Microbiología- Cardio

1. Fiebre reumática- La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente- Producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas a 

los antígenos de la bacteria estreptococo del grupo A (pyogenes) betahemolítico- A partir de las dos o tres semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda.- El estreptococo del grupo A causa:

o Infección en la garganta: garganta adolorida, enrojecimiento, a veces con plaquetas blancas en las amígdalas

o Escarlatina: erupción color rojo en el cuerpo

o Impétigo: infección en la pielo Síndrome del shock tóxico

o Celulitis y fascitis necrotizante (enfermedad necrotizante)- La fiebre reumática es una complicación tardía que puede afectar cualquier parte del

organismo:o Siendo el principal órgano afectado el corazón:

Pericardio (pericarditis) Miocardio (miocarditis) Endocardio (endocarditis). En la fase aguda produce una pancarditis que provoca valvulopatías

cardíacas en la fase crónica. Mitral > Aórtica > Tricuspídea Lesión temprana: IM Lesión tardía: EM

o Afecta también a la piel (eritema marginado)o Articulaciones (poliartritis migratoria)o Cerebro (corea de Sydenham)o Tejido celular subcutáneo (nódulos subcutáneos)

2. Endocarditis bacteriana- La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de

la inflamación del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cámaras y válvulas (bien sea nativas o protésicas) cardíacas.

- Se caracteriza por la colonización o invasión de las válvulas del corazón con formación de vegetaciones compuestas por plaquetas, fibrina, microcolonias de microorganismos y, ocasionalmente, células inflamatorias.

- Otras estructuras que pueden resultar afectadas son el tabique interventricular, las cuerdas tendinosas, el endocardio mural e incluso implantes intracardíacos.

- La válvula mitral es la afectada más frecuente- La válvula tricuspídea se asocia a abuso de drogas IV (S.aureus, Pseudomonas,

Candida)- Etiologia

o La mayor proporción de los casos de endocarditis son producidos por un pequeño número de bacterias, las cuales llegan al torrente sanguíneo por portales de entrada, como la cavidad bucal, la piel y las vías respiratorias.

o Las bacterias más frecuentemente asociadas a la endocarditis infecciosa son:

- Staphylococcus aureus. Es la causa más frecuente de endocarditis aguda en la población general y también lo es en adictos a drogas por vía parenteral. Cerca del 85% de los estafilococos coagulasa-negativos que causan endocarditis de prótesis valvulares son resistentes a la meticilina (AGUDA) (más común en drogadictor)

- Streptococcus viridans. Responsable de algunos de los casos de endocarditis subagudas. El concepto de endocarditis subaguda se asociaba a la presentación de casos de larga evolución clínica, y es cada vez menos frecuente en áreas con buen acceso al cuidado hospitalario. (SUBAGUDA) (MÁS COMUN en general) (más común en válvulas nativas)

- Enterococo. Relacionado con manipulaciones urológicas.- Streptococcus pneumoniae: 3-7% de los casos de endocarditis en niños- S. epidermidis: más común en válvulas protésicas - Pseudomonas aeruginosa- Especies de Candida- Microorganismos del grupo HACEK (Haemophilus

parainfluenzae, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella corrodens y Kingella kingae) que provienen generalmente de la flora saprofita oral. Forman parte de las llamadas "endocarditis con cultivo negativo", que también pueden ser causadas por Brucella, Bartonella quintana y otra serie de microorganismos de difícil crecimiento en cultivo

S. aureus Gram +En racimo+-Coagulasa +

S. viridans -Estreptococo-Gram +-Diferencia de S.Pneumoniae porque es resistente a optoquina OVRPS

S epidermidis -Staphylo-Gram +-coagulasa-negativa

Enterococo Gram +En parejas o cadenasE. faecalis y E. faecium. anaerobio facultativo Gamma hemolisis