CARDIOPATIA Y EMBARAZOLEYLA GUILLEN PAREDES

MAYRA CORTEZ NUÑEZ

DAYANA DEL CASTILLO QUISPE

RAUL OCHOA LAZO

CARDIOPATIA Y EMBARAZO

• Una cardiopatía es una alteración anatómica ofuncional del corazón y sus componentes.

• El embarazo con cardiopatía lleva problemasclínicos especiales que deben ser conocidos ytratados. La atención prenatal adquiere un roldestacado. Ante una cardiopatía conocida, unestudio cardiológico funcional previo permiteasesorar a la mujer sobre en que momentoiniciar su embarazo seguro.

SIGNOS Y SINTOMAS

MATERNOS FETALES

• Palpitaciones

• Disnea

• Soplo

• Agrandamiento cardiaco

• Edema

• Otros

• Restricción del crecimiento fetal

• Sufrimiento fetal

• Parto prematuro

• Bajo peso al nacer

• Incremento de mortalidad perinatal

EVALUACION DEL COMPROMISO

FUNCIONAL• Clase I: paciente con cardiopatías pero sin

síntomas. La actividad física habitual no producesíntomas de disnea, fatiga, palpitaciones o doloranginoso. Solo el ejercicio muy intenso producesíntomas.

• Clase II: pacientes que se sienten cómodos enreposo pero tienen síntomas con la actividad físicacomún. La limitación física es ligera.

• Clase III: pacientes cómodos en reposo pero conlimitaciones marcadas de la actividad física.Cualquier actividad provoca síntomas.

• Clase IV: paciente sintomáticos en reposo.

CAMBIOS HEMODINAMICOS

• Aumento de volemia en 30 – 50 %

• Aumento del retorno venoso.

• Incremento del soplo fisiológico cardiaco.

• Hipotensión.

• Hemodilución .

• Incremento del gasto cardiaco.

• Edemas.

• Disnea.

CARDIOPATIAS CONGENITAS

• Alto Riesgo: Con clase funcional III y IV

• Hipertensión Pulmonar: Al aumento de laresistencia vascular pulmonar se suman latrombosis o necrosis fibrinoide que se desarrollanrápidamente en ese territorio vascular. Lascomplicaciones suelen sobrevenir bruscamentedurante el parto y postparto inmediatodeterminando resultados fatales aun en mujeres enquienes no había gran compromiso funcional previoal embarazo.

• Enfermedad cianótica: con alto riesgo decomplicaciones, endocarditis bacteriana , arritmias yfalla cardiaca congestiva. El pronóstico fetal tambiénes pobre por la hipoxemia materna que deteriora elcrecimiento fetal con alto riesgo de abortoespontáneo, parto prematuro y bajo peso al nacer.

• Obstrucción fija a la salida del ventrículoizquierdo: como estenosis aórtica y la coartaciónde aorta. Pueden impedir la adaptación funcional esa los mayores requerimientos del embarazo. Estopuede acarrear falla cardiaca con aumento de lapresión congestiva pulmonar.

• Bajo Riesgo: pacientes con categoría I y II, eldescenso de la resistencia periférica puedegenerar un ligero beneficio. Tal es el caso de lasobstrucciones leves o moderadas en el tracto desalida del ventrículo izquierdo que mejoran elflujo con el crecimiento del gradiente depresiones.

FACTORES AGRAVANTES EN

CARDIOPATIAS• Las contracciones uterinas y el esfuerzo

expulsivo aumenta :

• Compresión de la vena cava

• Perdida sanguínea fisiológica

• Cambios hemodinámicas del posparto inmediato

• Cese de la derivación arteriovenosa

• Cese de la compresión del útero sobre la cava

TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES

CARDIACAS• Modificación en la dieta y restricción de la sal

• Reposo algunas veces absoluto

• Control de los procesos infecciosos

• Vacunas

• Profilaxis : endocarditis bacteriana , fiebrereumática

TRATAMIENTOS

GRADO I Y II Grado III

• Cita cada 15 días

• 2do trimestre : semanal

• Reposo mínimo 10 horasdiarias

• Embarazo termino

• Trabajo de parto

• Control prenatal cada 15días

• Semanal – semana 28

• Reposo domiciliarioestricto

• Hospitalización a lasemana 37

• Embarazo a termino

• Cesárea

Grados IV

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

• Hospitalización inmediata

• Terapia intensiva

• Fármacos

• Digitalicos : digoxina

• Bloqueadores

• Diuréticos

• Sales de potasio

• ATB …betalactamicos

PROVENCION DE COMPLICACIONES

• Evaluar la viabilidad del pato vaginal.

• Evitar pujos prolongados.

• Profilaxis para endocarditis bacteriana.

• Evitar el uso prolongado de oxitocicos.