INTRODUCCIONEs una especialidad de la fisioterapia

dedicada a la prevención, tratamiento y estabilización de las funciones o alteraciones respiratorias.

La fisioterapia respiratoria es un método terapéutico de reducido costo, inocuo, sin efectos tóxicos ni secundarios y de demostrada eficacia en procesos que afectan al sistema respiratorio.

VALORACION DIAGNOSTICAUna vez emitido el diagnóstico médico y remitido

a fisioterapia, el fisioterapista realiza una valoración específica del paciente.

Anamnesis o interrogatorio, valoración de disnea o dolor, expectoraciones, tos, etc.

Valoración de la dinámica y estática de la caja torácica, visual y manual y del modo y ritmo respiratorio.

Se realiza un exhaustiva auscultación del paciente y de sus ruidos respiratorios

Se revisa pruebas de oximetría, gasometría, placas de RX, etc.

VALORACION

FISIOTERAPIA RESPIRATORIAOBJETIVOS:MEJORAR LA V/Q OPTIMIZANDO LAS

NECESIDADES DE O2 Y EL CONTROL DE LA SECRECIONES.

MANTENER Y/O MEJORAR LA RESISTENCIA Y EFECIENCIA DEL MUSCULO RESPIRATORIO.

EVITAR LOS EFECTOS NOCIVOS DE LA INMOVILIZACION

TECNICASDedicadas a la recuperación funcional, Ej.

Aplicadas después de cirugía pulmonar, contusión pulmonar, neumotórax, etc., son los ejercicios de expansión pulmonar y movilización diafragmática.

TECNICA DE EXPANSIÓN PULMONAR

BARRIDO DIAFRAGMÁTICO

TECNICAS DE LIMPIEZA BRONQUIALLas que utilizan la gravedad como principio

La que utilizan ondas externas de choque.

CLAPPING EN TERAPIA RESPIRATORIAEs una técnica de limpieza bronquial basada

principalmente en efectos de la gravedad, mecanismo por ondas de choque y compresión de aire

Es una técnica de compresión pasiva que se emplea en fisioterapia respiratoria para limpieza bronquial

Consiste en dar un palmoteo por parte del fisioterapista con las manos huecas sobre la pared torácica, el movimiento de la mano se debe imprimir a partir de la muñeca y no del codo, dejándola relajada consiguiendo golpes secos rítmicos y suaves, se realiza en decúbito lateral, el paciente debe estar relajado y que no sea dolorosa la técnica.

CLAPPING EN TERAPIA RESPIRATORIA

CONTRAINDICACIONESTórax inestable ( fracturas costales, postcirugia inmediata

de corazón, etc. ).Contusión pulmonar.Edema agudo de pulmón.Quemaduras. Inestabilidad hemodinámica.Enfisema subcutáneo.Tb, Ca pulmonar, Ca mama, etc.Osteoporosis, osteogenesis imperfecta.Prolongación de los tiempos de coagulación.Derrame pleural.Broncoespasmo. IAMTCE.

ASPIRACION DE SECRECIONESEs una técnica cuyo propósito es el de

mantener las vías aéreas permeables, retirando del árbol bronquial las secreciones que un paciente no puede eliminar espontáneamente.

AREAS DE ASPIRACIÓNDistinguimos tres áreas:Área 1 o contaminada compuesta por nariz,

boca y orofaringe.Área 2 o limpia desde la glotis a la carina Área 3 o estéril, de la carina al alveolo.A la hora de aspirar el objetivo es NO

transportar bacterias del área 1 a la 2.Mediante esta técnica se logra adecuado

intercambio gaseoso, mantener vías permeables, prevenir infecciones nosocomiales.

CUANDO ASPIRAR?Cuando las presiones inspiratorias vayan en

aumento.Cuando haya ruidos respiratorios

MARCADOSCuando haya dificultad respiratoriaCuando haya crepitantes en la auscultaciónCuando sean visibles las secreciones.

ASPIRACION DE SECRECIONES

COMPLICACIONES HipoxemiaHipotensión arterialAtelectasiasInfecciónEstimulación al vómitoLaringoespasmoEstimulación vagal y arritmiasObstrucción de la vía aérea ( 50% sonda).Broncoespasmo.

METODOS DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Método abierto Método cerrado

TECNICA DE ASPIRACION DE SECRECIONES Mediante el sistema abierto de aspiración de secreciones debemos tener

en cuenta:MATERIALES:Guantes de manejoGafasMascarilla DescartableAspirador de vacíoFrasco estéril con solución salinaJeringa de 10ml(en caso de circuito cerrado o para fluidificar secreciones)Catéter para aspirar secreciones o sistema LeeGasasHoja de bisturíTubo de ensayo estéril (en caso de no existir sistema lee)FonendoscopioPulsioximetríaAmbú Cánula de Guedel.

MATERIALES

PROCEDIMIENTOAsegúrese si hay prescripción médica con

recomendación especial previa al proceso de limpieza de secreciones ( Colocar Lidocaína ).

Preparación para higiene de manos, lavado de manos con jabón antimicrobiano o gel

Corroborar el sistema de administración de oxigenoPreparación de los materiales. Proceso de aspiración.Verificar que el sistema de vacío se encuentre

funcionando.Conectar el extremo del equipo de vacío al sistema

Lee o sonda de succión.

LAVADO DE MANOS

PROCEDIMIENTOSeleccionar la presión de vacío.En niños de 40 – 80 mmHg y en adultos 80 – 120

mmHg.Llenar el frasco estéril con solución salina estérilColocarse el guante de manejo en la mano de

apoyo y el guante estéril en la mano dominante.Explicar al paciente que va a ser desconectado

brevemente el sistema de apoyo respiratorio sea ventilador mecánico o aporte de 02.

PRESION NEGATIVA ( VACIO)

PROCEDIMIENTODesconectar el circuito con la mano de apoyo, e

introducir la sonda con la mano dominante, hasta sentir un tope y retirar 2 cm y empezar a aspirar.

No debe ser mas de 15 seg.Aspiración continua y sin rotación.Conectar el circuito con la mano de apoyo.Pos oxigenar.Chequear signos vitales .Repetir el procedimiento si fuera necesario (hasta 3

veces).Lavar el circuito (manguera de succión).Desechar sonda y guantes estériles en tacho rojo.

ASPIRACIÓN NASOTRAQUEALCon la técnica descrita anteriormente.Hiperextender de la cabeza del paciente para

evitar entrar a esófago.Colocar lubricante en la punta del catéterIntroducir suavemente la sonda por una de las

fosas nasales durante la inspiración del paciente, si no se logra ingresar tratar por otra fosa nasal.

Pedir al paciente que tosa para lograr entrar a tráquea y aspirar de manera continua y sin rotar.

Durante 10 a 15 seg.Desechar guantes y sonda luego de lavar

manguera de succión.

ASPIRACION NASOTRAQUEAL

GRACIAS

BIBLIOGRAFÍAhttp://es.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia_respiratoria.http://danychoque.blogspot.com/2011/01/

fisioterapia-respiratoria-en-uci.html.www.uib.es/congres/fr/trabajos/clapping.http://www.elservier.es/sites/default/files/

elservidor/pdf/142/142v21n02a13150318.pdf.http://www.encolombia.com/medicina/neumologia/

neum141-02revi-aero2-htm.http//www.uib.es/congres/fr/trabajos2/afe-rivas-

solana.pdf.