PATOLOGA MALIGNA DE MAMA

PATOLOGA MALIGNA DE MAMAEPIDEMIOLOGAA nivel mundial el Ca de mama constituye el tumor maligno ms frecuente de la mujer (28%).Una mujer al nacer tiene la probabilidad de 1:8 de desarrollar un tumor maligno de mama en alguna etapa de su vida.

EPIDEMIOLOGAEn Mxico, el cncer mamario, ocupa el segundo lugar como causa de muerte en la mujer, despus del cncer crvico uterino.

EPIDEMIOLOGAEn Mxico se observa que el cncer mamario se presenta en mujeres entre la tercera y quinta dcada de la vida, encontrndose el pico ms alto entre los 45 y 49 aos de edad

HISTORIA NATURAL DEL CA DE MAMAETIOLOGAEDAD: 35-75 aos.HERENCIA Y GENTICA: 2-3 veces ms. Oncogenes: BRCA-1 50% BRCA-2 40%.DATOS REPRODUCCIN: Lactancia materna, nuliparidad, menstruacin.ANTECEDENTES DE PATOLOGA MAMARIA: patologa maligna 10 veces ms.ENDOCRINO: Los estrgenos estimulan oncogenes que producen factores de crecimiento epidermico (TGF- alfa) y estos desactivan mecanismos protectores antitumorales.

ANATOMA PATOLGICAAspecto macroscpico: El cncer de mama aparece como un ndulo habitualmente duro, blanco anacarado o grisaceo, y a veces puede presentar areas rojizas, o necrosis.Bordes espiculados o en estrella

LOCALIZACIONES

BI-RADS American College Of Radiology

CARCINOMA DUCTAL*In situ: 3.3 y 5.6% de los cnceres de mama, siendo bilaterales entre 10-30%.Mal px con necrosis y alto grado de indiferenciacin nuclear.Grupo 1: grado nuclear no elevado y necrosis ausente o ligera.Grupo 2: grado nuclear no elevado con necrosis < 30% del tumor.Grupo 3: grado nuclear elevado con o sin necrosis.*Infiltrante: 80% de los cnceres de mama.

In situ: 0.8-1.5% . Proliferacin celular monomrfica en los lbulos y en los ductos interlobulares terminales, con dilatacin de los acinos. 70% multicntricos y 30% laterales.Infiltrante: 3.7-5.8%. Tumor fibroso de clulas pequeas, que crecen en hileras(petrn de fila india), o concntricamente alrededor de los ductos (patrn de diana).CARCINOMA LOBULILLAR

CARCINOMA MEDULARTumores parenquimatosos, con escaso estroma, que crecen en forma de complejos o cordones slidos. Con gran pleomorfismo celular.

CARCINOMA MUCINOSO O COLOIDEForman lagos de mucina. Tiene buen px. Se da en mujeres ancianas sobre todo.

CARCINOMA TUBULAREs el ms diferenciado creciendo como tbulos rodeados por un estroma fibroso, con un estrato epitelial, ausencia de estrato mioepitelial y amplias luces

CARCINOMA ADENOQUSTICOFrecuencia 1%. Pronstico favorable.

CARCINOMA PAPILAR0.3-1.5%Prensentan papilas en ductos ectsicos y cavidades microqusticas

ENFERMEDAD DE PAGETAfectacin de pezn y areola por un carcinoma ductal infiltrante o in situ subyacente.

CARCINOMA INFLAMATORIO1-2%Es la forma ms maligna, carcinomatosis linftica.No cursa con enrojecimiento, slo edema y a veces piel de naranja.

CONCLUSIONESLa localizacin ms frecuente del cncer de mama es multicntrico.El cncer maligno ms agresivo es el inflamatorio.Tenemos que aprender a identificar y alentar a las pacientes a que se autoexploren para prevenirlo.