Beneficios adicionales, recompensas saludables y programas ...

Beneficios adicionales, recompensas saludables y programas especiales

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Números que debe saber

Usted y el bienestar de su familia son importantes para nosotros aquí en Staywell. Tenemos opciones muy interesantes:

• Beneficios adicionales

• Recompensas saludables

• Programas especiales

Esto ayudará a usted y a su familia a estar lo más saludable posible.

Si tiene alguna pregunta o quiere aprender más, llámenos. Estamos aquí para ayudarle de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m.

Servicio al Cliente: 1-866-334-7927

TTY 1-877-247-6272

También puede visitarnos en Internet. Ingrese a florida.wellcare.com.


Beneficio adicional

Cuidado dental para adultos (para mayores de 21 años de edad o mujeres embarazadas)

Cuando usted piensa en la buena salud, ¿piensa también en sus dientes? Si no es así, debería hacerlo. El cuidado dental es tan importante como su salud física. Los problemas dentales que no reciben tratamiento pueden llevar a otros problemas de salud, tales como:

• Daño a huesos, nervios y otras partes del cuerpo

• Infecciones• Pérdida de dientes

Para ayudar a mantener sus dientes saludables, proveemos cuidado dental preventivo. Además del cuidado dental de emergencia (para ayudar con dolores e infecciones), también ofrecemos:

• Limpiezas cada 6 meses• Exámenes dentales y radiografías anuales

Y lo que es mejor aún, este cuidado no requiere copagos.

Para una lista de proveedores, vea su Directorio de Proveedores. También puede llamar a Liberty Dental al 1-888-352-0217, de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m. (TTY 1-800-735-2929)

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Para ofrecer este servicio, nos hemos asociado con la Asociación Profesional de Equitación Terapéutica (PATH). Si usted califica, puede recibir 10 sesiones de equitación gratis cada año. Cada sesión incluye un paseo en un centro de PATH. El paseo está dirigido por un instructor certificado y equinoterapeuta.

Para calificar, usted debe:

• Ser un niño o adulto con SSI o doblemente elegible

• Ser identificado por nuestro equipo de administración de cuidado como una persona que tiene parálisis cerebral o autismo, para los cuales este tipo de terapia puede ser de ayuda

Terapia con mascotas*¿Su familia alguna vez ha tenido una mascota? ¿Recuerda qué feliz lo hacía sentir? Esa es la idea detrás de la terapia con mascotas. Los voluntarios entrenados y sus mascotas ayudan con la terapia.



• Ser identificado como una persona que necesita tratamiento para el cáncer o que sufre de abuso emocional o estrés postraumático, parálisis cerebral o autismo, para los cuales este tipo de terapia es médicamente necesario

*Requiere autorización previa

Para averiguar más sobre cómo obtener estos servicios, llame a Servicio al Cliente al 1-866-334-7927 (TTY 1-877-247-6272). También podemos ayudarle a encontrar proveedores.

Terapia artística*La terapia artística es alguna de estas. Utiliza el arte como forma de tratamiento y puede incluir:

• Dibujo

• Pintura

• Escultura



• Ser identificado como una persona que necesita tratamiento para el cáncer o que sufre de abuso emocional o estrés postraumático, para los cuales este tipo de terapia es médicamente necesario

Equinoterapia*La equinoterapia utiliza paseos a caballo como un tipo de tratamiento.

Terapias alternativas

¿Sabía usted que ciertos tipos de terapias alternativas pueden ayudar a aquellos que enfrentan un desafío mental o físico? Es cierto. Por eso, nos complacemos en ofrecerle algunas de ellas.

Beneficio adicional


Visitas médicas en el hogar*

Trabajamos con mucha dedicación para atender las necesidades de todos nuestros miembros. Esto incluye si usted está confinado en su hogar debido a una discapacidad o enfermedad. Si usted no puede salir de su casa por una de estas razones, no se preocupe. Le brindaremos cuidado en su hogar a través de:

• Profesionales en enfermería de práctica avanzada (enfermeros(as) con estudios y capacitación adicionales)

• Médicos

Para calificar:

• Usted debe estar confinado en su hogar debido a una discapacidad crónica o a necesidades médicas complejas

• El cuidado debe ser médicamente necesario


Para averiguar más sobre cómo obtener estos servicios, por favor llame a Servicio al Cliente al 1-866-334-7927 (TTY 1-877-247-6272). También podemos ayudarle a encontrar proveedores.

Beneficio adicional

No se aplican copagos

¿Qué le parece no tener copagos? Creemos que esto es muy conveniente.

No requerimos copagos para la mayor parte del cuidado* que usted reciba a través de nuestro plan de salud. Esto significa que usted no tendrá que pagar por servicios tales como controles de la salud del niño y visitas anuales de salud de la mujer. Tampoco hay copagos por visitas a su PCP o especialista, ni para sus recetas. Usted solo tendrá que mostrar su tarjeta de ID de Staywell cuando vaya a su cita o recoja su receta.

* Se aplican copagos por cuidado sin carácter de emergencia recibido en una sala de emergencias y por servicios quiroprácticos.

Beneficio adicional


Anteojos y lentes de contacto¿Ha escuchado el mito de que usar anteojos o lentes de contacto debilita la vista? Bueno, eso mismo es: un mito. El uso de anteojos o lentes de contacto no perjudicará su visión, sino que le ayudarán.

Y para ayudarle con el costo de sus anteojos o lentes de contacto, le ofrecemos una asignación de $100 cada año para:

• Marcos de anteojos

• Lentes de contacto

• Actualizaciones de anteojos o lentes de contacto

Para una lista de proveedores, consulte su Directorio de Proveedores. O llame a Servicio al Cliente al 1-866-334-7927 (TTY 1-877-247-6272).

Beneficio adicional

Servicios de salud y bienestar adicionales

Seguramente usted conoce el viejo dicho “Más vale prevenir que curar”, y nosotros estamos muy de acuerdo. Por eso ofrecemos estos servicios preventivos además de todos sus otros beneficios:

• 1 prueba de audición y audífono cada 2 años

• Vacuna anual contra la gripe para miembros de 6 meses de edad en adelante

• Circuncisión para niños de hasta 3 meses de edad*

• Vacuna contra la neumonía para miembros menores de 5 años y adultos con ciertos factores de riesgo

• Vacuna contra la culebrilla para miembros de 60 años de edad en adelante (1 vacuna cada 6 años)


Para averiguar más sobre cómo obtener estos servicios, por favor llame a Servicio al Cliente al 1-866-334-7927 (TTY 1-877-247-6272). Para una lista de proveedores, por favor consulte su Directorio de Proveedores.

Beneficio adicional


Beneficio adicional

Comida y alojamiento para cuidado que requiere viajar y quedarse hasta el día siguienteA veces, para recibir un servicio determinado o una cita médica es necesario viajar lejos de casa. Esto podría significar que usted gaste dinero en comida y hotel. Pues bien, nosotros pagamos esos gastos por usted.

Para el cuidado sin carácter de emergencia cuando usted deba viajar una larga distancia, le ofrecemos estas coberturas:

• Comida • Alojamiento

Para recibir este beneficio debe recordar varias cosas:

• El cuidado debe ser médicamente necesario y sin carácter de emergencia

• El cuidado puede ser para un procedimiento médico, una visita a un especialista o una hospitalización

• Debemos aprobar esto antes de que usted viaje

Para averiguar más sobre cómo obtener estos servicios, o para solicitar proveedores, por favor llame a Servicio al Cliente al 1-866-334-7927 (TTY 1-877-247-6272).

Servicios de hospital para pacientes ambulatorios con un límite más alto

Es posible que en algún momento usted deba ir a un hospital para recibir cuidado. Pero es posible que no tenga que pasar la noche en el hospital. Usted puede ir al hospital, recibir el cuidado e irse, todo en el mismo día. Esto se conoce como servicio de hospital para pacientes ambulatorios.

El límite normal para esto es de $1,500 cada año y se aplica a mayores de 21 años de edad. Con nosotros, el límite es de $2,850. (No hay ningún límite para miembros menores de 21 años).

Esto significa que cubriremos hasta $2,850 en servicios de hospital para pacientes ambulatorios, que incluyen:

• Suministros médicos

• Cuidado de enfermería

• Servicios de farmacia

• Servicios terapéuticos


Beneficio adicional


Visitas de cuidado de la salud en el hogar*Para la mayoría de las personas es muy importante poder ser independientes. Por ejemplo, poder bañarse y vestirse en la mañana o mantener la casa limpia. Sin embargo, a veces su salud o una discapacidad pueden impedirlo. Para ayudarle, le ofrecemos visitas de cuidado de la salud en el hogar (hasta 4 visitas cada día).

Si usted es elegible, puede recibir ayuda para:

• Actividades de la vida diaria (o ADL para abreviar), como bañarse, asearse, vestirse y comer

• Actividades instrumentales de la vida diaria (denominado IADL), por ejemplo limpieza y mantenimiento del hogar, tomar sus medicamentos y administrar su dinero

Para calificar:

• Usted no puede estar embarazada• No puede estar viviendo con un miembro de su

familia que pueda hacer esas cosas por usted• Debe tener una condición médica o una

discapacidad que le impidan realizar sus actividades diarias usted mismo



Beneficio adicional Beneficio adicional

Programa de comidasSabemos que dejar un centro médico y volver a casa puede ser estresante. Una manera en que podemos ayudarle durante ese proceso es con nuestro programa de comidas.

Con este programa, usted puede recibir hasta 10 comidas después de abandonar un centro para pacientes internados como un:

• Hospital

• Centro de enfermería especializada

• Centro de rehabilitación para pacientes internados

Nuestros administradores de cuidado y enfermedades trabajarán con usted para comprobar si este beneficio puede ayudarle. Si es así, necesitará una autorización previa.

Para averiguar más sobre cómo obtener estos servicios, simplemente llame a Servicio al Cliente al 1-866-334-7927 (TTY 1-877-247-6272). También podemos ayudarle a encontrar proveedores.

Beneficio adicional


Beneficio adicional

Asesoramiento nutricional*¿Está usted recibiendo cuidado de la salud en el hogar? Si es así, es posible que también pueda recibir asesoramiento nutricional, que le brindará a usted y a su cuidador información útil acerca de:

• Los mejores alimentos para su salud y condición

• Cómo comprar los alimentos correctos

• Cómo prepararlos y comerlos

Para calificar:

• Usted debe estar recibiendo cuidado de la salud en el hogar por una discapacidad crónica o tener necesidades médicas complejas

• Debe ser médicamente necesario


Para averiguar más sobre cómo obtener estos servicios, o para solicitar proveedores, por favor llame a Servicio al Cliente al 1-866-334-7927 (TTY 1-877-247-6272).

Beneficio adicional Beneficio adicional

Suministros de venta libre (OTC)A usted le agradará nuestro beneficio de artículos de venta libre (OTC). Puede utilizarlo para obtener muchos suministros de salud para la vida diaria. Lo mejor de todo es que obtendrá $25* cada mes para elegir lo que necesite. Elija entre artículos tales como:

• Aspirina• Suministros dentales• Vitaminas• Termómetros

• Protector solar• Pastilleros• Pañales• Artículos de

primeros auxilios

¡Hacer su pedido es muy FÁCIL! Además, ¡se lo enviaremos directamente a su casa!

• Llame al 1-866-334-7927 (TTY 1-877-247-6272). Puede hablar con una persona o utilizar el sistema telefónico automatizado. De cualquier manera, recibirá nuestra orientación paso a paso.

• Visite nuestro sitio web en florida.wellcare.com. Inicie una sesión o seleccione “Member sign up” (Inscripción de miembros). Elija “Over-the-Counter (OTC) Items” (Artículos de venta libre (OTC). Siga las simples instrucciones para hacer su pedido.

*La asignación para OTC es por cada jefe de familia, y no por cada miembro de la familia. Si no lo utiliza, no se transferirá al próximo mes.


Visitas ilimitadas a su Proveedor de Cuidado Primario (PCP)

Estar al tanto de sus controles de salud y los de sus hijos es una parte importante de mantenerse saludable. Para asegurarnos de que asista a sus controles, le ofrecemos visitas ilimitadas a su PCP. Para ayudarle aún más, las visitas a su PCP no tienen copagos. ¡Toda su familia sale beneficiada!

Para averiguar más sobre cómo obtener estos servicios, simplemente llame a Servicio al Cliente al 1-866-334-7927 (TTY 1-877-247-6272). Para una lista de proveedores, por favor consulte su Directorio de Proveedores.

Beneficio adicionalBeneficio adicional

Número ilimitado de visitas prenatales y de posparto

Queremos que nuestros miembros se mantengan tan saludables como sea posible. Y sabemos que el modo de lograrlo es hacerse controles de la salud. Esto es particularmente cierto para las mujeres embarazadas y sus bebés. Por eso, le ofrecemos visitas médicas ilimitadas mientras esté embarazada y durante las 4 semanas siguientes al nacimiento. Esto nos ayudará a asegurarnos de que:

• Usted tenga un embarazo saludable

• Se recupere después del nacimiento

• Su bebé esté saludable durante esas primeras semanas

Para averiguar más sobre cómo obtener estos servicios, simplemente llame a Servicio al Cliente al 1-866-334-7927 (TTY 1-877-247-6272). Para una lista de proveedores, por favor consulte su Directorio de Proveedores.


Teléfono celular gratis – Manténgase conectadoMantenerse en contacto con su plan de salud y sus proveedores es una parte clave de administrar su salud. Si usted está inscrito en nuestro programa de Administración de Cuidado o Enfermedades y no tiene teléfono, puede recibir un teléfono celular gratis.* De esta manera, podrá mantenerse en contacto con quienes participan en su cuidado:

• Sus familiares

• Sus proveedores

• Su administrador de cuidado/enfermedades de Staywell

*El teléfono celular gratis solo se ofrece si usted no tiene teléfono.

Para averiguar más sobre cómo obtener estos servicios, por favor llame a Servicio al Cliente al 1-866-334-7927 (TTY 1-877-247-6272).

Entrenador en salud y bienestarComo hemos visto en las noticias, la obesidad es un problema de salud en aumento en los EE. UU. Todos sabemos cuán difícil puede ser bajar de peso y seguir motivado para mantenerse saludable. Por eso le ofrecemos entrenamiento en salud y bienestar.

Con este programa, usted puede recibir:

• Acceso a herramientas en Internet, correo electrónico y chat con profesionales de la salud

• Entrenamiento en dieta y nutrición

• Orientación para bajar de peso

Para calificar, usted debe estar inscrito en nuestro programa de Administración de Cuidado o Enfermedades.


Programa especialPrograma especial


Farmacia de pedidos por correo

¿Está familiarizado con nuestra farmacia de pedidos por correo? Es cuando nosotros le enviamos sus medicamentos por correo.

Tal vez se pregunte “¿Cómo puede esto ayudarme?” Estas son solo algunas de las diferentes maneras:

• Si usted no puede trasladarse fácilmente, vive en un área rural o no tiene automóvil, le enviaremos sus medicamentos directamente a la puerta de su casa

• Nuestros farmacéuticos con licencia se harán cargo de sus recetas

• Para enviarle sus medicamentos, utilizamos embalajes y medidas de manipulación especiales (esto ayuda a que lleguen de manera segura)

• Hacemos que sus pedidos de renovación de recetas sean fáciles

Por supuesto, si prefiere seguir visitando su farmacia local, puede seguir haciéndolo. Usted elige si desea utilizar nuestro servicio de pedidos por correo.


Programa especial

Ropa de cama hipoalergénica

¿Tiene asma? ¿Su hijo tiene asma? Si es así, usted ya conoce los desafíos de tratar de controlarla. Para ayudarle, le ofrecemos $100 para comprar ropa de cama hipoalergénica. Este tipo de ropa de cama puede ayudar a reducir los factores desencadenantes de los ataques de asma. La ropa de cama incluye:

• Sábanas • Fundas de colchones• Almohadas • Fundas de almohadas

Si usted tiene asma y está en nuestro programa de Administración de Enfermedades, puede recibir esto sin costo alguno para usted.

Para obtener más información sobre cómo recibir estos servicios, por favor llame a Servicio al Cliente al 1-866-334-7927 (TTY 1-877-247-6272).

Programa especial


Programa para Dejar de Fumar

Fumar… es un mal hábito. Todos lo sabemos. Pero, sabía usted que si fuma, está en mayor riesgo que alguien que no fuma de sufrir:

• Una enfermedad coronaria, de 2 a 4 veces

• Un accidente cerebrovascular, de 2 a 4 veces

• Cáncer de pulmón en los hombres, 23 veces

• Cáncer de pulmón en las mujeres, 13 veces

• Muerte por enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (como bronquitis crónica y enfisema), de 12 a 13 veces

• Muerte prematura, de 13 a 14 años antes

¿Está listo para dejar el hábito? Podemos ayudarle. Nuestro equipo de administración de cuidado o enfermedades lo inscribirá en nuestro programa para dejar de fumar. Por medio de este programa:

• Usted tendrá acceso a herramientas en Internet, correo electrónico y chat con profesionales de la salud

• Se asociará con un entrenador de la salud que le aconsejará y motivará

• Le proporcionaremos terapia de reemplazo de nicotina


Fuente: tobaccofreeflorida.com/Contents-12/Effects-of-Tobacco/

Programa especial


Tarjeta de descuentos para miembros

¿Le agradaría recibir mayores descuentos en las cosas que su familia necesita? Ahorre en artículos de uso diario como los siguientes:

• Alimentos saludables• Detergente• Artículos de farmacia de venta libre

Obtener los descuentos es sencillo. Simplemente viva una vida saludable. Si hace algo de lo siguiente, le entregaremos una tarjeta de descuentos que podrá utilizar en tiendas determinadas para obtener sus ahorros:

• Complete y envíenos su evaluación de riesgos de salud dentro de los primeros 90 días después de haberse inscrito en nuestro plan de salud

• Visite a su PCP dentro de los mismos 90 días

• Participe en un programa contra el abuso de sustancias o para bajar de peso

Si tiene preguntas, llame a nuestro equipo de Servicio al Cliente. Llame al 1-866-334-7927. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-247-6272. Llame de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m. O visite nuestro sitio web en florida.wellcare.com.

Recompensa

Consulte los servicios de tarjetas de descuentos Healthy Rewards en www.myotccard.com. Introduzca su número de tarjeta para ver los descuentos vigentes y una lista de tiendas participantes cerca de su domicilio. Incluso puede descargar las ofertas de descuentos vigentes para llevarlas con usted cuando sale de compras.

Para informarse sobre las ofertas vigentes, llámenos al 1-888-682-2400. Simplemente introduzca su número de tarjeta cuando reciba la indicación.


Cochecito o corralito portátil para bebé gratis

¿Le agradaría recibir un cochecito o un corralito portátil para bebé gratis? Con nuestro programa EarlyStart, usted puede.

Una de las cosas más importantes que puede hacer cuando está embarazada es asistir a todas sus citas prenatales. En estas visitas, su proveedor la examinará para asegurarse de que usted y su bebé estén bien. También le hará cualquier examen que sea necesario.

Si asiste a 6 visitas prenatales, puede recibir un cochecito o un corralito gratis. Usted elige. Además, ¡se lo enviaremos directamente a su casa!

Para averiguar más sobre cómo obtener este servicio, simplemente llame a Servicio al Cliente al 1-866-334-7927 (TTY 1-877-247-6272).

Recompensa


Tarjeta de Healthy Rewards*

¿Le agradaría recibir hasta $50 al año simplemente por estar saludable? Parece fácil, ¿verdad?

Bien, sí lo es con nuestra tarjeta Healthy Rewards*.

Usted puede recibir una tarjeta de débito recargable y recibir recargas de dinero en ella durante el año por hacer cosas tales como:

• Completar y enviarnos su evaluación de riesgos de salud dentro de los primeros 90 días después de haberse inscrito en nuestro plan de salud

• Visitar a su PCP dentro de los mismos 90 días

• Hacer todos los controles rutinarios del niño recomendados para sus hijos menores de 21 años

• Asegurarse de que le hagan sus exámenes de detección de cáncer de mama

• Asistir a todas sus citas prenatales, si está embarazada

• Trabajar con sus proveedores para manejar su enfermedad (como la diabetes)

Recompensa

• $10 por visitas dentales preventivas (cualquier visita de cuidado dental con un dentista para niños y jóvenes de 1 a 20 años)

Para ayudarle a hacer un seguimiento de sus metas, tenemos un sitio web especial. Visite florida.wellcare.com. Podrá ingresar allí para:

• Comprobar cómo le está yendo con sus metas

• Recibir información útil de salud y bienestar

• Recibir orientación sobre la salud

También tenemos un número especial para llamar a fin de recibir ayuda. Llame al 1-877-719-9004.

*Esta tarjeta no puede utilizarse para:

• Comprar alcohol, tabaco o drogas (a excepción de medicamentos de venta libre)

• Jugar por dinero

*Importante:

• No puede transferir ninguna recompensa que gane a través del programa a otra persona

• No podrá retirar ninguna recompensa de este programa si abandona Staywell o pierde su elegibilidad durante más de 180 días

This information is available for free in other languages. Please contact our Customer Service number Monday–Friday, 8 a.m. to 7 p.m.

Esta información está disponible gratis en otros idiomas. Por favor comuníquese con nuestro Servicio al Cliente de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m.

Enfòmasyon sa a disponib gratis nan lòt lang. Tanpri rele depatman Sèvis Kliyantèl lendi-vandredi, 8 am jiska 7 pm.

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