**BALANCE HIDROELECTROLITICO

INTRODUCCINEs importante tener en cuenta algunas particularidades fisiolgicas propias del RNT y del prematuro, como son:

Composicin y proporcin de lquido corporal total (lquido intra y extracelular)Cambios en la proporcin de agua con la edad gestacional y despus del nacimiento (edad post natal).Prdidas y ganancias insensibles.Funcin renal.

Para luego hacer la evaluacin y el manejo hidro - electroltico que requiere el RN.

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Composicin y proporcin de lquido corporal total y de los espacios intra y extracelulares**Porcentaje de agua en el cuerpo humanofetoBebe al nacerAdultoAnciano

Proporcin de lquido corporal total**

Compartimientos fluidosEl cuerpo tiene dos compartimientos fluidos.

El espacio de fluido extracelular (EC) ( 1/3 de nuestros fluidos corporales )El espacio de fluido intracelular (IC) ( 2/3 de nuestros fluidos corporales )

El espacio extracelular refiere a los lquidos fuera de nuestras clulas: lquido intravascular (plasma y linfa en los vasos) y el intersticial (entre las clulas). El agua corporal total = 0.6 del peso (kg) para los nios y adultos y 0.78 del peso (kg) para los RNss e infantes.**

Cambios en la proporcin del agua despus del nacimiento**AGUA CORPORAL TOTAL Y EDADES DE LA VIDA

Composicin de los compartimentos hdricos corporales**

Ingesta de Agua para Crecimiento celularObjetivo de Crecimiento: 15-20 gr/kg/da65-80% H2O= 10-12 ml/kg/daRecomendaciones para Hidratacin:Objetivos: Prdida de peso primeras 3 a 5 das de vidaMantener Na 135-145 mmol/l, K 3.5-5 mmol/lEvitar oliguria

Requerimientos de Lquidos y electrolitos RNA termino60-80* ml/kg/da de AguaNo electrolitosDextrosa (%): VIG: 4 6 mg/kg/minPre termino80 100** ml/kg/da de AguaNo electrolitosDextrosa (%): VIG: 4 6 mg/kg/min. **1 da2 da3 da7 da4 da5 da6 daAgua incrementa de acuerdo BHE y peso ( 10 15 cc/da). (% de dextrosa de acuerdo a glicemia) electrolitos Na: 2 3 mEq/kg/da, K: 1 2 mEq/Kg/da.Agua segn BHE y peso ( 15 20 ml/da) (% dextrosa segn glicemia). No Electrolitos.Na_ 2 3 mEq/Kg/da y K: 1 2 mEq/da.Agua: 150 160 ml/kg/da * en ICC e IRA: agua solo hasta 100 120 cc/kg/daAgua: 150 ml/kg/da*Rn con problemas asfixia valores inferiores o mas bajos. **PT extremos > vol H2O

Calculo de VIGSe debe considerar que en los RN es muy importante tomar en cuenta el requerimiento de glucosa. Para mantener una normoglucemia (40 a 100 mg/dL) RN pretrmino se requiere VIG de 4-5 mg/kg/minRN a trmino se la calcula en 5-6 mg/kg/min. La frmula para calcular la velocidad de infusin es: VIG: % X ( CC/k/d ) 144**

BALANCE HDRICO (BH)

BALANCE DE AGUA = INGRESO EGRESO

INGRESO:VA ORALVA ENDOVENOSAAGUA METABLICA (no consideramos)**

BALANCE HDRICO (BH)EGRESOS:PRDIDAS INSENSIBLES: Piel y pulmn En condiciones anormales : incrementan- Hiperventilacin- Fiebre - Sudoracin - Qx. (Gastrosquisis, onfalocele colostomas)**

BALANCE HDRICO (BH)EGRESOS:P. Insensibles:Peso ( Kg ) x 30P. Insensibles en > 10 Kg. SC x 400

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Prdidas insensibles de agua en RN**

Peso Nacer (gr.)PI de agua promedio (ml/kg/d)750 100064 (2.66)1001 125056 (2.33)1251 150038 (1.58)1501 1750 23 (0.95)1751 200020 (0.83) 2001 - 325020 (0.83)

BALANCE HDRICO (BH)EGRESOS:P. Insensibles anormales:Temperatura:Hasta 38 o C:Peso x 1.2 x no horas38 - 39 o C: Peso x 1.4 x no horas > 39 o C: Peso x 1.5 x no horas

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BALANCE HDRICO (BH)EGRESOS:P. Insensibles anormales:Respiracin :Hasta 70 : Peso x 1.2 x no horas70 - 80 : Peso x 1.4 x no horas > 80 : Peso x 1.5 x no horas

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BALANCE HDRICO (BH)ORINA: ml / Kg/hr

*Variable de acuerdo a ingesta de agua y estado del volumen circulante efectivo.Normal:1 5 ml / kg / h.Anormal:Oliguria:< 0.5 ml /kg/h Poliuria:> 5 ml / kg / h**

BALANCE HDRICO (BH)HECES:10 - 20 ml de H2O por cada deposicin

PRDIDAS ANORMALES:Tracto digestivo: SNG, fstulas, drenes.**

GRACIAS!!!**

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