CARDIOPATIA Y EMBARAZOLEYLA GUILLEN PAREDES
MAYRA CORTEZ NUÑEZ
DAYANA DEL CASTILLO QUISPE
RAUL OCHOA LAZO
CARDIOPATIA Y EMBARAZO
• Una cardiopatía es una alteración anatómica ofuncional del corazón y sus componentes.
• El embarazo con cardiopatía lleva problemasclínicos especiales que deben ser conocidos ytratados. La atención prenatal adquiere un roldestacado. Ante una cardiopatía conocida, unestudio cardiológico funcional previo permiteasesorar a la mujer sobre en que momentoiniciar su embarazo seguro.
SIGNOS Y SINTOMAS
MATERNOS FETALES
• Palpitaciones
• Disnea
• Soplo
• Agrandamiento cardiaco
• Edema
• Otros
• Restricción del crecimiento fetal
• Sufrimiento fetal
• Parto prematuro
• Bajo peso al nacer
• Incremento de mortalidad perinatal
EVALUACION DEL COMPROMISO
FUNCIONAL• Clase I: paciente con cardiopatías pero sin
síntomas. La actividad física habitual no producesíntomas de disnea, fatiga, palpitaciones o doloranginoso. Solo el ejercicio muy intenso producesíntomas.
• Clase II: pacientes que se sienten cómodos enreposo pero tienen síntomas con la actividad físicacomún. La limitación física es ligera.
• Clase III: pacientes cómodos en reposo pero conlimitaciones marcadas de la actividad física.Cualquier actividad provoca síntomas.
• Clase IV: paciente sintomáticos en reposo.
CAMBIOS HEMODINAMICOS
• Aumento de volemia en 30 – 50 %
• Aumento del retorno venoso.
• Incremento del soplo fisiológico cardiaco.
• Hipotensión.
• Hemodilución .
• Incremento del gasto cardiaco.
• Edemas.
• Disnea.
CARDIOPATIAS CONGENITAS
• Alto Riesgo: Con clase funcional III y IV
• Hipertensión Pulmonar: Al aumento de laresistencia vascular pulmonar se suman latrombosis o necrosis fibrinoide que se desarrollanrápidamente en ese territorio vascular. Lascomplicaciones suelen sobrevenir bruscamentedurante el parto y postparto inmediatodeterminando resultados fatales aun en mujeres enquienes no había gran compromiso funcional previoal embarazo.
• Enfermedad cianótica: con alto riesgo decomplicaciones, endocarditis bacteriana , arritmias yfalla cardiaca congestiva. El pronóstico fetal tambiénes pobre por la hipoxemia materna que deteriora elcrecimiento fetal con alto riesgo de abortoespontáneo, parto prematuro y bajo peso al nacer.
• Obstrucción fija a la salida del ventrículoizquierdo: como estenosis aórtica y la coartaciónde aorta. Pueden impedir la adaptación funcional esa los mayores requerimientos del embarazo. Estopuede acarrear falla cardiaca con aumento de lapresión congestiva pulmonar.
• Bajo Riesgo: pacientes con categoría I y II, eldescenso de la resistencia periférica puedegenerar un ligero beneficio. Tal es el caso de lasobstrucciones leves o moderadas en el tracto desalida del ventrículo izquierdo que mejoran elflujo con el crecimiento del gradiente depresiones.
FACTORES AGRAVANTES EN
CARDIOPATIAS• Las contracciones uterinas y el esfuerzo
expulsivo aumenta :
• Compresión de la vena cava
• Perdida sanguínea fisiológica
• Cambios hemodinámicas del posparto inmediato
• Cese de la derivación arteriovenosa
• Cese de la compresión del útero sobre la cava
TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
CARDIACAS• Modificación en la dieta y restricción de la sal
• Reposo algunas veces absoluto
• Control de los procesos infecciosos
• Vacunas
• Profilaxis : endocarditis bacteriana , fiebrereumática
TRATAMIENTOS
GRADO I Y II Grado III
• Cita cada 15 días
• 2do trimestre : semanal
• Reposo mínimo 10 horasdiarias
• Embarazo termino
• Trabajo de parto
• Control prenatal cada 15días
• Semanal – semana 28
• Reposo domiciliarioestricto
• Hospitalización a lasemana 37
• Embarazo a termino
• Cesárea
Grados IV
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• Hospitalización inmediata
• Terapia intensiva
• Fármacos
• Digitalicos : digoxina
• Bloqueadores
• Diuréticos
• Sales de potasio
• ATB …betalactamicos
PROVENCION DE COMPLICACIONES
• Evaluar la viabilidad del pato vaginal.
• Evitar pujos prolongados.
• Profilaxis para endocarditis bacteriana.
• Evitar el uso prolongado de oxitocicos.