CRUZ RUEDA VIRIDANA DEL CARMENHERNANDEZ ANTONIO HIRAM

MOLINA AGUILAR ER GERARDOOLVERA BARRERA ROBERTO

RODRIGUEZ BARRIOS MARIOSOSA DILIEGROS YAMILE

VILLAMAR RAMIREZ RICARDO

ASFIXIAS MECÁNICAS

DEFINICIÓNASFIXIA.- Del griego, A: Sin,

Shipoz: Latido.

Alexandre Lacassagne. Lo definió como ausencia o falta de pulso.

En la practica se emplea para expresar la interferencia en la función respiratoria.

CLASIFICACIÓNDe acuerdo a esa interferencia, las asfixias se

clasifican en:

Mecánicas

Patológicas.

Químicas.

Mecánicas: Se deben a factores exógenos que actúan a través de mecanismos físicos. Ej. Compresión del cuello. OIGAME NO!!

Patologicas: Se deben a enfermedades broncopulmonares, cardiacas y hematológicas.

Quimicas: Causadas por tóxicos, monóxido de carbono, cianuro, cocaína.

SÍNDROME ASFÍCTICO

Conjunto de signos y síntomas comunes que se presentan durante un ataque de asfixia.

Cianosis Manchas de Tardieu. Congestión y edema.Fluidez de la Sangre e Ingurgitación de las cámaras derechas del corazón.

CIANOSISEs el tono azulado o purpura manifestado en la piel, comúnmente encontrado en labios y uñas.

Depende de la cantidad de hemoglobina reducida.

Debe de existir por lo menos 5gr de Hb reducida por cada 100ml.

Cianosis evidente

MANCHAS DE TARDIEU: PETEQUIASHemorragias puntiformes de un decimo de milímetro a dos milímetros de diámetro.

Se observan en:

Piel. Escleróticas. Conjuntivas Palpebrales. Serosas Torácicas. Pleura y Pericardio.

Descritas por Ambroise Tardieu en cadáveres. lactantes muertos por sofocación.

Ingurgitación venosa

Debida por la obstrucción mecánica del retorno venoso al

corazón

Ruptura de Vénulas.

CONGESTIÓN Y EDEMA Debido a la obstrucción en el retorno venoso,

que al prolongarse origina trasudación a través de los capilares y vénulas.

Inespecíficos.

Edema. Se explica por una combinación de hipoxia y la elevación de la presión en los vasos pulmonares. Edema Pulmonar.

FLUIDEZ SANGUÍNEA E INGURGITACIÓN

La Coagulación post mortem es un proceso irregular y constante al igual de la disolución, ya existen enzimas fibroliticas que se encargan de deshacerlos.

La ingurgitación es inespecífica, ya que aparece en cualquier proceso congestivo.

ASFIXIAS MECÁNICAS: CLASIFICACIÓN.

POR SUMERSIÓNPOR

ESTRANGULACIÓN

POR AHORCADURA

POR SOFOCACIÓN.

ASFIXIA POR SUMERSIÓNHERNANDEZ ANTONIO HIRAM

OLVERA BARRERA ROBERTO

Es la asfixia que se

produce cuando el

aire de los pulmones

es reemplazado por

un liquido que

penetra a través de

la boca y la nariz.

SUMERSIÓN:

ETIOLOGÍA:

Accidental:

Impericia para

natación.

Imprudencia

(sumersión

postprandial, baño en

aguas de gran oleaje,

corrientes fuertes, etc.)

Sumersión suicida.

Sumersión Homicida.

FASES CLÍNICAS:

Fase de sorpresa.

Fase de Resistencia.

Fase de disnea.

Fase Agónica.

Periodo Mortal:

Agua dulce= 4-5

min.

Agua salada= 8-12

min.

SX POSTSUMERSIÓN:

Hipertermia y coma.

Respiración superficial, dolor toracíco.

Esputo sanguinolento y espumoso.

Hematuria por hemolisis excesiva.

Vómito.

Arritmia cardiaca.

FISIOPATOLOGÍA

• Desplazamiento de liquido hacia la sangre a través de la pared de los alveolos

• Hemodilución, Hipovolemia, hemolisis e hiperpotasemia

• Taquicardia y fibrilación ventricular que causan la muerte

SUMERSIÓN POR AGUA

DULCE

• Liquido de la sangre hacia los pulmones

• Hemoconcentración e Hipernatremia

SUMERSIÓNPOR AGUA SALADA

Ahogado

Muerte de las primeras 24

horas de haber estado

sumergido

Solo asfixia por aspiración de

liquido

No hay un PH tan acido como en la otra rara acidosis

metabólica

No presenta a una falla

multisistemica

Casi-Ahogado

Sobrevida MAYOR a 24

horas de haber estado ahogado

Puede haber asfixia con

efectos adicionales de la

aspiración de liquido

Acidosis metabólica por

hipoxia que evoluciona a

edema cerebral

Puede precipitar a una falla

multisistemica

SIGNOS DE AUTOPSIA: SIGNOS EXTERNOS

• Cianosis• Enrojecimiento de conjuntivas

bulbares• Hongo de espuma

Específicos de

sumersión

• Blanqueamiento y arrugamiento palmar y plantar

• Livideces en el rostro y región esternal (signo cara de negro)

• Contusiones simples en dorso de manos, rodillas y dorso de los pies

Inespecíficos de

sumersión

SIGNOS DE AUTOPSIA: SIGNOS INTERNOS

ESPUMA BLANCA EN VIAS RESPIRATORIAS MANCHAS DE PALTAUF: Equimosis

subpleurales debido a la distención de los pulmones y hemorragias en base de cráneo y etmoides

SIGNOS DE AUTOPSIA: SIGNOS INTERNOS

HEMORRAGIA ETMOIDAL (Signos de Vargas Alvarado) hemorragia en las celdillas de la lamina cribosa del hueso etmoides

Mancha azulosa a cada lado de la de la crista galli en compartimiento anterior de base de craneoEs de suma IMPORTANCIA ya que ayuda a diagnosticar muerte por sumersión en un estado de putrefacción avanzado ya que no se encuentran otros signos respiratorios o pruebas de laboratorio

HEMORRAGIA TEMPORAL (Brenes Castillo)

PRUEBAS DE SUMERSIÓN

DETERMINACION DE VARACIONES DE ELECTROLITOS EN SANGRE ENTRE

CAVIDADES DERECHAS DEL CORZÓN CON RELACIÓN A LAS CAVIDADES

IZQUIERDAS.

INVESTIGACION DE CADAVERES HALLADOS EN EL AGUA

Investigación de cadáveres hallados en el agua

ESQUEMA DE INVESTIGACIÓN= (Davis 1986)Factores humanos + factores ambientales son variables de una ecuación en la cual, el resultado es, la sumersión. FACTORES HUMANOS:1. Víctima que sufre fibrilación ventricular y colapsa en el agua.2. Víctima que pudo sufrir una arritmia mortal, colapsar y aspirar

una cantidad de agua mientras agonizaba por la arritmia.3. Sufrir arritmia no mortal (Sx de Stokes-Adams), colapsar y

ahogarse.4. Se encontraba en aguas profundas y no logró escapar por falta

de estabilidad cardiaca.5. Se encontraba en aguas profundas pero el pánico lo llevó a

ahogarse, mientras sufría de anoxia terminal.

Procedimiento médico-legal

1.Consideraciones: ¿Estaba la víctima viva o muerta

al entrar al agua?

¿La víctima se ahogó?

¿Por qué la víctima se introdujo al agua?

¿Por qué fue capaz de sobrevivir en el agua?

2.Elementos de investigación

coordinada de policía y patólogo forense:

Identidad de la víctima

Circunstancias previas a la muerte

Circunstancias de la recuperación del cuerpo Análisis post-mortem de

laboratorio y procedimientos de autopsia.

FACTORES AMBIENTALES Mar hostil Alberca con mantenimiento deficiente o

diseño riesgoso Campo eléctrico por iluminación defectuosa

de la alberca Drenaje de la recirculación sin cubierta

protectora.

FACTORES HUMANOS

Personalidad compulsiva Impericia para la natación Inmadurez Intoxicación Enfermedad

SUMERSIONES INTENCIONALES

Circunstancias para el suicidio: La muerte de un adulto en la casa de su residencia

Circunstancias para el homicidio: niño que se ahogo en la tina donde solamente había un guardián adulto, por ejemplo la madre.

ESTRANGULACIÓN

MOLINA AGUILAR ER GERARDO

DEFINICIÓN

Es un tipo de asfixia producida por la compresión del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos cilíndricos

ETIOLOGÍA

LAZO

MANUAL

LA MAS FRECUENTE ES LA HOMICIDA SEGUIDA DE LA

ACCIDENTAL

MECANISMO

(BOUARDEL)

Oclusión de

venas

Arterias

carótidas

Tráquea y

laringeSignos clásicos de congestión, cianosis, edema y petequias.

Baroreceptores, vainas carotideas y cuerpo carotideo pueden originar bradicardia o paro cardiaco

Asfixia progresiva lleva abruptamente a una muerte por reflejo vagoinhibidor

SIGNOS DE AUTOPSIA

EXTERNOS• Surco de estrangulación

• Equimosis (manos)• Estigmas ungueales

• Rostro cianótico y tumefacto• Signo de Zitkov

• Manos con contusiones

INTERNOS• Hemorragias de músculos del

cuello

• Fractura de hueso hioides y cartílago de la laringe

PROBLEMAS MEDICO LEGALES Se deben plantear varias preguntas en

este caso.

1. Establecer que se trata de muerte por estrangulación.

2. Estrangulación manual; si la compresión del cuello fue idónea para causar muerte o se debe a u reflejo inhibidor del corazón

3. Buscar signos de defensa en el cadáver.

4. Examinar borde de uñas de la victima en busca de fragmentos de epidermis o pelos del agresor.

5. Identificación de agresor

Asfixia por Ahorcadura

VILLAMAR RAMIREZ RICARDO

Definición Es la asfixia que se produce por la tracción del

cuerpo sobre un lazo que así comprime el cuello y que depende de un punto fijo.

Nudo distal: el que sostiene la cuerda

Nudo proximal: el que esta cerca del cuello. Puede ser fijo o corredizo

Según DiMaio y Knight: la ahorcadura es una forma de estrangulación por lazo en el

cual la fuerza aplicada al cuello se deriva del efecto gravitacional del peso del cuerpo o de parte de él.

Clasificación

1. Ubicación del nudo proximal

Típica: el nudo se encuentra sobre la línea

media posterior del cuello.

Atípica: todas las demás localizaciones, lateral y

debajo del mentón.

2. Por suspensión

Completa: el cuerpo no

toca el suelo

Incompleta: cuando se

apoya en el.

Clasificación

3. Por la marca que deja la cuerda en el cuelloSurco duro: queda una marca profunda

Surco blando: queda marca superficial y aun deleble.

Signos internos VascularesSigno de Amussat Signo de ziemkeSigno de Lesse

Digestivos: equimosis retrofaríngeo (signo de Brouardel-vibert-descoust) y la congestión esofágica por encima del surco

Neurologicos: son la ruptura de la vaina de mielina del neumogastrico (signo de Dotto) y la ruptura del nervio recurrente.

Laríngeos: consisten en la ruptura de las cuerdas vocales (signo de Bonnet)

ASFIXIAS POR

SOFOCACIÓN

Cruz Rueda Viridiana del Carmen

Sosa Diliegros Yamile

CLASIFICACIÓN

Obturación de Oricios Respiratorios

Obstrucción de Vías Respiratorias

Compresión Toracoabdominal

Carencia de Aire Respirable

SOFOCACIÓN POR OBTURACIÓN DE ORIFICIOS DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS

La boca y la nariz pueden ser obturados por mordazas, tela

adhesiva sobre el rostro, almohadas y las manos del

agresor.

Existen dos tipos:

Homicida._ Se comete con mordazas, hundiendo el cuerpo

de la víctima contra una almohada o con la mano abierta

de agresor.

Accidental._ En caso de recién nacidos, ebrios y epilépticos que se quedan dormidos o inconscie

MECANISMO Y SIGNOS

•Es asfíctico puro. •No hay ingreso de aire oxigenado al organismo.

Mecanismo:

• Presencia de ropas húmedas por saliva o sangre

• Rastros de tela adhesiva• Estigmas ungueales

alrededor de boca y nariz• Presencia de pequeñas

heridas causadas por la presión contra el borde incisal de los dientes anteriores.

Signos:

SOFOCACIÓN POR OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS

Cuerpo extraño que obstaculiza el paso de aire a través de las vías

respiratorias.

HomicidioIntroducción de trapos en las fauces, por lo general como

parte del empleo de mordazas.

Accidental

Por aspiración de objetos pequeños (niños) y en adultos

por alimentos sólidos poco masticados

SIGNOS: Se puede encontrar objeto obstruyendo vías respiratorias. Se

repiten los signos por asfixia.

SOFOCACIÓN POR COMPRESIÓN TORACOABDOMINAL

Inmovilización de la pared torácica y el abdomen

Agente compresor

Accidental Posicional

Asfixia Accidental

Derrumbamiento.

Caída de objetos pesados sobre el pecho,

Aplastamiento entre topes o entre vehículos y muros o columnas.

Aplastamiento por multitudes en pánico en los incendios

En loa niños pequeños el propio peso de los padres, al compartir la cama, pueden llegar a sofocarlos por compresión torácica. 

Asfixia Posicional

Individuo intoxicado por

alcohol o drogas

Cae a un espacio estrecho

No puede moverse ni

respirar adecuadament

e

SIGNOS DE AUTOPSIA

Mascarilla de

Maorestin

Cianosis y tumefacción de la cara y el cuello por impedimento en el desague de la VCS

Petequias

EscleroticaConjsuntivas

Piel periorbitaria

Hemorragias en la Retina

SOFOCACIÓN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

Con

fin

am

ien

toPermanencia en un espacio cerrado sin

ventilación

Etiología

Accidental

Suicida

Homicida

Signos de Autopsia

Signos generales de asfixia

SudoraciónDesgaste de uñas

Sep

ult

a

mie

nto

Exclusión del aire por tierra u otro elemento

pulverulento en el que se hunde el rostro o todo el

cuerpo de la victima

EtiologíaAccidentalHomicidia

Mecanismo Asfíctico puro/ Interposición del paso del aire

Signos de AutopsiaSignos generales de

autopsiaRostro cubierto por tierra