ASFIXIAS MECANICASDR. CARLOS A. MORENO SANCHEZ

DOCENTE - UPAO

ASFIXIA

• Voces Griegas: a: sin Sphizos: falta de pulso

• Definición: Interferencia (EVA), Dificultad o Detención (GC) de la función respiratoria.

CLASIFICACION DE LAS ASFIXIAS

A- ASFIXIAS MECANICAS: factores exógenos: mecanismos físicos (obturación, compresión, etc.).B- ASFIXIAS PATOLÓGICAS: enfermedades cardiovasculares, sanguíneas.C- ASFIXIAS QUIMICAS: tóxicos, vapores ácidos

SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA

1- CIANOSIS: piel y mucosas; por Hb reducida > 5 gr/dl. (puede ser post morten).2- PETEQUIAS (Manchas de Tardieu): por estancamiento sanguíneo, fragilidad capilar (anoxia)3- FLUIDES DE LASANGRE: predominio de la fibrinólisis, modificaciones del Ca (EVA-GC); hipercapnia.

4- CONGESTION Y EDEMA VISCERAL: más evidente pulmonar.5- OTROS: cavidades cardiacas derechas con sangre.

SON INESPECIFICOS

Livideces Manchas de

Tardieu:Petequias

Color atlas of Forensic Pathology. Jay Dix. CRC Press

CLASIFICACION

E. VARGAS ALVARADO:

1- Por Ahorcadura2- Por Estrangulación3- Por Sumersión4- Por Sofocación: Obturación de orificios, Obstrucción de Vías, Compresión T-A, Carencia de Aire Respirable (Sepultamiento y Confinamiento).

CLASIFICACION

A. GISBERT CALABUIG:

1- Por Sumersión2- Compresión Extrínseca del cuello: Ahorcadura y Estrangulación3- Por Sofocación: Oclusión de orificios respiratorios, Oclusión intrínseca VR, Compresión T-A, Carencia d aire respirable.

AHORCADURA

A- SEGÚN LA SUSPENSION DEL CUERPO: 1- Completa 2- IncompletaB- UBICACIÓN DEL NUDO PROXIMAL: 1- GC: Simétrica (A. Típica) y Asimétrica 2- EVA: Típica y Atípica.

COMPLETO INCOMPLETO

AHORCADURA: SIMETRICA Y ASIMETRICA

AHORCADURA TIPICA

AHORCADURA TIPICA

AHORCADURA ATIPICA

AHORCADURA

AHORCADURA

C- SEGÚN LA PRESION DEL LAZO: 1- Surco Duro 2- Surco Blando

AHORCADURA: SURCO DURO

AHORCADURA: SURCO DURO

AHORCADURA: SURCO DURO

AHORCADURA: SURCO BLANDO

SURCO BLANDO

FASES DE LA AHORCADURA

A- F. Anestésica: cefalea, zumbidos, , escotomas, parestesias, inconciencia.B- F. Convulsiva: músculos de cara, miembros (contusiones).C- F. Asfíctica: apnea y paro cardiaco.

PERIODO MORTAL: 5 – 8 MINUTOS

MECANISMOS DE MUERTE

1- ANOXIA ANÓXICA: oclusión de vía aérea2- ANOXIA ENCEFALICA: rápida pérdida de conciencia.3- INHIBICION REFLEJA4- LESION MEDULAR

SIGNOS EXTERNOS DE AHORCADURA

A- SURCO: oblicuo, incompleto, por arriba de c. tiroides, fondo pálido (línea argéntica o signo de A. Paré), bordes congestivos.B- ROSTRO: Ahorcado blanco Ahorcado azul.C- GENITALS EXTERNOSD- LIVIDECES

SIGNOS INTERNOS DE AHORCADURA

A- VASCULARES: 1 - Desgarro de la Carótida Primitiva: - Intima: S. Amussat - Adventicia: S. Martin 2- Desgarro de Intima Carótidas Ext. e Int.: S. Lesser 3- Desgarro T. Interna de Yugulares: S. Ziemke

AHORCADURA:Desgarros Vasculares

B- MUSCULARESC- OSEOS: Raros. Fx. Hioides, cartílagos laríngeos, primeras vért. cervicales. Ahorcaduras JudicialesD- DIGESTIVOS: equimosis retrofaringea, congestión esofágica.E- LARINGOS: ruptura c. vocalesF- NEUROLOGICOS: ruptura v. mielina (S. Dotto) y n. recurrente.

AHORCADURA: DESGARROS MUSCULARES

FRACTURA DE HANGMANFractura del anillo de C2

AHORCADURA AUTOEROTICA

ACCIDENTAL

ESTRANGULAMIENTO

A- E. A LAZO:SURCO: generalm. horizontal, uniforme, completo, a menudo múltiple, a nivel o por debajo c. tiroides.OTRAS LESIONES, CONGESTION DEL ROSTRO, PETEQUIAS ABUNDANTES.

ESTRANGULAMIENTO

PERIODO MORTAL

- A LAZO: puede ser en segundos

- A MANO: rápido; puede ser hasta 20 min. (con resistencia).

ESTRANGULAMIENTO A LAZO

ESTRANGULAMIENTO :

“GARROTE”

ESTRANGULAMIENTO A MANO

ESTRANGULAMIENTO A MANO

ESTRANGULAMIENTO A MANO

CIANOSIS MARCADADE LABIOS

ESTRANGULACIONFractura de Cartílago Tiroides Petequias Laríngeas

FRACTURA DEL HUESO HIOIDES

AHOGAMIENTO O SUMERSION

FASES DE LA SUMERSION

1- FASE DE SORPRESA: inspiración es profundas.2- FASE DE RESISTENCIA: breve apnea (irritación vagal).3- FASE DISNEICA: respiraciones enérgicas (aspira aire).4- FASE AGONICA: convulsiones, inconciencia y relajación de esfínteres.

FASES DE LA SUMERSION

PERIODO MORTAL:

1- AGUA DULCE: entre 4 – 5 min.2- AGUA SALADA: entre 8 -12 min. PROMEDIO: 5 MINUTOS.

PRONOSTICO:Resucitación: poco éxito: asfixia de 6 min.Muerte: asfixia > 10 min.

SIGNOS EXTERNOS ESPECIFICOS

•

HONGO DE ESPUMA

PIEL DE LAVANDERACONTUSIONES SIMPLES

SUMERSIONPIES Y MANOS DE LAVANDERA

SUMERSION: SIGNOS INTERNOS

SUMERSION: SIGNOS INTERNOS

SUMERSION

HEMORRAGIAS DE CELDILLAS MASTOIDAS Y ETMOIDALES

ASFIXIA POR SOFOCACION

ASFIXIA POR OBTURACION DE VIAS AEREAS

COMPRESION TORAXICA

ASFIXIA POR COMPRESION TORAXICA: MASCARILLA DE MORESTIN

CONFINAMIENTO

ASFIXIA POR CONFINAMIENTO

SOFOCACION SUICIDA

ASFIXIA POR SEPULTAMIENTO

FORMAS ATIPICAS DE ASFIXIA