Bases de Enfermería Para la Atención del Paciente Hospitalizado
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UNIIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSÍ UNIDAD MULTIDISCIPLINARIA ZONA MEDIA. LICENCIATURA EN ENFERMERÍA TERCER SEMESTRE PROGRAMA SINTÉTICO DE LA MATERIA: BASES DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO ELABORADO POR: L.E. YESICA YOLANDA RANGEL FLORES MCE SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P, DICIEMBRE DEL 2007
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UNIIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSÍ
UNIDAD MULTIDISCIPLINARIA ZONA MEDIA.
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
TERCER SEMESTRE
PROGRAMA SINTÉTICO DE LA MATERIA:
BASES DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
ELABORADO POR:
L.E. YESICA YOLANDA RANGEL FLORES MCE
SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P, DICIEMBRE DEL 2007
PRESENTACIÓN.
La asignatura de Bases de enfermería para la atención del paciente hospitalizado
forma parte del segundo año de la Licenciatura en Enfermería en el tercer
semestre de la misma, exigiendo para cursarla el antecedente de las materias de
Bases de enfermería en salud comunitaria y bases de enfermería para la atención
del paciente ambulatorio. La asignatura pretende iniciar al estudiante en la
atención del paciente con déficit de autocuidado que por su estado o por factores
relacionados a él no es capaz de satisfacer por si mismo sus necesidades básicas
ò de supervivencia. Esta asignatura representa su primer enlace formal con los
servicios de internamiento y en ella se induce al estudiante al uso del Proceso de
Cuidado Enfermero (PCE) y manejo de diagnósticos de la NANDA (North
American Nursing Diagnosis Association) como principales herramientas para
proporcionar el cuidado.
Transmitir la importancia de la función diaria en el otorgamiento del cuidado es el
elemento generador del cambio que se necesita y que se pretende se haga
posible para el desarrollo auténtico de la profesión enfermera, comprender el "Ser"
y el "Hacer" de la enfermería requiere realizar indagaciones filosóficas y científicas
que fundamentan el sentido del cuidado enfermero, remontarse en la historia,
conocer nuestro origen, nuestro fin y sentido como profesionistas; conocer los
avances que otras teóricas han tenido en la disciplina y concientizarnos del reto
que implica generar teoría disciplinar y aplicarla en el quehacer diario enfermero.
La enfermera clínica es experta en otorgar los cuidados, aspecto que le permite
visualizar y tener una filosofía en el desempeño de su labor lo que genera un
poder de autonomía tan amplio como su experiencia lo amerite, estableciendo el
equilibrio correcto entre el poder y la búsqueda de la esencia de la enfermería, en
la que todos los profesionales deben tener puestos sus sentidos y esfuerzos.
En la actualidad ya no es suficiente realizar técnicamente bien la labor diaria, en
este momento es fundamental para la enfermería ejecutar un cuidado reflexivo y
orientado por la investigación, aportar los elementos encontrados en la praxis
diaria a la construcción disciplinar a través de nuestro propio método de trabajo: el
Proceso de Cuidado Enfermero el cual esta luchando por posesionarse como
parte del sustento disciplinar de la práctica, aspecto de suma importancia para la
profesión.
El Proceso de Cuidado Enfermero como instrumento en la práctica del profesional
puede asegurar la calidad de los cuidados al sujeto de atención: individuo, familia
o comunidad. Además, proporciona la base para el control operativo y el medio
para sistematizar y hacer investigación en enfermería. Asegura la atención
individualizada, ofrece ventajas para el profesional que presta la atención y para
quien la recibe permitiendo evaluar el impacto de la intervención de enfermería. Al
sujeto de atención le permite participar en su propio cuidado; le garantiza la
respuesta a sus problemas reales y potenciales y le ofrece atención
individualizada continua y de calidad, de acuerdo con la priorización de sus
problemas. A la otra parte, el profesional, le facilita la comunicación, concede
flexibilidad en el cuidado, le genera respuestas individuales y satisfacción en su
trabajo, le permite conocer objetivos importantes para el sujeto de atención,
propicia el crecimiento profesional, permite asignar los sujetos de atención en
forma racional y le proporciona información para investigación. En resumen, el uso
del Proceso de Cuidado Enfermero da como resultado un plan que describe las
necesidades de atención y los cuidados de enfermería para cada sujeto de
atención.
OBJETIVOS
GENERAL.
Que el estudiante desarrolle competencias cognitivas, actitudinales,
procedimentales y de valores que le posibiliten ofertar el cuidado enfermero de
apoyo, ayuda, educación o satisfacción al cliente con déficit de autocuidado, y
agencias de autocuidado comprometidas en dependientes ò parcialmente
dependientes.
ESPECIFICOS.
Que el estudiante reconozca los orígenes, evolución e historia de la
profesión enfermera en el mundo y México.
Que el estudiante reconozca como marco propio para brindar el cuidado
enfermero la teoría del auto cuidado de D. Orem.
Que el estudiante comprenda las etapas de Proceso de Cuidado Enfermero
y se convenza de la utilidad de su utilización como herramienta primaria
para el otorgamiento del cuidado científico.
Que el estudiante desarrolle las habilidades psicomotrices necesarias para
otorgar el cuidado al cliente hospitalizado con déficit de autocuidado.
Que el estudiante describa la atención de enfermería a requisitos
universales problema, complicaciones, sintomatología más común, medidas
diagnósticas y terapéuticas, utilizando como herramienta básica el proceso
de cuidado enfermero.
Que el estudiante demuestre una adecuada comunicación terapéutica con
sus clientes para llevar a cabo sus planes de cuidado enfermero.
Análisis de congruencia de los contenidos con el perfil del egresado
ID Nombre de la
materia (en
sentido amplio)
Aporta a:
Conocimiento Habilidad Actitud o
Valor
Competencia
01
1
Bases de
enfermería para
la atención del
paciente
hospitalizado.
Iniciar al
estudiante en la
atención del
paciente con
déficit de
autocuidado.
Representa su
primer enlace
formal con los
servicios de
internamiento,
y en ella se
induce al
estudiante al
uso del proceso
de cuidado
enfermero
como principal
herramienta
para el
cuidado.
En técnicas
y
procedimie
ntos
básicos
necesarios
en
individuos
con déficit
de auto
cuidado.
Razonamie
nto lógico a
partir del
uso del
PCE como
herramient
a para el
cuidado
Conciente de
que el cuidado
enfermero no
se limita a
satisfacer las
necesidades,
sino también a
apoyar,
educar y guiar
al individuo
para que en la
medida de sus
posibilidades
las satisfaga
por el mismo.
Capaz de
desarrollar sus
planes de
cuidado
enfermero
concibiendo a la
persona como un
ente individual,
con
características
propias,
influenciado por
un entorno
cultural y
perteneciente a
un núcleo
familiar.
CONTENIDOS
Para la aplicación de este programa se requiere que el estudiante recupere e
incorpore lo siguiente:
Conocimientos Teóricos:
Bases de enfermería para la atención al paciente ambulatorio.
Anatomía y fisiología
Fundamentos de técnicas de detección de enfermería (signos vitales,
dextrostix, citología vaginal, inmunizaciones en adultos,
somatometria, valoración física, aplicación de medicamentos excepto
los intravenosos)
Socio antropología, salud y sociedad, cultura, interculturalidad,
hábitos y creencias en torno a la salud, medicina alternativa.
Microbiología, fisiopatología, farmacología.
Habilidades:
Habilidades de comunicación:
o Entrevista y Observación
o Compartir experiencias
o Escritura, lectura y redacción
o Expresión no verbal y verbal
o Saber escuchar
o Técnicas de comunicación
o Asertividad
o Trabajo en equipo
o Argumentación
o Narrativa
Habilidades técnicas:
o Organización
o Uso de equipo de escritorio y de software estadístico.
o Para el desarrollo de técnicas propias de enfermería en
los servicios de hospitalización.
Auto concepto:
o Formulación de objetivos propios y expectativas
o Responsabilidad en su proceso de aprendizaje.
o Capacidad de empatía con el cliente.
o Habilidad para apreciar los sistemas de valores de otras
personas y respetarlos.
o Reconocer las capacidades y limitaciones personales y
de otros
o Propositivo
o Visión amplia
o Responsabilidad
o Asertividad
La materia de Atención de Enfermería al paciente hospitalizado es la materia
integradora del semestre que se verá favorecida por la revisión de contenidos de
apoyo en otras materias. El tiempo de que se dispone para abordar los contenidos
teóricos es de 136 horas, en tanto para la práctica se contemplan 168 horas.
Las unidades a manejar como parte de este semestre son:
2º. PROPEDÉUTICO. BASES DE ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO DEL
PACIENTE HOSPITALIZADO. (Duración 40 horas)
1.- Higiene y confort al paciente con déficit de auto cuidado.
B) Baño de regadera.
C) Baño de esponja.
D) Tendido de cama.
E) Aseo de cavidades.
2.-Técnicas de movilización y traslado de pacientes.
Movilización de paciente dentro de cama.
Movilización de paciente de cama a silla o reposet
Mecánica corporal en el tendido de cama
Mecánica corporal para movilización del paciente en bloque.
3.- Colocación y manejo de vías venosas centrales.
Técnica de venoclisis.
Toma de muestras venosas.
4.- RCP básica.
ABC
Masaje cardiaco.
5.- Colocación de dispositivos de eliminación.
Sonda urinaria con y sin circuito cerrado.
Enema evacuante.
6.- Oxigenoterapia.
Vías no invasivas: catéter nasal, puntas nasales, mascarilla con y sin bolsa
de reservorio.
Fisioterapia pulmonar.
Monitores de oximetría.
Aspiración de secreciones por boca y nariz, tubo endotraqueal y
trequeostomía.
7.- Dispositivos para la administración de alimentación.
Sonda nasogástrica
Gastroclisis.
1er. taller.- Baño y confort del paciente hospitalizado (de regadera, esponja, silla
de ruedas, tendido de cama). Concepto, indicaciones, preparación/preejecución,
disposición de material, preparación del paciente, preparación del personal,
técnica, cuidados postejecución, registro, cuidados de mantenimiento y prevención
de complicaciones. (5 horas)
2º. Taller.- Técnicas de movilización y transporte de pacientes. Concepto,
indicaciones, preparación/preejecución, disposición de material, preparación del
paciente, preparación del personal, técnica, cuidados postejecución, registro,
cuidados de mantenimiento y prevención de complicaciones. (5 horas)
3er. Taller.- Colocación y manejo de vías venosas centrales. Concepto,
indicaciones, preparación/preejecución, disposición de material, preparación del
paciente, preparación del personal, técnica, cuidados postejecución, registro,
cuidados de mantenimiento y prevención de complicaciones. (10 horas)
4º. Taller.- RCP básica. Evaluación de la parada cardiorrespiratoria, protocolo de
actuación, apertura de vías aéreas, soporte ventilatorio, soporte cardiovascular.
(10 horas)
5º. Taller.- Colocación de dispositivos de eliminación. Sonda urinaria con y sin
circuito cerrado, enema. Concepto, indicaciones, preparación/preejecución,
preparación del material, preparación del paciente, preparación del personal,
técnica, postejecución, registro, cuidados de mantenimiento y prevención de
complicaciones. (5 horas)
7º. Taller.- Oxigenoterapia. Dispositivos no invasivos (catéter nasal, puntas
nasales, mascarilla con y sin bolsa de reservorio), aspiración de secreciones por
boca, nariz, tubo endotraqueal y trequeostomia. Manejo de oximetria, fisioterapia
pulmonar, y manejo de sello de agua. Concepto, indicaciones,
preparación/preejecución, preparación del material, preparación del paciente,
preparación del personal, técnica, postejecución, registro, cuidados de
mantenimiento y prevención de complicaciones. (5 horas).
UNIDAD I.- Marco del Cuidado Enfermero: Evolución histórica de la
profesión. (12 horas)
a) Origen de la profesión.
b) Florence Nightingale
c) Generación de teoría en Enfermería
d) Teorías de enfermería más estudiadas: Teoría de adopción del rol: Calixta Roy,
Teoría de los sistemas: Betty Neuman, Teoría de las necesidades humanas:
Virginia Henderson. Teoría de la Enfermería Psicodinámica: Hildergarde Peplau.
Teoría de Promoción de la salud: Nola Pender; Teoría del auto cuidado: Dorotea
Orem..
e) Teoría del déficit de auto cuidado terapéutico. La familia como agente de
cuidado. Los sistemas de enfermería para la ayuda al déficit de auto cuidado.
Métodos de apoyo de enfermería al paciente hospitalizado. Niveles de desarrollo
de la agencia de cuidado.
UNIDAD II. Proceso de Cuidado Enfermero. (30 horas)
- Valoración de Enfermería con énfasis en los requisitos de desviación de salud.
- Diagnóstico enfermero. Redacción, priorizaciòn, NANDA.
- Planeación de los cuidados. Elaboración de objetivos y criterios de resultado.
- Ejecución de los cuidados. Actividades independientes, dependientes e
interdependientes de Enfermería, registros y notas enfermeras.
- Evaluación de los cuidados. Evaluación de estructura, proceso y resultado.
UNIDAD III.- Cuidados generales de Enfermería al paciente con déficit de
autocuidado. (54 horas)
1- Plan de cuidado estandarizado al paciente con alteración del requisito aire:
patrón respiratorio ineficaz, limpieza ineficaz de vías aéreas, y deterioro del
intercambio gaseoso.
2- Plan de cuidado estandarizado al paciente con alteración del requisito agua:
perfusión tisular inefectiva, disminución del gasto cardiaco, y déficit de volumen de
líquidos.
3- Plan de cuidado estandarizado al paciente con alteración del requisito de
alimentación: Alteración en la nutrición por defecto y exceso.
4- Plan de cuidado estandarizado al paciente con alteración en el requisito de
eliminación: deterioro de la eliminación urinaria, retención urinaria, diarrea,
estreñimiento.
5- Plan de cuidado estandarizado al paciente con alteración del requisito actividad
reposo: déficit para el auto cuidado, deterioro de la actividad física, y riesgo de
síndrome de desuso.
6- Plan de cuidado estandarizado al paciente con alteración del requisito
Prevencion de accidentes y bienestar humano: Riesgo de infección, riesgo de
caídas, riesgo de úlceras por decúbito y dolor
ORGANIZACIÓN
A) LIMITES
De Espacio: En aulas, comunidad y servicios de hospitalización,
biblioteca y centro de computo de la unidad multidisciplinar.
Tiempo: El semestre inicia en Agosto y concluye en Diciembre.
B) RECURSOS HUMANOS:
2 profesores de tiempo completo que fungirán como
coordinadores de grupo.
8 profesores hora clase, para el apoyo en la práctica y teoría.
METODOLOGÍA.
El taller propedéutico se efectuará durante las dos primeras semanas posterior
al ingreso a clases considerando para ello un total de 40 horas efectivas, dichos
talleres no serán simultáneos sino secuenciales. Los talleres se dirigirán con la
intención de desarrollar competencias cognitivas, actitudinales y procedimentales
en los estudiantes, limitándose no solo a la ejecución de técnicas y procedimientos
sino a brindar un encuadre teórico que fundamente su quehacer enfermero; de
esta manera el docente responsable realizará dicho encuadre para posteriormente
demostrar el procedimiento, explicando detalladamente los principios del mismo y
solicitando posteriormente la devolución del procedimiento por parte del
estudiante. Los talleres se manejarán a manera de protocolo, el docente previo a
la realización del taller entregará a los estudiantes un pretest cuyos resultados
recuperará durante el desarrollo del taller y finalmente el estudiante reportará un
postest donde expresará también sus conclusiones.
Para la unidad 1 se planea que el docente realice un encuadre de la misma,
abordando desde una técnica expositiva la historia de cómo surge y evoluciona la
profesión, quienes han participado en la generación de teoría disciplinar y de que
manera ha sido esa participación. Posterior al encuadre, el docente pedirá a los
estudiantes se agrupen en equipos de 5 a 6 personas, cada equipo será
responsable de dar lectura critica con base a una guía de preguntas
preestablecidas elaborada por el docente a cada una de las teorías, para después
y mediante plenaria exponer los puntos más relevantes de la teoría a través de
ponencias, foros, sociodramas u otras técnicas de las que puedan hacer uso. Para
el cierre de la unidad el docente mediante técnica expositiva promoviendo la
participación del estudiante abordará los contenidos de la teoría del déficit de auto
cuidado haciendo énfasis en términos como son: autocuidado, déficit de
autocuidado, agente de cuidado dependiente, agente de cuidado, agencia de
cuidado total y parcialmente dependiente, requisitos de desviación de salud, entre
otros.
En la Unidad 2, el docente realizará el encuadre del Proceso de Cuidado
Enfermero (PCE) como herramienta científica de enfermería para brindar el
cuidado, abordará y conceptualizará junto con el estudiante cada una de las
etapas de dicho proceso. Para la clarificación de los contenidos se contempla
llevar a cabo dinámicas a manera de taller para evaluar la comprensión de cada
una de las etapas. En la de valoración se presentará al estudiante un caso
hipotético donde el deberá clasificar los datos a partir de requisitos universales, de
desarrollo y de desviación de salud, debe agrupar en racimos y establecer indicios
y deducciones a partir de dichos datos; deberá también priorizar necesidades.
Para la etapa de diagnóstico se planea dar breves casos hipotéticos al estudiante
donde a partir de las características definitorias que en el se mencionan, el
estudiante pueda establecer la etiqueta diagnóstica, los factores relacionados y las
manifestaciones del problema; se manejarán para esto diagnósticos de bienestar,
potenciales o de riesgo.
En la etapa de planeación se pedirá a los estudiantes que desarrollen objetivos y
criterios de resultado respetando las normas que se dieron para ello.
Para la Unidad 3 los estudiantes trabajarán en equipos de 5 a 6 personas para
llevar a cabo la elaboración de los planes de cuidado estandarizados, que
posteriormente serán presentados en plenaria para ser realimentados por pares y
docente.
La práctica en esta asignatura se pretende realizar únicamente en campo
hospitalario prefiriendo los servicios de atención a adultos en medicina interna,
medicina general, cirugías, urgencias, sin ingresar a los servicios de cuidados
intensivos ni quirófano.
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN TEÓRICA UNIDAD 1, 2 y 3 (40%):
La evaluación teórica de proceso contemplará la participación individual y de
equipo así como el desempeño en plenarias y la realización de 4 exámenes a lo
largo del semestre, un exámen para la unidad 1, otro más para la dos, y dos más
para la tercera unidad.
EVALUACIÓN DE TALLERES (20%)
La asistencia al taller será obligatoria con una asistencia mínima del 90% de tener
mayor inasistencia se calificará como NP el apartado de talleres. En el taller se
calificará la asistencia, el portar el material necesario para el taller (cuando esto lo
amerite), el comportamiento durante la práctica, la iniciativa, la disposición para el
aprendizaje, el grado de desarrollo de las habilidades cognitivas, motoras y
actitudinales respecto a los procedimientos así como la entrega del protocolo de
taller con el pre, postest y conclusiones debidamente llenado. Al final de la
realización de los talleres se efectuará un exámen para la evaluación del logro de
los objetivos.
EVALUACIÓN PRÁCTICA (40%):
CRITERIOS GENERALES DE EVALUACIÓN
DISCIPLINA (Cumplimiento de las normas para el desarrollo de las prácticas
asistenciales)
Asistencia, puntualidad y Uniformidad
ACTITUD (Cómo hacer)
Integración en el equipo asistencial, iniciativa y disposición, interés y motivación,
responsabilidad y comunicación terapéutica con el paciente/familia.
APTITUD (Qué hacer) Conocimiento, habilidad y destreza práctica
BIBLIOGRAFÍA
LIBROS DE TEXTO
MARRINER TOMEY, (2007), Modelos y teorías de Enfermería. 6ª. Edición.
Elsevier España.
OREM DOROTEA, (1993), Modelo de Orem: Conceptos de Enfermería en la
Práctica. Ediciones Científicas y Técnicas. Barcelona.
GUILLAMAS, E. GUTTIERREZ, (2006), Técnicas básicas de Enfermería. Editex.
México.
LIBROS COMPLEMENTARIOS.
NANDA, (2005), NANDA Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación
2005-2006. Harcourt Brace. España.
JUALL CARPENITO L, (2002), Diagnostico de Enfermería. 9ª. Edición. Mc Graw-
Hill. España.
FERNANDEZ, C. NOVEL M, (1993), El Proceso de Atención de Enfermería:
estudio de casos. Editorial Masson.
RUBINSTEIN, (2006), Medicina familiar y práctica ambulatoria. 2a. Edición.
Editorial Panamericana.
SOUTH – PAUL. (2005). Diagnóstico y tratamiento en medicina familiar. Editorial
manual Moderno. México.
HUERTA (2006) Medicina Familiar: La familia en el proceso salud enfermedad.
Editorial Alfil.
BRITO C, G. (2004) Alimentación en la diabetes: Una guía practica para la
prevención y tratamiento. Mac Graw Hill Interamericana.
ALONSO DE RUIZ P. (2006) Cancer cervicouterino: diagnóstico, prevención y
control.
HENRY M. SEYDEL (2003) Manual Mosby de exploración física. 5a. edición.
Editorial Elsevier. España.
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSÍ
UNIDAD MULTIDISCIPLINARIA ZONA MEDIA.
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
TERCER SEMESTRE
PROGRAMAS ANALÍTICOS DE LA MATERIA:
BASES DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
ELABORADO POR:
L.E. YESICA YOLANDA RANGEL FLORES MCE
SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P, DICIEMBRE DEL 2007
2º. PROPEDÉUTICO. BASES DE ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO DEL
PACIENTE HOSPITALIZADO.
El ejercicio de la enfermería dentro de los diferentes escenarios de práctica exige
el dominio de procedimientos técnico-instrumentales específicos y complejos,
muchos de ellos desconocidos para el estudiante del tercer semestre de la
licenciatura.
En diversos estudios de investigación en estudiantes del área de la salud se han
identificado factores que no favorecen la práctica clínica tales como el temor, la
falta de iniciativa o la ansiedad ante lo desconocido, aspectos que pueden
condicionar un mal aprovechamiento de los campos clínicos y en el peor de los
casos una frustración en el estudiante que puede redundar en la aberración hacia
los contenidos propios del semestre.
Ante tal situación se ha planteado la existencia de talleres de capacitación acerca
de procedimientos específicos al paciente con déficit de autocuidado en estado no
crítico ni quirúrgico.
Talleres de procedimientos y técnicas:
1.- Higiene y confort del paciente con déficit de autocuidado.
Baño de regadera.
Baño de esponja.
Tendido de cama.
Aseo de cavidades.
2.- Mecánica corporal en Enfermería.
Movilización de paciente dentro de cama.
Movilización de paciente de cama a silla o sheslon
Mecánica corporal en el tendido de cama
Mecánica corporal para movilización del paciente en bloque.
3.- Colocación y manejo de vías venosas centrales.
Técnica de venoclisis.
Toma de muestras venosas.
4.- RCP básica.
ABC
Masaje cardiaco.
5.- Colocación de dispositivos de eliminación.
Sonda urinaria con y sin circuito cerrado.
Enema evacuante.
6.- Oxigenoterapia.
Vías no invasivas: catéter nasal, puntas nasales, mascarilla con y sin bolsa
de reservorio.
Fisioterapia pulmonar.
Monitores de oximetria.
Aspiración de secreciones por boca y nariz, tubo endotraqueal y
trequeostomia.
7.- Dispositivos para la administración de alimentación.
Sonda nasogástrica
Gastroclisis.
ESTRUCTURA DEL PROGRAMA ANALÍTICO
PARA EL PRIMER TALLER PROPEDÉUTICO BASES DE ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO.
PROBLEMA INTENCIÓN
EDUCATIVA UNIDAD
DIDÁCTICA
ESTRATEGIA
DIDÁCTICA
HABILIDADES
A
DESARROLLAR
ESTRATEGIAS DE
EVALUACIÓN
Desconocimiento
por parte del
estudiante
acerca de
procedimientos
técnico
instrumentales
específicos de
los servicios de
hospitalización.
Emociones
(ansiedad,
temor,
frustración) que
Familiarizar al
estudiante con
procedimientos
técnico
instrumentales
propios de la
atención en
servicios de
hospitalización en
pacientes de
estado no crítico
ni quirúrgico.
Desarrollar
habilidad y
1.- Higiene y confort
del paciente con
déficit de auto
cuidado.
Baño de
regadera.
Baño de
esponja.
Tendido de
cama.
Aseo de
cavidades.
2.-Mecánica
corporal en
Dinámica de
integración.
Presentación del
programa
académico.
Metodología de
trabajo.
Entrega de
protocolos de
baño y confort,
mecánica
corporal,
Previos al
contenido.
Pretexta
debidamente
llenados.
2. Durante el
contenido.
Técnicas y
procedimientos más
usuales en la
atención de la
población
ambulatoria
La evaluación será
diagnóstica
formativa y
sumativa apegada a
la reglamentación
interna de la Unidad
Multidisciplinar.
Protocolo 40%
Participación
individual 10%
Participación grupal
10%
se generan en el
estudiante al
enfrentarse a un
escenario
desconocido y
limitan su
proceso de
aprendizaje
destreza en
técnicas y
procedimientos
para la atención al
cliente
hospitalizado.
Enfermería.
Movilización
de paciente
dentro de
cama.
Movilización
de paciente
de cama a
silla o
sheslon
Mecánica
corporal en el
tendido de
cama
Mecánica
corporal para
movilización
del paciente
en bloque.
3.- Colocación y
colocación y
manejo de vías
venosas centrales,
RCP básico,
dispositivos de
eliminación,
dispositivos de
alimentación y
oxigenoterapia.
A través de
exposición oral por
el docente se dará
a conocer el
objetivo del
presente taller y
su metodología.
2.-Antes de
abordar el
contenido se
3. Posterior al
contenido.
Conocimiento y
habilidad para la
realización de
procedimientos y
técnicas mas
usuales en la
atención de la
población
ambulatoria
Demostración de
competencias 40%
manejo de vías
venosas centrales.
Técnica de
venoclisis.
Toma de
muestras
venosas.
4.- RCP básica.
ABC
Masaje
cardiaco.
5.- Colocación de
dispositivos de
eliminación.
Sonda
urinaria con
y sin circuito
cerrado.
Enema
solicitará al
estudiante su
protocolo, con su
respectivo pretest
llenado.
3- De manera
expositiva por
parte del docente
se dará a conocer
el marco teórico
que sustenta cada
uno de los
procedimientos y
técnicas.
4.-El docente
demostrará los
procedimientos y
técnicas en
evacuante.
6.- Oxigenoterapia.
Vías no
invasivas:
catéter nasal,
puntas
nasales,
mascarilla
con y sin
bolsa de
reservorio.
Fisioterapia
pulmonar.
Monitores de
oximetria.
Aspiración de
secreciones
por boca y
nariz, tubo
endotraqueal
estudiantes ò
modelos
anatómicos.
5.-El docente
posibilitará la
devolución del
procedimiento por
parte del
estudiante en los
mismos modelos
anatómicos ò con
alguno de sus
compañeros.
6.-Para la
implementación de
los talleres se hará
uso de :
y
trequeostomi
a.
7.- Dispositivos para
la administración de
alimentación.
Sonda
nasogástrica
Gastroclisis.
-Cama hospitalaria
(2)
-Sábanas
hospitalarias (10)
- almohadas (6)
- riñones (3)
-Palanganas de
acero inoxidable
(3)
- Apósitos
- gasas
-Jarras de agua
(3)
-Guantes
desechables
-batas de
hospitalización (5)
- Cubre bocas
- Abatelenguas
- Hisopos
-Ampúlas de
bicarbonato de
sodio.
- Bicarbonato de
sodio
-vasos
desechables
-Jelcos de
diferentes calibres
-Equipos de
vacoset
- Micropre
- Telas adhesivas
- Tegaderm
-Torundas
alcoholadas
- Jeringas de 3, 5
y 10 cm.
-Camisas de
vacutainer (20)
-Agujas de
vacutainer.
-Tubos de
muestras rojo, lila
y azul.
- Solución salina al
0.9% de 100 ml.
-Maniquí para
RCP
- Ambú
- Mascarillas con
bolsa de
reservorio.
- Reloj con
cronometro
- Estetoscopio
- Tabla de apoyo
- Sondas foley de
diferentes calibres
- Sondas nelaton
- Equipos de
cistoflo
- Patos urinarios
- Cómodos
- Solución de
Isodine espuma
- Solución de
hibiscrup.
- Cintas
umbilicales.
- Cistoflos
-Jarra para
colocación de
enema.
-Enemas de
fosfato (2)
- jalea lubricante.
- Puntas nasales
-Catéteres nasales
-Mascarilla con
bolsa de
reservorio
-Mascarilla sin
bolsa de
reservorio.
-Sondas de
aspiración para
adulto de
diferentes calibres.
- Aspirador portátil
ó empotrado.
- matraces
-Sondas naso
gástricas.
-Jeringas de 20
cm.
UNIDAD I. MARCO DEL CUIDADO ENFERMERO: EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE
LA PROFESIÓN.
Esta unidad se abordará retomando la historia de la enfermería haciendo énfasis
en como desde sus orígenes fue considerada una ocupación más basada en la
experiencia práctica que en el conocimiento científico, este nace hasta que surge
la primera teoría de enfermería. En la presente unidad se pretende retomar el
marco teórico o conceptual de la enfermería debido a que este es el armazón que
encuadra y delimita la existencia de una determinada forma de actuar profesional
y trata de guiar la acción profesional en la función asistencial, docente,
administrativa e investigadora.
Aunque no se abordará la totalidad de las teorías enfermeras procurará retomarse
aquellas que han sido con mayor frecuencia utilizadas en nuestro medio y cuya
ciencia haya sido demostrada y comprobada en estudios de investigación
disciplinar. Entre las teorías a revisar en la presente unidad destacan la de las
necesidades humanas de Virginia Henderson, la teoría psicodinámica de
Hildegarde Peplau, la de adaptación de Callista Roy y la de Martha Rogers; de los
modelos de sistemas se revisara la teoría de Neuman; mientras de los modelos de
interacción se hará énfasis en la teoría de promoción de la salud de Nola Pender.
Para realizar el cierre de esta unidad se revisara a profundidad la teoría del auto
cuidado de Dorotea Orem que si bien ya es conocida por ellos en algunos de sus
elementos principales, durante esta unidad se retomarán aspectos más
relacionados con la teoría del déficit del autocuidado.
ESTRUCTURA DEL PROGRAMA ANALÍTICO
PARA LA UNIDAD I. MARCO DEL CUIDADO ENFERMERO: EVOLUCIÓN HISTORICA DE LA PROFESIÓN.
PREGUNTA
GENERADORA
INTENCION
EDUCATIVA
UNIDAD
DIDACTICA
ESTRATEGIA
DIDACTICA
ASPECTOS A
INTEGRAR
HABILIDADES A
INTEGRAR
ESTRATEGIA
S DE
EVALUACION
¿Cómo era el
contexto en que
surgió la
enfermería como
profesión?
¿Qué
personalidades
destacan como
impulsoras de la
profesionalizació
n?
¿Quién fue
Florence N. y
El estudiante
conocerá el
origen y la
evolución de
la enfermería
a través de la
historia.
El estudiante
comprenderá
la relevancia
que tiene la
generación de
teoría
a) Origen de la
profesión.
b)Florence
Naigtingale
c)Generación
de teoría en
Enfermería
d)Teorías de
enfermería más
estudiadas:
Teoría de
adopción del
El docente
realizará el
encuadre de la
unidad, origen
y evolución de
la enfermería.
Los
estudiantes se
agruparán en
equipos de 5 a
6 personas
para dar
lectura crítica
a documentos
I.- Previos al
contenido.
Enfermería.
2.- Durante el
contenido.
Historia y
evolución de
la enfermería,
teorías y
modelos
disciplinares,
teoría del auto
cuidado con
énfasis en
Cognitivas.
Lectura de
comprensión,
observación,
comparación,
clasificación,
análisis, síntesis,
argumentación y
problematización
Psicomotoras.
Habilidades en el
manejo de
sistemas de
cómputo.
Participación
individual: 20%
Participación
grupal 20%
Plenaria: 10%
Exámen: 50%
cuál fue su
participación en
el desarrollo de
la enfermería?
¿Qué es una
teoría de
enfermería y
para que sirve?
¿Qué teorías de
enfermería
existen y quien
las estudio?
¿Cuál es el
marco y los
postulados que
determinan la
teoría del auto
cuidado de D.
disciplinar
como punto
relevante en
la
profesionaliza
ción.
El estudiante
conocerá y
unificará su
visión
enfermera en
la teoría del
autocuidado.
rol: Calixta
Roy.
Teoría de los
sistemas: Betty
Neuman,
Teoría de las
necesidades
humanas:
Virginia
Henderson.
Teoría de la
Enfermería
psicodinamica:
Hildergarde
Peplau.
Teoría de
Promoción de
la salud: Nola
Pender;
e)Teoría del
previamente
seleccionados
por el docente
sobre teorías
de enfermería,
realizarán
lectura de las
mismas.
Al final de la
lectura cada
equipo
presentará un
cuadro
sinóptico
donde rescate
los puntos más
importantes de
la teoría.
El docente
déficit de auto
cuidado.
3.- Posterior
al contenido.
El estudiante
conoce la
historia y
evolución de
la profesión,
de igual
manera
identifica su
papel en el
logro de la
profesionaliza
ción y el
reconocimient
o social
seguro de que
la generación
Psicosociales.
Comunicación
efectiva.
Actitudes
positivas ante sí
mismo y el otro a
través de:
Responsabilizars
e de su propio
aprendizaje.
Apertura ante la
diversidad de
ideas.
Actitudes de
servicio.
Actitud de respeto
hacia sí mismo y
los demás.
Desarrollar
tolerancia hacia la
diversidad de
Orem? déficit de auto
cuidado
terapéutico. La
familia como
agente de
cuidado. Los
sistemas de
enfermería
para la ayuda
al déficit de
auto cuidado.
Métodos de
apoyo de
enfermería al
paciente
hospitalizado.
Niveles de
desarrollo de la
agencia de
cuidado.
mediante
técnica
expositiva
abordará la
teoría de Orem
motivando la
participación
del estudiante.
de teoría en el
campo
disciplinar
fortalecerá la
profesión.
ideas.
Relación
empática
enfermera –
paciente.
UNIDAD II. PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO (PCE).
La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera es el
método conocido como Proceso de Cuidado Enfermero (PCE), este método
permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática. El Proceso de Cuidado Enfermero tiene sus orígenes cuando, por
primera vez, fue considerado como un proceso por Hall (1955), Jhonson (1959),
Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), quienes consideraron un proceso de tres
etapas (valoración , planeación y ejecución ); Yura y Walsh (1967) establecieron
cuatro (valoración, planificación, realización y evaluación ); y Bloch (1974), Roy
(1975), Aspinall (1976) y algunos autores más, establecieron las cinco actuales al
añadir la etapa diagnóstica.
Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería,
compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y
evaluación. Como todo método, el PCE configura un número de pasos sucesivos
que se relacionan entre sí, aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por
separado, sólo tiene un carácter metodológico ya que en la puesta en práctica las
etapas se superponen.
A través de esta unidad se pretende que el estudiante conozca y se convenza de
la utilidad que como herramienta tiene el PCE para identificar las necesidades
reales y potenciales del cliente, familia y comunidad para establecer planes de
cuidados individuales, familiares o comunitarios y para actuar satisfaciendo
necesidades integrales del cliente.
El PCE tiene repercusiones positivas sobre la profesión, el cliente y la enfermera,
profesionalmente el Proceso de Cuidado Enfermero define el campo del ejercicio
profesional y contiene las normas de calidad, el cliente es beneficiado ya que
mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermería; para
el profesional enfermero se produce un aumento de la satisfacción así como de la
profesionalidad. Para el paciente, al usar como herramienta el PCE se asegura la
continuidad en la atención y una mejor calidad en la misma.
Estando ciertos que si bien es una herramienta básica del cuidado enfermero
también es cierto que se requiere la habilitación adecuada para el manejo de la
misma, se contempla trabajar esta unidad a manera de curso taller con el fin de
que el estudiante tenga la oportunidad de ejercitar la aplicación de cada una de las
etapas, haciendo uso de casos clínicos hipotéticos y reales previamente
seleccionados por la academia.
ESTRUCTURA DEL PROGRAMA ANALÍTICO
UNIDAD II PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO
PREGUNTA
GENERADOR
A
INTENCIÓN
EDUCATIVA
UNIDAD
DIDÁCTICA
ESTRATEGIA
DIDÁCTICA
ASPECTOS
A
INTEGRAR
HABILIDADES A
INTEGRAR
ESTRATEGIA
S DE
EVALUACIÓN
¿Qué
herramientas
cognitivas
utiliza
enfermería
para brindar el
cuidado?
¿Qué etapas
contempla el
cuidado
enfermero
como proceso?
¿Qué
elementos se
El estudiante
dará cuenta
de la
relevancia
del uso del
PCE como
herramienta
cognitivo
metodológic
a para
otorgar el
cuidado.
El estudiante
conocerá las
etapas y
- Valoración de
Enfermería con
énfasis en los
requisitos de
desviación de
salud.
-Diagnóstico
enfermero.
Redacción,
priorizaciòn,
NANDA.
-Planeación de
los cuidados.
Elaboración de
La docente
mediante
técnica
expositiva dará
encuadre a los
contenidos del
PCE
promoviendo la
participación
activa de los
estudiantes.
Para la etapa
de valoración
se conformarán
subgrupos de 5
I.- Previos al
contenido.
Teorías de
enfermería,
teoría de
autocuidado.
2.- Durante
el contenido.
PCE como
herramienta
cognitivo
metodológic
a para
otorgar el
Cognitivas.
Lectura de
comprensión,
observación,
comparación,
clasificación,
análisis, síntesis,
argumentación y
problematización
Psicomotoras.
Habilidad técnica
para el manejo de
equipo de
cómputo.
Participación
grupal 20%
Participación
individual 20%
Plenarias 10%
Exámen 50%
incluyen dentro
de la valoración
de enfermería?
¿Qué criterios
deben
considerarse
en la
priorizaciòn de
problemas y/o
necesidades?
¿Qué es un
diagnóstico
enfermero y
que elementos
le integran?
¿Qué tipos de
diagnósticos
enfermeros
elementos
que
conforman el
PCE.
El estudiante
será capaz
de aplicar el
PCE como
herramienta
cognitivo
metodológic
a para
brindar el
cuidado.
objetivos y
criterios de
resultado.
-Ejecución de los
cuidados.
Actividades
independientes,
dependientes e
interdependiente
s de Enfermería,
registros y notas
enfermeras.
-Evaluación de
los cuidados.
Evaluación de
estructura,
proceso y
resultado.
a 6 estudiantes
a los que se
presentará
casos
hipotéticos
donde la
finalidad es que
ellos clasifiquen
los datos a
partir de
requisitos
universales, de
desarrollo y de
desviación de
salud,
establezcan
racimos,
indicios y
deducciones y
prioricen las
necesidades
cuidado.
3.- Posterior
al contenido.
Habilidad
cognitiva
para aplicar
el PCE como
herramienta
básica para
la prestación
del cuidado
Psicosociales.
Comunicación
efectiva.
Actitudes
positivas ante sí
mismo y el otro a
través de:
Responsabilizars
e de su propio
aprendizaje.
Apertura ante la
diversidad de
ideas.
Actitudes de
servicio.
Actitud de
respeto hacia sí
mismo y los
demás.
existen y
cuales son las
diferencias en
su redacción?
¿A qué fuentes
de datos
recurre
enfermería
para la
valoración del
cliente?
¿Qué criterios
deben
considerarse
para el
planteamiento
de objetivos?
¿Qué son los
identificadas.
En la etapa de
diagnóstico se
distribuirán
breves casos
hipotéticos al
estudiante
donde a partir
de las
características
definitorias que
en el se
mencionan, el
estudiante
pueda
establecer la
etiqueta
diagnostica, los
factores
relacionados y
Desarrollar
tolerancia hacia
la diversidad de
ideas.
Relación
empática
enfermera –
paciente.
criterios de
resultado y en
que se
diferencian de
los objetivos?
¿Cuál es la
clasificación de
las
intervenciones
de enfermería?
¿En qué
consiste la
evaluación de
los cuidados de
enfermería?
las
manifestacione
s del problema.
En la etapa de
planeación se
pedirá a los
estudiantes que
desarrollen
objetivos y
criterios de
resultado
respetando las
normas que se
dieron para
ello.
40
UNIDAD III. CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO.
Los planes de cuidados de enfermería suponen el nivel más elevado y
completo de estructuración de cuidados, facilitan bajo la más rigurosa
metodología científica una aproximación bastante precisa del conjunto de
intervenciones realizadas por las enfermeras durante el desarrollo de un
proceso de salud concreto en el paciente.
Los planes estandarizados de cuidados ofrecen ventajas para la práctica de la
enfermería, suponen un primer paso, una guía de acción en la individualización
de cuidados y para el usuario una garantía de calidad y de continuidad en sus
cuidados; rescatando la función de las enfermeras de actuar supliendo déficits,
guiar, apoyar, y enseñar a la persona con déficit de autocuidado parcial o
totalmente compensatorio.
Dentro de las ventajas que supone el trabajar los contenidos de este semestre
desde el marco del Proceso de Cuidado Enfermero a través de planes
estandarizados están: a)Los planes estandarizados de cuidados proporcionan
una guía de acción válida y efectiva ante una situación concreta de salud,
siendo necesario posteriormente planificar los problemas inusuales o complejos
en cada individuo, para garantizar la satisfacción de sus necesidades durante
su proceso de salud, b) ofrecer una forma de ponderar los cuidados, en el que
se reflejaran cargas de trabajo con el fin de gestionar recursos humanos
materiales y económicos, c) Son una herramienta de trabajo válida, útil, común
para todos los profesionales de enfermería lo que contribuye a unificar criterios
de actuación enfermera y d)A través de la implantación de los planes de
cuidados de enfermería se desarrolla el rol propio de enfermería, constituye la
base de investigación científica propia y el desarrollo de la profesión.
A través de estos planes de pretende lograr que el estudiante identifique las
principales intervenciones de enfermería en pacientes con alteración de sus
requisitos universales.
41
ESTRUCTURA DEL PROGRAMA ANALÍTICO
UNIDAD III. CUIDADOS ESPECÍFICOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON DÉFICIT DE AUTOCUIDADO.
PREGUNTA
GENERADORA
INTENCIÓN
EDUCATIVA
UNIDAD
DIDÁCTICA
ESTRATEGIA
DIDÁCTICA
ASPECTOS A
INTEGRAR
HABILIDADES A
INTEGRAR
ESTRATEGIAS
DE
EVALUACIÓN
¿Cuáles son las
manifestaciones
que se
evidencian en el
cliente con
alteración de los
requisitos
universales y que
orígenes puede
tener?
¿Qué etiquetas
diagnósticas son
de uso más
común en los
El estudiante
conocerá la
utilidad del uso
de planes
estandarizados
de cuidado en la
atención del
cliente con
déficit de auto
cuidado
hospitalizado.
El estudiante
dará cuenta de
1- Plan de
cuidado
estandarizado al
paciente con
alteración del
requisito aire:
patrón
respiratorio
ineficaz, limpieza
ineficaz de vías
aéreas, y
deterioro del
intercambio
gaseoso.
La docente
mediante
técnica
expositiva dará
encuadre a la
unidad
contextualizando
la dinámica de
los contenidos
desde la
perspectiva del
constructivismo
y haciendo
énfasis en las
competencias
I.- Previos al
contenido.
Teoría de auto
cuidado,
Proceso de
Cuidado
Enfermero,
Plan de
cuidado
estandarizado.
2.- Durante el
contenido.
Plan
Cognitivas.
Lectura de
comprensión,
observación,
comparación,
clasificación,
análisis, síntesis,
argumentación y
problematización
Psicomotoras.
Habilidad técnica
para el manejo de
equipo de
Participación
grupal 30%
Participación
individual 10%
Plenarias 20%
Exámen 40%
42
planes de
cuidado en el
cliente con
alteración de los
requisitos
universales?
¿Qué
intervenciones
dependientes,
interdependientes
e independientes
son necesarias
para el cuidado
enfermero de los
clientes con
alteración de los
requisitos
universales?
los diagnósticos
de enfermería
utilizados de
manera más
común en la
atención de
enfermería.
El estudiante
realizará uno a
uno el análisis
del síntoma de
manera que
quede claro el
origen de cada
una de las
manifestaciones.
El estudiante
conocerá y
2- Plan de
cuidado
estandarizado al
paciente con
alteración del
requisito agua:
perfusión tisular
inefectiva,
disminución del
gasto cardiaco, y
déficit de
volumen de
líquidos.
3- Plan de
cuidado
estandarizado al
paciente con
alteración del
requisito de
que se
pretenden lograr
en la unidad.
Los estudiantes
se conformarán
en subgrupos de
4 a 5 personas,
a cada equipo
se le asignará
un requisito con
la finalidad de
que ellos sean
responsables de
desarrollar los
planes de
cuidado de los
mismos a partir
de la estrategia
del ABP.
estandarizado
de cuidado al
cliente con
alteración de
los requisitos
universales.
3.- Posterior al
contenido.
Habilidad
cognitiva para
aplicar el PCE
al cliente con
déficit de
autocuidado a
partir de la
elaboración e
implementación
de planes
estandarizados
cómputo.
Psicosociales.
Comunicación
efectiva.
Actitudes
positivas ante sí
mismo y el otro a
través de:
Responsabilizarse
de su propio
aprendizaje.
Apertura ante la
diversidad de
ideas.
Actitudes de
servicio.
Actitud de respeto
hacia sí mismo y
43
¿Cuál es la
fundamentación
de cada una de
esas actividades?
fundamentará
cada una de las
intervenciones
mínimas de
cuidado
enfermero en el
paciente
hospitalizado.
alimentación:
Alteración en la
nutrición por
defecto y
exceso.
4- Plan de
cuidado
estandarizado al
paciente con
alteración en el
requisito de
eliminación:
deterioro de la
eliminación
urinaria,
retención
urinaria, diarrea,
estreñimiento.
El docente será
responsable de
realizar el
encuadre de
cada uno los
requisitos; dicho
encuadre
consistirá en
exponer el
concepto del
requisito, dar a
conocer las
etiquetas
diagnósticas
utilizadas con
mayor
frecuencia, sus
factores
relacionados y
de cuidado. los demás.
Desarrollar
tolerancia hacia la
diversidad de
ideas.
Relación
empática
enfermera –
paciente.
44
5- Plan de
cuidado
estandarizado al
paciente con
alteración del
requisito
actividad –
reposo: déficit
para el auto
cuidado,
deterioro de la
actividad física, y
riesgo de
síndrome de
desuso.
6- Plan de
cuidado
estandarizado al
paciente con
características
definitorias
mismas que se
abordarán
desde un
análisis
completo del
síntoma.
Al final de dicho
encuadre cada
equipo expondrá
en plenaria su
Plan de cuidado
estandarizado,
mismo que será
realimentado por
compañeros y
docentes.
45
alteración del
requisito
Prevención de
accidentes y
bienestar
humano: Riesgo
de infección,
riesgo de caídas,
riesgo de ulceras
por decúbito y
dolor.
46
BIBLIOGRAFÍA
LIBROS DE TEXTO
MARRINER TOMEY, (2007), Modelos y teorías de Enfermería. 6ª. Edición.
Elsevier España.
OREM DOROTEA, (1993), Modelo de Orem: Conceptos de Enfermería en la
Práctica. Ediciones Científicas y Técnicas. Barcelona.
GUILLAMAS, E. GUTTIERREZ, (2006), Técnicas básicas de Enfermería. Editex.
México.
LIBROS COMPLEMENTARIOS.
NANDA, (2005), NANDA Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación
2005-2006. Harcourt Brace. España.
JUALL CARPENITO L, (2002), Diagnostico de Enfermería. 9ª. Edición. Mc Graw-
Hill. España.
FERNANDEZ, C. NOVEL M, (1993), El Proceso de Atención de Enfermería:
estudio de casos. Editorial Masson.
RUBINSTEIN, (2006), Medicina familiar y práctica ambulatoria. 2a. Edición.
Editorial Panamericana.
SOUTH – PAUL. (2005). Diagnóstico y tratamiento en medicina familiar. Editorial
manual Moderno. México.
47
HUERTA (2006) Medicina Familiar: La familia en el proceso salud enfermedad.
Editorial Alfil.
BRITO C, G. (2004) Alimentación en la diabetes: Una guía practica para la
prevención y tratamiento. Mac Graw Hill Interamericana.
ALONSO DE RUIZ P. (2006) Cancer cervicouterino: diagnóstico, prevención y
control.
HENRY M. SEYDEL (2003) Manual Mosby de exploración física. 5a. edición.
Editorial Elsevier. España.
48
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSÍ
UNIDAD MULTIDISCIPLINARIA ZONA MEDIA.
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
TERCER SEMESTRE
PROGRAMA DE PRÁCTICA DE ENFERMERÍA 3:
BASES DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCION DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
ELABORADO POR:
L.E. YESICA YOLANDA RANGEL FLORES MCE
RIOVERDE, SAN LUIS POTOSÍ. MAYO DEL 2008
49
PRESENTACIÓN.
Los antecedentes de la práctica hospitalaria del tercer semestre se sitúan en los
semestres 1 y 2, con las asignaturas de Bases de Enfermería Comunitaria y Bases
de Enfermería para la Atención del paciente ambulatorio, cuyo objetivo fue en su
momento propiciar un primer acercamiento del estudiante con los ámbitos más
comunes de trabajo para Enfermería: la comunidad y el hospital, pero únicamente
en sus servicios de consulta externa. Esta asignatura representa el primer enlace
formal del estudiante con los servicios de internamiento y en ella se le induce al
uso del Proceso de Cuidado Enfermero (PCE) y manejo de diagnósticos de la
NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) como principales
herramientas para proporcionar el cuidado.
A través del presente programa de práctica se pretende condicionar una formación
profesional e integral del estudiante de la Licenciatura, posibilitando que dé cuenta
de la relevancia que tiene desde el punto de vista profesionalizante la manera en
que se otorga el cuidado, reconociendo, que en nuestro tiempo y contexto ya no
es suficiente realizar técnicamente bien la labor diaria, sino que es fundamental
ejecutar un cuidado enfermero reflexivo y orientado por la investigación, aportando
los elementos encontrados en la praxis diaria a la construcción disciplinar a través
de nuestro propio método de trabajo, el Proceso de Cuidado Enfermero.
El uso del PCE como instrumento en la práctica del profesional asegura la calidad
de los cuidados al sujeto de atención: individuo, familia o comunidad. Además,
proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y hacer
investigación en enfermería; asegura la atención individualizada, ofrece ventajas
para el profesional que presta la atención y para quien la recibe, permitiendo
evaluar el impacto de la intervención de enfermería. Al sujeto de atención le
permite participar en su propio cuidado, le garantiza la respuesta a sus problemas
reales y potenciales y le ofrece atención individualizada continua y de calidad de
acuerdo con la priorización de sus problemas. A la otra parte, el profesional, le
50
facilita la comunicación, concede flexibilidad en el cuidado, le genera respuestas
individuales y satisfacción en su trabajo, le permite conocer objetivos importantes
para el sujeto de atención, propicia el crecimiento profesional, permite asignar los
sujetos de atención en forma racional y le proporciona información para
investigación.
Durante la estancia práctica se hará énfasis en que el estudiante no limite sus
funciones a la satisfacción de las necesidades básicas y no básicas, sino que se
involucre también a apoyar, educar y guiar al individuo para que en la medida de
sus posibilidades las satisfaga por el mismo.
Se espera que al concluir su estancia práctica el estudiante este habilitado para el
desarrollo de planes de cuidado enfermero, concibiendo a la persona como un
ente individual, con características propias, influenciado por un entorno cultural y
perteneciente a un núcleo familiar.
51
II. OBJETIVOS.
2.1. GENERAL
Que el estudiante desarrolle competencias procedimentales, cognitivas,
actitudinales y de valores para el cuidado enfermero de apoyo, ayuda, educación o
satisfacción al paciente con déficit de autocuidado, mediante la utilización del
Proceso de Cuidado Enfermero como herramienta metodológica.
2.2. ESPECÍFICOS
El estudiante ejercitará el razonamiento lógico y crítico mediante la
implementación del PCE como herramienta para otorgar el cuidado.
El estudiante formulará diagnósticos enfermeros que cumplan con las
características que establece la NANDA (North American Nursing
Diagnosis Association) para ello.
El estudiante es capaz de plantear objetivos de cuidado alcanzable,
medible y en función de las necesidades del cliente.
El estudiante establecerá criterios de resultado alcanzables, objetivos y
mesurables que den respuesta a las características definitorias
identificadas mediante la valoración y plasmadas como manifestaciones
en los diagnósticos enfermeros.
El estudiante planeará intervenciones de enfermería independientes,
dependientes e interdependientes, fundamentadas científica y
metodológicamente con el fin de garantizar al sujeto de cuidado una
atención libre de riesgos.
52
El estudiante desarrollará habilidades psicomotrices necesarias para
otorgar el cuidado al cliente hospitalizado con déficit de autocuidado.
El estudiante evaluará de manera conjunta con el docente el impacto de
sus intervenciones, identificando en ellas los aciertos y las debilidades y
adecuando en función de dicha evaluación su cuidado.
El estudiante demostrará una adecuada comunicación terapéutica con
sus clientes para llevar a cabo sus planes de cuidado enfermero.
El estudiante demostrará un cuidado enfermero enmarcado en la teoría
del auto cuidado de Dorotea Orem.
El estudiante ejercitará la implementación de Planes de cuidado
estandarizado en la atención del sujeto con déficit de autocuidado.
53
III. METODOLOGIA.
La práctica durante este semestre se contempla únicamente dentro del ámbito
hospitalario, en servicios de hospitalización ó de urgencia donde se brinde el
cuidado directo a individuos con déficit de autocuidado ó agencias de cuidado
comprometidas de manera parcial ó total.
Se considera pertinente el mencionar que previo a la inserción de los estudiantes
en los ámbitos de práctica, en aula se le habilito en procedimientos básicos de
cuidado al paciente hospitalizado como son baño y confort, mecánica corporal,
colocación y manejo de vías venosas centrales, RCP básico, colocación de
dispositivos de eliminación y alimentación así como oxigenoterapia mediante
dispositivos no invasivos; considerando lo anterior se contempla reforzar estos
procedimientos una vez insertadas en los campos clínicos asignados bajo la
supervisión permanente de su asesor clínico.
En lo que respecta a los recursos de tiempo se dispondrá de un total 14 horas por
semana para la práctica distribuidas en lunes y martes para el grupo A y miércoles
y jueves para el B con horarios de 7:00 a 14 hrs; dando inicio con fecha al primero
de Septiembre y concluyendo el 14 de Noviembre, con un total de días práctica de
22 para cada grupo.
Los recursos humanos para el logro de los objetivos de este programa consisten
en dos grupos de 32 estudiantes cada uno, mismos que acudirán a su práctica
hospitalaria bajo la supervisión de 4 docentes hora clase caracterizados por
poseer experiencia en el ámbito hospitalario en atención de segundo nivel.
La asignación de recursos de espacio y humanos, será la siguiente:
54
Ámbito de
práctica
Servicio No. de
estudiantes
Docente
Hospital General
de Rioverde
Medicina y Cirugía 5
Urgencias 2
Ginecología 3
ISSTE Urgencias 2
Hospitalización 5
IMSS Urgencias 2
Hospital 5
Centro Médico
Ríoverde
Urgencias
Hospitalización
2
6
Para fines de lograr aprendizaje significativos se contempla dar al estudiante la
posibilidad de conocer más de una institución de salud a lo largo del periodo
contemplado para la práctica, organizado a través de un rol interno de rotación de
instituciones. De igual manera se contempla un rol de movilidad entre los servicios
de una misma institución, todo esto con la finalidad de poder ofrecer al estudiante
mayores oportunidades de aprendizaje y mayor calidad en dichos procesos, dicho
rol lo será realizado por el docente responsable de acuerdo a las necesidades del
estudiante y del servicio.
Como parte de la organización se llevará a cabo de manera puntual cada semana
y con 60 min. de duración una sesión de auto enseñanza donde los estudiantes
encuentren respuesta a temas más comunes encontrados en el transcurso de la
práctica; los temas propuestos para tal fin son los siguientes:
1) Principios en la curación de heridas.
2) Taller de vendajes
3) Infecciones nosocomiales
4) Manejo clínico de las úlceras.
5) Hematimetría
6) Participación de Enfermería en la administración de hemoderivados.
55
Cabe hacer mención que los temas no son obligatorios a ser revisados en la
práctica, pudiendo sustituirse por otros temas que en un momento se dado ser
considerados como relevantes por los estudiantes.
La evaluación será de proceso contemplándose los siguientes valores para cada
apartado:
Aspectos formativos (5%)
Puntualidad y asistencia.
Iniciativa en la búsqueda del propio aprendizaje.
Disposición para el aprendizaje
Crítico y objetivo en relación al propio desempeño
Serio y respetuoso hacia otros.
Implementación del Proceso de Cuidado Enfermero (75%)
1.- Planeación (10%)
Participa en la recepción de pacientes y de material.
Se muestra adaptado al servicio y equipo multidisciplinario.
Conoce la distribución física y de materiales.
Porta material y equipo completo
2.- Organización. (10%)
Conoce a los pacientes a su cargo por nombre, diagnóstico médico,
evolución y tratamiento.
Realiza diariamente cronograma de actividades.
Participa en la preparación de material e instrumental que utilizara durante
la jornada.
Planea en conjunto con equipo inter y multidisciplinario las actividades a
realizar.
3.- Ejecución. (70%)
Establece una relación terapéutica efectiva
56
Realiza la valoración de Enfermería de manera completa y teniendo como
marco referencial la teoría de autocuidado de Orem.
Identifica requisitos universales, de desarrollo y de desviación de salud
alterados.
Selecciona etiquetas diagnósticas que incluyan 1 característica definitoria
primaria ó 3 secundarias.
Identifica adecuadamente el factor relacionado ó de riesgo y fundamenta
como es que condiciona la alteración ó el riesgo de.
Redacta el Diagnóstico de Enfermería de acuerdo a las normas de la
NANDA establecidas para ello.
Plantea objetivos mesurables, reales y alcanzables
Establece criterios de resultado que respondan a las características
definitorias identificadas.
Dentro de su plan de cuidado establece intervenciones independientes,
dependientes e interdependientes.
Fundamenta cada una de las intervenciones propuestas dentro de un
marco bibliográfico vigente. En su intervención contempla la promoción
para el autocuidado.
En su intervención contempla la educación a cuidadores cuando el cliente
no es capaz de asumir el propio auto cuidado
Demuestra habilidad técnica y respeto de los principios para el desarrollo
de procedimientos
Participa en actividades de promoción y educación para la salud.
4.- Evaluación (10%)
Evalúa de manera continua y realista el impacto de sus intervenciones.
Actualiza su plan de cuidado en función de sus evaluaciones
Sesión de autoenseñanza. (10%)
La presenta en tiempo y forma.
La presentación del trabajo es acorde al nivel cursado.
57
Las partes del trabajo incluyen: Introducción, objetivos, metodología, marco
teórico, conclusiones y comentarios así como bibliografía.
El material que usan para la exposición es claro y entendible.
Utilizan lenguaje acorde al nivel cursado, incluyendo terminología médica
básica.
Demuestran dominio del tema
Responden preguntas de manera argumentada
Evalúan el impacto de su sesión de autoenseñanza a través de dinámicas o
instrumentos.
Investigación. (10%)
Entregan su ficha de resumen diaria sobre aquellas entidades clínicas que
mas llamen su atención.
Entregan semanalmente su diario de medicamentos con mínimo 3
medicamentos investigados de uso común en su servicio donde incluyan:
Nombre genérico, nombre comercial, indicaciones, contraindicaciones,
reacciones secundarias, presentación, dosis y cuidados especiales de
enfermería.
Entregan semanalmente su diario de terminología medica con mínimo 6
terminologías medicas donde contemplen: Origen grecolatino de la palabra
y su significado.
58
BIBLIOGRAFÍA
LIBROS DE TEXTO
MARRINER TOMEY, (2007), Modelos y teorías de Enfermería. 6ª. Edición.
Elsevier España.
OREM DOROTEA, (1993), Modelo de Orem: Conceptos de Enfermería en la
Práctica. Ediciones Científicas y Técnicas. Barcelona.
GUILLAMAS, E. GUTTIERREZ, (2006), Técnicas básicas de Enfermería. Editex.
México.
LIBROS COMPLEMENTARIOS.
NANDA, (2005), NANDA Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación
2005-2006. Harcourt Brace. España.
JUALL CARPENITO L, (2002), Diagnostico de Enfermería. 9ª. Edición. Mc Graw-
Hill. España.
FERNANDEZ, C. NOVEL M, (1993), El Proceso de Atención de Enfermería:
estudio de casos. Editorial Masson.
RUBINSTEIN, (2006), Medicina familiar y práctica ambulatoria. 2a. Edición.
Editorial Panamericana.
SOUTH – PAUL. (2005). Diagnóstico y tratamiento en medicina familiar. Editorial
manual Moderno. México.
HUERTA (2006) Medicina Familiar: La familia en el proceso salud enfermedad.
Editorial Alfil.
59
BRITO C, G. (2004) Alimentación en la diabetes: Una guía practica para la
prevención y tratamiento. Mac Graw Hill Interamericana.
ALONSO DE RUIZ P. (2006) Cancer cervicouterino: diagnóstico, prevención y
control.
HENRY M. SEYDEL (2003) Manual Mosby de exploración física. 5a. edición.
Editorial Elsevier. España.
60
ANEXO 1
INVENTARIO DE DESEMPEÑOS QUE DEBEN DESARROLLAR EL ESTUDIANTE
DEL TERCER SEMESTRE.
Competencia Procedimental Cognitiva Actitudinal Valorativa
Baño y confort
Regadera
De cama
Aseo de cavidades
Tendido de cama
Mecánica corporal
Participa en la prevención de úlceras
Aplica los principios de la MC al movilizar.
Vías venosas centrales
Realiza el procedimiento con apego a los
principios
Participa en la regulación de goteos
RCP básico.
Conoce la distribución de un equipo rojo.
Identifica la organización del equipo de trabajo
Dispositivos de eliminación
Colocación de enema
Colocación de sonda urinaria
Manejo de sonda urinaria
Manejo de colostomía
Manejo de sonda gástrica para gasto.
Dispositivos de alimentación
Colocación de sonda naso gástrica
Manejo de sonda naso gástrica
Manejo de gastrostomía
Oxigenoterapia
Brinda fisioterapia pulmonar
Administra O2 por medios no invasivos
Aspira secreciones traqueales
Aspira secreciones por boca ó nariz
_________________________________ ___________________________
Nombre y Firma del estudiante Nombre y Firma del docente
61
CRITERIOS DE EVALUACIÓN TERCER SEMESTRE.
Aspectos formativos
Puntualidad y asistencia.
Iniciativa en la búsqueda del propio aprendizaje.
Disposición para el aprendizaje
Crítico y objetivo en relación al propio desempeño
Serio y respetuoso hacia otros.
1
1
1
1
1
5
Proceso de Cuidado Enfermero
1.- Planeación
Participa en la recepción de pacientes y de
material.
Se muestra adaptado al servicio y equipo
multidisciplinario.
Conoce la distribución física y de materiales.
Porta material y equipo completo
1
1
2
1
5
2.- Organización.
Conoce a los pacientes a su cargo por nombre,
diagnóstico médico, evolución y tratamiento.
Realiza diariamente cronograma de actividades.
Participa en la preparación de material e
instrumental que utilizara durante la jornada.
Planea en conjunto con equipo inter y
multidisciplinario las actividades a realizar.
2
1
1
1
5
3.- Ejecución.
Establece una relación terapéutica efectiva
Realiza la valoración de Enfermería de manera
completa y teniendo como marco referencial la
teoría de autocuidado de Orem.
Identifica requisitos universales, de desarrollo y de
desviación de salud alterados.
2
10
2
70
62
Selecciona etiquetas diagnósticas que incluyan 1
característica definitoria primaria ó 3 secundarias.
Identifica adecuadamente el factor relacionado ó
de riesgo y fundamenta como es que condiciona la
alteración ó el riesgo de.
Redacta el Diagnóstico de Enfermería de acuerdo
a las normas de la NANDA establecidas para ello.
Plantea objetivos mesurables, reales y alcanzables
Establece criterios de resultado que respondan a
las características definitorias identificadas.
Dentro de su plan de cuidado establece
intervenciones independientes, dependientes e
interdependientes.
Fundamenta cada una de las intervenciones
propuestas dentro de un marco bibliográfico
vigente.
En su intervención contempla la promoción para el
autocuidado.
En su intervención contempla la educación a
cuidadores cuando el cliente no es capaz de
asumir el propio auto cuidado
Demuestra habilidad técnica y respeto de los
principios para el desarrollo de procedimientos
Participa en actividades de promoción y educación
para la salud.
2
2
5
2
2
3
10
10
5
10
5
4.- Evaluación
Evalúa de manera continua y realista el impacto de
sus intervenciones.
Actualiza su plan de cuidado en función de sus
evaluaciones
2
3
5
Sesión de autoenseñanza.
63
La presenta en tiempo y forma.
La presentación del trabajo es acorde al nivel
cursado.
Las partes del trabajo incluyen: Introducción,
objetivos, metodología, marco teórico,
conclusiones y comentarios así como bibliografía.
El material que usan para la exposición es claro y
entendible.
Utilizan lenguaje acorde al nivel cursado,
incluyendo terminología médica básica.
Demuestran dominio del tema
Responden preguntas de manera argumentada
.5
.5
1.5
1
.5
.5
.5
5
Investigación.
Entregan su ficha de resumen diaria sobre
aquellas entidades clínicas que mas llamen su
atención.
Entrega semanal de diario de medicamentos.
Entrega semanal de diario de terminología médica.
1
2
2
5
