TEMA:

PERFIL HEPTICO

ALUMNOS:

BASILIO ASTORAYME, PAMELA

CARREO CHIA, ANA SOFIA

CARRERA RAMN, LESLIE

DURAN ESCOBAR, FABIOLA

LINARES MASSON, LUANI

RODAS CANCHO, ISABEL

SARMIENTO CARHUAJULCA, EDU

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE TECNOLOGA MDICA

ESCUELA PROFESIONAL DE LABORATORIO Y ANATOMA PATOLGICA

ASIGNATURA: BIOQUMICA II

FUNCIN

BILIAR.

El hgado segrega una

secrecin caracterstica (bilis)

Los cidos biliares y

fosfolpidos.

METABOLISMO

DE

CARBOHIDRATOS

* El hgado es el regulador de la glucemia.

* Acumula glucosa en forma de glucgeno cuando

sus niveles son elevados

* Moviliza el glucgeno y activa la

gluconeognesis.

* Metaboliza otros monosacridos de la dieta

FUNCIONES:

digestiva y

excretora

esenciales para la

emulsin, procesamiento y

absorcin de las grasas

* El hgado utiliza los lpidos

como combustible energtico.

Genera cuerpos cetnicos a partir del acetil-CoA

proveniente de los lpidos

masivamente movilizados

durante el ayuno.

lestasis.

capaz de

sintetizarlos en

exceso de

carbohidratos, o

aminocidos.

METABOLISMO

DE LPIDOS

Dos tipos de reacciones

Tambin puede obtenerse

glucosa a partir de

aminocidos gluconeognicos.

METABOLISMO

DE

AMINOCIDOS Y

PROTENAS

Interconversin:

garantiza

independientemen

te de la dieta haya

niveles

plasmticos de

aa. Constantes.

NECROSIS CELULAR

Dao celular del hepatocito bien de origen txico o inmune.

La muerte de las clulas se traduce en un aumento de la permeabilidad de la membrana con salida del contenido citoslico.

Se detecta un aumento de las transaminasas.

COLESTASIS

Afeccin en la que se obstruye el flujo de la bilis del hgado.

EXTRAHEPTICA: Tumores de las vas biliares, quistes, estenosis, clculos en el conducto coldoco, pancreatitis, tumores o presin sobre las vas biliares.

INTRAHEPTICA: Hepatopata alcohlica, absceso bacteriano en el hgado, linfoma, embarazo, cirrosis biliar primaria.

PRUEBAS DE

FUNCIN

HEPTICA

Transaminasas

ALT

(alanino aminotransferasa)

AST

(aspartato aminotransferasa)

- Hgado- Riones, corazn, msculo

- Hgado, riones, corazn, msculo y eritrocitos

Cuando hay dao heptico estas

enzimas salen al plasma

Son sensibles pero poco especficas

para el dao del hepatocito

Deshidrogenasa

lctica (LDH)

Cataliza la oxidacin reversible del c. Lctico a c. pirvico

Tiene 5 isoenzimas

(LD1 LD5)

Distribuida en hgado,

corazn, rin y eritrocitos

Poca especificidad

Fofatasa alcalina

En el hgado se encuentra en la superficie canalicular, y por lo tanto es marcador de disfuncin biliar

En obstrucciones biliares, procesos infecciosos,

presencia de masas, cirrosis,

enfermedades intestinales y

tercer trimestre de embarazo

Distribuida en hgado, huesos,

rin, intestino y placenta

Los valores normales en una

persona proviene del hgado y

huesos

Gamma-glutamil

transferasa (GGT)

Regula el transporte de aminocidos a travs de las membranas celulares al catalizar la transferencia del grupo glutamil a los aminocidos libres.

Proviene casi

exclusivamente del hgado

Su medicin concomitante con

fosfatasa alcalina es

fundamental para el diagnstico

de enfermedad del tracto biliar

Bilirrubina

Principal metabolito del grupo hemo de la hemoglobina, mioglobina y los citocromos.

Diariamente se producen de 250 mg a 350 mg de bilirrubina , 85% como resultado de la destruccin de eritrocitos viejos.

Bilirrubina directa o conjugada

La mayora de la bilirrubina es transportada unida a la

albmina

La franccin directa corresponde a

ALBMINA

Principal protena producida por el hgado.

Se altera por: Prdida de protenas, estados catablicos y desnutricin.

Una disminucin: Hay destruccin masiva del tejido heptico y

principal pronstico de CIRROSIS.

TIEMPO DE PROTROMBINA

Dependientes de los factores de coagulacin I, II, V, VI y X, todos sintetizados

en el hgado.

Prueba con mayor utilidad para detectar anormalidades en la

coagulacin asociada con dao heptico.

Inmunoglobulinas y anticuerpos

tisulares

Un aumento de las Ig totales es indicativo de una

enfermedad heptica crnica o de una gammapata.

Las enfermedades autoinmunes tambin pueden causar dao heptico

Cirrosis biliar primaria: se utilizan anticuerpos

mitocondriales como prueba diagnstica.

Colangitis esclerosante primaria: Se encuentran

positivos los anticuerpos anti-citoplasma de

neutrfilos (ANCA), anti-musculo liso (anti-SMA) y

antinucleares (ANAs)

ANAs

Algunos virus tienen la capacidad de causar dao heptico agudo o crnico.

Hepatotxicos: Hepatitis A, B, C y tambin los arbovirus.

Los virus Epstein-Barr, citomegalovirus, varicela-zoster, herpes simplex, VIH, adenovirus y

ecovirus.

Se confirma con la deteccin de IgM anti-virus de la hepatitis A.

La Ig G aparece 1 a 2 semanas ms tarde.

En la prctica se usa la prueba de anticuerpos totales.

Hepatitis A

Agudo: Antgeno de superficie (HBsAg).

Posteriormente, se detecta los anticuerpos anti-core(anti-HBc), por ltimo (anti-HBs).

Hepatitis B Inicialmente, es difcil,

determinar los anticuerpos de HapatitisC, aparecen relativamente tarde.

Se detecta la presencia de anti-HCV entre la semana 7 y 9.

Hepatitis C

Marcadores virales por

virus Hepatitis B