AUTORES

MIGUEL SANCHEZ

JENNY SANCHEZ

VERONICA SARMIENTO

SAMMIA SEMPERTEGUI

CANCER DE CABEZA Y CUELLO

Son aquellos carcinomas

escamosos que se presentan en la vía aérea y digestiva

superior

Se originan del epitelio escamoso común de la vía

aéreodigestiva superior (cavidad oral, cavidades perinasales, naso-oro e

hipofaringe, laringe, esófago cervical) Presentan factores

predisponentes comunes. La diseminación ganglionar regional es a la misma zona (linfonodos cervicales) y se

etapifica, según su extensión, en forma común

para todas las localizaciones.

El comportamiento biológico es similar en las diferentes localizaciones.

El estudio clínico se realiza de la misma forma (biopsia laringoscópica, tomografía

axial computada, resonancia nuclear

magnética).

El tratamiento es aplicable con conceptos y principios

similares para las diferentes localizaciones

EPIDEMIOLOGIA

El cáncer escamoso de

cabeza y cuello corresponde al 4

al 5% de todos los cánceres

Es más frecuente en hombres que

en mujeres (4:1) y ocurre con mayor frecuencia sobre

los 40 años de edad

En personas desnutridas, en

quienes consumen

alcohol y fuman tabaco

La abstinencia de tabaco logra

reducir el riesgo de cáncer

escamoso de cabeza y cuello después de 15 a

30 años.

En Chile existe sí de mortalidad por cáncer de cabeza

y cuello, este cáncer se

presente en pacientes de

"nivel inferior"

PREMALIGNIDAD

La leucoplasia, la eritroplasia

La hiperplasia y la displasia: La

displasia progresa a carcinoma en el 15-30% de los casos

CLASIFICACION

• Labio Piso oral, Lengua oral, Mucosa yugal, Gingivasuperior e inferior, Paladar duro, Trígono retromolar

Cáncer de la cavidad oral

• Una sola zonaCáncer nasofaríngeo:

• Supraglótico, Glótico o de cuerdas vocale, SubglóticoCáncer de la laringe:

• Base de lengua, Región amigdaliana, Velo del paladar, Pared posterior de la faringe. Cáncer orofaríngeo:

• Paredes faríngeas, Senos piriformes, Faringe postcricoídea

Cáncer hipofaríngeo:

• Una sola zonaCáncer de esófago cervical

GRUPOS DE LINFONODOS CERVICALES

CÁNCER DEL VESTÍBULO NASAL, DE LA

CAVIDAD NASAL Y CAVIDADES

PARANASALES

ESTADIFICACION

Se consideran estadios

localizados o precoces los

estadios I y II, con una tasa global de supervivencia del

65-70%.

FACTORES DE RIESGO

Tabaco y alcohol

Factores genéticos

Infección viral

Otros factores de riesgo

SIGNOS Y SINTOMAS

Una masa en el cuello

Cambios en la voz

Un tumor en la boca

Eliminación de sangre

Problemas para tragar

Dolor de oídos

persistente

DIAGNOSTICO

Laringoscopíadirecta

Biopsias del tumor si es observado

TRATAMIENTO

CIRUGIA

RADIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA

EFECTPS SECUNDARIOS DE LA

RADIOTERAPIA

Aparecen unas dos semanas después de comenzar el curso

de tratamiento-

Dolor de garganta.

Pérdida del sentido del gusto.

Sequedad de la boca y la piel.

TRATAMIENTO DE SEGUIMIENTO

Detectar la recurrencia del

cáncer

Tratar los efectos secundarios agudos

de la radioterapia

Detectar y tratar los efectos secundarios

tardíos o las complicaciones de la

radioterapia,

Detectar y tratar otro cáncer de cabeza y

cuello no relacionado

CUIDADOS PREQUIRURGICO

Reducir la ansiedad

Mantener o mejorar el estado general

Preparación preoperatorio

Prevención de complicaciones

Mantener una posición fisiológica adecuada

Evaluación del nivel de conciencia

Mantenimiento de la temperatura corporal.

Valoración de la permeabilidad de la vía aérea.

CUIDADOS PREQUIRURGICO

Valoración y control de la herida quirúrgica

Valoración de signos y síntomas.

Valoración del dolor

Administración del tratamiento.

Fomentar la de ambulación precoz.

Valoración de trastornos emocionales

Educación previa al alta.

El lavado de manos.

Las normas de Bioseguridad

Las normas de limpieza hospitalaria.

CUIDADOS POSTQUIRURGICO

Balance de ingresos y egresos

Administración y control de plan de hidratación

Mantener el equilibrio hidroejectrolítico y nutricional

Oxigenoterapia, según indicación

Cuidados de traqueostomía

Aspiración de secreciones

Kinesia respiratoria

Nebulizaciones

Cabeza apoyada sobre almohada

Posición de Fowler

Mantener la permeabilidad de la vía aérea alta

CUIDADOS POSTQUIRURGICO

Detección de signos y síntomas de dificultad respiratoria

Control meticuloso de la zona del colgajo

Cuidado y control de la zona dadora.

Control de la permeabilidad de los drenajes

Deteción de signos y síntomas de alteración de la herida

Control de signos vitales:

Favorecer la deambulación precoz

Movilización y cambios de decúbito

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN

QUIMIOTERAPIA

Evaluar la evolución diaria

del paciente, durante el

tratamiento.

Intensificar el control de

parámetros vitales pre, intra y post-

infusión de citostáticos.

Control de peso debe ser

Control de la alcalinización de

la orina

Iniciar Hiperhidratación

El control de balance hídrico es

muy importante para evaluar los

ingresos y egresos

El control con la cinta reactiva se debe realizar las primeras cuatro

horas iniciales de la

prehidratación, priorizando los

valores como el pH y la densidad

urinaria.

ALIMENTACION ENTERAL

La alimentación enteral se realiza en goteo por

gravedad, de 8 a 20 hs, con un flujo variable de acuerdo al volumen / día de alimento

indicado,

teniendo en cuenta que la fórmula preparada no debe permanecer más de seis

horas a temperatura ambiente.

CUIDADOS PALIATIVOS

Al paciente y familia

Proporcionar, siempre que sea posible, una zona de intimidad para poder expresar abiertamente su aflicción.

Establecer una comunicación abierta y sincera, que suponga compartir sentimientos. En ocasiones la comunicación no verbal (tomar la mano, acariciar), cuando se sabe que no afecta la sensibilidad del paciente, es un recurso útil para demostrar empatía hacia la persona.