INTEGRANTES:

• MICHELLE ALDAZCRISTIAN CAPA

JESSICA CARAGUAY

JORGE POMAXIMENA

MANOSALVAS• ROCKY RÍOS

ASFIXIAS MECÁNICAS

La palabra asfixia procede del griego: * a= sin * sphizos= latido

Mecánicas

Factores exógenos que actúan a través de mecanismos físicos

Patológicas

Se debe a enfermedades broncopulmonares, corazón y la sangre.

Químicas Causada por tóxicos.

SÍNDROME ASFÍCTICO

Signos generales a cualquier tipo de asfixia.

Tono azuloso o púrpura de la piel.

Depende de la cantidad de hemoglobina

reducida

CIANOSIS

MANCHAS DE TARDIEUHemorragias

puntiformes de un décimo de milímetro a 2mm de diámetro.

Se observan en la piel, escleróticas,

conjuntivas palpebrales y

serosas torácicas.

Descritas por Ambroise Tardieu en

cadáveres de lactantes muertos

por sofocación

Resultado de la ingurgitación venosa, por lo común por la

obstrucción del retorno venoso al

corazón.

No son indicadores específicos de un proceso asfíctico.

CONGESTIÓN Y EDEMA

Se deben a la obstrucción en el retorno venoso

Al prolongarse origina trasudación a través de las paredes de capilares y vénulas.

Muerte por asfixia puede provocar: edema pulmonar por hipoxia y elevación de la presión en los vasos pulmonares

Fluidez de la sangre e

ingurgitación de las cámaras derechas del

corazón

La coagulación postmortem es

uno de los procesos más irregulares.

Disolución de los coágulos por la

acción de la enzimas

fibrinolíticas. (Mole)

La ingurgitación de las cámaras derechas de las

grandes opciones se encuentra en

cualquier muerte congestiva

No hay hallazgos de autopsia

específicos de asfixia

ASFIXIA MECÁNICA

Por sumersión

Por estrangulació

n

Por ahorcadura

Por sofocación

ASFIXIA POR SUMERSIÓN

Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un líquido que penetra a través de la boca y la nariz.

VARIEDAD.

ASFIXIA POR SUMERCIÓN

Completa

Todo el cadáver esta sumergido en el

medio líquido

Incompleta

Cuando solo la boca y la nariz se

encuentran bajo el nivel líquido.

ETIOLOGÍA

La más frecuente es la accidental, por impericia para la natación, o por imprudencia.

Menos comunes la sumersión suicida y la sumersión homicida.

FASES CLÍNICAS

Fase de sorpresa• Profundas inspiraciones bajo el nivel

líquido.

Fase de Resistencia• Breve apnea.

Fase de disnea• Enérgicas inspiraciones, inspira e ingiere

agua.

Fase agónica• Convulsiones y pérdida de la conciencia

PERIODO MORTAL:4 Y 5MIN AGUA DULCE.8 Y 12 MIN AGUA SALADA

Síndrome de postsumersión

Hipertermia y coma

Respiración superficial, dolor torácico, y esputo

sanguinolento y espumoso.

Hematuria por excesiva hemólisis.

Vómito

Arritmia cardíaca.

FISIOPATOLOGÍA En caso de sumersión en agua dulce, por su bajo contenido de sal hay desplazamiento de líquido hacia la sangre a través de la pared de los alveolos pulmonares. Originando: Hemodilución, Hipervolemia, Hemólisis, e hiperpotasemia.

El aumento de K produce taquicardia y fibrilación ventricular que causa la muerte

En la sumersión en agua salada la hipertonicidad produce desplazamiento de líquido de la sangre hacia los pulmones . Se produce hemoconcentración e hipernatremia.La hemoconcentración de la sumersión en agua salada es 2 veces más mortal que la sumersión en agua dulce.

El Na es menos delatéreo para el funcionamiento cardíaco que el K, esto explica el intervalo de sobrevida más prolongado en la sumersión en agua salada

AHOGADO Y CASI AHOGADOAhogado: muerte dentro de las 24h de haber estado sumergido en el medio líquido.

*Severa acidosis*Hipoxia*Isquemia* Edema cerebral

Casi ahogado: sobrevida mayor de 24h de una víctima en tal situación.

* Puede presentar una falla multisistémica.*Monitoreo del: SNC, renal y cardiopulmonar.

SIGNOS DE AUTOPSIAEXTERNOS

Hongo de espuma

Cianosis

Enrojecimiento de conjuntivas bulbares

Livideces en rostro y región esternal.

Espuma blanquecina en

las vías respiratorias.

Efisema acuoso de Brouardel.

Manchas de Paltauf .

Hemorragia temporal o

Signo de Niles.

Hemorragia etmoidal o

Signo de Vargas Alvarado.

INTERNOS

PRUEBAS DE SUMERSIÓN.

Determinación de las variaciones de electrolitos entre sangre de cavidades der. con relación a cavidades izq. Del

corazón

Cloruro MagnesioEstroncio

(agua salada)

Prueba de las

diatomeas

INVESTIGACIÓN DE CADÁVERES HALLADOS EN EL AGUA.

Puso sufrir una arritmia no mortal. Colapsar y ahogarse.

La víctima pudo sufrir una arritmia mortal, colapsar y aspirar alguna cantidad de agua mientras agonizaba

causa de la arritmia

Si la víctima pudo sufrir fibrilación ventricular y colapsar en el agua

Pudo hallarse en aguas profundas pero el pánico la llevó a ahogarse mientras su corazón funcionaba normalmente hasta

ser afectado por la anorexia terminal de la sumersión.

Pudo encontrarse en aguas profundas y no logró escapar por falta de reserva cardíaca o de estabilidad en el ritmo del

corazón.

PROCEDIMIENTO MEDICO LEGAL

a) Consideraciones

• ¿Estaba la víctima viva o muerta al entrar al agua?

• ¿La víctima se ahogó?

• ¿Porqué la víctima se introdujo en el agua?

• ¿Por qué fue incapaz de sobrevivir en el agua?

b) Investigación Coordinada de Policía y patólogo forense.

• Identidad de la víctima.

• Circunstancias previas a la muerte.

• Circunstancias de la recuperación del cuerpo.

• Análisis postmortem de laboratorio procedimiento de autopsia.

c) Factores ambientales

• Mar hostil.• Alberca con

mantenimiento deficiente o diseño riesgoso.

• Campo eléctrico con por iluminación defectuosa de la alberca.

• Drenaje de circulación sin cubierta.

d) Factores Humanos

• Personalidad compulsiva

• Impericia para la natación.

• Inmadurez.• Intoxicación.• Enfermedad.

Sumersiones Intencionales.

• CON BASE EN INFORMACIÓN POSITIVA O NEGATIVA.-Circunstancias para el suicidio:-Circunstancias para el homicidio:

ESTRANGULACIÓN.Es la asfixia producida por la comprensión del cuello, mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos cilíndricos.

ETIOLOGÍA

La más frecuente Homicida:especialmente en la variedad manual

Suicida: en la variedad por lazo

Estrangulación accidental: en maniobras policiales en inmovilización del sospechoso

MECANISMO

Oclusión de las venas del cuello, que es posible con 2kg

Esto explica la cianosis, edema y petequiasLa oclusión de la laringe o

tráquea requiere de una presión de 15Kg y conduce a la hipoxia

La presión de loa barorreceptores pueden originar bradicardia o paro cardíaco

La muerte suele ocurrir en seg. por lazo.Y hasta 20min en la estrangulación por mano en un adulto que pone resistencia.Con reflejo vagoinhibidor es instantánea.

SIGNOS DE AUTOPSIA.EXTERNOS

Surco de estrangulación: bajo el cartílago

tiroides.*completo*horizontalPor mano:

equimosis por presión de los

dedos o estigmas ungueales

cuello

Cianótico y tumefacto

Rostro

Hemorragia antemortem en el

corion al ser proyectada entre

los dientes

Lengua

Contusiones simples

En el dorso de las manos

INTERNOS

Hemorragias en

músculos del cuello

Fracturas del hueso hioides.

Fracturas de los

cartílagos de la

laringe

PROBLEMAS MÉDICO LEGALES.1. Establecer que se trata de una muerte por estrangulación.

2. En la estrangulación manual, aclarar si la comprensión del cuello fue idóneo para causar la muerte o si esta se debió a un reflejo inhibidor del corazón

3. Buscar signos de defensa en el cadáver

4. Examinar el borde de las uñas de la víctima en busca de fragmentos de epidermis o de pelos del agresor.

5.Identifcación del grosor: marcas de uñas en el hombro, rostro, dorso de las manos, etc.

ASFIXIA POR AHORCADURA

Se produce por la tracción del cuerpo sobre un lazo que así comprime el cuello y depende de un punto fijo

*Nudo que sostiene la cuerda: distal.*Nudo proximal: cerca del cuello

La ahorcadura es una forma de estrangulación por plazo en la cual la fuerza aplicada al cuello se deriva del efecto gravitacional del peso del cuerpo o parte de él.

Variedades de nudo

Por la suspensió

n

Por la Ubicación

Marca de la cuerda

en el cuello

SEGÚN LA UBICACIÓN DEL NUDO PROXIMAL

El nudo se encuentra sobre la línea media posterior del cuello.

Cualquier localización y debajo del mentón.

Típica Atípica

POR LA SUSPENSIÓN.

Cuando el cuerpo no toca el suelo.

Cuando se apoya en el suelo

Completa Incompleta

POR LA MARCA DE LA CUERDA

Marca profunda Marca superficial.

Surco Duro Surco blando.

ETIOLOGÍA

Suicida

Es la más frecuente

Accidental Niños e individuos

en estado de ebriedad

HomicidaEs raro, la víctima presenta lesiones

MECANISMO

Es tanto circulatorio como

respiratorio.

Los vasos sanguíneos del

cuello son comprimidos y se

interrumpe la circulación cerebral.

La cuerda desplaza la base de la

lengua hacia atrás y se ocluye la vía

respiratoria.

Paro cardíaco por irritación del nervio

Vago

SIGNOS DE AUTOPSIA Externos

Surco de la ahorcadura: *oblicuo e incompleto por

el nudo proximal.*Sobre la nuez de Adán.*Pálido, apergaminado.*Bordes congestivos.

Rostro pálido por comprensión simétrica a cada lado del cuello de arterias o por inhibición

vagal.*asimétrica rostro azul y

valtuoso

Saliva en la comisura labial.

*lengua saliente y expuesta a la desecación.

*Genitales externos masculinos exhiben

erección

INTERNOS: SE LOCALIZAN EN EL CUELLO Y CONSISTEN EN TRAUMATISMOS: VASCULARES, MUSCULARES, ÓSEOS, LARÍNGEOS, NEUROLÓGICO Y DIGESTIVO.

Puede haber desgarro transversal de la túnica íntima (signo de Amussat) o de la adventicia (signo de Etienne Martin).

vasculares:

En las carótidas externas e internas el desgarro de la túnica íntima (signo de Ziemke).

MUSCULARES

Desgarros y hemorragias en los músculos:

Esternocleidomastoides.

Cutáneo del cuello. Tirohioideo. Esternocleidohioideo

.

ÓSEOS.

Fracturas del hueso.

Hioides Tiroides Cricoides Menos frecuente

de las primeras vértebras cervicales (muerte judicial)

DIGESTIVOS

Equimosis retrofaríngea (Signo de Brouardel- Vibert-Descoust)

Congestión esofágica sobre el surco

Laríngeos • Ruptura de las cuerdas

vocales (signo de Bonnet)

Neurológicos• Ruptura de la vaina de

mielina del N. Neumogástrico y del N. recurrente.

PROBLEMAS MÉDICO LEGALES

¿Estuvo el cadáver

suspendido del cuello?

¿La muerte se debió a asfixia?

¿LA ahorcadura fue

antemortem?

Etiología de la ahorcadura

ASFIXIA POR SOFOCACIÓN

Producida mediante la obstrucción de orificios respiratorios, la obstrucción de vías respiratorias, la inmovilización del tórax, o la carencia de aire adecuado.

SOFOCACIÓN

Por obstrucción de los orificios respiratorios.

Por obstrucción de vías respiratorias.

Por comprensión toracoabdominal

Por carencia de aire respirable.

POR OBSTRUCCIÓN DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS

No hay ingreso de aire oxigenando al organismo.

Mecanismo.

SIGNOS DE AUTOPSIA

• Con mordazas, hundiendo el rostro de la víctima contra una almohada o con la mano abierta del agresor (infanticidio)

Homicida

• Menos frecuente, es accidental.• Recién nacidos, ebrios, epilépticos.Accidental

• Es muy rara• Se confirma con la presencia de telas

adhesivas o de tóxicos depresores del SNC

Suicida

ETIOLOGÍA

Accidental

En niños por aspiración de objetos pequeños

En adultos por alimentos sólidos poco masticados.

Homicida

Introducción de trapos en las fauces.

Empleo de mordazas.

SIGNOS DE AUTOPSIA

Generales de asfixia. Cuerpo extraño en las vías respiratorias

SOFOCACIÓN POR COMPRESIÓN TÓRACOABDOMINAL

Inmovilización de la pared del tórax y el abdomen debido al agente que lo comprime => Asfixia traumática

ETIOLOGÍA

ACCIDENTAL

Derrumbamientos como en los

accidentes de trabajo

Conductores comprimidos entre

el volante y el respaldo del

asiento

Accidente de tránsito

Multitudes presas de pánico que han

aplastado a personas

atrapadas bajo su peso.

Asfixia posicional => individuo intoxicado por

alcohol o drogas

Homicida es raro

SIGNOS DE AUTOPSIA Mascarilla de Morestin=> cianosis y tumefacción

de cara, cuello y hombros por desagüe de la VCS. Petequias en esclerótica, conjuntivas, piel

periorbitraria, hemorragias en la retina. Signos de aplastamiento de tórax y abdomen.

SOFOCACIÓN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

- CONFINAMIENTO –SEPULTAMIENTO

CONFINAMIENTO: ASFIXIA DEBIDA A LA PERMANENCIA EN UN ESPACIO CERRADO SIN VENTILACIÓN Obreros

atrapados en un

derrumbamiento

Dentro de la galería de una

mina

Marineros en un submarino

hundido

Niños dentro de un

refrigerador o baúl

Bolsas de material plástico

Los niños meten la cabeza

Asfixias auto eróticas en

adultos

Etiología Suicida

Confinamiento dentro de un

refrigerador en desuso

Etiología homicida

.

En casos de infanticidio

Recién nacido es colocado en

una bolsa plástica o de

una caja

SIGNOS DE AUTOPSIA

Generales de las asfixias y además presentan sudación, desgaste de uñas, deyecciones por dilatación agónica de esfínteres.

SEPULTAMIENTO

Ocurre al ser excluido del aire por medio de tierra u otro elemento pulverulento en que se ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la víctima.

ETIOLOGÍA

ebrios Epilépticos Niños que se

precipitan en silos para almacenar granos.

Homicida es casi exclusiva de infanticidio

MECANISMO

Es asfíctico puro debido a la interferencia del cuerpo sólido finamente dividido que se opone al paso del aire.

SIGNOS DE AUTOPSIA

El rostro o superficie del cadáver recubiertos de medio pulverulento y este se encuentra dentro de la boca y la nariz y en ocasiones en las vías respiratorias y aún en el estómago.

Signos generales de asfixia.

GRACIAS