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Cncer de mamaAtencin Primaria en Salud

Estos datos convierten dicha enfermedad en el cncer femenino de mayor impacto y sin duda es una entidad de inters prioritario. buena utilizacin de los avances tecnolgicos y cientficos en campos de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, acoplados de manera racional con los recursos disponibles que posee el pas 3Manejo general

Tamizaje Mamografa bianual: 50 a 69 aos.

Mujer sintomtica: Mamografa o ecografa

Examen clnico estandarizado anual por mdico entrenado

Enseanza del examen clnico de la mama

No tamizaje, sino estrategia de concientizacin y autoconocimiento

Riesgo elevado:Familia1grado, dx antes de 40 aos. 2 Familiares 1 grado, dx despus de 50 aos. Familiar 1 o 2 grado, dx despus 50 aos. Riesgo ms all de elevado:Familia1 o 2 grado, dx antes de 50 aos. 2 Familiares 1 grado, dx antes de 50 aos. >2 1 o 2, dx a cualquier edad. 1 grado, dx bilateral antes de 50 aos. Familiar 1 o 2 grado, dx ca mama u ovario cualquier edad. Mujeres en alto riesgo Considerar cada caso de manera individual

RM con contraste anual

Remplazar por mamografa o ecografa

Riesgo medio: Mamografa: 30 aos. Ecografa anual y examen clnico.

Cncer de mama temprano y localmente avanzado: manejo general

Cncer de mama temprano y localmente avanzado: quimioterapia y terapia anti-HER 2

No se recomienda RM RM: discrepancia en la extensin o aumento de la densidad mamaria

Mrgenes de reseccin quirrgica mnimo de 2 mm.

No biopsia de ganglio centinela

Radioterapia adyuvante a pacientes con CDIS. Beneficio Riesgo.

CARCINOMA ductal IN SITU Tamoxifeno 5 aos en CDIS receptor hormonal positivo

No inhibidores de aromatasa

Seguimiento con mamografa: 6 meses (3aos) - Anual. CARCINOMA ductal IN SITU Cncer de mama temprano y localmente avanzado Ecografa axilar en todos los casos de ca temprano. Ganglios con morfologa anormal: BACAF.

Terapia hormonal adyuvante en mujeres posmenopusicas Receptor hormonal positivo sin compromiso ganglionar: Tamoxifeno 2-3 aos Inhibidor de aromatasa hasta completar 5 aos. Sin compromiso ganglionar: 5 aos tamoxifeno o inhibidor de aromatasa. Receptor hormonal positivo con compromiso ganglionar: Tamoxifeno 5 aos Inhibidor de aromatasa 5 aos. .

Terapia hormonal adyuvante en mujeres premenopusicas Receptor hormonal positivo sin compromiso ganglionar: Tamoxifeno 5aos. Menores de 40: ablacin/supresin ovrica.

No inhibidores de aromatasa.

Cncer de mama metastsico: manejo general

Cncer de mama metastsico: evaluacin patolgica

Cncer de mama metastsico: terapia hormonal

Cncer de mama metastsico: quimioterapia y terapia anti-HER 2

Cuidado de soporte Valoracin por equipo de rehabilitacinEstado basal funcional riesgos funcionales o de discapacidad Definir conducta. Sndrome de linfedema: diferencia de 2 o ms cm. equipo de rehabilitacin para el conocimiento del estado basal funcional, y definir las caractersticas de intervencin segn los potenciales riesgos funcionales o de discapacidad

20Cncer de mama familiar: manejo de atencin primaria

Riesgo ms all de elevado:Familia1 o 2 grado, dx antes de 50 aos. 2 Familiares 1 grado, dx antes de 50 aos. >2 1 o 2, dx a cualquier edad. 1 grado, dx bilateral antes de 50 aos. Familiar 1 o 2 grado, dx ca mama u ovario cualquier edad. Riesgo elevado:Familia1grado, dx antes de 40 aos. 2 Familiares 1 grado, dx despus de 50 aos. Familiar 1 o 2 grado, dx despus 50 aos. 21Cncer de mama familiar: manejo de atencin especializada

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