Cáncer Hepático e Íleo Pancreático1
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7/25/2019 Cncer Heptico e leo Pancretico1
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Cncer Heptico e leoPancreticoBravo Melndez Luz Esthefanny
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CA HepticoNecroina!aci"n cr"nica de loshepatocitos#Pri!era neoplasia !ali$na deh%$ado& se'ta neoplasia !s frecuente
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Epide!iolo$%a
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(aria$eo$
(HC *+,-1.aa2
Esteatohalcoh"lic
Edad *-ta6ta2
7e'o *08+ 15-100 / 100, 000
casos 6/+. 4 +..& ... casos 1/6 4 +..& ... casos
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7ituacM
INEGI 2010
Mortalida*+1:2
Mortalida
*3#1:2 1e
;< #,,
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H=M
>e!o$r)cosA!?ientales
Edad
Masculino
@e$iones dealta
incidencia
Biol"$icos Cirrosis
(HB
(HC
Alcohol
Pri!# >)citde alfa/+/tripsina
7ec#Esteatohepati
tis noalcoh"lica
7ec#Autoin!unitar
ia
Hereditarios
AHetecci"n de lesionesnodulares
>'# >iferencial8He!an$io!as
-/+0 !eses
Creci!iento detu!or 0c!45/+0!!
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;!a$enolo$%a
u!ores 0c!Hiperintensidad en fase arhipointensidad en fase por
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;ndicada para nefropatas
N"dulos displsicos& he!an$io!asy esteatosis focal#
ecnecio ,, Antiafa/ia$n"stico
Aes/=a!!a/Car?o'iprotro!?ina
ncoprote%na fetal
=lipican 1
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Histopatol"$ico
Bioarca%o por 8n)-!a)enina
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Estadi)caci"n Predecir el pron"stico Estrati)carlos de acuerdo con varia?les pron"sticas en el seno
de ensayos cl%nicos
=uiar la indicaci"n de trata!iento
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rata!iento
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@esecci"n heptica
u!oresDnicos
7invvas
7inHipertensi"
n portal
Bufun
hep
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rasplante heptico
u!orDnicoK6c!
tu!nin
7ininvasi"nvascular
7!et$an$
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@adiofrecuencia *@
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Alcoholizaci"n percutnea *>eshidrataci"n citoplas!tica con necrosis celular y )?rosis
7upervivencia +/6aa
Child/Pu$A
u!oresK1c!
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Gui!ie!?olizaci"n transaterial*ACE2Aplicaci"n intra/Aa un a$ente ui!ioterpico y !aterial procoa$ulante
HCC de $ranta!alo no
candidatos aG'#
rata!ientopuente enpaciente
@educir laestadi)caci"ndel HCC ycu!plir loscriterios H
Previa!ente ala resecci"n ola @
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Gui!ioterapia
A%riacina -.!$4!0>%a de infusi"n de 05hrs >%a .V3-19 0..!$4>%a para 0 hrs por 1 d%asaIn)erfern 6 ... ... J4!04d%a4 6 d%as
!ic*os %e 21 %:as/ ;
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Pron"stico E'tensi"n tu!oral @eserva funcional heptica
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Carcino!a de v%as?iliaresu!ores !ali$nos infrecuentes en v%as?iliares intrahepaticas y perihilar#
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1er lu$ar
--:
(es%cula?iliar
15: (%as?iliares H +81 M
Epide
a en M
6to lu$ar a n
Fe
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Fr99-
50aa
Colelitiasis
(es%cula de
l
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Etiolo$%a
Procesoina!atorio
Li?eraci"n de
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En$rosa!iento de la
pared
=landular
Medular
Escirroso
Papilar
Coloide
;n)ltrant ;n)ltrant
Papila
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;n)ltrantenodular
Masco!Dn
;n)ltrante/nodular
papilarMeForpronostico
Papilain)ltrae
I/@as*1,:2
P61*,0:2
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Manifestacionescl%nicas
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CA avanzado
Masa a?do!inalpalpa?le
7'# ;ctrico
C"lico ?iliar
Colecistitis a$uda
Hipore'ia Astenia >is!inuci"n del peso
;nvasi"n de los conductores?iliares
Manifnes c
No suele haestadios ava
?strucci"n
;ctericia
Acolia Coluria
Prurito
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>ia$n"stico
% %
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Gu%!ica san$u%neaPatr"n colestsico
B +.!$4dL Elevaci"n de la
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Marcadores tu!oralesNo e'iste !arcador tu!oral espec%)co
CA +,#, +..J4!L
+1.J4!L;ctericiao?structiva
sin!ali$nidad
;!a$enolo$%a
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;!a$enolo$%a
J7= AC @M>ilataci"n de la v%aheptica7ospecha de ?strucci"n
>etecci"n de !asas yco!pro!iso de las v%as?iliares *93:2
@eseca?ilidad *,0 al +..2
Anato!%a hepticE'tensi"n local o ductal=rado de invasi"Presencia de N"dcrecidosMetstasis hept
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3ro*iferacin in)ra* Engrosaien)o %e *a asa ?e reep*a$a
cop*e)aen)e *a #e
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>ia$n"stico diferencial
P"lipos si!ples P"lipos constituidos por !ucosa $strica P"lipos carcino!atosos Corristo!a Colecistitis 'anto$ranulo!atosa
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Estadi)caci"n
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rata!iento7er posi?le la e'resis del tu!orratar ictericia
Pro!over una razona?le calidad de vida
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Criterios de irreseca?ilidad
APP Localizaci"n deltu!or
Enfer!edad!etstasi
E'tensi"n ?ilatertal a
ta!as intrahepticas&invasi"n u oclusi"n a lavena porta pro'i!al a la?ifurcaci"n& atro)a dell"?ulo heptico cone'tensi"n tu!oral ?ilaterala las ta!as hepticas
Evidencia de !etstasis$an$lionar& pul!onar&heptica o peritoneal
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Criterios para ui!ioterapia
Enfer!edad avanzada noreseca?le
Enfer!edad !etastsica
@ecurrentes despus de un'#G'#
5"@
Geci)abine
Cisplatino 'aliplatino >ocate'el Mito!ycinC >o'orru?icina Epirru?icina
;nterferon a
;5-90
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Pron"stico=rado histol"$ico y penetraci"n