Cardiopatías Saúl

7/26/2019 Cardiopatas Sal

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CARDIOPATASCONGNITAS

UPTC - Pediatra


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CLASIFICACIN No cianosantes:

DAP (ductus arteriosopersistente)

CIV (comunicacininterventricular) CIA (comunicacin

interauricular) EP (estenosis pulmonar) CoA (Coartacin

artica) EA (Estenosis artica)

Cianosantes:

Transposicin de grandes

Tetraloga de Fallot Atresia tricuspdea. Drenaje venoso anmalo

total Truncus.


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N CIANSAN!ES

Cardiopata congnita con cortocircuito deizquierda a derecha.


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C"!CI"C#I! DE I$%#IE"DA ADE"EC&A.

pidemiologia! incidencia "#$ en prematuros ma%ores de

&" s '#$ en menores de "( semanas.


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FISIPA!L'ADAPCIVCIA

Retorno de sangreoxigenada

Sobrecargade volumenpulmonar

Sintomatologa

Depende la edad(presin pulmonar)


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CLNICA Cortocircuito postricuspdeo* CIV +

DAP

Antecedentes! cuadros respiratorios a repeticin

)*ronconeumona+

,ntomas! Disnea- diaoresis prousa- po*reganancia de peso % talla.


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CLNICA,ignos! Diaoresis )hipertona simp/tica+

Disnea )Toma de tetero+ 0o*re ganancia de peso )alla cardaca+


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PARACLNICOS C1CA2D3142A5A


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CLNICACortocircuito pretricuspdeo (CIA)

,ntomas!

5u% raro,ignos! soplo sistlico de e%eccin en oco

pulmonar con un segundo ruido ),"+


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PARACLNICOS C4


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TRATAMIENTOC36 es inicialmente medico sta*ilidad hemodin/mica

4anancia adecuada de peso % talla ,in signos de hipertensin pulmonar

7Cierre espont/neo en un (#$ de los

casos.De lo contrario el tratamiento es quir8rgico.


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TRATAMIENTODAP

n prematuros de*e operarse si ha%! alg8n grado de deterioro por su causa 2iesgo de displasia *roncopulmonar9

0uede evolucionar al cierre espont/neo ):& meses+

n el recin nacido a trmino % el lactante se de*e esperar)sintomatologa % anatoma+ para cierre por cateterismo.

,i el paciente es sintom/tico- con o sin riesgo de hipertensinpulmonar );T0+- se de*e realizar cierre quir8rgico.


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TRATAMIENTOC3A

( a "# mm+ )cateterismo cardaco+

? cierre quir8rgico.


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LESIONES

OBSTRUCTIVAS stenosis pulmonar Coartacin artica. stenosis artica.


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ESTENOSIS

PULMONAR

pidemiologia! 1*struccin mas recuente % representa entre

el @ % >#$ de las cardiopatas congnitas.


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DEFINICIN a estenosis pulmonar es un deecto

congnito secundario al desarrolloanormal del corazn del eto durante las

primeras ( semanas de em*arazo.


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F3,310AT1143Astenosispulmonar

Di!cultad de aberturavalvular

1. Estenosis v!v"!#$"!%on#&. Estenosis s"$#v!v"!#

$"!%on#'. Estenosis s"$#v!v"!#

(in)"n*i+"!#, $"!%on#

-. Estenosis $e#i)#i/ *e#%s $"!%on#es

Sintomatologa(grado obstruccin)


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CLNICA,ignos de insuiciencia cardiaca derecha.

Adem/s se tienen " presentaciones!

a del recin nacido o lactante menor a del ni=o ma%or.


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CLINICA RN 0 LMDe acuerdo con la severidad de la o*struccin! 6B 51D2AD1!Asintom/ticos con soplo sistlico e%ectivo en

oco pulmonar ,621!Cianosis )cortocircuito de derecha a izquierda+

compromiso importante en el estado generalsignos de *ajo gastoacidosis meta*lica.


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CLINICA LM NMAsintom/tica- aun en )o*struccin severa+ >er ,ntoma puede ser sncope o muerte s8*ita. ,e diagnstica por un soplo cardaco de e%eccin en

oco pulmonar que se irradia a regin supraesternal conrmito a este nivel.

0uede ser leve- moderada % severa )ecocardiograma+! 4radientes menores a mm ;g se consideran leves omoderados.

severa cuando el gradiente es ma%or de mm ;g.


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Dinosti/o "adio,ra-a de tra. Electrocardio,rama (EC' o E/')

Ecocardio,rama (eco) Cateterismo cardaco


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TRATAMIENTO a estenosis pulmonar leve )no requiere

tratamiento+. a estenosis moderada o severa se trata

reparando la v/lvula o*struida. 6alvuloplastia pulmonar con catter *aln.


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Estenosis

artica


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E$i*e%io!o2 3Etio$toeni $ de malormaciones cardacas en la inancia 6arones )&!>+ 6/lvula artica *ic8spide

stenosisarticas

valvulares

ngrosamiento de las valvas % usin varia*le de lasComisuras.

0resin sistlica de la pared ventricular izquierda #.

a pared ventricular se hipertroia- disminu%e sudistensi*ilidad.


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C!2ni/

Din4sti/o EKG: ;63 B ;A3 B Asimetra de la onda T con inradesnivel. Eco. 4rado de ;63- el gradiente sistlico de presin entre el

ventrculo izquierdo % la aorta ascendente indicando el grado deseveridad.

eve a 5oderada B ,evera

Falla cardiaca )cierre delductus arterioso+

Asintom/tica- soplo- rmito en arterias

cartidas. Crtica! dolor precordial conejercicio- sncope o muerte s8*ita.


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Coartacin

de la Aorta


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E$i*e%io!o2 3

Etio$toeni

Anomalas deldesarrolloartico E

,ndrome deTurner

F en 2ra BB? incrementar el lujo de sangre hacialos pulmones

"da BB? dilatar va pulmonar estrecha % cerrar

la C36


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At#esi T#i/"s$2*e

6/lvulaTric8spideAusente


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C!2ni/>+ ;ipoalujo pulmonar

Cianosis

"+ ;iperlujo pulmonar 3nsuiciencia cardiaca e hipertensin

pulmonar

&+ ;iperlujo pulmonar % o*struccin

sistmica 3C mu% severa % *ajo gasto cardiaco 0ronta intervencin


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E56MENES C4 )eje elctrico a la izquierda+ 2I de TraI7

Cardiomegalia

cocardiograa


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TRATAMIENTO MC3< 0rostaglandina > Ciruga

Derivacin de 4lenn oprocedimiento;emiontan! 6C, H Art.0ulmonar

0rocedimiento de Fontan!6C3 H Art. 0ulmonar %ventrculo 8nico

D 7


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D#en7e venoso$"!%on# n4%!o tot!


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SIGNOS 0 SINTOMAS Cianosis 3necciones 2espiratorias etargo 5ala alimentacin Taquipnea

Descartar en una C3A con cianosis


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E56MENES


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TRATAMIENTO Ciruga!

ConeIin adecuada de venas pulmonares Correccin de C3A


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T#on/oA#te#i!

Nnico Tronco

Arterial quesale desde losventrculos


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E5AMENES

C4 ;ipertroia *iventricular

2I traI

Cardiomegalia

co DI deinitivo

CateterismoCasos especiales


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TRATAMIENTO Ciruga! 3ndicacin A*soluta

6aso troncal Aorta 1tro Tejido Arteria pulmonar

Cierra C36


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GRACIAS..

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