Aspiración de

secreciones

Equipo de Enfermería

Básica

Procedimiento encaminado a extraer secreciones del árbol bronquial por medio de la aplicación de presión negativa.

Esta técnica es utilizada cuando la tos es inefectiva y el paciente no puede expulsar en forma independiente sus secreciones.

Obtener muestras de secreciones respiratorias para análisis

microbiológico o citológico.

Prevenir las infecciones,

atelectasias e hipoxia

producidas por el acumulo de secreciones.

Mantener la permeabilid

ad de las vías aéreas.

•Epiglotitis (contraindicación absoluta).

•

•Pacientes con fractura de base de cráneo.

•Hemorragia nasal.

• Laringoespasmo.

• Infarto de miocardio.

• Broncoespasmo.

Tos inefectiva.

Gran cantidad de secreciones, que

imposibilitan mantener una VA

permeable.

Obtención de una muestra de secreción

bronquial para estudio citológico.

Atelectasia masiva de pulmón por tapón

mucoso.

Sospecha de aspiración de contenido

alimentario o gástrico.

• Desaturación.

• Aumento de la presión inspiratoria máxima.

• Disminución del volumen.

• Aumento de la frecuencia respiratoria.

• Aumento del trabajo respiratorio.

• Presencia de sonidos respiratorios durante la

auscultación.

Aparato de aspiración portátil ó conectado a la pared con regulador de presión.

Tubo de conexión para aspirador.

Sonda estéril o catéter de aspiración, de tamaño adecuado (utilizar el tamaño mínimo efectivo).

Edad del pcte. French

Neonato,

prematuro

6

Lactante 8

Preescolar 10

Escolar 12

Adolescente/adulto

14

Recipiente para

secreciones.

Guantes limpios o estériles.

Depósito con agua estéril

o suero salino isotónico

estéril.

Fuente de oxígeno

suplementario y dispositivo

para su administración.

Posición adecuada del

pcte.

Previo al Procedimiento

Determinar presión

negativa de succión

Elección de sonda de succión

adecuada

Durante el procedimiento

Se retira girando la

sonda

Introducir sonda de

sólo aplicando

presión negativa al

retirarla

Sonido de la respiración

Patrón y FR

Saturación

Características de las

secreciones

Características de la tos

Coloración

Infección

Hemorragia o sangramiento

Hipertensión Hipotensión

Hipoxemia Hipoxia

Paro respiratorio

Atelectasias

Broncoespasmo

ASPIRACIÓN OROFARÍNGEA

Humedecer la punta de la sonda

con la solución salina y aspirar

para comprobar permeabilidad

Descender la lengua

Introducir suavemente la sonda hasta la

orofaringe

No aspirar durante la introducción de

la sonda

Aspiración Nasofaringea

Medir distancia entre lóbulo

auricular y punta de la nariz

Utilizar la fosa nasal más

permeable

Humedecer la punta de la

sonda

Introducir la sonda suavemente hasta la

medida indicada o hasta que se produzca la tos

Comenzar la succión cubriendo el puerto de

control de aspiración con el pulgar coincidiendo con el

final de la inspiración

Retirar el catéter/sonda lentamente y suavemente mientras se mantiene la

succión.

Mejora de los ruidos respiratorios

Eliminación de las secreciones

Mejora de los datos de gases en sangre o saturación de oxígeno.

Disminución del trabajo respiratorio

Disminución Resistencia ventilatoria

Disminución de la presión inspiratoria máxima.

Disminución de la resistencia vía aérea.

Proceso Enfermero

Los medios para hacer esta valoración son:

1.Examen físico

2.Examen de parámetros ventilatorios

3.Historia clínica

4.Reconocer la gravedad de estos signos o

síntomas que nos inducen a pensar que la

ventilación no se está realizando

correctamente, identificar la causa y poner

remedio lo antes posible

5.Aplicar los diagnósticos enfermeros

(NANDA)

Valoración Datos subjetivos

Una de las indicaciones mas frecuentes de la

insuficiencia respiratoria es la disnea.

En caso de personas inconscientes o lactantes, la

enfermera debe confiar en su poder de

observación para descubrir las dificultades del

paciente.

Son molestias comunes: disnea, fatiga, tos,

estornudo, silbilancia (jadeo), hipo, suspiros,

desmayos, vértigo y dolor toráxico. Deben

anotarse los factores que los precipitan y los que

alivian

Otra información a obtener del paciente incluye

antecedentes de tabaquismo y trabajo.

La historia familiar también es importante, se

supone que hay cierto grado de predisposición

genética a trastornos en un sistema específico del

cuerpo.

Datos objetivos

Se debe valorar el carácter de las

respiraciones, su color, conducta ,

presencia de tos, dolor o esputo y

estado físico general. Valorar

frecuencia y ritmo de la

respiración.

Valoración Historia de Enfermería:

*Estado de oxigenación.

*Estilo de vida.

*Presencia de tos.

Comienzo : brusco, gradual, duración

Naturaleza de la tos : seca, húmeda, ronca con carraspera, ruidosa.

Características del esputo : Cantidad, color (claro, mucoide, purulento, teñido de sangre, sanguinolento hemoptisis) maloliente

Dolor.

Medicamentos.

*

Valoración

Exploración física: Auscultación, percusión, palpación e inspección.

CSV: frecuencia respiratoria, saturometría

postura, etc.

Ruidos respiratorios adventicios

Estertores o ruidos secos

Roncus

Sibilancias

Estertores o ruidos Húmedos

Crepitantes

Sibilancia

Estridor

ESTRIDOR

Valoración

Estudios diagnósticos:

*cultivos faríngeos.

*Imaginología.

*GSA.

*Rx tórax

Objetivos de la Atención de Enfermería

Conservar la permeabilidad de las vías respiratorias.

( aspiración de secreciones, la tos , la posición )

• Aumentar la eficacia ventilatoria.

( posición , alivio del dolor, ejercicios respiratorios ,

drenaje postural ,)

• Asegurar que el paciente tenga un suministro

adecuado de oxígeno.

( oxigenoterapia, habitación ventilada)

Objetivos de la Atención de

Enfermería

• Disminuir las demandas corporales de oxígeno.

(atención rápida, bajar las demandas metabólicas)

• Reducir al mínimo la ansiedad o la angustia del

paciente.

( confianza del paciente de la atención que recibe)

No olvidar…

El plan de cuidados se centra generalmente en la

atención de la fase aguda, luego cuando que se

estabiliza el paciente se debe realizar

Analiza las etiquetas

diagnósticas NANDA:

Limpieza ineficaz de la vía aérea

Patrón respiratorio ineficaz

Deterioro del intercambio gaseoso

Deterioro de la ventilación espontánea

Riesgo de aspiración

Riesgo de asfixia