Autocuidado  Apoiado  

Renata  Cris1ne  de  Oliveira  Consultora   do   Centro   Integrado   de   Referência   Secundária   Viva   Vida   Hiperdia/Fundação  de  Saúde/Santo  Antônio  do  Monte  -­‐  MG  Docente  e  Supervisora  de  Estágios  do  Curso  de  Psicologia  da  Faculdade  de  Educação  de  Bom  Despacho  -­‐  MG  Especialista  em  Saúde  Pública  e  Mestra  em  Educação,  Cultura  e  Organizações  Sociais    (Linha  de  Pesquisa  em  Saúde  Cole1va)  

Definição  e  Indicação   ü É   uma   tecnologia   que   visa   ampliar   a   habilidade   e   a   confiança   do  usuário   em   gerenciar   suas   condições   de   saúde.   Baseia-­‐se   em  intervenções   educacionais   e   de   apoio   efetuadas   pela   equipe   inter   e  mul1disciplinar.    ü Indicada  ao  usuário  com  fatores  de  risco  ou  condições  crônicas  e  que  apresente  habilidade  e  interesse  para  mudar  os  seus  hábitos  de  vida.  

Jus1fica1va   ü O   usuário   do   serviço   de   saúde,   tendo   em   vista   o   seu   processo   de  cura   ou   controle   da   condição   crônica,   deixará   de   ser   passivo   e   será  agente   a1vo   por   meio   de   adesão   às   mudanças   necessárias   ao   seu  es1lo  de  vida,  favorecida  por  essa  tecnologia.    

Obje1vos  

ü Preparar   e   empoderar   o   usuário   para   autogerenciar   sua   saúde   e   a  atenção  que  lhe  é  prestada;  ü Gerar  conhecimentos  e  habilidades  para  que  o  usuário  conheça  seus  problemas,  decida  e  escolha  seu  tratamento;  ü Instrumentalizar  o  usuário  para  u1lização  dos  recursos  necessários  à  mudança  de  comportamento  e  à  superação  das  barreiras  existentes.  

Etapas  fundamentais  do  Autocuidado  Apoiado    A  Técnica  dos  5  A’s  A-­‐  Avalie    Avaliação  do  conhecimento  que  o  usuário  possui  sobre  o  seu  estado  de  saúde.   Avaliação   do   processo   de  mo1vação   para  mudança   (estágios).  Aplicação   da   abordagem   mo1vacional   ao   usuário,   também,   com   o  obje1vo  de  avaliar  a  pron1dão  para  a  mudança.  Apoio  à  resolução  da  ambivalência   do   usuário.   Fortalecimento   da   responsabilização   e   do  compromisso  com  a  mudança  e  a  prevenção  de  recaídas.    

Etapas  fundamentais  do  Autocuidado  Apoiado    A  Técnica  dos  5  A’s  ü Aconselhe  Aconselhamento   e   orientação   do   usuário,   considerando   o  conhecimento  que  possui   sobre  sua  condição  de  saúde,  por  meio  das  técnicas  de  abordagem  mo1vacional  e  educação  autodirigida.    ü Acorde  Elaboração   com   o   usuário   de   um   acordo   efe1vado   por   meio   de   um  plano  de  ação  com  metas  mensuráveis  e  de  curto  prazo,  tendo  em  vista  o  estágio  de  mo1vação.    Nos   demais   itens   os   responsáveis   são   os   profissionais   da   equipe   de  assistência   à   saúde.   Neste   item   (acordo)   o   usuário   entre   em   cena   (a  responsabilidade  é  par1lhada).  

Etapas  fundamentais  do  Autocuidado  Apoiado    A  Técnica  dos  5  A’s   ü Assista  ü Acompanhe    

Assistência   e   acompanhamento   periódico   do   processo   de   mudança,  contribuindo   significa1vamente   na   aquisição   de   habilidades   para   o  reconhecimento   e   resolução   dos   problemas,   readequações   e  redefinição   de   metas   do   plano   de   ação,   automonitoramento   e  prevenção  de  recaídas.  

Estágios  de  mo1vação  para  a  mudança    ü Pré-­‐contemplação/Pré-­‐Ponderação    O   usuário   não   pensa   de   forma   sistemá1ca   na   mudança   e   não   está  pronto   para   mudar.   Seu   comportamento   não   é   entendido   como   um  problema  ou  um  risco,  mesmo  quando  os  outros  percebem  como  tal.    ü Contemplação/Ponderação    Ao  mesmo   tempo   em   que   existe   consciência   dos   riscos   e   problemas  advindos   do   comportamento,   há   o   desejo   de  mudar,   mas   não   neste  momento.   O   usuário   devido   à   ambivalência,   tornar-­‐se   um  “contemplador  crônico”.      

ü  Preparação/Determinação  A  ambivalência  reduz  e  tanto  o  desejo  de  mudar  neste  momento  como  

o   comportamento   para   tal   estão   visíveis.   O   usuário   denota   estar  pronto  para  comprometer-­‐se  com  a  ação,  mas  isso  não  significa  que  toda  a  ambivalência  esteja  resolvida.  

 ü  Ação  O  usuário  engaja-­‐se  na  mudança  de  comportamento  e  assume  a1tudes  

específicas  para  alcançá-­‐la.  Este  processo  é  muitas  vezes  reconhecido  pelos  familiares  e  amigos.  

 

Estágios  de  mo1vação  para  a  mudança    

Estágios  de  mo1vação  para  a  mudança    ü Manutenção  Seis  meses  após  a  adoção  do  novo  comportamento,  pode-­‐se  considerar  o   usuário   em   manutenção.   O   desafio   é   o   de   persis1r   no   novo  comportamento   e   evitar   ou   aprender     com   eventuais   deslizes   ou  recaídas.    ü Deslizes  e  recaídas  Revelam-­‐se   como   eventos   esperados   quando   o   usuário   busca   a  mudança  de  qualquer  comportamento  de   longa  duração.  Revelam-­‐se,  também,   como   oportunidades   de   aprendizagem   em   se   tratando   do  reconhecimento   de   situações-­‐problema   e   do   exercício   de   elaboração  de  novos  planos  de  ação  mais  eficazes.    

Abordagem  mo1vacional  ü O  que  você  sabe  sobre  a  sua  condição  de  saúde?    ü     Você  possui  algum  comportamento  que  gostaria  de  mudar  visando  obter  melhores  condições  de  saúde?    ü   Parabéns!  Você  tomou  a  decisão  certa.  Você  é  capaz  de  mudar  esse  comportamento  e   receberá  o  apoio  da  equipe.  Por  qual  mo1vo  você  gostaria  de  mudar  esse  comportamento?    ü     Qual  é  o  seu  nível  de  interesse/mo1vação  para  mudar?  De  0  a  10?                       Conforme   a   resposta   efetuada   pelo   usuário   entrevistado,  convida-­‐o  a  realizar  o  plano  de  autocuidado.  

Periodicidade  ü O   autocuidado   apoiado   deve   ser   efe1vado   por   todo   o   período   em  que  o  usuário  cursar  com  o  fator  de  risco  ou  com  a  condição  crônica  de  saúde.   O   plano   de   autocuidado   apoiado   deverá   ser   elaborado   assim  que  as   fases  de  avaliação  e  aconselhamento   forem  concluídas,  o  que  deverá  ocorrer  de  forma  qualificada  e  o  mais  breve  possível.      ü A  periodicidade  das  fases  de  assistência  e  acompanhamento  deverá  observar   as   necessidades   em   saúde   do   usuário,   o   que   variará   com   a  estra1ficação  do  risco  desse  usuário  e  a  programação  do  cuidado  pela  equipe  inter  e  mul1disciplinar.  

PLANO  DE  CUIDADOS  INDIVIDUALIZADO    

Nome:  

Data  de  nascimento:                          /                          /   Idade:     Data:                        /                      /  

Ocupação          

Responsável:  

Endereço:     Município:  

UAPS  de  origem:   ACS:  

DIAGNÓSTICO  E  AVALIAÇÃO  CLÍNICA  (incluindo  aspectos  psicossociais)   Assinatura  e  Carimbo  

SETO

R  

   

   

   

SETO

R  

   

       

SETO

R  

   

       

SETO

R  

   

       

SETO

R  

   

       

SETO

R  

   

       

ESTRATIFICAÇÃO  DE  RISCO  

Hipertensão  Arterial  Sistêmica:    (        )  Baixo        (        )  Moderado        (        )  Alto            (        )  Muito  Alto    

Diabetes  Mellitus:    (      )  Baixo                (        )  Moderado                    (        )  Alto                    (        )  Muito  Alto    

Criança:  (      )  Baixo                (        )  Moderado                    (        )  Alto                    (        )  Muito  Alto  

Gestante  (      )  Baixo                (        )  Moderado                    (        )  Alto                    (        )  Muito  Alto  

   

METAS/OBJETIVOS  TERAPÊUTICOS   Assinatura  e  Carimbo  

Cond

ição

 crônica  

       

       

       

   

       

Cond

ição  

       

       

       

RECOMENDAÇÕES  Assinatura  e  Carimbo  

SETO

R  

   

       

CONSIDERAÇÕES  SOBRE  LETRAMENTO  EM  SAÚDE   Assinatura  e  Carimbo  

SETO

R  

   

       

RECOMENDAÇÕES  SOBRE  EDUCAÇÃO  EM  SAÚDE   Assinatura  e  Carimbo  

SETO

R  

   

       

Laboratório de Inovação das Condições Crônicas LIACC Santo Antônio do Monte

PLANO DE AUTOCUIDADO

Nome:

Ocupação:______________ Quantas horas diárias de trabalho:___________

Equipe de Saúde da família:

Profissionais que apoiarão:

O que é importante para mim (como quero estar nos próximos anos)

COMPORTAMENTOS  NECESSÁRIOS  

Marque  um  X  ou  escreva,  nas  linhas  em  branco,  os  comportamentos  que  você  precisa  assumir  neste  momento   Qual  (X)   Interesse  

Melhorar  a  alimentação            

Aumentar  a  prá_ca  de  a_vidade  `sica  semanal          

Parar  de  fumar          

Tomar  medicamentos  conforme  orientação  da  equipe  de  saúde          

Evitar  o  consumo  de  bebidas  alcoólicas  e/ou  outras  drogas          

           

           

           

PACTUAÇÕES  

DATA  Comportamento  (a_vidade)          

O  que  fará  

Quanto  

Quantas  vezes  por  semana  

Quando  e  Onde  

Confiança  (0  a  10)  

DATA  Comportamento  (a_vidade)          

O  que  fará  

Quanto  

Quantas  vezes  por  semana  

Quando  e  Onde  

Confiança  (0  a  10)  

DATA  Comportamento  (a_vidade)          

O  que  fará  

Quanto  

Quantas  vezes  por  semana  

Quando  e  Onde  

Confiança  (0  a  10)  

SÁBADO5     SÁBADO         SÁBADO        

SEXTA     SEXTA         SEXTA        

QUINTA     QUINTA         QUINTA        

QUARTA     QUARTA         QUARTA        

TERÇA     TERÇA         TERÇA        

SEGUNDA     SEGUNDA         SEGUNDA        

DOMINGO     DOMINGO         DOMINGO        

PACTUAÇÃO     PACTUAÇÃO       PACTUAÇÃO      

ü O  autocuidado  apoiado  é  u1lizado  na  Atenção  Primária,  em  todas  as  Unidades  Básicas  de  Saúde.  Na  Atenção  Secundária,  a  tecnologia  está  presente  no  Centro   Integrado  de  Referência   Secundária  Viva  Vida   e  Hiperdia.  

Ofic ina   com   Dra .   Ana   M.  Cavalcan1      Profissionais   da   SES/MG   e   do  Centro   Integrado   de   Referência  Secundária  Viva  Vida  Hiperdia    Agosto  de  2014  

ü O  autocuidado  apoiado  é  u1lizado  na  Atenção  Primária,  em  todas  as  Unidades  Básicas  de  Saúde.  Na  Atenção  Secundária,  a  tecnologia  está  presente  no  Centro   Integrado  de  Referência   Secundária  Viva  Vida   e  Hiperdia.  

Reunião   do   Grupo   de  Apoiadores  com  a  presença  das   Gerentes   da   Atenção  Primária.  Suporte  Técnico:    Anna  Luísa  e  Renata      Julho  de  2014  

Unidades  Básicas  de  Saúde  Ponte  Nova  e   São   José   dos   Rosas   Profissionais   e  Apoiadores  Julho  de  2014  

Unidade  Básica  de  Saúde  Dom  Bosco  Profissionais  e  Apoiadores  Março  de  2014  

Unidade   Básica   de   Saúde  Centro    Profissionais  e  Apoiadores  Março  de  2014  

Unidade  Básica  de  Saúde  São  Lucas  Profissionais  e  Apoiadores  Março  de  2014  

Unidade   Básica   de   Saúde  Maria  Angélica  de  Castro    Profissionais   e   Apoiadores  Julho  de  2014  

Unidade  Básica  de  Saúde  São  Vicente  Profissionais  e  Apoiadores  Março  de  2014  

Unidade   Básica   de   Saúde   Nossa  Senhora  de  Fá1ma    Profissionais  e  Apoiadores    Julho  de  2014  

ü O   usuário,   em   casa,   con1nua   sendo   acompanhado   pelos   agentes  comunitários   de   saúde,   que   verificam   se   o   plano   pactuado   com   a  equipe  inter  e  mul1disciplinar  está  sendo  cumprido.    

ü O  comprome1mento  com  as  metas  é  estabelecido  por  meio  de  uma  parceria:   os   profissionais   de   saúde   dividem   com   o   usuário   a  responsabilidade  pelo  sucesso  do  tratamento.    

Unidade   Básica   de   Saúde  Ponte  Nova      Profissionais   e   Apoiadores  Julho  de  2014  

ü O   usuário,   periodicamente,   par1cipa   de   a1vidades   cole1vas,   com   a  presença  de  familiares  e  da  equipe  inter  e  mul1disciplinar.  

ü No   autocuidado   apoiado,   grupo   de   pares,   grupo   opera1vo   e   na  atenção   compar1lhada   em   grupo:   o   usuário   e   a   equipe   inter   e  mul1disciplinar   fazem   parte   de   um   único   1me,   com   o   mesmo  obje1vo:  enfrentar  as  condições  crônicas  de  maneira  inovadora.  

Junho  de  2014  

“Assim   como   as   flores   do   jardim,   através   dos   atendimentos  especializados  quero   tornar-­‐me  cheio  de  vida  e   saúde.  Quero  viver  a  simplicidade   das   flores.   Quero   simplesmente   ser   feliz   ao   lado   das  pessoas  que  fazem  de  minha  vida  um  momento  único”.                                      

                                               -­‐Sr.  Ildeu-­‐  

Gradua lmente ,   a   autoes1ma   fo i  recuperada  e  o  desejo  de  viver   se   tornou  presente.   Sr.   Ildeu   encontrou   apoio   na  equipe  inter  e  mul1disciplinar  para  fazer  o  tratamento   e   conseguiu   curar   a   lesão   no  pé.   O   diabetes   está   sob   controle.   Ele   foi  contratado   como   porteiro,   por   meio   do  projeto  De  Volta  ao  Trabalho.  

Referências   BRASIL.SECRETARIA   DE   ESTADO   DE   SAÚDE   DE   MINAS   GERAIS/PREFEITURA  MUNICIPAL  DE   SANTO  ANTÔNIO  DO  MONTE.  Apos%la   da  Oficina   sobre   Tecnologias   de   Prevenção   de   Condições   Crônicas:  Abordagem   mo%vacional,   resolução   de   problemas,   prevenção   de  recaídas,   plano   de   autocuidado   e   cuidado   compar%lhado.   Consultora:  Dra.  Ana  Maria  Cavalcan1.  29  p.    BRASIL.  SECRETARIA  MUNICIPAL  DE  SAÚDE  DE  CURITIBA.    Autocuidado  Apoiado:   Manual   do   Profissional   de   Saúde.   Organização:   Ana   Maria  Cavalcan1  e    Ângela  Cris1na  Lucas    de  Oliveira.  Curi1ba:  2012,  92p.  

Referências   BRASIL.  SECRETARIA  MUNICIPAL  DE  SAÚDE  DE  CURITIBA.    Autocuidado  Apoiado:   Cadernos   de   Exercícios.   Organização:   Ana  Maria   Cavalcan1   e    Ângela  Cris1na  Lucas    de  Oliveira.  Curi1ba:  2012,  36  p.   MENDES,  Eugênio  Vilaça.  O  cuidado  das  condições  crônicas  na  atenção  primária  à  saúde:  o  impera%vo  da  consolidação  da  estratégia  da  saúde  da  família.  Brasília:  Organização  Pan-­‐Americana  da  Saúde,  2012.  512  p.  

Obrigada  pela  atenção!  renata.cris1ne@yahoo.com.br  

“O  problema  da  semente  é  fazer  brotar  uma  árvore”      -­‐Pierre  Lévy-­‐