Artritis Reumatoide JuvenilDulce Adoración Sánchez Nava

Enfermedad del tejido conectivo

Manifestación principal:-Inflamación articular ----Deformación e invalidez

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Definición

5% de las personas con artritis la inició en la edad pediátrica

Adolescencia es la etapa de mayor incidencia

Predominante en el sexo femenino

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Epidemiología

Segú

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Sistémica Se acompaña de fiebre

Oligoarticular Están afectadas 4 articulaciones o menos

Poliarticular Se manifiesta en más de 4 articulaciones

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Clasificación

Fisiopatología

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Fiebre cotidiana cuando menos de 2 semanas de duración

*Registrada cotidiana durante 3 días como mínimo

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Artritis sistémica

Acompañada de 1 o más de los siguientes datos:

Erupción eritematosa fugaz, migratoria

Linfadenopatía generalizada

Hepato/Esplenomegalia

Serositis

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Artritis sistémica

Compromiso articular de 1 a 4 articulaciones durante los primeros

seis meses de la enfermedad

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Oligoartritis

Olig

oart

ritis

pers

isten

te Afecta no más de 4 articulaciones durante todo el curso de la enfermedad

Olig

oart

ritis

exte

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a Afecta de manera acumulativa 5 o más articulaciones después de los primeros seis meses de la enfermedad

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Oligoartritis

Artritis que afecta 5 o más articulaciones

durante lo primeros seis meses de la

enfermedad

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Poliartritis

De acuerdo al factor reumatoide se clasifica en:

Con factor reumatoide negativo (Las pruebas son negativas)

Con factor reumatoide positivo (Al menos en 2 ocasiones en un intervalo de 3 meses)

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Poliartritis

Según la AAR el diagnóstico puede establecerse cuando existen, por un mínimo de 6 semanas, 5 o más de los siguientes datos:

Rigidez articular matutina

Dolor o hipersensibilidad con el movimiento

Inflamación por lo menos de una articulación o de 2 o más articulaciones

Presentación simétrica de la artritis

Nódulos subcutáneos

Hallazgos radiológicos típicos

temperatura ≥ 39°C

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Criterios diagnósticos

Aglutinación reumatoide positiva

El líquido sinovial no forma coágulo

adecuado de mucina

Biopsia de la sinovial característica

Biopsia de un ganglio con datos

típicos

Exantema típico de artritis reumatoide

juvenilElevación diaria de la

No hay estudios específicos

Hallazgos frecuentes

• Elevación de la velocidad de sedimentación globular

• Leucocitosis con neutrofilia• Elevación de

gammaglobulina

FACTOR REUMATOIDE

Sólo 23% de los pacientes pediátricos presenta factor reumatoide positivo

Falso positivo:Infección crónica (virus de Epstein-Barr, endocarditis bacteriana) o LES

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Diagnóstico: laboratorio y gabinete

Hallazgos tempranos• Edema de partes blandas• Periostitis• Fusión del cartílago de crecimiento

Hallazgos tardíos• Osteoporosis• Bandas de rarefacción metafisiaria• Neoformación subperiostática• Destrucción cartilaginosa y ósea• Subluxaciones • Anquilosis

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Diagnóstico: laboratorio y gabinete

Tratamiento

• La aspirina es el medicamento

de elección

100mg/kg/24h sin pasar de 4 g/ 6 tomas Mantener niveles séricos de 20-50 mg

Esteroides

• Indicados cuando no hay respuesta a la aspirina después de 2 semanas

• Vía sistémica• Prednisona 1-2mg/kg/24h

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Tratamiento

La enfermedad remite en 75% de los pacientes al pasar la adolescencia

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Prónostico

Complicaciones

Las secuelas son producto de las lesiones articulares

Complicaciones graves• Iridociclitis y amiloidosis