BASES FISICAS DEL

DRA. ANA LAURA VARGAS GUZMAN MEDICO

RADIOLOGO

HISTORIA

NINFA ECO

BASES FISICAS DEL ULTRASONIDO Detección y representación

de la energía acústica reflejada a partir de distintas interfases corporales.

Proporcionando información para generar imágenes corporales bidimensionales de alta resolución, en escala de grises, así para representar los parámetros de flujo.

BASES FISICAS DEL ULTRASONIDO

Los primeros aparatos utilizados para practicar el ultrasonido eran estáticos, es decir que producían una imagen fija, similar a la obtenida en radiología convencional.

BASES FISICAS DEL ULTRASONIDO La principal diferencia,

radica en que el ultrasonido, utiliza ondas mecánicas y la radiología usa ondas electromagnéticas.

BASES FISICAS DEL ULTRASONIDO

Los equipos son cada vez más pequeños y livianos y permiten sondas que pueden penetrar incluso vasos de pequeño calibre. Además, ya son totalmente digitales con imágenes mucho más nítidas.

BASES FISICAS DEL ULTRASONIDO

El ultrasonido abarca el espectro de frecuencias sonoras que superan los 20.000 ciclos, el cual es el límite máximo de frecuencia percibida por el oído humano.

BASES FISICAS DEL ULTRASONIDO

En la naturaleza encontramos animales que utilizan el ultrasonido como medio de orientación, comunicación, localización de alimentos, defensa, etc. Ejemplos: Polillas, mariposas, pájaros, perros, murciélagos y delfines.

HISTORIA En 1881, Jacques y

Pierre Curie publicaron los resultados obtenidos al experimentar la aplicación de un campo eléctrico alternante sobre cristales de cuarzo y turmalina, los cuales produjeron ondas sonoras de muy altas frecuencias (piezoeléctrico).

HISTORIA En 1883 apareció el llamado silbato de

Galton, usado para controlar perros por medio de sonido inaudible a los humanos.

HISTORIA En 1912, abril, poco

después del hundimiento del Titanic, L. F. Richardson, sugirió la utilización de ecos ultrasónicos para detectar objetos sumergidos.

HISTORIA Entre 1914 y 1918, durante la Primera Guerra

Mundial, se trabajó intensamente en ésta idea, intentando detectar submarinos enemigos.

HISTORIA En 1917, Paul Langevin y Chilowsky produjeron el primer

generador piezoeléctrico de ultrasonido, cuyo cristal servía también como receptor, y generaba cambios eléctricos al recibir vibraciones mecánicas. El aparato fue utilizado para estudiar el fondo marino, como una sonda ultrasónica para medir profundidad.

HISTORIA Entre 1939 y 1945, durante la

Segunda Guerra Mundial, el sistema inicial desarrollado por Langevin, se convirtió en el equipo de norma para detectar submarinos, conocido como ASDIC (Allied Detection Investigation Committes).

Mas adelante, el sistema se convertiría en el SONAR (Sound Navegation and Ranging), cuya técnica muy mejorada es norma en la navegación.

HISTORIA

En 1940, Firestone desarrolló un refrectoscopio que producía pulsos cortos de energía que se detectaba al ser reflejada en grietas y fracturas.

HISTORIA En 1942, Karl Dussik,

psiquiatra trabajando en Austria, intentó detectar tumores cerebrales registrando el paso del haz sónico a través del cráneo.

Trató de identificar los ventrículos midiendo la atenuación del ultrasonido, a través del cráneo, lo que denominó "Hiperfonografía del cerebro".

HISTORIA En 1947, Dr Douglas

Howry, detectó estructuras de tejidos suaves al examinar los reflejos producidos por el US en diferentes interfases.

En 1949 se publicó una técnica de eco pulsado para detectar cálculos y cuerpo extraños intracorporeos.

HISTORIA En 1952, Howry y Bliss publicaron

imágenes bidimensionales del antebrazo, en vivo.

HISTORIA En 1952, Wild y Reid

publicaron imágenes bidimensionales de carcinoma de mama, de un tumor muscular y del riñón normal.

Posteriormente estudiaron las paredes del sigmoides mediante un transductor colocado a través de un rectosigmoideoscopio y también sugirieron la evaluación del carcinoma gástrico por medio de un transductor colocado en la cavidad gástrica.

HISTORIA En 1953, Leksell, usando

un reflectoscopio Siemens, detecta el desplazamiento del eco de la línea media del cráneo en un niño de 16 meses. La cirugía confirmó que este desplazamiento era causado por un tumor. El trabajo fue publicado sólo hasta 1956. Desde entonces se inició el uso de ecoencefalografía con M-MODE.

HISTORIA En 1954, Ian Donald hizo investigaciones con un

detector de grietas, en aplicaciones ginecológicas. En 1956, Wild y Reid publicaron 77 casos de

anormalidades de seno palpables y estudiadas además por Ug, y obtuvieron un 90% de certeza en la diferenciación entre lesiones quísticas y sólidas.

HISTORIA En 1957, Tom Brown, ingeniero, y el Dr. Donald,

construyeron un scanner de contacto bidimensional, evitando así la técnica de inmersión. Tomaron fotos con película Polaroid y publicaron el estudio en 1958.

HISTORIA En 1957, el Dr Donald inició los estudios

obstétricos a partir de los ecos provenientes del cráneo fetal. En ese entonces se desarrollaron los cálipers (cursores electrónicos).

HISTORIA En 1959, Satomura

reportó el uso, por primera vez, del Doppler ultrasónico en la evaluación del flujo de las arterias periféricas.

En 1960, Donald desarrolló el primer scanner automático, que resultó no ser práctico por lo costoso.

HISTORIA En 1962, Homes produjo un scanner que oscilaba

5 veces por segundo sobre la piel del paciente, permitiendo una imagen rudimentaria en tiempo real.

HISTORIA En 1966, Kichuchi introdujo la "Ultrasonocardiografía

sincronizada", usada para obtener estudios en 9 diferentes fases del ciclo cardiaco, usando un transductor rotatorio y una almohada de agua.

HISTORIA En 1967, se inicia el

desarrollo de transductores de A-MODE para detectar el corazón embrionario, factible en ese entonces a los 32 días de la fertilización.

HISTORIA En 1968, Sommer reportó el desarrollo de un scanner

electrónico con 21 cristales de 1.2 MHz, que producía 30 imágenes por segundo y que fue realmente el primer aparato en reproducir imágenes de tiempo real, con resolución aceptable.

HISTORIA En 1969 se

desarrollaron los primeros transductores transvaginales bidimensionales, que rotaban 360 grados y fueron usados por Kratochwil para evaluar la desproporción cefalopélvica. También se inició el uso de las sondas transrectales.

HISTORIA En 1970 Kratochwill comenzó la

utilización del US. transrectal para valorar la próstata.

HISTORIA En 1971 la introducción de la

escala de grises marcó el comienzo de la creciente aceptación mundial del Ultrasonido en diagnóstico clínico.

1977 Kratochwil combino el US y laparoscopia, introduciendo un transductor de 4.0 MHz a través del laparoscopio, con el objeto de medir los folículos mediante el A-MODE. La técnica se extendió hasta examinar vesícula, hígado y páncreas.

HISTORIA En 1982 Aloka anunció el

desarrollo del Doppler a Color en imagen bidimensional.

En 1983, Lutz uso la combinación de gastroscopio y US, para detectar CA gástrico y para el examen de hígado y páncreas.

HISTORIA En 1983, Aloka

introdujo al mercado el primer equipo de Doppler a Color que permitió visualizar en tiempo real y a Color el flujo sanguíneo.

HISTORIA En 1994, febrero, el Dr.

Gonzalo E. Díaz introdujo el postproceso en color para imágenes diagnósticas ultrasonográficas y que puede extenderse a cualquier imagen.

Creando rutinas para análisis C.A.D. (Computer Aided Diagnosis o diagnóstico apoyado por computador) obteniendo así notorios beneficios en la precisión.

Hoy en día imágenes tridimensionales.

BASES FISICAS DEL ULTRASONIDO

ECOGRAFÍA MÉDICA. • Técnica de imagen utilizada para visualizar estructuras internas, su tamaño, forma y posibles lesiones patológicas.

• Imágenes seccionales en tiempo real.

• No utiliza radiación ionizante

• La energía sonora produce una onda de presión mecánica a través del tejido.

ECOGRAFÍA

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MEDIO DIAGNÓSTICOIMÁGENES OBTENIDAS MEDIANTE PROCESAMIENTOECOS REFLEJADOS POR LAS ESTRUCTURAS CORPORALES

ACCIÓN DE PULSOS DE ONDAS

ULTRASÓNICAS.

BASES FISICAS El ultrasonido:

medio diagnóstico médico basado en las imágenes obtenidas mediante el procesamiento de los ecos reflejados por las estructuras corporales, gracias a la acción de pulsos de ondas ultrasónicas.

EL ULTRASONIDO: tren de ondas mecánicas, generalmente longitudinales, originadas por la vibración de un cuerpo elástico y propagadas por un medio material y cuya frecuencia supera la del sonido audible por el genero humano: 20.000 ciclos/s (20 KHz) aproximadamente.

Esta ondas sonoras corresponden básicamente a rarefacción y compresión periódica del medio en el cual se desplazan como vemos en la gráfica siguiente:

Las ondas sonoras son vibraciones mecánicas de la materia que se transmiten en forma de ondas de presión.

Los ultrasonidos se propagan en forma de ondas longitudinales cuya dirección de propagación coincide con la de vibración

Este tipo de ondas sonoras son inaudibles por los seres humanos pero no por otras especies animales.

Las vibraciones de un cuerpo elástico cuya frecuencia es mayor a 500 MHz se denominan MICROSONIDOS.

Las comprendidas entre 500 MHz y 20 MHz se llaman ULTRASONIDO.

El sonido AUDIBLE se encuentra entre los 20 kHz y los 20 Hz.

El INFRASONIDO se encuentra por debajo de los 15 Hz. 

Audición humana: 20 Hz y 20 000Hz. El ultrasonido se diferencia del sonido

audible solo por su frecuencia y entre 500 y 1000 veces mayor que el sonido que podemos oír en condiciones normales.

ULTRASONIDO FRECUENCIA SUPERA

LA DEL SONIDO AUDIBLE POR EL HUMANO: 20.000 CICLOS/S (20 KHZ) APROXIMADAMENTE.

PRINCIPALES PARÁMETROS DE LA CURVA SINUSOIDAL:

VELOCIDAD FRECUENCIA LONGITUD DE

ONDA

LA VELOCIDAD DEPENDE DE LA DENSIDAD Y LA

FACILIDAD DE COMPRESIÓN DEL MEDIO A TRAVÉS DEL CUAL SE TRASMITEN LAS ONDAS. (EJEMPLO: RÍELES DEL FERROCARRIL)

NO DEPENDE DE LA FRECUENCIA, DEPENDE DEL MEDIO.

La velocidad a la que se propaga la presión del sonido es muy variable, y esta influida por las propiedades físicas del tejido.

La velocidad de propagación aumenta al aumentar la rigidez y disminuye al disminuir la densidad.

FRECUENCIA. Es el numero de oscilaciones (vibración o

ciclo) de una partícula por unidad de tiempo (segundo).

La frecuencia se mide en Hertzios (Hz). Un hertzio es una oscilación (ciclo) por

segundo. Como los ultrasonidos son ondas de alta

frecuencia, se utiliza como medida básica el Megahertzio (MHz).

FRECUENCIA

ALTA FRECUENCIALONGITUD DE ONDA CORTAMEJOR RESOLUCIÓN ESPACIALMENOS CAPACIDAD DE PENETRACIÓNMAYOR GRADO DE ABSORCIÓNPUEDE DISTINGUIR OBJETOS PEQUEÑOS

(OJO 15 MHZ, HÍGADO 2.5 MHZ)SE REDUCE SU DISPERSIÓN DESDE LA

FUENTE: MAYOR DIRECCIONALIDAD.

LONGITUD DE ONDA.

Es la distancia que existe entre dos puntos que se encuentran en el mismo estado de vibración.

Amplitud.

Es el máximo cambio producido en la presión de la onda, es decir la distancia máxima que alcanza la partícula vibratoria desde su posición inicial de reposo.

Durante la transmisión de las ondas, por efecto de su interacción con el medio, disminuye la intensidad de la onda en función de la distancia recorrida y como consecuencia se produce una disminución de su amplitud.

Período. Es el tiempo de una oscilación

completa, es decir lo que tarda el sonido en recorrer una longitud de onda .

Intensidad.

Es la energía que pasa por segundo a través de una superficie de área, unidad colocada perpendicularmente a la dirección de propagación del movimiento.

La intensidad disminuye con la distancia.

LA INTENSIDADFLUJO DE ENERGÍA A TRAVÉS DE UNIDAD

DE ÁREA.PROPORCIONAL A LA AMPLITUD DE LA ONDAPROPORCIONAL AL DESPLAZAMIENTO Y VEL.

DE LAS PARTÍCULAS EN EL MEDIO.VARIA EN FUNCIÓN DEL TRANSDUCTOR

UTILIZADO, LA LONGITUD DEL PULSO Y EL MODO DE APLICACIÓN.

UNIDAD DE MEDIDA DECIBEL

LAS ONDAS SONORAS CORRESPONDEN BÁSICAMENTE A RAREFACCIÓN Y COMPRESIÓN PERIÓDICA DEL MEDIO EN EL CUAL SE DESPLAZAN COMO VEMOS EN LA GRÁFICA SIGUIENTE:

TIPOS DE ULTRASONIDOPARA LA ECOGRAFÍA SE USAN DOS TIPOS DE

ULTRASONIDOS: ULTRASONIDOS DE ONDA CONTINUA (MÉTODO DOPPLER) ULTRASONIDOS DE ONDA PULSADO (MODO A, B, M Y

TIEMPO REAL)

IMAGEN: FRECUENCIA Y LONGITUD DE LA ONDA TIENEN RELACIÓN CON LA RESOLUCIÓN; AMPLITUD CON LA INTENSIDAD.

SONIDO: LA FRECUENCIA DE LA ONDA ES EL TONO, LA AMPLITUD ES LA INTENSIDAD.

PRINCIPIOS FISICOSCARACTERISTICAS DE PROPAGACION DE LAS ONDAS SONORAS

REFLEXION: A MAYOR IMPEDANCIA ACUSTICA MAYOR GRADO DE REFLEXION

DISPERSION: REFLEJOS DIRIGIDOS AL AZAR (CONTORNO DE ORGANOS REDONDEADOS)

REFRACCION: SE REFLEJAN EN ANGULO OBLICUO

ABSORCION Y ATENUACION: PERDIDA DE ONDAS DEBIDO A DISTRIBUCION DE LOS TEJIDOS Y CONVERSION DE ENERGIA SONORA EN CALOR.

REFLEXIÓN

DETERMINADA POR TAMAÑO Y SUPERFICIE DE LA INTERFASE

GRANDES Y RELATIVAMENTE SUAVES. VEJIGA, DIAFRAGMA, ENDOMETRIO

REFRACCIÓN EL SONIDO PASA DE UN

TEJIDO CON UNA VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN ACÚSTICA A OTRO CON UNA VELOCIDAD DIFERENTE

CAMBIO DE DIRECCIÓN DE PROPAGACIÓN

REGISTRO INADECUADO DE UNA ESTRUCTURA EN LA IMAGEN

AUMENTAR EL ÁNGULO, PERPENDICULAR A INTERFASE

ATENUACIÓN INFLUYEN LA TRANSFERENCIA DE

ENERGÍA AL TEJIDO, ELIMINACIÓN DE ENERGÍA PRODUCIDA POR REFLEXIÓN Y LA DISPERSIÓN

SONIDO PIERDE ENERGÍA AL ATRAVESAR TEJIDOS Y DISMINUYE LA AMPLITUD DE LAS ONDAS DE PRESIÓNA MEDIDA QUE AVANZAN DE SU PUNTO DE ORIGEN

FACTORES MODIFICABLES El compensador del

aumento del tiempo(TGC).

Permite el realce del aumento o la disminución selectiva de una estructura.

Debido a la atenuación progresiva del sonido, se produce una reducción progresiva de la amplitud de los ecos que regresan.

GANANCIA

Parámetros ajustables

PROFUNDIDAD

ECOGRAFÍA ENVÍA ENERGÍA. PEQUEÑO PORCENTAJE ES REFLEJADO EN

LAS DIFERENTES INTERFASES LLEGA AL TRANSDUCTOR EL CUAL LA

TRADUCE A UN PEQUEÑO VOLTAJE. EL MAYOR PORCENTAJE DE ENERGÍA

ATRAVIESA LAS DIVERSAS INTERFASES Y PENETRA A REGIONES MAS PROFUNDAS.

INTERFASES

LÍMITES ENTRE MEDIOS DE DIFERENTES IMPEDANCIAS.

IMPEDANCIA ( Z ) ES IGUAL AL PRODUCTO DE LA DENSIDAD DE UN MEDIO POR LA VELOCIDAD DEL SONIDO EN DICHO MEDIO:

Z = VD

TRANSDUCTOR DISPOSITIVO QUE CONVIERTE UN

TIPO DE ENERGÍA EN OTRO. TRANSDUCTOR DE SONIDO:

CONVIERTE ENERGÍA ELÉCTRICA EN ENERGÍA DE SONIDO Y VICEVERSA(EJ:MICRÓFONOS)

TRANSDUCTOR ULTRASÓNICO: SE BASA EN EL EFECTO PIEZOELÉCTRICO.

EFECTO PIEZOELÉCTRICOEFECTO PIEZOELÉCTRICO:

ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DE UN MATERIAL CRISTALINO

EL CRISTAL SE EXPANDESI LA POLARIDAD DE LA SEÑAL ELÉCTRICA

SE INVIERTE EL CRISTAL SE CONTRAEEL CRISTAL ELÉCTRICO SE EXPANDE Y SE

CONTRAE A LA MISMA FRECUENCIA DE LA SEÑAL ELÉCTRICA

ESTE MOVIMIENTO MECÁNICO PRODUCE UN ULTRASONIDO DE LA MISMA FRECUENCIA DE LA SEÑAL ELÉCTRICA.

EL TRANSDUCTOR CONVIERTE LA SEÑAL ELÉCTRICA EN MOVIMIENTO MECÁNICO Y ESTE EN ULTRASONIDO.

ES POSIBLE EL PROCEDIMIENTO INVERSO.

TRANSMISION DEL SONIDO

1) EL TRANSDUCTOR ENVÍA UN ULTRASONIDO

2) EL SONIDO DEL TRANSDUCTOR SE REFLEJA EN LAS ESTRUCTURAS DEL INTERIOR DEL CUERPO

3) LA INFORMACIÓN DE LOS SONIDOS ES ANALIZADA POR UNA COMPUTADORA.

4)CREA UNA IMAGEN DE ESTAS ESTRUCTURAS EN UN MONITOR.

Generador Transductor o sonda Convertidor Memoria gráfica Monitor

COMPONENTES

- CARCASACARACAPA

ADAPTADORAMATERIAL

AMORTIGUADORCONECTOR

CRISTAL PIEZOELÉCTRICO MATERIAL (PZT ZIRCONATO

TITANATO DE PLOMO, CUARZO, CIRCONATO DE PLOMO Y BARIO)

GROSOR (LA MITAD O LA CUARTA PARTE DE LA LONGITUD DE LA ONDA)

DIÁMETRO (CONTROLA LA FORMA DEL HAZ ULTRASÓNICO)

PIEZO GRIEGO ESTRECHAR, APRETAR U OPRIMIR 1880, JACQUES Y PIERRE CURIE AL APLICAR PRESIÓN A UN CRISTAL

DE CUARZO SE ESTABLECÍAN CARGAS ELÉCTRICAS

CAMPO PRÓXIMO (ZONA FRESNEL): HAZ COLIMADOVARIACIÓN DE INTENSIDAD ENTRE FRENTE

DE ONDA CAMPO LEJANO (ZONA FRAUNHOFER):

DIVERGENCIA DEL HAZ ULTRASÓNICOINTENSIDAD MAS UNIFORME

RESOLUCIÓN DE IMAGEN

LA MEJOR SE OBTIENE EN LA ZONA DE TRANSICIÓN ENTRE EL CAMPO PRÓXIMO Y EL CAMPO LEJANO.

RESOLUCIÓN ESPACIAL CAPACIDAD DEL SISTEMA

PARA IDENTIFICAR INTERFASES MUY PRÓXIMAS.

LA IMAGEN ULTRASÓNICA COMPRENDE RESOLUCIÓN AXIAL Y RESOLUCIÓN LATERAL.

MEDIO DE CONTACTO: ES EL MEDIO QUE SE REQUIERE PARA LA TRANSMISON DEL ULTRASONIDO

ENTRE EL TRANSDUCTOR Y EL CUERPO DEL PACIENTE, LOS MEDIOS QUE MAS SE USAN

SON:

-GELES ACUOSOS (SON LOS MAS ADECUADOS).

- ACEITES.

- POMADAS.

- EMULSIONES DE AGUA DE ACEITE.

ESTOS MEDIOS DEBEN SER ESTERILES, NO MUY LIQUIDOS, QUE NO SE ABSORVAN RAPIDO

POR LA PIEL, NI PROVOQUEN IRRITACION O ENFRIAMIENTO DE ESTA, QUIMICAMENTE

MODOS DE FUNCIONAMIENTO

MODOS DE OPERACIÓN DE LA ECOGRAFÍA:

MODOS DE IMAGEN ESTÁTICA: MODO A Y MODO B

MODOS DE IMAGEN DINÁMICA: MODO M Y EL TIEMPO REAL

MODO DE LOCALIZACIÓN: MODO DOPPLER.

MODO A MODO DE AMPLITUD (modo +

simple= línea a través del cuerpo).

Se basa en técnica de pulso-eco Cuando la onda del haz

ultrasónico pasa a través de objetos de diversa consistencia y dureza, se ve reflejado como pulsos de diferentes amplitudes, dependiendo del material del que se trate.

La distancia entre estos puntos (por ejemplo a y b de la figura 2) puede ser medida exactamente dividiendo la velocidad del sonido en el tejido (1540 m/s) entre dos veces el tiempo del recorrido.

Principal finalidad es medir la profundidad de interfases.

MODO A

Figura 2. es una fotografía de la pantalla del osciloscopio de una unidad de ultrasonido modo A.

MODO B MODO DE BRILLO EL ECO CAPTADO SE

REGISTRA EN LA PANTALLA COMO UN PUNTO.

TAMAÑO Y LUMINOSIDAD DEPENDEN DE LA INTENSIDAD DEL ECO.

LOS PUNTOS SE REPARTEN POR LA PANTALLA.

CON EL MOVIMIENTO DEL TRANSDUCTOR EN UN SOLO PLANO SE OBTIENE OTRA SERIE DE PUNTOS, QUE AL SUMARSE CONFIGURAN UNA IMAGEN 2D.

MODO B La proyección de imagen del

ultrasonido Modo B recoge la misma información que el ultrasonido Modo A, pero agrega un sentido de la dirección de donde proviene el eco, dentro de un plano de dos dimensiones.

Esta imagen llega a ser reconocible, particularmente con práctica; pudiendo entonces ser evaluada en caso de que existan anormalidades, y ser medida.

Imagen del abdomen de un feto de 20 semanas adquirida mediante una unidad de ultrasonido modo B.

MODO M

MODO MOVIMIENTO SE UTILIZA PARA REGISTRAR

MOVIMIENTOS DE ESTRUCTURAS, FUNDAMENTALMENTE DEL CORAZÓN (ECOCARDIOGRAMAS).

MODO M

Muestra las válvulas del corazón, imagen adquirida con un ultrasonido modo M

IMAGEN EN TIEMPO REAL

TÉCNICA DE TIEMPO REAL (REAL TIME): IMÁGENES ULTRASONOGRÁFICAS EN MODO B EN EL ORDEN DE 40 IMÁGENES POR SEG, EL OJO HUMANO RECIBE IMPRESIÓN DE SER IMAGEN EN MOVIMIENTO.

Ultrasonido 2D – tiempo real: La mayoría de los dispositivos de ultrasonido modernos son sistemas de obtención de imágenes de 2D - tiempo real. La forma de obtener imágenes en tiempo real se basa en la proyección de hasta 100 cuadros por segundo

Esta imagen es parte de un video de un ultrasonido de un feto de 27 semanas. Imagen adquirida con un equipo de ultrasonido 2D en tiempo real.

DOPPLER CONTINUO Emite una señal

constante y recibe ecos continuamente.

Para lograr esto hay dos cristales piezoeléctricos (emisor y receptor) uno al lado del otro.

Tiene el defecto de ser imposible detectar el origen exacto de la señal (detecta todo movimiento a lo largo del haz de ultrasonido).

CORAZON CON DOPPLER CONTINUO

DOPPLER PULSADO A diferencia del

anterior tiene un solo cristal que emite el usg en ráfaga siendo el eco captado por el mismo cristal, estas emisiones están por un periodo de latencia denominado “zona de muestreo”.

Doppler Pulsado: registro de la arteria hepática.

DOPPLER COLOR Incorpora un sistema de

compuertas múltiples que es capaz e muestrear varios sitios al mismo tiempo, llegando a conformar un mapa de flujo.

Codifica la dirección del flujo en 2 colores.

Por convención el color rojo es el flujo que se acerca al trasnductor y el azul se aleja.

Los cambios de tono indican, además la velocidad circulatoria, los tonos brillantes indican alta velocidad, los tonos apagados baja velocidad circulatoria.

Imagen Doppler-color, la imagen muestra el trayecto de la vena coronaria en un enfermo cirrótico.

DOPPLER COLOR

DOPPLER POWER

USG 3D Proporciona imágenes en tres

dimensiones de manera estática. El cabezal puede moverse a lo

largo de todo el cuerpo y es posible acomodarlo de diferentes forma para obtener varas vistas.

El concentrador de procesamiento puede ser utilizado para cambiar el ancho de frecuencia de las ondas de sonido que el scanner emite dentro del cuerpo, controlando la profundidad de penetración de las ondas.

Al mismo tiempo permite rotar las imágenes en pantalla, asegurando una claridad sin procedentes.

Feto en 3d

USG 4D Proporciona

imágenes en tres dimensiones en tiempo real (movimiento).

Parte de un video, correspondiente a un emb gemelar.

EQUIPO SALA

DEBE ESTAR OBSCURECIDA Y SER CONFORTABLE PARA EL MEDICO Y PACIENTE.

EQUIPO SONDA

CONVEXA DE 3.5 MHZ.LA MAS UTILIZADA EN LA PRACTICA MEDICA GENERAL

TIPOS DE TRANSDUCTORES

LINEALES- Emiten haces

paralelos formando un imagen rectangular.

- Se usa para el estudio de estructuras superficiales: músculos, tendones, mama, tiroides, etc.

- Frecuencia de trabajo: 7.5-13MHz hasta 20MHz.

LINEALES

SECTORIALES

- Efectúa barrido mediante haces radiados, formando una imagen triangular o en abanico.

- Se usa en exploraciones cardiacas y abdominales.

- Frecuencia de trabajo: 3.5-5MHz.

SECTORIALES

CONVEXO

- Emite haces radiados con una base más amplia que los

sectoriales, formando una imagen de trapecio.

- Se usa en exploración abdominal general y obstétrica.

- Frecuencia de trabajo: 3.5-5MHz.

CONVEXO

INTRACAVITARIO- Convexo.- Se usa para exploraciones

intrarrectales e intravaginales.- Frecuencia de trabajo: 5-7.5MHz.- Resolución mejor al aumentar la

frecuencia, y penetración menor.- Frecuencias altas => planos

superficiales.- Frecuencias bajas => planos

profundos.

INTRACAVITARIAS

EFECTOS BIOLÓGICOS NUNCA SE HAN

PRODUCIDO LESIONES NI EFECTOS TARDÍOS EN SER HUMANOS EXPUESTOS A NIVELES DIAGNÓSTICOS DE ULTRASONIDOS MÉDICOS.

Posibles efectos biologicos Los posibles

efectos biológicos de los US son calor y cavitación de escasa importancia, por lo que se utilizan sin riesgo.

Causas de error 1- No dedicar el tiempo necesario: 2- Permitir la presencia de personas ajenas al examen 3- Falta de entrenamiento 4- Falta de conocimientos 5- Falta de datos médicos 6- Primer ultrasonido obstétrico tardío 7- Equipo obsoleto o insuficiente 8- Carencia de impresiones ilustrativas 9- Falta de profesionalismo 10-Falta de ayudante 11-Técnica inadecuada 12-Estudio mal ordenado:

Cualquier médico graduado, sin importar su especialidad, requiere entrenamiento en acústica, tecnología e imagenología sonográfica, para practicar Ultrasonido (o sonograma) de buena calidad.

Actualmente médicos de todas las especialidades practican Ultrasonido (o sonograma).  Y el primer médico en usarla fue un Psiquiatra.

SEMIOLOGÍA DE ULTRASONIDO

SEMIOLOGIA DE LAS LESIONES

DESCRIPTIVA

LOCALIZACION FORMA BORDES ECOGENICIDAD

SEMIOLOGIA DE LAS LESIONES LOCALIZACION

EN QUE PARTE DEL CUERPO O DEL ORGANO

P EJ: SEGMENTOS DE

COUINAUD

SEMIOLOGIA DE LAS LESIONES FORMA REDONDEADA AMORFA OVOIDE

SEMIOLOGIA DE LAS LESIONESBORDES

REGULARES DEFINIDOS IRREGULARES LOBULADOS NO DEFINIDOS

ANECOICO AUSENCIA DE ECOS, NEGRO. REPRESENTA UNA TRANSMISIÓN

COMPLETA DEL SONIDO

SEMIOLOGIA DE LAS LESIONES ECOGENICO HIPERECOGENICO DE MAYOR

ECOGENICIDAD QUE EL TEJIDO DE REFERENCIA

HIPERECOGENICO ECOS

BRILLANTES, BLANCOS.

INTERFASE QUE REFLEJA MUCHO ECOS

SEMIOLOGIA DE LAS LESIONES ISOECOGENICO DE IGUAL

ECOGENICIDAD QUE EL TEJIDO DE REFERENCIA

ISOECOGÉNICO DE LA MISMA ECOGENICIDAD

SEMIOLOGIA DE LAS LESIONES HIPOECOGENICO DE MENOR

ECOGENICIDAD QUE EL TEJIDO DE REFERENCIA

HIPOECOGÉNICO ECOS GRIS OSCURO. DISTINTAS TONALIDADES DE GRIS DEPENDE DE LA PROPORCIÓN EN

GRASA,TEJIDO FIBROSO Y LÍQUIDOS

SEMIOLOGIA DE LAS LESIONES HETEROGENEO DE DIVERSAS

ECOGENICIDADES

HOMOGENEO DE UNA SOLA

ECOGENICIDAD

ARTEFACTOS

ARTEFACTO PUNTO PRESENTE EN LA IMAGEN

QUE NO SE CORRESPONDE CON UN ECO VERDADERO.

LA FUENTE DE ESTOS ARTEFACTOS PUEDE SER ELOPERADOREQUIPOPACIENTE

ARTEFACTO DE LAS IMAGENES NO SE RELACIONAN CON

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

IMPORTANCIA VARIABLE (POR ESPESOR DEL CORTE Y POR SOMBRA ACUSTICA)

TIPOS

SOMBRAS ACÚSTICAS REFUERZO SONICOS REVERBERACIÓN IMAGEN DE ESPEJO ESPESOR FALSO

SOMBRA ACÚSTICA LA ENERGÍA DEL SONIDO

TRANSMITISO ESTÁ REDUCIDA POR REFLECCIÓN

REFLEXIÓN O ABSORCIÓN GAS, MAYOR GRADO DE REFLEXIÓN ONDAS ATRAVIESAN EL GAS REGRESAN CALCIO, ATENUACIÓN DEL SONIDO

SOMBRA ACUSTICA

AUSENCIA DE ECOS POR ESTRUCTURAS REFLECTORAS O ABSORBENTES

SOMBRA ACÚSTICA

REFUERZO SONICO EL ULTRASONIDO ATRAVIESA UN

MEDIO SIN INTERFASES EN SU INTERIOR

PASA A UN MEDIO SÓLIDO ECOGÉNICO

IMÁGENES QUÍSTICAS EN EL SENO DE ESTRUCTURAS SÓLIDAS

REFUERZO ACUSTICO

AUMENTO ECOGENICIDAD POR FALTA DE ATENUACION DEL SONIDO

REFORZAMIENTO SONICO

REVERBERACIONES ARTEFACTOS LINEALES CAUSADOS

POR MULTIPLES REFLEJOS ENTRE DOS INTERFASES ALTAMENTE REFLECTORAS

REVERBERACIÓN HAZ DE ULTRASONIDOS INCIDE

SOBRE UNA INTERFASE DOS MEDIOS DE MUY DIFERENTE

IMPEDANCIA ACÚSTICA, COMO POR EJEMPLO ENTRE UN SÓLIDO ECOGÉNICO Y GAS EN EL TUBO DIGESTIVO O ENTRE SÓLIDO Y HUESO.

ARTEFACTO POR LOBULO LATERAL

ARTEFACTO POR LOBULO LATERAL

GAS INTESTINAL—REFLECTOR POTENTE

SOMBRAS DE BORDE

CAUSADAS POR UN ANGULO TANGENCIAL DE LA LUZ (DISPERSION O REFRACCION)

RUIDO

ECOS FINOS—FLUCTUACIONES DEL VOLTAJE

ARTEFACTO POR ESPESOR DEL CORTE EN INTERFASES CURVAS EN

ESTRUCTURAS ANECOICAS (PARED) ENGROSADA)

ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO

POR DETRÁS DE REFLECTORES FUERTES –ALTERA LA VIA DEL HAZ Y DUPLICA SU TIEMPO DE TRANSITO

IMAGEN EN ESPEJO EN INTERFASES ALTAMENTE

REFLECTANTES Y CURVAS. IMAGEN INVERTIDA INTERFASE MUY ECOGÉNICA SE

ENCUENTRA DELANTE DE OTRA IMAGEN CURVA TAN ECOGÉNICA COMO ELLA

ESPESOR FALSO VEJIGA Y VESÍCULA BILIAR PARTE DEL HAZ ESTÁ FUERA DE LA

ESTRUCTURA QUÍSTICA SEDIMENTO

ESPESOR FALSO

COLA DE COMETA

COLA DE COMETA

ANISOTROPIA

Es la propiedad que tienen algunos tejidos de variar su ecogenicidad dependiendo del ángulo de incidencia del haz ultrasónico sobre ellos. La estructura anisotrópica por excelencia es el tendón.

inserción tibial del tendón rotuliano y vemos que si la sonda no esta perpendicular nos da una falsa imagen de tendinitis, ya que se ve el tendón hipoecogénico

Movimientos deltransductor

GRACIAS