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DIAGNOSTICO

En trminos generales se puede afirmar que la gestacin retrasa en promedio de 5

a 15 meses el diagnstico del cncer de mama. Es importante una buena exploracin fsica en la consulta prenatal y en las

primeras semanas de gestacin. El ultrasonido es un excelente adyuvante en la deteccin del cncer de mama, sin

ningn riesgo de irradiacin fetal. !arios estudios "an descrito una sensibilidad de "asta el 1##$ en la deteccin de

masas palpables en mama. %a mamografa contina siendo una tcnica diagnstica altamente utili&ada

indistintamente del estado gestacional de la paciente. 'unque el grado de

irradiacin no es significativo para el desarrollo fetal, la radiacin debe de ser

mayor que la utili&ada en una mama no gestante a causa del aumento de

densidad que se presenta en este periodo. En trminos generales se puede afirmar que el uso de los mtodos diagnsticos

es menos efica& durante el perodo de gestacin y lactancia, por lo que una

biopsia de la lesin es siempre recomendada. %a citologa aspirativa tiene ba(o rendimiento debido a las modificaciones

cito"istolgicas de la gestacin. )iopsia *ebe emplearse el mtodo menos invasivo y de mayor rendimiento que

variar segn los recursos disponibles y la experiencia de cada grupo de traba(o. +eceptores "ormonales. e recomienda su estudio por inmuno"istoqumica

debido a que el mtodo bioqumico reporta resultados falsos negativo.(1,2)

Etapificacin en estadio III

o %a ecotomografa abdominal es inocua para la gestacin y la radiografa de trax

se sugiere efectuarla con proteccin fetal.o i fuere indispensable el cintigrama seo se sugiere reali&arlo con proteccin fetal,

sobre"idratacin y cateteri&acin vesical.o -o se recomienda '/ abdominoplvico. i fuere indispensable '/ cerebral, se

sugiere reali&arlo con proteccin fetal.o El efecto de la +esonancia 0agntica sobre el feto no "a sido suficientemente

evaluada. 2)

OPCIONES DE TRATAMIENTO

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El tratamiento se basa en la etapa de su cncer y en la etapa de desarrollo del feto.

/onverse con su doctor para decidir acerca de la me(or opcin para usted y su beb.

CIRG!A

P"i#e" $ se%&ndo t"i#est"es' %a mastectoma es el tratamientorecomendado con ms frecuencia. -o se recomienda la lumpectoma

ciruga conservadora del seno2 porque la radioterapia que se administra

despus puede da3ar al beb. Te"ce" t"i#est"e' 4sted puede "acerse una lumpectoma si espera "asta

despus de dar a lu& al beb para someterse al tratamiento de radioterapia.

RADIOTERAPIA

P"i#e" $ se%&ndo t"i#est"es' *a3ara al beb.

Te"ce" t"i#est"e' 4sted puede "acerse una lumpectoma en el tercer

trimestre y luego esperar "asta despus de dar a lu& para someterse al

tratamiento de radioterapia. Ello no afecta el pronstico.

IMIOTERAPIA

P"i#e" t"i#est"e' *a3ara al beb.

P"i#e" $ se%&ndo t"i#est"es' uede ser administrada de manera seguradurante el segundo y el tercer trimestre, pero el beb puede tener un riesgo

alto de tener un ba(o peso al nacer o de nacer en un parto prematuro. /on

frecuencia se recomienda a las mu(eres en el tercer trimestre de embara&o

esperar "asta despus de dar a lu& para empe&ar el tratamiento de

quimioterapia.()

TAMO*I+EN'

rimer, segundo y tercer trimestre.

-o debe administrarse a las mu(eres embara&adas porque puede da3ar al beb.

+&-o%"a#a de t"ata#iento de c.nce" de #a#a en e e#/a"a0o ()

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PRONOSTICO

El pronstico sombro se debe al diagnstico de la enfermedad en etapas ms

avan&adas.

-o es claro si ello ocurre debido a un crecimiento ms agresivo del tumor por losefectos biolgicos del embara&o, a un retraso en el diagnstico o a una

combinacin de ambos factores.En el momento del diagnstico ya presentan 5#$ a 6#$ de metstasis en los

linfonodos axilares.e "a calculado matemticamente que el aumento del riesgo de metstasis

axilares por da a causa de retraso en el tratamiento es de #,#76$ para tumores

con moderado dobla(e celular y de #,#58$ para tumores de rpido dobla(e celular

de 95 das.

i se comparan grupos de mu(eres en etapas similares de la enfermedad entreembara&adas y no embara&adas, la sobrevida es similar y el pronstico

desfavorable atribuido a esta asociacin se debe al diagnstico en etapas ms

tardas.(2)

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CANCER DE CERI*

DE+INICION'

e considera esta asociacin, cuando el diagnstico de cncer se "ace en el curso

del embara&o o dentro de los tres siguientes meses al parto. /omprendemos que

este lapso es arbitrario y que podra extenderse "asta los 9 o 17 meses, si

tenemos en conocimiento la "istoria de la enfermedad.(3)

+ISIOPATO4OGIA

CAM5IOS +ISIO46GICOS DE4 CERI* EN E4 EM5ARA7Oo Existen cambios fisiolgicos normales del embara&o que alteran la

morfologa cervical y dificultan la identificacin de alteraciones.o e alteran los componentes celulares debido a la elevacin de

estrgenos. e observan cambios en el crvix tales como el

aumento de la vascularidad, edema, "iperplasia de las glndulas,

metaplasia inmadura, deciduali&acin del estroma cervical y

reaccin 'rias:tella. (8)o En ;#$ de las embara&adas ocurre deciduali&acin del estroma en

el segundo y tercer trimestre. %as reacciones deciduales pueden

producir cambios notables en el contorno de la superficie y parecer

sospec"osos de lesin.

o %as neoplasias malignas ms frecuentes asociadas al embara&o

incluyen al cncer crvico:uterino, mamario, melanoma y linfomas.

%a mayora de los cnceres diagnosticados durante el embara&o

tienen resultados favorables, tanto para la madre como para el feto,

sin "aberse observado que la gestacin tenga influencia adversa en

la evolucin del tumor (9)

5I54IOGRA+IA

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1: Evelyn %/. /ncer de 0ama en Embara&o. Revista Mdica de Costa Rica yCentroamrica 7#1>? 9112@ 561 A 56