CARDIOPATÍAS ISQUÉMICAS

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 CARDIOPATÍ AS ISQUÉMICA S Angina Estable Angina Inestable Tutor: Dr. García Freddy Autores: Granado Julio. Márquez Minerva. Zavala Anisary

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CARDIOPATÍAS ISQUÉMICASAngina Estable Angina Inestable

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CARDIOPATÍASISQUÉMICA

SAngina Estable

Angina Inestable

Tutor: Dr. García FreddyAutores: Granado Julio. Márquez Minerva. Zavala

Anisary

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Glosario

ACD: Arteria !oronaria Derec"aACI: Arteria !oronaria IzquierdaCK: #creatine $inase% !reatincinasa

ECG: ElectrocardiograaIM: In&arto del MiocardioNSTEMI: #non'()'segent elevation yocardialin&arction% In&arto de iocardio sin elevaci*n delsegaento ()

SCA: (índroe !oronario AgudoSCC: (índroe !oronario !r*nicoUA: #unstable angina% Angina Inestable

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Sistema Arterial Coronario

A!I

A!

D

A! DescendenteAnterior

A. !ircun+e,a

(ist. Art. -er&orante(etal

(ist. Art. Diagonales

(ist. Art. /btusasMarginales-osterolateral

Art. del !onoArt. Marginal AgudaArt. Descendente -osterior

0aos -osterolaterales

(ist. Art. Descendente-osterior

Art. del 1odo (inusal y A2

Miocardio ventricularizquierdoAnterolateralAical(etal Medio y Anterior

Miocardio ventricular derec"oMiocardio ventricular izquierdoanterior

(etal -osterior1odo (inusal 1*dulo A2

3r. Márquez Minerva

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Cario!at"a Is#u$mi%a

4a cardioatía isqu5ica seroduce cuando e6iste undesequilibrio entre el aorte yla deanda de o6ígeno deliocardio.

Fora

Evolutiva

Estable

Mi6ta

Es&uerzo0eoso

Inestable

3r. Granado Julio

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An&ina Esta'le

4a ani&estaci*n clínica ás &recuente de lacoronarioatía 7!AD89 se debe a enudo cooconsecuencia de la obstrucci*n arterial coronariaateroescler*tica9 generalente atribuible a isqueiaiocárdica transitoria.

3r. Granado Julio

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An&ina Esta'le

Ateroesclerosis coronaria. Anoalías cong5nitas coronaria. Esaso coronario. Eboliso de vasos coronarios. 2asculitis de arterias coronarias. Estenosis aortica. Estenosis de la ulonar.

:iertensi*n arterial. Aneia grave. )aquicardia.:iertiroidiso

Factores que in+uyen

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An&ina Esta'le

 )abaquiso:)A:iercolesteroleia !olesterol :D4 s5rico disinuidoDiabetes Mellitus Edad Avanzada

Factores de 0iego Mayoresdeendientes

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An&ina Esta'le

/besidad/besidad abdoinal Inactividad &ísica Antecedentes &ailiares E!

reatura Etnia Factores sicosociales

Factores de 0iesgo

redisonentes

:iertriglicerideia:iercolesteroleia:oocisteineia:ierlioroteineia Factores rotroboticos

Marcadores in+aatorios

Factores de 0iesgo!ondicionales

3r. Granado Julio

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An&ina Esta'le

4as características que de;nen eldolor coronario son<

El tio 4a localizaci*n

4a irradiaci*n 4a duraci*n 4os &actores

desencadenantes

4as circunstancias que loalivian.(e consideran atíicos cuando s*lo seculen dos de las tres condiciones9 y nocoronarios cuando se cule una o

ninguna de las condiciones.

3r. Granado Julio

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An&ina Esta'le

Esaso y 0e+u,o eso&ágico AnsiedadDolor de origen síquico o

uscularDisecci*n a*rtica1euot*ra6 -roblea digestivo -roblea cervical

-ericarditis

4a &recuencia con que la angina seresenta de &ora atíica y el grann=ero de en&eredades que seani;estan or dolor torácico

e6igen un ia&n(sti%o i)eren%ial

3r. Granado Julio

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An&ina Esta'le

*a an&ina e es)uer+oes rovocada or laactividad &ísica o orotras situaciones que

ilican un auento dela deanda iocárdicade o6ígeno.

*a an&ina e re!osose roduce de aneraesontánea9 sin relaci*naarente con los

cabios en el consuode o6ígeno deliocardio

4a angina estable se caracterizaor la resencia de an&ina ees)uer+o cuyo atr*n no se "a

odi;cado en al enos los=ltios dos eses.

3r. Granado Julio

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An&ina Esta'le

Grado I.

Grado II.

Grado

III.

Grado

4a actividad &ísica "abitualno causa dolor.

4iitaci*n leve de laactividad &ísica.

4iitaci*n acusada de la

caacidad &uncional.

Incaacidad ara llevar acabo cualquier actividad&ísica sin la aarici*n deangina

3r. Granado Julio

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An&ina Esta'le

E6loracionescoleentarias

Electrocardiograa

Análisis

-rueba de es&uerzo

>?@ es noral.

El resto uede resentar signoselectrocardiográ;cos de un IMantiguo9 descenso del segento() o cabios isqu5icos de laonda ).

Glucosa y los líidos en sangre9 asícoo la "eoglobina y las "oronastiroideas.

(e considera ositiva si rovoca dolor odescenso "orizontal o descendente del

segento () 7al enos edido ?9?Bs des u5s del unto

3r. Granado Julio

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An&ina Esta'le

-ruebas de estr5s coniagen

Ecocardiogra&ía

!oronariogra&ía

E6loracionescoleentarias

*a &amma&ra)"a  erite lavisualizaci*n y cuanti;caci*n de las

zonas "ioer&undidas

*a e%o%ario&ra)"a erite la detecci*ny cuanti;caci*n de las zonas"iocontráctiles9 erite diagnosticar lae6istencia de valvuloatías y otrasen&eredades del iocardio y elericardio

el cateteriso cardíaco erite el análisis de la &unci*nventricular y el conociiento del grado y la e6tensi*n delas lesiones coronarias.

4a )! ulticorte erite la visualizaci*n no invasiva delas arterias coronarias.

3r. Granado Julio

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An&ina Esta'le

 )rataiento 1o Faracol*gicoMe,orar el ron*stico de los acientes 4iitar la rogresi*n de la aterosclerosis

coronaria

Me,orar la calidad de vida -revenir los eisodios de angina.

 )rataiento Faracol*gico

3etabloqueantes

1itratos Antagonista de !a In"ibidores de 1( In"ibidores de los !anales de 1a

:iolieiantes

3r. Granado Julio

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S"nrome Coronario A&uo

4a angina inestable se de;ne coo angina

de ec"o o olestia isqu5ica equivalenteque osee or lo enos una de las tres

características siguientes<

(u er;l es de intensi;caci*n

constante

Es intensa y su coienzo esreciente

(urge durante el reoso 7o cone,ercicio ínio8 y suele durar

ás de ? in

An&ina Inesta'le

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FisioatologíaSe han identificado cuatro procesos fisiopatológicos

que pueden contribuir a la génesis de UA/NSTEMI:

0otura o erosi*n de la laca conun trobo no oclusivosobreaCadido

/bstrucci*ndináica

/bstrucci*n ecánicarogresiva

A secundaria vinculada con una ayor

necesidad de o6ígeno or el iocardio

S"nrome Coronario A&uo

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An&ina Inesta'le

El signo clínico ás característico de laA1()EMI es el dolor torácico

De localizaci*n retroesternal tíica o a

veces en el eigastrio9 y que aenudo irradia a cuello9 "obroizquierdo o brazo izquierdo

Dia&oresis

-iel álida y &ría )aquicardia sinusal )ercero o cuarto ruido cardiaco 7o

abos8

Estertores en las bases ulonares:iotensi*n

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Diagnostico

Deresi*n del segento () Elevaci*n transitoria del iso

segento Inversi*n de la onda )

1ueva desviaci*n del segento()

E6loracionescoleentariasElectrocardiograa

Análisis

! ! M3 )roonina

An&ina Inesta'le

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An&ina Inesta'le

 )rataientoFaracol*gico 3etabloqueantes1itratos Antagonista de !a (ul&ato de Mor;na Antilaquetarios /rales y Endovenosos

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Una !ersona usualmente se %on,ierte en a#uello#ue Él %ree #ue es- Si .o si&o i%i$nome a mi

mismo #ue no !ueo /a%er al&o0 es !osi'le #ue .otermine sieno in%a!a+ e /a%erlo- Por el %ontrariosi .o ten&o la %reen%ia #ue si !ueo /a%erlo0 %onse&uria .o a#uirir$ la %a!a%ia e reali+arlo

aun#ue no la /a.a tenio al !rin%i!io

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