Enfermería pediátricaLic. Graciela Maidana

ATENCION DE ENFERMERIA CON EL NIÑO CON DIARREA

Y DESHIDRATACION

DIARREA

Síndrome caracterizado por el

aumento de volumen, fluidez y

frecuencia de la eliminación

intestinal en relación con el hábito

evacuatorio normal

CLASIFICACIÓN según el tiempo de evolución

Agudas: de comienzo brusco y duración limitada. 14 días. Puede acompañarse con vómitos y fiebre. Sin tratamiento oportuno puede llevar a la deshidratación y desnutrición

Crónicas: persiste más de 4 semanas. Puede ser sin esteatorrea y con esteatorrea

CLASIFICACION según las manifestaciones clínicasLeve: deposiciones blandas, menos de

5 veces por día. Sin deshidratación. No hay otro signo de enfermedad

Moderada: deposiciones acuosas, más de 5 por día, alteración de la T° corporal, vómitos, irritabilidad, llanto de dolor, pérdida de peso. Con algún grado de deshidratación

Grave: deposiciones acuosas, más de 10 por día, signos de deshidratación grave, llanto de dolor, irritabilidad o letargia, alteración de la T° corporal, pérdida de peso, mal estado general

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Consiste en aplicar medidas para prevenir:

Deshidratación y/o tratarla

Desnutrición y/o tratarla

Reducir la duración, gravedad y

repeticiones futuras

TRATAMIENTOValoración integral del pacientePrevenir o tratar la deshidratación (SRO)Hidratación EV en casos de deshidratación

graveATB en casos indicadosZinc a todo niño con diarreaRecomendaciones sobre el tratamiento

correcto en el hogarRecomendaciones sobres las prácticas de

alimentación y de higiene para la prevención de diarreas

DESHIDRATACION

Síndrome caracterizado por un

déficit hidroelectrolítico sin

disminución de la masa celular,

que compromete las funciones

orgánicas

ETIOLOGIAAporte insuficiente o inadecuado de líquidos

Mayor aporte que el adecuado de soluto con relación al agua

Pérdidas excesivas de agua y electrolitos:

Digestivas (diarrea, vómitos) Renal (poliuria, DBT) Nefropatía (diuresis, sodio) Pérdidas insensibles (piel, pulmón)

CLASIFICACION según las manifestaciones clínicas

Deshidratación leve

Deshidratación moderada

Deshidratación grave

DESHIDRATACION LEVE Lactantes y niños menores sedientos, despiertos,

inquietos Fontanela anterior normal Ojos normales Lágrimas (algunas) Mucosa oral húmeda Signo de pliegue a nivel de abdomen Elasticidad de la piel que al pellizcarla se retrae

inmediatamente Color de piel pálida Micción normal Respiración normal Pulso radial con características normales Presión sistólica normal Llenado capilar con rubor menor a 3 segundos Pérdida de peso de un 4 a 5 %

DESHIDRATACION MODERADA

Sedientos, despiertos e inquietos O aletargados pero irritables cuando se los toca Fontanela anterior hundida Ojos hundidos Lágrimas ausentes Mucosa oral seca Signo de pliegue en abdomen, músculos y tórax Elasticidad de la piel que al pellizcarla se retrae lentamente Color de la piel grisácea Micción cantidad reducida y oscura Respiración profunda, puede ser rápida Pulso radial rápido y débil Presión sistólica de normal a baja Llenado capilar de 3 a 10 segundos Pérdida de peso de 6 a 9 % Cálculo de déficit de líquidos de 60 a 90 ml /

DESHIDRATACION GRAVE Somnolientos, flácidos, fríos, sudorosos, pálidos Extremidades cianóticas Pueden estar comatosos Fontanela anterior muy hundida (se palpa y se observa) Ojos muy hundidos Lágrimas ausentes Mucosa oral muy seca, sin saliva Signos de pliegue en abdomen, muslos, tórax y cara Elasticidad de la piel que al pellizcarla se retrae muy lentamente (más

de 2 segundos) Color de la piel moteado Micción que no se produce desde hace 6 horas Vejiga vacía Respiración profunda y rápida Pulso radial rápido, débil, a veces impalpable Presión sistólica de ,menos de 80 mmhg quizá inapreciable Llenado capilar > a 10 segundos Pérdida de peso del 10 % 0 más Cálculo de déficit de líquidos de 100

a 110 ml /

MANISFESTACIONES CLINICAS

Según el grado de deshidratación actuación según protocolo

A

PREPARACION DE SALES OMS

ENSEÑAR PREPARACION CASERA

PLAN DE HIDRATACION PARENTERAL

Presentación de caso clínico

Se presenta en la sala Marta con su hijo Máximo de 1 año y 5 meses de edad, por encontrarse con diarrea y vómitos desde hace unos días. Al examen físico se observa a la niña con mucosas secas, ojos hundidos e irritabilidad. Buenas condiciones de higiene, actualmente con pañales. Al realizar la madre el cambio del pañal se aprecia enrojecimiento en la zona.

Cuestionario guía1. ¿Cuáles son las posibles etiologías de las

diarreas en los niños?2. ¿Cuál es la etiología más habitual de las

diarreas?3. ¿Cuáles son las formas de trasmisión?4. Mencione factores de riesgo y factores

protectores5. ¿Qué intenta el protocolo de atención del

niño con diarrea?6. ¿Con que herramientas se evalúan los

niños con diarreas?7. ¿Cómo se tratan los pacientes con

enfermedad diarreica aguda?8. ¿Cuáles son los signos de alarma qué debe

informar a los cuidadores para que asistan a un servicio de salud?

Cuestionario guía9. ¿Cómo se puede obtener agua segura si no tenemos agua de red?10. ¿Cómo preparar suero casero en caso de no contar con Sales de Rehidratación Oral?11. ¿Qué otras manifestaciones puede presentar un niño con diarrea? 12. ¿Cuál es la principal complicación que puede sufrir un niño con diarrea?13. ¿Qué datos le serían de utilidad averiguar?14. Por los signos y síntomas que presenta Máximo clasifique y aplique el plan adecuado. Luego tenga en cuenta los posibles resultados y continuidad del plan de acción.

BIBLIOGRAFIAAGUILAR CORDERO, María José.

“Tratado de enfermería infantil. Cuidados pediátricos”. Editorial Elsevier - Science. 2003.

WHALEY – WONG. “Enfermería pediátrica”. 4° edición. Editorial Mosby/Doyma. 1995.

http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000262cnt-s07-modulo-enfermeria-diarrea.pdf