173

Brote de rubéola en la comunidad latinoamericanaen Madrid, España . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

Estado de las enfermedades de Declaración Obliga-toria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

Resultados de la declaración al Sistema de Infor-mación Microbiológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181

Brote de rubéola en la comunidad latinoamericana en Madrid, España*C.Lemos1,2, R.Ramirez3, M.Ordobas3, D. Herrera2, 3, J.C.Sanz4, L.Garcia3, F.Martinez-Navarro2.

1 European Programme for Intervention Epidemiology Training (EPIET).2 Instituto de Salud Carlos III, Centro Nacional de Epidemiología, Programa de Epidemiología de Campo (PEAC), España.3 Instituto de Salud Pública, Servicio de Epidemiología de la Comunidad de Madrid, España.4 Laboratorio Regional de Salud Publica del Instituto de Salud Publica de la Comunidad de Madrid, España.

* Este trabajo ha sido publicado como «Outbreak report» en la revista Eurosurveillance con referencia: C. Lemos, R. Ramírez, M. Ordobás, D.H. Guibert, J.C. Sanz,L. García, F. Martínez-Navarro. New features of rubella in Spain: the evidence of an outbreak. Euro Surveill 2004; 9:9-11.

Semanas: 32-33del 08/08 al 21/08 de 2004

2004 Vol. 12 nº 16/173-184ISSN: 1135 - 6286

INTRODUCCIÓN

Estrategia de vacunación

La vacunación frente a la rubéola fue introduci-da en España en 1979, inicialmente ofrecida a lasniñas de 11 años. A partir de 1981, la vacuna triplevírica (sarampión, parotidis y rubéola) fue incluidaen el Calendario Nacional de vacunación infantil, alos 15 meses de edad para ambos sexos. En 1995 seintrodujo una dosis de refuerzo de la triple víricapara ambos sexos entre 11 y 13 años.

La encuesta serológica de 1996 encontró unaprevalencia de anticuerpos anti-rubéola superior al95%1, pero los niños de 4 y 6 años presentabanniveles de protección inferiores. Como consecuen-cia, el calendario de vacunación fue modificado yla dosis de refuerzo de la vacuna triple vírica fueanticipada y ofrecida a los niños en edad pre-esco-lar (3 a 6 años).

Actualmente, la vacuna triple vírica es partedel Programa de vacunación, que incluye una pri-mera dosis entre los 12 y los 15 meses, y el refuer-zo a los 3-6 años.

Como medida adicional, cuando se encuentraun niño de 11 y 13 años que no recibió la segundadosis de la vacuna triple vírica, se le ofrece una do-sis de refuerzo.

Incidencia de rubéola

Desde 1982, la rubéola es una enfermedad dedeclaración obligatoria, pero el síndrome de la ru-béola congénita fue incluido solamente despuésde 1987.

A partir de 1985 la alta tasa de cobertura devacunación contra la rubéola se reflejó en una

Figura 1

Casos declarados de rubéola, España 1983-1999Incidencia anual y cobertura de vacunación.

0

20

40

60

80

100

120

Cobe

rtura

vac

unal

(%)

Caso

s

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

Cobertura vacunal Casos

Años

1999

2004 vol. 12 nº 16/173-184

174

reducción dramática de la incidencia. En 1999, laincidencia nacional anual era de 1,4 casos por100.000 habitantes (figura 1). Sin embargo, algu-nas Comunidades Autónomas todavía presentanaltas tasas de incidencia, como las Islas Canarias(10,8), Ceuta (26) y Melilla (54,2).

Incidencia de síndrome de rubéolacongénita

En 1998, fueron declarados en España sietecasos de síndrome de rubéola congénita (SRC) (2casos por 100.000 nacidos vivos).

La encuesta sero-epidemiológica de la Comuni-dad de Madrid del 2000 encontró que el 98,6% delas mujeres en edad fértil (16-45 años) tenían ni-veles de anticuerpos protectores frente a la ru-béola2. Aún así, se continuaron declarando casosde SRC en Madrid en 1998, 1999 y 2001. La persis-tencia de bolsas de individuos susceptibles sonprobablemente una indicación de la existencia deáreas de baja cobertura de vacunación y fallos deinmunización.

Describimos a continuación un brote de rubéolaocurrido en Madrid que afectó a un grupo de po-blación de inmigrantes latinoamericanos no inmu-nizados. La población afectada fueron en su mayo-ría mujeres en edad fértil, inmigrantes de Ecuador,Colombia, Republica Dominicana y Argentina.

En febrero de 2003, el sistema de vigilancia delPlan de eliminación del sarampión en la Comuni-dad de Madrid4 (MEP), detectó un aumento en lanotificación de casos de rubéola. Como parte delprotocolo de vigilancia, todo caso sospechoso quepresente fiebre y exantema debe ser sometido auna batería de pruebas serológicas para el saram-pión, rubéola y parvovirus B19.

Los objetivos del estudio descriptivo fueron lacaracterización de la magnitud del brote, la defi-nición de los modos de transmisión y la recomen-dación de las medidas de control.

Método

Según la definición de caso europea, los casosfueron clasificados como confirmados o proba-bles. Un caso confirmado era una persona coneritema y fiebre (mas de 38,5ºC), inmigrante, conuna serologia positiva (IgM o IgG) confirmada porel Laboratorio Regional de Salud Publica, y resi-dente o que visitó la provincia de Madrid, entre el01/12/02 y 31/03/03. Un caso probable era unapersona con síntomas de rubéola, con vínculoepidemiológico con un caso confirmado del queno fue posible obtener la confirmación del labo-ratorio.

Un contacto con un caso fue definido como unapersona de la misma familia, o que tenía una rela-ción de trabajo u otra relación social con un caso,y era residente o visitante en Madrid durante elmismo periodo de estudio.

La tasa de ataque secundario (TAS) fue definidacomo los casos secundarios ocurridos entre loscontactos susceptibles con un caso índice familiar.

Un contacto susceptible era una persona sinhistoria de vacunación contra la rubéola y a laque no se le hizo serología. Un caso secundarioera un caso que ocurrió dentro de los 21 días pos-teriores a un contacto con un caso índice.

Resultados

A través de la búsqueda activa en el Registro deenfermedades de notificación obligatoria y por la

Figura 2

Distribución de casos de rubéola por semana según fecha de inicio de síntomas. Madrid, España, Diciembre 2002 a Marzo 2003.

Casos

2002

Diciembre

2003

Febrero Abril

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1

4

10

9

8

7

6

5

3

2

0

45 46 47 48 49 50 51 52

2004 vol. 12 nº 16/173-184

175

entrevista a los casos, se identificaron un total de19 casos de rubéola. Once casos de eritema, sos-pechosos de sarampión, tenían serología positivaIgM para rubéola. Otros tres casos sospechosos derubéola fueron confirmados por serología IgMpositiva, y todos los 14 casos presentaban el testde baja avidez de IgG5. Además, por búsquedaactiva se detectó un caso probable en enero del2004, que fue posteriormente confirmado porserología IgG. Los restantes 4 casos fueron clasifi-cados como probables, por vínculo con un casoconfirmado pero no fue posible realizar la serolo-gía. Los 19 casos fueron agrupados en 12 familias,14 fueron considerados como primarios y cincocomo secundarios.

Catorce casos eran mujeres en edad fértil (74%)(media de edad: 25 años, rango 15-38 años). Unade las afectadas estaba embarazada y se le reali-zó una interrupción voluntaria del embarazo. Losdistritos sanitarios más afectados fueron el Cen-tro-Oeste, Sur II, Sudeste y Norte, donde ocurrie-ron el 80% de los casos. Ecuador fue el país de ori-gen de 11 casos (58%); los otros casos eran origi-narios de Argentina, Colombia y República Domi-nicana. El tiempo medio de residencia en Españafue de 41 meses (rango de 4-132 meses). El 70%de los casos habían tenido contacto con los servi-cios de atención primaria, pero ninguno recibió laindicación de vacunación triple vírica. Ningunode los casos había sido vacunado anteriormente.

En el estudio de los contactos, fueron identifica-dos un total de 93 contactos que ocurrieron du-rante el periodo infectivo de los 19 casos. De estos,73 (78%) no estaban vacunados contra la rubéolay 40 (43%) contactos eran mujeres en edad repro-ductiva. En total, 69 contactos fueron clasificadoscomo contactos familiares. La tasa de ataque se-cundaria (TAS) familiar fue de 9,3%.

Discusión

El estudio sugiere que la comunidad inmigran-te latinoamericana en Madrid representa ungrupo de susceptibles para la infección por rubé-ola. La reemergencia de esta enfermedad en lapoblación inmigrante representa un problema desalud pública serio y un obstáculo a la imple-mentación del Plan de eliminación de sarampióny del Programa de control de la rubéola.

Las limitaciones del estudio del brote fueronposiblemente sesgos de clasificación de los casosy contactos, cuando posibles casos asintomáticosfueron clasificados como contactos susceptibles o

algunos contactos inmunes, por infección naturalprevia asintomática, fueron clasificados comocontactos susceptibles. Como resultado de esteerror de clasificación, la tasa de ataque secunda-ria (TAS) familiar puede haberse subestimado. LaTAS podría haber sido mayor si todos los casosasintomáticos hubiesen sido identificados y todoslos contactos inmunes excluidos.

Si aceptamos que la tasa de reproducción de larubéola (Ro) es de 6 a 166, y que 40 a 50% de loscasos son asintomáticos, podemos afirmar que lamagnitud del brote debería haber sido mucho ma-yor y que sólo los casos sintomáticos fueron detec-tados por el Sistema de vigilancia epidemiológicadel sarampión.

Además, como la mayoría de los casos eranmujeres en edad fértil, debería fortalecerse la vi-gilancia del síndrome de rubéola congénita.

Como parte del Sistema Nacional de Salud7, enEspaña el principio de acceso universal aseguraque la población inmigrante, residente o ilegal,tenga derecho a asistencia médica de la mismaforma que los nacionales. Varias iniciativas fue-ron desarrolladas en las distintas comunidadespara asegurar la asistencia sanitaria especial a losinmigrantes. Un ejemplo es el Programa andaluzde salud del inmigrante8 que desarrolla actuacio-nes según las características epidemiológicas delpaís de origen. En las orientaciones del Programade asistencia de los adultos, hay recomendacio-nes de que todas las mujeres en edad fértil debenser vacunadas contra la rubéola en el primer con-tacto con los servicios sanitarios.

En los años noventa, en España como en mu-chos países de la Europa Occidental, se produjo unnuevo fenómeno poblacional con la llegada masi-va de inmigrantes. En España, los inmigrantes pro-venientes de Latinoamérica se establecieron conpreferencia en la comunidad de Madrid. En 20019,los latinoamericanos residentes eran 210.000,representando el 3% de la población total.

Para comprender mejor este nuevo problemade salud publica, nos referimos al panel de estu-dios serológicos utilizado por la Organización PanAmericana de la Salud para estimar la susceptibi-lidad de las mujeres en edad fértil en los países deLatinoamérica antes de la introducción de la va-cuna contra la rubéola. Según esta evaluación, lasusceptibilidad a la infección por la rubéola varia-ba entre 10 a 25%10 con alta variabilidad entre ydentro de los países.

2004 vol. 12 nº 16/173-184

176

Desde 1998, la vacuna contra la rubéola11 fueprogresivamente introducida en América Latina.En 2002, 41 (93%) de 44 países y territorios de laregión de las Américas habían introducido lavacuna triple vírica o rubéola-sarampión en susprogramas de inmunización infantil. Los tres paí-ses restantes: Republica Dominicana, Haití, y Pe-rú tienen planeado incluirla para 2003 y 200412.

Teniendo como referencia la información dis-ponible, podemos asumir que una larga propor-ción de la población adulta inmigrante de Latino-américa no esta protegida contra la infección porla rubéola, ni por infección natural ni medianteinmunización.

Conclusión

Se ha detectado la difusión de la infección por elvirus de la rubéola dentro de la comunidad de in-migrantes latinoamericanos en Madrid. Las mu-jeres en edad reproductiva representan una granproporción de esta población, con el riesgo queesto supone de nacimientos de niños afectadospor el síndrome de la rubéola congénita.

El Sistema de vigilancia del sarampión fue ca-paz de detectar la aparición de casos sospechososde eritema y fiebre en adultos, que resultaron sertras el diagnostico diferencial, infecciones agudaspor el virus de la rubéola.

Las intervenciones propuestas como respuestaa esta situación emergente y la única forma deprevención de futuros brotes es el desarrollo deun Programa de vacunación orientado a la pobla-ción adulta, en especial a los inmigrantes resi-dentes en España. Esta estrategia estaría orienta-da a la vacunación de los adultos, en asociacióna la vacunación con triple vírica en la infancia.

Además, como estrategia de prevención delsíndrome de rubéola congénita, todas las mujeresinmigrantes en edad fértil deberían someterse auna serología de control al primer contacto conel sistema sanitario, y todas aquellas susceptiblesa infección por la rubéola deberían ser sistemáti-camente vacunadas.

Estas intervenciones deberían asociarse a cam-pañas de educación sanitaria para movilizar laparticipación de la comunidad inmigrante, a tra-vés de sus organizaciones asociativas como el fo-

rum del inmigrante, ONGs, iglesias, y clubes de-portivos. Asimismo debería desarrollarse unaacción formativa orientada a alertar a los profe-sionales sanitarios del nivel primario y especiali-zado para asegurar la aplicación del Plan de eli-minación del sarampión y el Protocolo de Controlde la infección por la rubéola en España.

Bibliografía

1. Estudio seroepidemiológico: situación de las enfer-medades vacunables en España, Año 1996, ISCIII,CNE- Ministerio de Sanidad y Consumo, 1998, 6: 93-100.

2. III Encuesta epidemiológica de vacunables, BoletínEpidemiológico de la Comunidad de Madrid, nº 5,Mayo 2002.

3. Amela, C., Pachon. I, Álvarez, E., Sanz, C. Saram-pión, rubéola y parotiditis, situación actual, BoletínEpidemiológico Semanal, 2000, vol. 8, nº 21, 229-240.

4. Plan de Eliminación del Sarampión, DocumentosTécnicos de Salud Publica, Comunidad de Madrid,nº 73, 2001.

5. Bottiger B, Jensen IP. Maturation of rubella IgG avi-dity over time after acute rubella infection. ClinDiagn Virol. 1997 Aug; 8(2): 105-11.

6. Anderson R and May R. Infectious Diseases ofHumans, Dynamics and Control, The basic model:static. Estimated values of the basic reproductiverate for various infections, Oxford Science Publica-tions, 1998 (4): 70.

7. Ley Orgánica 4/2000, de 11 de Enero, Normativarelativa a atención sanitaria a inmigrantes en Espa-ña. Real Decreto 864/2001.

8. Plan Integral para la Inmigración en Andalucía,Manual de Atención Sanitaria a Inmigrantes, PlanAndaluz de Salud II, Consejería de Salud y Funda-ción Progreso y Salud, Junta de Andalucía, 2003.

9. Instituto Nacional de Estadística, www.ine.es,Censo de Población por nacionalidad, edad y sexo2001.

10. Cutts F.T. et ali, Control of Rubella and Congenitalrubella syndrome (CRS) in developing countries,part 1: burden of disease from CRS, Bulletin of theWorld Health Organisation, 1997, 75 (1): 55-68.

11. Meeting on preventing Congenital Rubella Syndro-me, WHO/V&B/00.10, Geneva January 2000.

12. Accelerated control of rubella and prevention ofcongenital rubella syndrome, WHO Region of theAmericas, Weekly Epidemiological Record, nº 8, 21February 2003.

2004 vol. 12 nº 16/173-184

177

COMENTARIO GENERAL

Durante la presente semana las siguientes rúbricas han presentado:

* Un I.E. superior o igual a 1,25:Disentería (5,00). Sífilis (1,73). Tos Ferina (1,70).

* Un I.E. inferior o igual a 0,75:Enfermedad Meningocócica (0,67). Gripe (0,55). Tuberculosis respiratoria (0,71). Parotiditis (0,57). Brucelosis (0,43).

* Las restantes rúbricas han presentado una incidencia normalHay que destacar 9 caso(s) de paludismo importado(s)

(1) Índice epidémico para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente ( o los casos acumulados hasta dicha semana si setrata de I.E. acumulado) y los casos que se esperan o preven (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta. En enfermedades de baja incidencia este índice no esde utilidad dado que pequeñas oscilaciones en el número de casos producen grandes variaciones en dicho índice.

SITUACIÓN GENERAL. ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN LA SEMANA QUE TERMINÓ EL 14 DE AGOSTO DE 2004

ENFERMEDADES

CÓDIGOOMS

9 REV 1975

CASOS DECLARADOS Sem. 32

ACUMULACIÓN DECASOS

MEDIANA1999-2003

ÍNDICE EPIDÉMICO(1)

2004 2003 2004 2003 Sem. 32 Acum. casos Sem. 32 Acum. C.

Enfermedades de transmisión alimentariaBotulismo 005.1Cólera 001Disentería 004F. tifoidea y paratifoidea 002Triquinosis 124

0 00 05 13 30 0

2 30 0

56 4660 8427 47

1 373 112

5,00 1,511,00 0,54

Enfermedades de transmisión respiratoriaEnfermedad Meningocócica 036Gripe 487Legionelosis 482.8Meningitis tuberculosa 013.0,320.4Tuberculosis respiratoria 011Varicela 052

6 91.325 2.213

41 310 1

97 1231.076 1.102

580 672336.203 749.360

539 54541 57

3.905 4.459213.336 160.131

9 8072.391 1.341.171

136 4.8721.246 170.200

0,67 0,720,55 0,25

0,71 0,800,86 1,25

Enfermedades de transmisión sexualInfección gonocócica 098.0,098.1Sífilis 091

21 2419 21

572 640699 582

17 64011 441

1,24 0,891,73 1,59

Enfermedades prevenibles por inmunizaciónDifteria 032Parotiditis 072Poliomielitis 045Rubeola 056Sarampión 055Tétanos 037Tos Ferina 033

0 031 230 02 22 20 0

17 8

0 0911 1.123

0 067 9017 22811 12

393 419

54 3.665

2 1462 118

10 304

0,57 0,25

1,00 0,461,00 0,14

1,70 1,29

Hepatitis víricasHepatitis A 070.0,070.1Hepatitis B 070.2,070.3Otras hepatitis víricas 070

4 78 132 13

561 397492 483451 620

ZoonosisBrucelosis 023Rabia 071

9 100 0

471 4360 0

21 628 0,43 0,75

Enfermedades importadasFiebre amarilla 060Paludismo 084Peste 020Tifus exantemático 080

0 09 90 00 0

0 0203 218

0 00 0

Enfermedades declaradas sistemas especialesLepra 030Rubéola congénita 771.0Sífilis congénita 090Tétanos neonatal 771.3

2 00 01 00 0

12 21 0

11 30 0

ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA POR COMUNIDADES AUTONOMAS EN LA SEMANA 32 DE 2004

ENFERMEDADESANDALUCIA ARAGÓN ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C-MANCHA C-LEÓN CATALUÑA C.VALENC. EXTREMAD. GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO RIOJA CEUTA MELILLA

Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos

Botulismo

Cólera

Disentería

F. tifoidea y paratifoidea

Triquinosis

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 0

0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Enfer. Meningocócica

Gripe

Legionelosis

Meningitis tuberculosa

Tuberculosis respiratoria

Varicela

0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 2 0 0 0 0

0 43 14 13 600 2 3 82 102 125 6 177 57 8 6 46 6 26 9

2 1 1 2 1 0 0 0 24 3 0 2 0 0 0 5 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

24 6 2 2 8 1 3 5 22 7 1 9 0 1 1 4 1 0 0

12 66 49 39 60 14 42 123 130 118 55 78 169 57 14 29 18 3 0

Infección gonocócica

Sífilis

1 0 1 1 0 1 1 2 6 3 0 1 2 0 2 0 0 0 0

6 3 0 3 1 1 1 1 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0

Difteria

Parotiditis

Poliomielitis

Rubeola

Sarampión

Tétanos

Tos Ferina

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 2 3 1 2 0 1 5 4 1 0 1 3 1 2 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 2 0 0 0 2 0 0 1 10 0 0 0 0 0 0

Hepatitis A

Hepatitis B

Otras hepatitis víricas

1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

1 0 0 0 0 0 1 2 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0

0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Brucelosis

Rabia

2 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Fiebre amarilla

Paludismo

Peste

Tifus exantemático

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 0 0 0 1 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lepra

Rubéola congénita

Sífilis congénita

Tétanos neonatal

2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2004 vol. 12 nº 16/173-184

178

COMENTARIO GENERAL

Durante la presente semana las siguientes rúbricas han presentado:

* Un I.E. superior o igual a 1,25:Disentería (2,00). F. tifoidea y paratifoidea (2,00). Sífilis (1,64).

* Un I.E. inferior o igual a 0,75:Enfermedad Meningocócica (0,42). Gripe (0,61). Tuberculosis respiratoria (0,65). Infección gonocócica (0,40). Parotiditis (0,29). Rubeola(0,67). Sarampión (0,50). Brucelosis (0,22).

* Las restantes rúbricas han presentado una incidencia normalHay que destacar 9 caso(s) de paludismo importado(s)

(1) Índice epidémico para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente ( o los casos acumulados hasta dicha semana si setrata de I.E. acumulado) y los casos que se esperan o preven (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta. En enfermedades de baja incidencia este índice no esde utilidad dado que pequeñas oscilaciones en el número de casos producen grandes variaciones en dicho índice.

2004 vol. 12 nº 16/173-184

179

SITUACIÓN GENERAL. ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN LA SEMANA QUE TERMINÓ EL 21 DE AGOSTO DE 2004

ENFERMEDADES

CÓDIGOOMS

9 REV 1975

CASOS DECLARADOSSem. 33

ACUMULACIÓN DECASOS

MEDIANA1999-2003

ÍNDICE EPIDÉMICO(1)

2004 2003 2004 2003 Sem. 33 Acum. casos Sem. 33 Acum. C.

Enfermedades de transmisión alimentariaBotulismo 005.1Cólera 001Disentería 004F. tifoidea y paratifoidea 002Triquinosis 124

0 00 02 14 10 0

2 30 0

58 4764 8527 47

1 382 113

2,00 1,532,00 0,57

Enfermedades de transmisión respiratoriaEnfermedad Meningocócica 036Gripe 487Legionelosis 482.8Meningitis tuberculosa 013.0,320.4Tuberculosis respiratoria 011Varicela 052

5 111.378 2.025

42 150 2

73 113867 593

585 683337.581 751.385

581 56041 59

3.978 4.572214.203 160.724

12 8172.255 1.343.246

113 4.972770 171.205

0,42 0,720,61 0,25

0,65 0,801,13 1,25

Enfermedades de transmisión sexualInfección gonocócica 098.0,098.1Sífilis 091

6 1518 11

578 655717 593

15 65511 450

0,40 0,881,64 1,59

Enfermedades prevenibles por inmunizaciónDifteria 032Parotiditis 072Poliomielitis 045Rubeola 056Sarampión 055Tétanos 037Tos Ferina 033

0 012 200 02 31 60 0

10 9

0 0923 1.143

0 069 9318 23411 12

403 428

41 3.706

3 1462 120

9 305

0,29 0,25

0,67 0,470,50 0,15

1,11 1,32

Hepatitis víricasHepatitis A 070.0,070.1Hepatitis B 070.2,070.3Otras hepatitis víricas 070

9 712 1111 11

570 404504 494462 631

ZoonosisBrucelosis 023Rabia 071

4 100 0

475 4460 0

18 646 0,22 0,74

Enfermedades importadasFiebre amarilla 060Paludismo 084Peste 020Tifus exantemático 080

0 09 90 00 0

0 0212 227

0 00 0

Enfermedades declaradas sistemas especialesLepra 030Rubéola congénita 771.0Sífilis congénita 090Tétanos neonatal 771.3

2 00 00 00 0

14 21 0

11 30 0

2004 vol. 12 nº 16/173-184

180

ENFERMEDADESANDALUCIA ARAGÓN ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C-MANCHA C-LEÓN CATALUÑA C.VALENC. EXTREMAD. GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO RIOJA CEUTA MELILLA

Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos

Botulismo

Cólera

Disentería

F. tifoidea y paratifoidea

Triquinosis

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Enfer. Meningocócica

Gripe

Legionelosis

Meningitis tuberculosa

Tuberculosis respiratoria

Varicela

0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0

0 26 33 17 580 1 14 179 76 97 3 170 59 12 7 59 4 29 12

2 1 1 3 1 0 0 0 15 8 0 5 1 0 1 3 1 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 4 2 1 9 3 2 2 10 5 3 15 0 2 0 5 0 0 1

10 51 28 20 27 7 46 62 89 85 240 56 93 17 7 24 4 1 0

Infección gonocócica

Sífilis

1 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

1 2 0 3 1 0 1 0 2 2 2 2 1 0 0 1 0 0 0

Difteria

Parotiditis

Poliomielitis

Rubeola

Sarampión

Tétanos

Tos Ferina

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 5 1 0 2 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 1 1 0 0 0 7 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

Hepatitis A

Hepatitis B

Otras hepatitis víricas

1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 2 0 2 0 0 0

1 0 1 0 0 0 1 1 1 3 1 0 2 1 0 0 0 0 0

0 1 2 0 0 0 0 2 0 1 0 2 2 1 0 0 0 0 0

Brucelosis

Rabia

2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Fiebre amarilla

Paludismo

Peste

Tifus exantemático

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 3 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Lepra

Rubéola congénita

Sífilis congénita

Tétanos neonatal

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS EN LA SEMANA 33 DE 2004

RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES BACTERIANAS DECLARADAS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICA EN LASEMANA 32 QUE TERMINÓ EL 14 DE AGOSTO DE 2004

2004 vol. 12 nº 16/173-184

181

ENFERMEDAD/AGENTE

IDENTIFICACIONES ACUMULACIONESDECLARADAS HASTA

EN LA SEMANA 32 LA SEMANA 32

2004 2003 2004 2003

Bacteriemias-A.anitratus-A.baumanni-A.hydrophila-B.fragilis-C.perfringens-E.cloacae-E.coli-E.faecalis-E.faecium-H.influenzae-H.influenzae b-Haemophilus sp.-K.pneumoniae-N.asteroides-P.aeruginosa-P.mirabilis-S.agalactiae-S.aureus-S.epidermidis-S.hominis-S.marcescens-S.pneumoniae-S.pyogenes-Staphylococcus coag-.Múltiple.Otras

75 74 2.515 2.2130 0 1 11 1 32 320 0 0 20 0 19 141 0 6 114 1 62 34

18 18 625 5154 4 104 720 2 22 211 1 14 210 0 1 30 0 1 05 0 72 410 0 0 15 5 93 851 2 40 264 1 56 529 17 337 3315 7 272 1803 1 84 501 1 37 244 2 165 2181 0 22 180 1 42 740 4 77 758 6 331 312

Brucelosis-B.melitensis-Brucella sp.

0 0 27 370 0 7 190 0 20 18

E.T.S.: Gonococia-N.gonorrhoeae.Múltiple

4 2 80 694 2 79 680 0 1 1

E.T.S.: Sifilis-T.pallidum

7 6 254 1557 6 254 155

E.T.S.: otras-C.trachomatis

1 1 70 631 1 70 63

Enfermedad de Lyme-B.burgdorferi

0 0 4 00 0 4 0

F.tifoidea y paratifoidea-S.paratyphi A-S.typhi.Múltiple

1 0 7 70 0 1 01 0 6 60 0 0 1

Fiebre Q-C.burnetii.Múltiple

0 2 77 970 2 77 960 0 0 1

Fiebre botonosa-R.conorii

0 0 17 260 0 17 26

G.E.A.: Salmonelosis-S.enteritidis-S.typhimurium-S.virchow-Salmonella gr.B-Salmonella gr.C-Salmonella gr.C1-Salmonella gr.C2-Salmonella gr.D-Salmonella gr.D1-Salmonella sp..Múltiple.Otras

205 280 4.524 4.932113 156 2.433 2.72616 25 497 3920 1 4 69 11 173 2270 1 20 405 3 54 433 6 47 31

13 11 189 29310 6 137 10929 54 874 9274 3 41 813 3 55 57

G.E.A.: Shigelosis-S.boydii-S.disenteriae-S.flexneri-S.sonnei-Shigella sp..Múltiple

1 3 54 420 0 2 30 0 2 01 1 18 180 2 29 180 0 3 20 0 0 1

ENFERMEDAD/AGENTE

IDENTIFICACIONES ACUMULACIONESDECLARADAS HASTA

EN LA SEMANA 32 LA SEMANA 32

2004 2003 2004 2003

G.E.A.: Vibrio-V.alginolyticus-V.cholerae NAG-V.fluvialis-V.parahaemoliticus

1 1 6 20 0 0 10 1 1 10 0 1 01 0 4 0

G.E.A.: otras bacterias-A.caviae-A.hydrophila-A.sobria-Aeromonas sp.-C.coli-C.difficile-C.jejuni-Campylobacter sp.-E.coli-E.coli O157-E.coli O2:H6 VT2+-Y.enterocolitica-Y.enterocolitica ser.03.Múltiple.Otras

95 132 4.469 4.3773 5 161 1492 2 106 594 1 29 141 3 12 154 5 85 720 0 81 63

60 95 3.131 3.03612 12 577 6470 0 3 02 0 8 130 0 1 03 3 150 1662 1 81 772 1 34 490 4 10 17

Infecciones respiratorias-C.pneumoniae-C.trachomatis-Chlamydia sp.-H.influenzae-H.influenzae b-M.pneumoniae-S.pneumoniae.Múltiple.Otras

19 32 1.308 1.4372 0 77 340 0 2 00 0 16 40 0 37 440 0 3 47 6 204 224

10 25 966 11190 0 3 60 1 0 2

Infección meningocócica-N.meningitidis-N.meningitidis gr.B-N.meningitidis gr.C.Múltiple.Otras

1 1 95 1170 0 14 61 0 59 790 1 20 290 0 0 10 0 2 2

Legionelosis-L.pneumophila

11 12 178 12711 12 178 127

Listeriosis-L.monocytogenes.Múltiple

4 1 60 284 1 60 270 0 0 1

Mening.no meningocócicas-H.influenzae-S.agalactiae-S.pneumoniae

1 0 41 490 0 0 60 0 2 41 0 39 39

Micobacterias-M.bovis-M.tuberculosis

40 29 1.266 1.1290 0 3 6

40 29 1.263 1.123

Micobacterias atípicas-M.avium/intracellulare-M.fortuitum-M.gordonae-M.kansasii-M.marinum-M.xenopi-.Múltiple-.Otras

3 4 131 1461 1 25 320 0 6 120 0 7 72 2 55 640 0 6 50 0 11 90 0 1 00 1 20 17

Psitacosis-C.psittaci

0 0 1 00 0 1 0

Tos ferina-B.pertussis

13 0 70 3113 0 70 31

Nº DE LABORATORIOSDECLARANTES 35 36 39 43

2004 vol. 12 nº 16/173-184

182

RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES DE VIRUS, PARÁSITOS Y HONGOS DECLARADAS AL SISTEMA DE INFORMACIÓNMICROBIOLÓGICA EN LA SEMANA 32 QUE TERMINÓ EL 14 DE AGOSTO DE 2004

VIRUS

IDENTIFICACIONES ACUMULACIONESDECLARADAS HASTA

EN LA SEMANA 32 LA SEMANA 32

2004 2003 2004 2003

AdenovirusAdenovirus 40/41Agente DeltaAstrovirusCoxsackieCoxsackie ACoxsackie BCoxsackie B 5EchovirusEchovirus 11Echovirus 6Echovirus 9EnterovirusEpstein-BarrGripe AGripe BHepatitis AHepatitis BHepatitis CHerpes simpleHerpes simple tipo 1Herpes simple tipo 2Herpesvirus humano 6NorovirusParainfluenzaParainfluenza 1Parainfluenza 2Parainfluenza 3ParotiditisParvovirus B 19PicornavirusRespiratorio SincitialRotavirusRubéolaSarampiónVaricela Zoster

4 8 284 2994 0 17 140 0 1 40 0 23 220 0 0 10 0 1 10 0 23 10 0 0 30 1 2 180 0 0 20 0 0 130 0 1 10 2 88 36

21 23 742 7270 0 95 3460 0 8 3141 1 73 611 1 59 763 11 202 4461 5 77 431 6 82 871 2 28 360 0 2 10 0 2 00 1 11 50 2 25 220 0 2 11 1 82 280 0 9 50 0 29 240 0 2 11 0 792 9324 8 1.981 1.5560 2 9 91 0 2 30 2 59 51

Nº DE LABORATORIOSDECLARANTES 12 15 38 40

MICOSIS

IDENTIFICACIONES ACUMULACIONESDECLARADAS HASTA

EN LA SEMANA 32 LA SEMANA 32

2004 2003 2004 2003

Cutáneas y Subcutáneas-Aspergillus niger-Aspergillus sp.-Candida albicans-Candida glabrata-Candida guilliermondii-Candida parapsilosis-Candida sp.-Cladosporium sp.-Cryptococcus neoformans-Epidermophyton floccosum-Malassezia furfur-Microsporum canis-Microsporum gypseum-Rhodotorula rubra-Trichophyt.mentagrophytes-Trichophyton rubrum-Trichosporon sp..Múltiple.Otras

15 12 442 4890 0 1 20 0 7 60 4 70 840 0 6 21 0 4 41 0 28 380 0 2 80 0 0 10 0 0 10 1 5 60 0 13 171 0 31 341 0 3 60 0 0 52 1 60 666 6 154 1420 0 0 10 0 3 63 0 55 60

Mucosas-Aspergillus fumigatus-Aspergillus glaucus-Aspergillus niger-Aspergillus sp.-Candida albicans-Candida glabrata-Candida guilliermondii-Candida parapsilosis-Candida sp..Múltiple.Otras

0 5 45 1110 0 1 80 0 1 00 1 6 150 1 4 60 1 7 70 0 1 10 0 1 00 1 10 320 0 0 40 0 1 30 1 13 35

Sistémicas-Aspergillus fumigatus-Candida albicans-Candida glabrata-Candida guilliermondii-Candida parapsilosis-Candida sp.-Cryptococcus neoformans-Cryptococcus sp.-Pneumocystis carinii.Múltiple.Otras

6 6 167 1130 0 3 40 2 60 501 1 25 70 0 4 22 1 26 151 1 7 50 1 6 70 0 2 02 0 15 120 0 4 00 0 15 11

Nº DE LABORATORIOSDECLARANTES 6 7 19 18

PARASITOS

IDENTIFICACIONES ACUMULACIONESDECLARADAS HASTA

EN LA SEMANA 32 LA SEMANA 32

2004 2003 2004 2003

AnisakisAscaris lumbricoidesBlastocystis hominisCryptosporidium spEchinococcus granulosusEchinococcus sp.Entamoeba coliEntamoeba histolyticaEntamoeba spEnterobius vermicularisFasciola hepaticaGiardia lambliaHeterophyes heterophyesLeishmania spPlasmodium falciparumPlasmodium malariaePlasmodium ovalePlasmodium spPlasmodium vivaxSchistosoma haematobiumSchistosoma mansoniTaenia saginataTaenia soliumTaenia sp.Toxoplasma gondiiTrichomonas vaginalisTrichuris trichiura-Otros

0 0 2 10 4 35 637 8 345 2111 1 14 400 0 8 170 0 0 20 2 35 420 1 18 250 0 0 15 3 141 1520 0 0 17 17 410 4270 0 0 20 0 13 93 4 64 450 0 0 10 0 3 10 0 4 00 0 8 60 0 2 30 0 1 12 1 25 300 0 1 01 0 14 130 2 35 665 2 125 1160 3 58 716 7 159 138

Nº DE LABORATORIOSDECLARANTES 14 16 33 33

2004 vol. 12 nº 16/173-184

183

RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES BACTERIANAS DECLARADAS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICA EN LASEMANA 33 QUE TERMINÓ EL 21 DE AGOSTO DE 2004

ENFERMEDAD/AGENTE

IDENTIFICACIONES ACUMULACIONESDECLARADAS HASTA

EN LA SEMANA 33 LA SEMANA 33

2004 2003 2004 2003

Bacteriemias-A.anitratus-A.baumanni-A.hydrophila-B.fragilis-C.perfringens-E.cloacae-E.coli-E.faecalis-E.faecium-H.influenzae-H.influenzae b-Haemophilus sp.-K.pneumoniae-N.asteroides-P.aeruginosa-P.mirabilis-S.agalactiae-S.aureus-S.epidermidis-S.hominis-S.marcescens-S.pneumoniae-S.pyogenes-Staphylococcus coag-.Múltiple.Otras

66 71 2.581 2.2840 0 1 11 1 33 330 0 0 22 0 21 140 0 6 114 0 66 34

18 21 643 5362 2 106 740 0 22 210 0 14 210 0 1 30 0 1 03 3 75 440 0 0 10 2 93 871 1 41 272 4 58 56

12 10 349 3417 3 279 1831 0 85 501 1 38 251 1 166 2190 0 22 180 4 42 780 2 77 77

11 16 342 328

Brucelosis-B.melitensis-Brucella sp.

1 0 28 371 0 8 190 0 20 18

E.T.S.: Gonococia-N.gonorrhoeae.Múltiple

0 1 80 700 1 79 690 0 1 1

E.T.S.: Sifilis-T.pallidum

6 7 260 1626 7 260 162

E.T.S.: otras-C.trachomatis

2 2 72 652 2 72 65

Enfermedad de Lyme-B.burgdorferi

0 0 4 00 0 4 0

F.tifoidea y paratifoidea-S.paratyphi A-S.typhi.Múltiple

0 0 7 70 0 1 00 0 6 60 0 0 1

Fiebre Q-C.burnetii.Múltiple

1 0 78 971 0 78 960 0 0 1

Fiebre botonosa-R.conorii

1 4 18 301 4 18 30

G.E.A.: Salmonelosis-S.enteritidis-S.typhimurium-S.virchow-Salmonella gr.B-Salmonella gr.C-Salmonella gr.C1-Salmonella gr.C2-Salmonella gr.D-Salmonella gr.D1-Salmonella sp..Múltiple.Otras

219 223 4.743 5.155123 111 2.556 2.83721 17 518 4090 1 4 78 11 181 2381 5 21 451 2 55 450 1 47 32

10 21 199 3144 3 141 112

39 46 913 9736 2 47 836 3 61 60

G.E.A.: Shigelosis-S.boydii-S.disenteriae-S.flexneri-S.sonnei-Shigella sp..Múltiple

5 2 59 440 0 2 30 0 2 03 0 21 182 1 31 190 1 3 30 0 0 1

ENFERMEDAD/AGENTE

IDENTIFICACIONES ACUMULACIONESDECLARADAS HASTA

EN LA SEMANA 33 LA SEMANA 33

2004 2003 2004 2003

G.E.A.: Vibrio-V.alginolyticus-V.cholerae NAG-V.fluvialis-V.parahaemoliticus

1 0 7 20 0 0 10 0 1 10 0 1 01 0 5 0

G.E.A.: otras bacterias-A.caviae-A.hydrophila-A.sobria-Aeromonas sp.-C.coli-C.difficile-C.jejuni-Campylobacter sp.-E.coli-E.coli O157-E.coli O2:H6 VT2+-Y.enterocolitica-Y.enterocolitica ser.03.Múltiple.Otras

104 108 4.573 4.48510 1 171 150

2 2 108 612 0 31 141 2 13 174 4 89 764 2 85 65

57 80 3.188 3.11619 14 596 6610 0 3 01 0 9 130 0 1 00 1 150 1671 0 82 773 2 37 510 0 10 17

Infecciones respiratorias-C.pneumoniae-C.trachomatis-Chlamydia sp.-H.influenzae-H.influenzae b-M.pneumoniae-S.pneumoniae.Múltiple.Otras

15 15 1.323 1.4521 0 78 340 0 2 02 0 18 40 0 37 440 0 3 42 0 206 224

10 15 976 1.1340 0 3 60 0 0 2

Infección meningocócica-N.meningitidis-N.meningitidis gr.B-N.meningitidis gr.C.Múltiple.Otras

2 1 97 1180 0 14 62 1 61 800 0 20 290 0 0 10 0 2 2

Legionelosis-L.pneumophila

11 7 189 13411 7 189 134

Listeriosis-L.monocytogenes.Múltiple

2 0 62 282 0 62 270 0 0 1

Mening.no meningocócicas-H.influenzae-S.agalactiae-S.pneumoniae

1 1 42 500 0 0 60 1 2 51 0 40 39

Micobacterias-M.bovis-M.tuberculosis

29 33 1.295 1.1620 0 3 6

29 33 1.292 1.156

Micobacterias atípicas-M.avium/intracellulare-M.fortuitum-M.gordonae-M.kansasii-M.marinum-M.xenopi-.Múltiple-.Otras

8 5 139 1510 1 25 330 0 6 122 1 9 85 2 60 660 0 6 51 0 12 90 0 1 00 1 20 18

Psitacosis-C.psittaci

0 0 1 00 0 1 0

Tos ferina-B.pertussis

3 1 73 323 1 73 32

Nº DE LABORATORIOSDECLARANTES 34 37 39 43

2004 vol. 12 nº 16/173-184

184

RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES DE VIRUS, PARÁSITOS Y HONGOS DECLARADAS AL SISTEMA DE INFORMACIÓNMICROBIÓLOGICA EN LA SEMANA 33 QUE TERMINÓ EL 21 DE AGOSTO DE 2004

Dirección del BES: Odorina Tello AnchuelaRedacción: M.ª Elena Rodríguez Valín

Una copia del Boletín Epidemiológico Semanal estádisponible en formato electrónico en la direcciónhttp://cne.isciii.es

La suscripción del Boletín Epidemiológico Semanal es gratuita. Solicitudes: Centro Nacional de Epidemiología.Instituto de Salud Carlos III.C/. Sinesio Delgado, 6 • 28029 Madrid - EspañaNIPO: 354-02-003-3Depósito Legal: M-41502-1978Imprime: Grafoffset, S.L.

VIRUS

IDENTIFICACIONES ACUMULACIONESDECLARADAS HASTA

EN LA SEMANA 33 LA SEMANA 33

2004 2003 2004 2003

AdenovirusAdenovirus 40/41Agente DeltaAstrovirusCoxsackieCoxsackie ACoxsackie BCoxsackie B 5EchovirusEchovirus 11Echovirus 6Echovirus 9EnterovirusEpstein-BarrGripe AGripe BHepatitis AHepatitis BHepatitis CHerpes simpleHerpes simple tipo 1Herpes simple tipo 2Herpesvirus humano 6NorovirusParainfluenzaParainfluenza 1Parainfluenza 2Parainfluenza 3ParotiditisParvovirus B 19PicornavirusRespiratorio SincitialRotavirusRubéolaSarampiónVaricela Zoster

4 4 288 3030 0 17 140 0 1 40 0 23 220 0 0 10 0 1 10 0 23 10 0 0 30 0 2 180 0 0 20 0 0 130 0 1 13 1 91 375 15 747 7421 0 96 3460 0 8 3142 5 75 660 0 59 762 8 204 4542 0 79 434 1 86 881 0 29 360 0 2 10 0 2 00 0 11 50 2 25 240 1 2 23 2 85 300 0 9 51 0 30 240 0 2 11 0 793 9322 5 1.983 1.5610 0 9 90 0 2 30 2 59 53

Nº DE LABORATORIOSDECLARANTES 12 11 38 40

MICOSIS

IDENTIFICACIONES ACUMULACIONESDECLARADAS HASTA

EN LA SEMANA 33 LA SEMANA 33

2004 2003 2004 2003

Cutáneas y Subcutáneas-Aspergillus niger-Aspergillus sp.-Candida albicans-Candida glabrata-Candida guilliermondii-Candida parapsilosis-Candida sp.-Cladosporium sp.-Cryptococcus neoformans-Epidermophyton floccosum-Malassezia furfur-Microsporum canis-Microsporum gypseum-Rhodotorula rubra-Trichophyt.mentagrophytes-Trichophyton rubrum-Trichosporon sp..Múltiple.Otras

11 6 453 4950 0 1 20 0 7 61 0 71 840 0 6 20 0 4 40 0 28 380 0 2 80 0 0 10 0 0 10 0 5 62 3 15 201 0 32 340 1 3 70 0 0 51 0 61 665 1 159 1430 0 0 10 0 3 61 1 56 61

Mucosas-Aspergillus fumigatus-Aspergillus glaucus-Aspergillus niger-Aspergillus sp.-Candida albicans-Candida glabrata-Candida guilliermondii-Candida parapsilosis-Candida sp..Múltiple.Otras

0 1 45 1120 0 1 80 0 1 00 0 6 150 0 4 60 0 7 70 0 1 10 0 1 00 0 10 320 0 0 40 1 1 40 0 13 35

Sistémicas-Aspergillus fumigatus-Candida albicans-Candida glabrata-Candida guilliermondii-Candida parapsilosis-Candida sp.-Cryptococcus neoformans-Cryptococcus sp.-Pneumocystis carinii.Múltiple.Otras

2 9 169 1220 1 3 51 4 61 540 1 25 80 0 4 21 0 27 150 0 7 50 0 6 70 0 2 00 1 15 130 0 4 00 2 15 13

Nº DE LABORATORIOSDECLARANTES 4 9 19 18

PARASITOS

IDENTIFICACIONES ACUMULACIONESDECLARADAS HASTA

EN LA SEMANA 33 LA SEMANA 33

2004 2003 2004 2003

AnisakisAscaris lumbricoidesBlastocystis hominisCryptosporidium spEchinococcus granulosusEchinococcus sp.Entamoeba coliEntamoeba histolyticaEntamoeba spEnterobius vermicularisFasciola hepaticaGiardia lambliaHeterophyes heterophyesLeishmania spPlasmodium falciparumPlasmodium malariaePlasmodium ovalePlasmodium spPlasmodium vivaxSchistosoma haematobiumSchistosoma mansoniTaenia saginataTaenia soliumTaenia sp.Toxoplasma gondiiTrichomonas vaginalisTrichuris trichiura-Otros

0 0 2 10 8 35 71

17 2 362 2131 3 15 430 0 8 170 0 0 21 0 36 420 3 18 280 0 0 15 6 146 1580 0 0 1

11 22 421 4490 0 0 20 0 13 92 1 66 460 0 0 10 0 3 10 0 4 00 2 8 80 0 2 30 0 1 10 1 25 310 0 1 00 0 14 131 6 36 720 2 125 1180 6 58 777 5 166 143

Nº DE LABORATORIOSDECLARANTES 10 13 33 33