrumentista, la cuenta de gasas, compresas, disectores y agujas utilizadas durante la

intervencin. Recibir los especimenes para estudio hisopatolgico, as como su almacenamiento y rotulacin

Cuidar del paciente, observndole constantemente, oportunamente de algn signo sntoma crtico que ponga suvida en peligro

Realizar anotaciones pertinentes de la ciruga y llenado de formas clnicas institucionales.

Post operatorias:

Fijar todos los cuidados y medicamentos administrados, incidentes y accidentes que se hayan presentado hasta elmomento de terminar la ciruga y sacarlo de la sala.

Llamar a recuperacin para el traslado del paciente y acompaarlo hasta entregarlo a la enfermera responsable dedicho departamento

Pedir al personal de intendencia asignado, el aseo de la sala

Junto con la enfermera quirrgica entregar correctamente la sala al siguiente turno

Desinfeccin final de la sala.


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RESPONSABILIDADES

Es responsable ante su jefe inmediato de sus deberes y de las actividades del personal a su cargo.

A. Responsabilidades morales

Profesionista con cualidades altamente morales, responsabilidad, veraz, observadora, conducta asctica,minuciosa, con espritu de cooperacin, ordenada, inteligente, capacidad de adaptacin rpida a cualquiersituacin.

tica profesional para mantener y respetar la individualidad del paciente

Conservar relaciones humanas positivas

Comunicacin directa y apropiada Discreta y firme para asumir y defender sus convicciones

B. Responsabilidades tcnicas

Observar y desarrollar correctamente y con educacin las tcnicas, rutinas y reglamentos establecidos en lasala de operaciones

C. Responsabilidades administrativas

Cumplir con su horario de trabajo y puntualidad

Colaborar en la recepcin y entrega de turno Llenar correctamente todas las formas de control en el quirfano

Cuidar las jerarquas correspondientes respetando a sus superiores, subordinados y compaeros.

Asistir a juntas formuladas por la direccin, jefe de quirfano y jefatura de enfermeras.


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D. Responsabilidad de investigacin

Investigar fuentes de infeccin y como evitarlos

Procedimientos que faciliten las actividades, la conservacin y esterilizacin de instrumental, ropa y equipo Para mejorar los sistemas de trabajo en equipo

Para fomentar las relaciones humanas.


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ACTIVIDADES ESPECFICAS DE LA ENFERMERA DE RECUPERACIN

Checar tarjeta de entrada:

1. Se presenta en el departamento debidamente uniformada procedindose al enlace del turno y recibo de material.2. Recibe pacientes de uno en uno, enseguida se lava las manos y toma de signos vitales3. Enva muestras a hisopatologa debidamente requisitazas4. Recibe ingresos para ciruga del turno5. Suministra tratamientos a pacientes intervenidos en el turno nocturno6. Proporciona cuidados postoperatorios a pacientes ya intervenidos, como cambio de apsito, cambio de bigotera,

cambios de sondas Foley, drenes urinarios, etc.

7. Solicita campos para pacientes en el servicio de recuperacin a la asistente mdica de admisin8. Al ingreso de un recin nacido, proporciona cuidados inmediatos como son:

a. Aspiracin de secreciones, profilaxis oftlmica, aplicacin de vitamina K, datos de somatometra, aseo delrecin nacido, y realiza el apego inmediato, se proporciona oxigenoterapia si el recin nacido lo requiere encaso de cianosis. Se le ambienta su control trmico en la incubadora.

9. Realiza las anotaciones del ingreso10.Se revisa las notas mdicas y asegurando la comodidad del paciente11.Se cierran control de lquidos de los pacientes que tengan indicado12.Enlace de turno.


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RECURSOS HUMANOS

El departamento de Quirfano cuenta con:

2 salas de operaciones, 1 rea de recuperacin, 1 rea de Toco Ciruga y C.E.Y.E

Recursos humanos

1 Jefe de piso

2 enfermeras especialistas en quirfano

3 enfermeras generales

C.E.Y.E

1 enfermera general

2 auxiliares de enfermera

Toco Ciruga

1 enfermera general

Recursos materiales

Cada sala de quirfano consta del siguiente material y equipo, ya que existen stock establecidos para cada

sala.


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PEPSU: DIAGRAMA DE BLOQUE PESU

Esta herramienta es til para identificar el inicio y el fin del proceso as como la manera en que este opera con relacin a susproveedores, entradas, procesos, salidas y usuarios.

PEPESU: LAS SIGLAS PEPSU REPRESENTAN

PROVEEDORES:

Entidades o personas que proporcionan las entradas como materiales, informacin y otros insumos. En un proceso que puedehaber uno o varios proveedores, ya sea internos o externos.

ENTRADAS:

Son los materiales, informacin y otros insumos necesarios para operar los procesos, en donde invariablemente las entradas

deben ser medibles con la finalidad de establecer si satisfacen los requerimientos del proceso; pueden existir una o varias

entradas para un mismo proceso.

PROCESO:

Es el conjunto de sistemas y procedimientos (materiales, mquinas, personas, ambiente laboral y mediciones) empleados para

producir bienes o servicios. Es donde se convierten las entradas en salidas.


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DELEGACIN ESTATAL DE COAHUILAJEFATURA DE ENFERMERAS


Proceso

Ambientales Metodolgicas Personales Interaccin

Caractersticas de reafsica, orden, aseo.Disponibilidad de losrecursos de seguridad.Disponibilidad de reade guarda.Dotacin de equipo,mobiliario, instrumental,

etc.

Corresponde a la formaen que se otorga laatencin en las fases:IngresoAtencinEgreso

Determine lasuficiencia delpersonal

Caractersticas de lainteraccin del personal deenfermera con el mismopersonal de enfermera, conel equipo multidisciplinariocon el paciente y familia

SALIDAS:

Son los bienes o servicios resultantes de un proceso; por tanto, deben ser medibles, a fin de identificar si satisfacen las

necesidades de los usuarios. Hay procesos que tienen una salida para cada usuario y otros que tienen una sola salida que est

orientada a varios usuarios.

USUARIOS:

Son las personas o entidades que se benefician con las salidas.

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DEBILIDADES:

Resistencia al cambio

Apata por la educacin continua

Falta de cobertura del personal de enfermera por ausentismo programado y no programado.

Equipo y mobiliario en mal estado.

Clasificacin deficiente de basura y desechos

Limpieza deficiente.

Falta de reposicin de equipo y mobiliario por el mal funcionamiento.

El proceso de atencin de enfermera no se lleva adecuadamente.

AMENAZAS:

Falta de cobertura en ausentismo programado y no programado

No hay suficiente abasto en recursos materiales

Deficiente recuperacin de los recursos materiales en mal estado por parte del almacn.


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ANLISIS ESTRATGICO FODA

FO DA

Capacitacin continua

Programas institucionales

Promover la capacitacin continua

Apoyo logstico

Difundir por medio de plticas losvalores humanos

Aprovechar recursos humanos.

DO FA

Cursos de relaciones humanas yadiestramiento

Promover la educacin continua

Promover la utilizacin de los recursosde enfermera en la investigacin

Promover la utilizacin de losprogramas prioritarios del IMSS

Promover becas de capacitacin.


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OBJETIVO GENERAL DE TOCOCIRUGIA

Proporcionar atencin toda paciente que solicite y amerite un servicio ginecoobsttrico.

OBJETIVOS ESPECFICAS

Proporcionar un ambiente de seguridad a los pacientes en su atencin durante el tiempo de permanencia en el

servicio.

Identificar caractersticas y variaciones de los signos y sntomas, para valorar situaciones de alarma en el binomio

madre-hijo.


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VISION

TOCO - CIRUGA

El servicio de toco ciruga ofrece atencin de enfermera integral de calidad, basada en las normas de

salud adecuadas y la tecnologa de punta satisfaciendo las necesidades del usuario.


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MISIONTOCOCIRUGA

Proporcionar atencin integral de enfermera con calidad humana, eficacia y eficiencia, optimizando los recursos

existentes en forma oportuna y segura.


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ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

DIRECTOR

SUBDIRECTOR MDICO

SUBJEFE DE ENFERMERAS

ENF. JEFE DE PISO

JEFE DE ENFERMERAS

SUBJEFE DE ENSEANZA

ENF. ESP.PEDIATRA

ENF. ESP. MAT.INFANTIL

ENF. ESP.SALUD PBLICA

ENF. ESP.QUIRRGICA

ENFERMERAGENERALALUMNOS POST-

TCNICOS

ALUMNOSCUROS BSICOS AUX. ENF.

GENERALAUX. ENF.

SALUD PBLICA

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Para la Meta 2:

Mejorar la comunicacin efectiva.

La comunicacin entre el personal de salud, tanto oral como escrita,

deber ser efectiva (oportuna, precisa, completa, inequvoca y

comprendida por quien la recibe).

Toda indicacin mdica deber hacerse por escrito.

Los resultados de laboratorio y gabinete debern entregarse por escrito y anexarse al expediente.

Slo se aceptar verbalmente las indicaciones o resultados de auxiliares de diagnstico en un caso de

urgencia. En estos casos deber ratificarse la informacin en sentido reverso del receptor al emisor. Todas las indicaciones debern verificarse oportunamente por quin las emite.

Todas las abreviaturas que se utilicen en el expediente debern corresponder al glosario autorizado.

Las indicaciones mdicas debern ser legibles y sin abreviaturas.

Implementacin

El receptor de una indicacin mdica o de un resultado de laboratorio o gabinete, recibido en forma oral, lo

debe anotar en forma completa.

La indicacin o resultado recibido por va oral se debe volver a leer por el receptor de dicha orden o

resultado.

La orden o el resultado deben ser confirmados por la persona que lo emiti.


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Para la Meta 3:

Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.

Los medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) debern estar

clasificados e identificados correctamente en las diferentes reas o servicios donde

se utilicen.

En aquellos medicamentos de alto riesgo donde el envase pueda ser similar entre

sus distintas presentaciones o similar a otras claves, el Hospital generar acciones

especficas que permitan diferenciarlos para evitar confusin.

Los medicamentos de alto riesgo no debern estar al alcance de las pacientes.

Implementacin

Identificar y separar los medicamentos de alto riesgo.

Manejar los medicamentos de alto riesgo en los servicios que los tengan autorizados en su dotacin.

Identificar los medicamentos de alto riesgo con una etiqueta roja

Las enfermeras jefes de piso deben ser las responsables del surtimiento y supervisin de la ministracin.


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Para la Meta 4:

Garantizar cirugas en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto.

En todos los casos y antes de iniciar cualquier procedimiento quirrgico se deber verificar:

Que la identificacin de la paciente coincida con el expediente clnico.

El procedimiento quirrgico programado y el sitio de la intervencin (marcaje).

Que se cuente con el material y equipo necesario.

Implementacin

La enfermera circulante debe identificar adecuadamente a la paciente de

acuerdo al estndar internacional.

El mdico debe marcar el sitio quirrgico sobre todo en la intervencin de rganos pares.

El cirujano debe verificar en el expediente clnico exmenes preoperatorios, estudios de gabinete, ciruga

programada y sitio quirrgico.

El anestesilogo debe verificar que la paciente cuente con valoracin preanestsica y que el equipo de

anestesia funcione adecuadamente.

En todos los casos y antes de la incisin el mdico responsable del evento debe realizar un tiempo fuera para

verificar nuevamente que el equipo est en condiciones de iniciar, el nombre de la paciente y el procedimiento

quirrgico a realizar. Dichas acciones deben quedar asentadas en un documento anexo que es parte del

expediente clnico.


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Para la Meta 5:

Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atencin mdica.

Todo el personal deber conocer y aplicar la tcnica adecuada del lavado de manos con

jabn y uso del alcohol gel.

Todo el personal deber estar capacitado en el manejo de residuos peligrosos biolgico-

infecciosos (RPBI).

Todo el personal deber clasificar adecuadamente los RPBI.

El personal de salud deber estar capacitado sobre las tcnicas y procedimientos de

aislamiento de pacientes.

Todas las pacientes y sus familiares debern recibir informacin relacionada con la prevencin de infecciones

hospitalarias. Todo el personal deber portar el uniforme adecuado, especialmente en las reas restringidas, y queda prohibido

el uso del uniforme quirrgico fuera de dichas reas.

ImplementacinSe debe tener en cuenta:

La norma para vigilancia epidemiolgica de prevencin y control de infecciones hospitalarias.

La norma para proteccin ambiental, salud ambiental, RPBI; clasificacin y especificaciones de manejo.

El programa est en tus manos.

El procedimiento para realizar la vigilancia epidemiolgica de infecciones hospitalarias en las unidades mdicashospitalarias del IMSS.

El reglamento de ropa contractual y uniformes del Contrato Colectivo de Trabajo.

En ningn caso est permitido explorar o realizar procedimientos invasivos sin el correcto lavado de manos, el

uso de las tcnicas de aislamiento y antisepsia adecuadas y la separacin de RPBI de acuerdo a la norma

oficial.


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Para la Meta 6:

Reducir el riesgo de dao al paciente por causas de cadas.

En todos los pacientes y desde su ingreso se evaluar el riesgo de cada.

Se informar sistemticamente al paciente y/o familiar sobre el riesgo de cada y las

acciones para disminuirlo.

En todo paciente con riesgo de cada se colocar un sistema visual que lo identifique.

Implementacin

Valorar los factores intrnsecos y extrnsecos de cada paciente cuando ingresa al

Hospital.

Revalorar continuamente la presencia de factores de riesgo de cada en todos los turnos.

Documentar el riesgo de cada tanto en la historia clnica del paciente como en los Registros de Enfermera.

Explicar a la paciente y/o familiar las causas del riesgo y las medidas de seguridad a adoptar.

Verificar las condiciones de seguridad ambiental.

Implementar un proceso para que en la evaluacin inicial de pacientes se determine el riesgo de cadas yposteriormente se revale. -Implementar medidas necesarias tendientes a reducir la probabilidad de cada

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