Artritis septica

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  • ARTRITIS PIGENADr. Gabriel Hinojosa Pardo Mdico - Odontlogo

  • DefinicinProceso inflamatorio agudo articularproducido por invasin y multiplicacin demicroorganismos pigenos.

  • EpidemiologiaConsiderada Emergencia medica muy frecuente> f: lactantes, nios
  • EtiologaAgentes Bacterianos

    M. TubercolosoGonococoH. InfluenzaS. Aureus

    SIMBIOSIS

    Adolescente Adulto jovenS. Aureus, N.gonorrhoeae> 45 aos Streptococcus Aureus

  • EtiologaAgentes No BacterianosVirusHongosV. RubeolaVHBVIHCandida AlbicansBlastomyces DermatidisSporothrix Schenckii

  • Factores de Riesgo

  • Vas de IngresoContigidadInoculacin DirectaVa HematgenaARTICULACINMembrana sinovialCartlago ArticularCaldo de cultivoNecrosis reg.Condrolisis SerosoSerofibrinosoPurulentoReaccin Inflamatoria

  • FisiopatologaEnzimas lib. p/ leucocitos, cl.Sinoviales y cartlago:Enzimas proteolticas bacterianas: glucosaminoglicanoalt. la perfusin y adelgazando el cartlago.PROTEASASPEPTIDASASCOLAGENASAS

  • Cuadro ClnicoSntomas Generales:Inicio Agudo 3 5 dasSndrome FebrilSntomas Locales:Artralgia VolumenEritema Calor localPosicin AntilgicaImpotencia Funcional

    Temp. CalosfriosAstenia AdinamiaAnorexia

    Convulsiones Deshidratacin

  • UbicacinRodilla (>5 nios y adolescentes)

    Cadera y hombro ( lactantes y nios < 3 ).

    edad avanzada < f: columna (espondilitis)

    Drogadictos ( artic. esternoclavicular y sacroilacas)

  • Mtodos DiagnsticosClnicaHemogramaArtrocentcis - T.Gram, T. Zielhnielsen - Cultivo - AntibiogramaImagenologaGammagrafa Radiografa

  • ArtrocentsisAcademia Americana de Cirujanos Ortopdicos (AAOS), www.aaos.com

    Liquido GlucosaProtenasnormalnormal 20 g/L (cristales)

  • RadiografaFunciones:Conocer Funcin PreviaEstablecer otros DXValorar Evolucin

    Desventajas:Sig. Radiolgicos de Aparicin Tarda 10 15 dasNo es til en cuadro agudo

    compromiso de espacio articular interfalngico proximal De dedo medio der xaumento de partes blandas periarticular. Compatible con artritis sptica

  • Cintigrafa Esqueltica o GammagrafiaAlta Sensibilidad y especificidadtil: etapas tempranas donde no hay signos radiolgicos aun.mide la concentracinde un radiofrmaco. Tecnecio 99 Indio 131

  • TratamientoInmovilizacinAntibitico terapiaArtrocentesis y hemocultivo 72 Hrs. Drenaje ExudadoAntibitico terapiaEspecficaEmpricaRehidratacin FiebreDietaAseo MinuciosoCirugaArtrotomia/artroclisisEvacuar pioartrosEliminar secuestrosCuretear focosFistulectomasSinovectomasArtrodesis.Medidas generalesPuncin articular aspirativaArtroscopaEl tratamiento AntibiticoPenicilina Sdica cristalina IV 100.000 U/Kg Gentamicina 3 a 5 mg/kg Sulfametoxazol - Trimetropin : 20mg/kg 4mg/kgCloxacilina IV 50mg/kg/6hCefuroxima IV50mg/kg/8h

  • Diagnostico DiferencialOsteoartritisTuberculosis oseaOsteomielitis aguda.Artritis reumatoide mono-articularArtritis traumticaProcesos infecciosos periarticulares de partes blandas.

  • Complicaciones Inmediatas

    SepticemiaShock spticoDestruccin del cartlago articularLuxacin patolgicaNecrosis de la epfisis

    Tardas Artrosis Rigidez articular Luxacin permanenteMuerte

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