ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO Y PARTOS NORMALES

EL PARTO COMO ALGO FISIOLOGICO

COMPLICACIONES INTRAPARTO

DISYUNTIVA

PROCEDIMIENTO DE ADMISION

• ACUDIR AL SERVICIO AL COMIENZO DEL TRABAJO DE PARTO, A PESAR DEL TABU DE EQUIVOCARSE.

IDENTIFICACION DEL TRABAJO DE PARTO

ITEMS TRABAJO DE PARTO VERDADERO

TRABAJO DE PARTO FALSO

CONTRACCIONES EN INTERVALOS REGULARES

EN INTERVALOS IRREGULARES

INTERVALOS SE ACORTAN DE MODO GRADUAL

SON PROLONGADOS

INTENSIDAD AUMENTA GRADUALMENTE

SE MANTIENE SIN CAMBIOS

MOLESTIAS EN DORSO Y ABDOMEN EN PORCION INFERIOR DEL ABDOMEN

NO SE MEJORA CON LA SEDACION

ALIVIA CON LA SEDACION

CUELLO UTERINO SE DILATA NO SE DILATA

•ASEGURA EL ACCESO DE LA GESTANTE A UN SERVICIO DE URGENCIA ANTE UN TRABAJO DE PARTO.

•URGENCIA= EMBARAZADA CON CONTRACCIONES.

•TRABAJO DE PARTO = PROCESO DEL NACIMIENTO QUE COMIENZA CON LA FASE LATENTE Y VA HASTA LA EXPULSIÓN DE LA PLACENTA.

LEY DEL TRATAMIENTO DE

MEDICO Y TRABAJO DE

PARTO EN URGENCIA

•PRUEBA FETAL DE INGRESO.

VIGILANCIA FETAL ELECTRONICA

•DISMINUIR O ABOLIR LOS NACIMIENTOS EN CASA POR EL ALTO RIESGO DE MORTALIDAD NEONATAL Y RIESGO MATERNO.

NACIMIENTOS EN CASA

•REGISTRAR CUALQUIER ANOMALIA EN LOS SIGNOS VITALES DEL BINOMIO MATERNA-FETO E INDAGAR LA HISTORIA OBSTETRICA PARA IDENTIFICAR RIESGOS Y PREVEER COMPLICACIONES

SIGNOS VITALES Y REVISION DEL EXPEDIENTE OBSTETRICO

•SE EFECTUA TACTO VAGINAL LA MAYORIA DE LOS CASOS.

•# DE TACTOS VAGINALES SE ASOCIA A MORBILIDAD INFECCIOSA.

•NO SACAR LOS DEDOS ANTES DE TERMINAR TODA LA EXPLORACION.

EXPLORACION VAGINAL

•EDUCAR A LA MATERNA PARA QUE ACUDA AL MEDICO ANTE CUALQUIER PERDIDA DE FLUJO VAGINAL.

DETECCION DE MEMBRANAS

ROTAS

•EL BORRAMIENTO SE EXPRESA EN TERMINOS DE LA LONGITUD DEL CANAL CERVICAL

BORRAMIENTO CERVICAL

•APERTURA DEL CUELLO UTERINO MEDIDO MEDIANTE EL DESPLAZAMIENTO DE LOS DEDOS EN EL TACTO VAGINAL.

DILATACION DEL CUELLO UTERINO

•POSTERIOR, INTERMEDIA O ANTERIOR.

POSICION DEL CUELLO UTERINO

•SE DETERMINA EN RELACION A LAS ESPINAS CIATICAS.

•VA DESDE -5 A +5

•POR LO GENERAL EN ESTADIO 0 YA ESTA ENCAJADO.

ALTURA DE LA PRESENTACION

•HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA.

•PROTEINURIA EN PACIENTES HIPERTENSAS.

•TIPIFICACION SANGUINEA, ANTICUERPOS,VIH, SIFILIS Y HEPATITIS B EN PACIENTES SIN CONTROLES PRENATALES.

ESTUDIOS DE LABORATORIO

ATENCION DEL PRIMER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO

•EN AUSENCIA DE ANOMALIAS REVISAS LA FCF CADA 30 MINUTOS DESPUES DE UNA CONTRACCION.

•EN PACIENTES CON ALTO RIESGOS SE REALIZA EL SEGUIMIENTO CADA 15 MINUTOS.

VIGILANCIA DEL BIENESTAR FETAL

•SE VALORA MEDIANTE VIGILANCIA ELECTRONICA O DE FORMA MANUAL.

CONTRACCIONES UTERINAS

•TEMPERATURA, PULSO Y TENSION ARTERIAL CADA 4 HORAS

SIGNOS VITALES MATERNOS

•LA PERIODICIDAD VARIA. PUEDE REALIZARSE EN INTERVALOS DE 2-3 HORAS.

EXPLORACIONES VAGINALES

SUBSIGUIENTES

•EVITAR LA INGESTION DE ALIMENTOS EN LA FASE ACTIVA DEL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO.

ALIMENTACION POR VIA ORAL

•EN TRABAJO DE PARTO PROLONGADO: ADMINISTRAR GLUCOSA, SODIO Y AGUA EN AYUNO.

•PROFILAXIS DE OXITOCINA EN EL PUERPERIO.

•TTO DE ATONIA UTERINA.

SOLUCIONES INTRAVENOSAS

•NO DEBE SOMETERSE A CAMA A LAS PACIENTES EN ETAPAS TEMPRANAS DEL TRABAJO DE PARTO.

•EN CAMA, SE DEBE ADOPTAR LA POSICION MAS COMODA PARA LA MATERNA.

POSICION MATERNA

•EL ALIVIO DEL DOLOR DEPENDE DE LAS NECESIDADES Y EL DESEO DE LA MUJER

ANALGESIA

•VENTAJAS Y DESVENTAJAS

AMNIOTOMIA

•EVITAR LA DISTENCION VESICAL.

•SE SONDEA A LA PACIENTE EN CASO DE TENER LA VEJIGA LLENA Y NO PODER MICCIONAR.

FUNCION DE LA VEJIGA

ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO

•CON LAS PIERNAS FLEXIONADAS A LA MITAD, SE REALIZA UNA INSPIRACION AL COMIENZO DE LA CONTRACCION UTERINA Y SE LE INDICA QUE HAGA PRESION DESCENDENTE.

•SE DEBE AUSCULTAR LA FETOCARDIA DESPUES DE CADA CONTRACCION PARA DETERMINAR LA RECUPERACION ANTE EL ESFUERZO.

FUERZA DE EXPULSION MATERNA

•“LITOTOMIA DORSAL”•SE PUEDEN USAR

SOSTENES DE PIERNAS O ESTRIBOS. CIOLOCAR LAS PIERNAS A LA MISMA ALTURA PARA EVITAR DESGARROS.

•LOS CALAMBRES EN ESTA FASE SON PRODUCTO DE LA COMPRESION DE LA CABEZA DEL FETO. SE ALIVIAN CON CAMBIOS DE POSICION O MASAJES.

•SE DEBE REALIZAR LIMPIEZA VULVAR Y PERINEAL Y UTILIZAR CAMPOS ESTERILES.

PREPARACION PARA EL PARTO