BIOSEGURIDAD

FACULTAD DE ODONTOLOGIADEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA PREVENTIVA

Y SOCIAL

GENERALIDADES DE VIH Y GENERALIDADES DE VIH Y VHBVHB

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana

El VIH es un Retrovirus

Guarda su información genética en una cadena simple de RNA

Una vez dentro de la Célula crea una versión DNA de sus genes

El DNA del virus se convierte en parte del DNA de la Célula

Sistema Inmunológico

Es un sistema compuesto por células y órganos interdependientes que protegen al organismo contra :o Bacterias o Parásitos o Hongoso Viruso Células tumorales

TRANSMISION DEL VIH

Fluidos que pueden infectar:• Sangre• Semen• Flujo o secreción vaginal• Leche MaternaFluidos que NO pueden infectar:• La saliva• El sudor• La orina• Las lágrimas

PROMEDIO DE VIH EN ALGUNOS FLUIDOS CORPORALES

FLUIDOS Nº DE VIH/ml

SANGRE 18.000

ESPERMA 11.000

SECRECION VAGINAL 7.500

LÍQ. AMNIÓTICO 4.000

LECHE MATERNA 1.000

Formas de Transmisión del VIH

Transmisión Sexual• Por relaciones sexuales orales, anales y

vaginales con penetración y sin protección Transmisión Sanguinea• Transfusiones de sangre• Transplantes• Compartir jeringas u objetos cortopunzantes

contaminados Transmisión Madre Infectada a Hijo(a)• Durante el embarazo• Durante el parto• A través de la lactancia materna

HEPATITIS B

• Sólo una pequeña proporción de la infecciones agudas por VHB pueden ser reconocidas clínicamente

• Menos del 10% de las infecciones agudas en niños y del 30-50% en adultos presentan ictericia

• El inicio suele ser insidioso con ausencia de apetito, molestias abdominales vagas, náusea y vómito, a veces dolores articulares y erupciones, que a menudo culmina con ictericia. La fiebre suele ser leve

… Hepatitis B

• La gravedad varía desde cuadros muy leves hasta casos fulminantes y mortales de necrosis hepática

• Se observan casos fulminantes también en embarazadas y en los recién nacidos de madres infectadas

• La infección crónica varía en adultos desde el 0.1 a 20%. El riesgo varía en razón inversa a la edad:– 90% de los lactantes infectados al nacer– 20-50% de los niños infectados entre 1 – 5 años– 1-10% entre niños mayores y adultos– Más común entre personas con inmunodeficiencia

Distribución de la Hepatitis B

• La distribución es mundial• Según cálculos de la OMS se han infectado

con el virus más de 2000 millones de personas (unos 350 millones padecen la infección crónica)

• Cada año mueren cerca de 1 millón de personas como resultado de esta infección y se producen más de 4 millones de nuevos casos agudos

MODO DE TRANSMISIÓN

• Contacto sexual o de integrantes del núcleo familiar con una persona infectada. La transmisión de hombre a mujer es tres veces más efectiva que la de mujer a hombre. El coito anal, penetrante o receptivo incrementa el riesgo. Uso común de máquinas de afeitar y cepillos dentales.

• Transmisión perinatal de la parturienta a su hijo• Uso de drogas inyectables: transferencia de de sangre infectada

con el virus por agujas o el equipo de preparación de la droga.• Exposición nosocomial: Transfusión de sangre o derivados,

hemodiálisis, acupuntura y pinchazos de aguja o lesiones por otro instrumento cortante.

BIOSEGURIDADBIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD

• Conjunto de medidas preventivas diseñadas para proteger la salud de e integridad de las personas vinculadas a los servicios de atención en salud

¿POR QUÉ?

• Prevenir transmisión de la infección por VIH y otras enfermedades infectocontagiosas entre pacientes

• Para proteger a los pacientes de TSS potencialmente infectados con VIH y otras enfermedades infectocontagiosas

• Para proteger a TSS de pacientes potencialmente infectados con VIH y otras enfermedades infectocontagiosas

Normas relativas a:

• Pacientes • Trabajadores de servicios de salud• Áreas de trabajo infectadas• Equipamiento• Material biológico para exámenes

DERECHOS

• Todos los pacientes con enfermedades infectocontagiosas tienen derecho a someterse a los procedimientos diagnósticos o terapéuticos

• Todo paciente tiene derecho a ser atendido por TSS que se rijan por las normas de bioseguridad

• TSS a protegerse de potenciales infecciones durante el desarrollo de sus actividades a favor de la salud

PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE 0 FLUIDO CORPORALES (AES):

Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema, excoriación, etc.).

• La existencia de un AES permite definir:

* la víctima o personal de salud accidentado* el material causante del accidente* el procedimiento determinante del mismo* la fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente contaminante.

PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD

AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN AES:

Medios de eliminación de material contaminado: Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales de lo que se

denomina "fuente", pueden ser transmitidos en el curso de un accidente. El riesgo de transmisión depende de numerosos factores, fundamentalmente de:· la prevalencia de la infección en una población determinada· la concentración del agente infeccioso· la virulencia del mismo· el tipo de accidente

FACTORES QUE DETERMINAN LA POSIBILIDAD DE INFECCION FRENTE A UN ACCIDENTE LABORAL DE EXPOSICION A SANGRE

EL VOLUMEN DE FLUIDO TRANSFUNDIDO.Este volumen depende de:

• La profundidad del pinchazo.• Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma).• Del tipo de procedimiento (punción venosa o

intramuscular).• De la utilización de guantes en el caso de un pinchazo en la

mano.

MEDIDAS PREVENTIVAS Deben adoptarse las llamadas precauciones estándares, denominadas

anteriormente precauciones universales (PU), las que constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción.

• LAVADO DE MANOSEs la medida más importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y después del contacto:entre pacientes

• entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente. • luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan

tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes. • luego de retirarse los guantes • desde el trabajador al paciente

Se debe usar:

• Jabón común neutro para el lavado de manos de preferencia líquido.

• Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos en situaciones específicas (brotes epidémicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).

TECNICA DEL LAVADO DE MANOS

La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:1. Subirse las mangas hasta el codo 2. Retirar alhajas y reloj 3. Mojarse las manos con agua corriente 4. Aplicar 3 a 5 mi de jabón líquido 5. Friccionar las superficies de la palma de la manos y puño durante 10 o

15 segundos 6. Enjuagar en agua corriente de arrastre 7. Secar con toalla de papel

8. Cerrar grifo con la toalla.

ARTICULOS Y EQUIPAMIENTOS PARA El CUIDADO DE LOS PACIENTES

USO DE LOS GUANTES

• Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex, estériles y luego descartarlos.

Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos.En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la utilización de los guantes debe ser especialmente jerarquizada.

Retirar los guantes• Luego del uso• Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies

ambientales. • Antes de atender a otro paciente. • Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de

retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes.

PROTECCION OCULAR Y MASCARILLAS

• Tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía venosa central etc.).

• La mascarilla debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplia cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.

• Puede ser utilizada por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpia y no deformada. Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.

• Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección.

USO DE LOS ZAPATOS O BOTAS

• Usar botas limpias, no estériles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos en actividades de cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras y aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.

• Quitarse las botas y colocarlas en un lugar adecuado para su posterior procesamiento.

• Lavar las manos después de quitarse las botas.

PROTECCION CORPORAL• La utilización de gabachas es una exigencia multifactorial en la atención a

pacientes por parte de los integrantes de¡ equipo de salud. • La gabacha se deberá incorporar para todos los procedimientos invasivos y

todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles. • Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna. • Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación de la gabacha

luego de su uso.• Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea

correctamente depositadas para su limpieza.

RECOMENDACIONES PRACTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES

• Manejo de materiales cortopunzantes como aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales cortopunzantes en descartadores luego de su uso.

SE RECOMIENDA:• * No reencapuchar las agujas. • * No doblarlas. • * No romperlas. • * No manipular la aguja para separarla de la jeringa. • * De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes. • * Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de

trabajo.

… RECOMENDACIONES• Se deberán usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben

ser colocadas en recipientes descartadores.

Descartadores• Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a su

eliminación por incineración, todos los materiales corto punzantes. Estos descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.

• El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y compatible con el procedimiento de incineración sin afección del medio ambiente.

• Es recomendable que los descartadores tengan asa para su transporte y que la misma permita manipularlo lejos de la abertura del descartador.

DESCARTADORES La abertura debe ser amplia de forma tal que al

introducir el material descartado, la mano del operador no sufra riesgo de accidente.

El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura.

Los descartadores deben tener el símbolo de material infectante y una inscripción advirtiendo que se manipule con cuidado. Deberá tener dicha inscripción y símbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la altura mínima de capacidad del recipiente y con dos impresiones, de forma de visualizarlo fácilmente desde cualquier posición.

BIOSEGURIDAD EN SERVICIOS DE ODONTOLOGÍA

• Medidas generales– Uniforme de mangas largas– Protectores oculares– Mascarillas– Guantes por cada paciente atendido– Uniforme– Esterilización– Desinfección de superficies– Manejo adecuado de desechos

Medidas de protección personal• Consignar tiempo suficiente entre atención a cada

paciente (5’ a 10’) – Odontólogo y asistente usan guantes nuevos para cada paciente– Desinfectante para el sistema de succión– Aplicar desinfectante en superficies: gabinetes, sillón dental,

silletas y mobiliario adyacente al área de trabajo– Colocar en la bandeja protector de cabezal, protectores de

lámpara, punta de jeringa triple, eyectores metálicos o descartables, pieza de mano, bandeja de instrumentos usados y bolsas especiales con material contaminado

… Medidas• La bandeja se traslada al área de esterilización. Las

bolsas con material descartable se rotulan “CONTAMINADO”, los instrumentos se colocan en solución de glutaraldehído al 3.2% al igual que las bandejas durante 60 minutos.

• La aguja de aplicación de anestesia debe ser descartable• Lavado de manos al finalizar• Rutina de limpieza: Lista de tareas, hoja de registro en

cuadro visible

Medidas de protección al medio• Compuesto de uso recomendado para todo tipo de

desinfección es la solución de Hipoclorito de sodio. No utilizar cloro puro, es menos efectivo que el diluido

• Antes y después de realizar el trabajo y cada vez que se derramen líquidos corporales en mesas y superficies se deben desinfectar con las solución mencionada

• La limpieza de paredes, pisos y otras superficies se hace regularmente. Picaportes, agarraderas, manijas, etc., se pueden limpiar con agua y jabón o con solución de alcohol etílico al 70%

Disposición de materiales y desechos

• Material descartable:– Jeringas y agujas usadas y otro material corto-punzante debe ser

depositado en contenedores de boca ancha y paredes rígidas resistentes con solución de cloro hasta un tercio de su altura. La disposición final se hace al incinerador

– Material como algodón, guantes, gasas, hisopos, debe colocarse en bolsas plásticas, con rótulo “CONTAMINADO” para incinerar

– Muestras líquidas como sangre antes de ser eliminadas se tratan durante 30’ en solución de cloro.

– Muestras sólidas como tejidos deben envolverse en material resistente, llevarlas al autoclave y luego eliminarlas o incinerarlas

Material reutilizable

• Material de vidrio debe sumergirse en recipientes plásticos con cloro en el lapso de 12-24 horas previas al lavado con agua y jabón (usar guantes siempre), luego llevar al autoclave

• Vestimenta contaminada se deposita en bolsas plásticas para ser desinfectadas y lavadas.