Balance Hidrolectrolitico260

8/3/2019 Balance Hidrolectrolitico260

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Dra. Roxana Honorio Acosta

BALANCE

HIDROELECTOLITICO


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El Balance hdroelectroltico es elresultado de comparar el volumen ,

tanto de los lquidos y electrolitos

recibidos como perdidos,enmarcando esta comparacin dentro

de un perodo de tiempo determinado,

habitualmente 24 horas


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Liquidos corporalesLiquidos corporales

AGUA CORPORAL TOTAL: 60% en hombres y 55% en

mujeres del peso corporal (PC)

El agua se mueve libremente a travs del cuerpo yatraviesa las membranas para eliminar los gradientes de

concentracin

El contenido total de agua corporal, y la osmolaridad del

medio interno, est bajo la regulacin de la hormonaantidiurtica (HAD)


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Composicin electroltica de los compartimientos hdricosComposicin electroltica de los compartimientos hdricos

Intravascular Intersticial IntracelularIntravascular Intersticial Intracelular

CationesCationes

NaNa

KK

CaCa

MgMg

TotalTotal

145145

55

55

33

155155

147147

44

2.52.5

22

155.5155.5

1010

140140

55

2727

182182

AnionesAnionesCOCO33HH

ClCl

POPO44SOSO44Acidos rgn.Acidos rgn.

ProteinatoProteinato

TotalTotal

2727

103103

22

11

66

1616

155155

3030

114114

22

11

7.57.5

11

155.5155.5

1010

2525

8080

2020

----

4747

182182

Las protenas en el plasma son los responsables directos de la presin osmtica

efectiva entre el plasma y el lquido intersticial (presin coloidosmtica)

El Na+ es el responsable directo de la presin osmtica del extracelular


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Osmolalidad y tonicidadOsmolalidad y tonicidadEs el nmero de solutos( mmol) por Kg de disolvente

El agua se mueve entre los compartimentos segn el

nmero de partculas en cada uno de ellos.

Todos los comportimentos del organismo, excepto

el urinario, son isotnicos.

algunos solutos difunden libremente entre los

compartimentos.

otros no difunden por lo que retienen agua


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Osmolalidad y tonicidadOsmolalidad y tonicidad

La osmolalidad total formado por:

a) osmoles efectivos, no traspasan libremente las

membranas celulares.

Es sinnimo de tonicidad.Es sinnimo de tonicidad.

b) Osmoles inefectivos : cruzan libremente las

membranas celulares. Ejm. Urea, etanol, metanol.

La tonicidad y no la osmolidad es el parmetro que usa el organismoLa tonicidad y no la osmolidad es el parmetro que usa el organismo

para regularse.para regularse.


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Indicadores de apoyo en el balance hidroeltroltico

Evaluacin clnica

Electrolitos

Gasometra

Hemoglobina, Hto., rea, EKG, etc.


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.

Prdidas o Egresos

1. PERDIDAS OBLIGADAS

Necesidades y prdidas diarias de agua


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2- PERDIDAS INSENSIBLES EN CONDICIONES BASALES

Por los pulmones: como vapor de agua

en el aire espirado

A travs de la piel: perspiracin

En los adultos: 0.5 ml/Kg/da

( 12-15 ml/K/da


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3.Prdidas insensibles en condiciones anormales

-Estados febriles incrementan las prdidas

insensibles ( por cada grado de T> 38 0.2-0.3 ml/Kg/h

- la sudacin moderada : prdida aprox.300 a 500 ml/da

- taquipnea ( por cada respiracin > 25 en un minuto 0.2-0.3

-Prdidas gastrointestinales : vmito, drenaje de fstulas ,

ileostoma


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4. Prdidas concurrentes


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Ingresos

ingresos por va oral

ingresos por va parenteral

ingresos por va endgena ( agua de oxidacin )

diferentes nutrientes

Cada 100 gCada 100 g HH220 de oxidacin0 de oxidacin

Hidratos de carbonoHidratos de carbono 55 ml55 ml

protenasprotenas 41 ml41 ml

grasasgrasas 107 ml107 ml


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Liquidos corporalesLiquidos corporales


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Balance positivo: los ingresos son superiores a

los egresos (ganancia de lquido).

Balance negativo: los egresos son superiores a

los ingresos.

Balance normal: ingresos y egresos difieren entre s

menos del 10%

Para calcular el aporte de lquido se requiereprecisar si se quiere un balance positivo,

negativo o equilibrado.


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Clasificacin de losClasificacin de los

trastornos hidroelectrolitostrastornos hidroelectrolitos1) Modificaciones en el volumen de los comportamientos.

a. Deplocin del LEC

b. Exceso del LEC

2) Modificaciones en la concentracin de los solutos (osmolaridad)

a. (hiponatremia)

b. (hipernatremia)

3) Modificaciones en la composicina. Hiperkalemia o hipokalemia

b. Hiper o hipo magnesemia

c. Hiper o hipo calcemia

d. Cambios en el estado cido base.


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Diagnstico de losDiagnstico de los

Trastornos hidroelectroliticosTrastornos hidroelectroliticos

Enfermedades y tto. Previos

Historia de la enfermedad actual

Signos y sntomas clnicos presentes

Datos de laboratorio.


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En el tratamiento de losEn el tratamiento de los

trastornos hidroelectroliticostrastornos hidroelectroliticos

1. Qu alteraciones cualitativas y

cuantitativas del balance hidroelectroltico

presenta?

2. Qu prdidas adicionales puedenpreverse durante el tratamiento?

3. cules son las necesidades basales?


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25 ml - 35 ml/kg de peso corporal (necesidades)+ Prdida concurrentes + Balance hdrico del daanterior = Total ml/24 h.

Balance Hidrico : necesidades diarias

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