ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL

DENOMINACIONES

Artritis Crónica Juvenil

Artritis Reumatoide

Juvenil

Poliartritis Crónica Primaria

Enfermedad de Still

Síndrome de Wisler-Fanconi

Síndrome de Still-

Chauffard

Artritis Idiopática

de la Infancia

Definición…

Inflamación crónica de la membrana sinovial, llega a ocasionar la destrucción de estructuras articulares con deterioro funcional irreversible, con duración de 6 semanas o más, en un paciente menor de 16 años.

Grupo heterogéneo de entidades caracterizadas por una artritis

Etiología

Desconocida

Agentes infecciosos

Factores ambientales

Virus, Bacterias, Hongos

Epidemiologia

Afecta todas las razas .

Según su forma de inicio.

Sexo

Edad

Manifestaciones Clínicas

Secuelas de una iridociclitis crónica: pupila irregular y fija, con pigmento distorsionado por la inflamación crónica. El cristalino muestra cataratas (tomada de Wedgwood).

• Cuadro clínico de inicio temprano (antes de los 6 años)

• Afecta menos de 5 articulaciones

• Frecuente sexo femenino

• Compromiso ocular (Iridociclitis) (20%): uveitis no granulomatosa

• El factor reumatoideo (FR) es negativo

50%

Uveitis

Es con frecuencia subclinica . Afecta el tracto uveal anterior. Los factores de riesgo para uveitis son:

– Inicio temprano de la AIJ– Positividad para anticuerpos antinucleares.– Sexo femenino

• Representa el 20-30% de todas las formas

• Compromiso de 5 o más articulaciones

• Se diferencian dos subgrupos: FR positivo y negativo

ARJ poliarticular FR positivo

• Inicio en edades más tardías (> 8 años)

• Clínicamente es indistinguible de AR del adulto

• La inflamación articular suele ser importante

ARJ poliarticular FR negativo • Es el subgrupo más frecuente

• Tres veces más frecuente en las niñas

"Rash" reumatoide, evanescente

Rash exantemico (60-90%)

Inflamación (edema, dolor, calor) articular bilateral y atrofia muscular infrarotuliana.

Compromiso articular variable

20%

ESCUELA AMERICANA(American College of Rheumatology)

ESCUELA EUROPEA(European League against Rheumatism)

Artritis Reumatoide Juvenil (ARJ)

Artritis Crónica Juvenil (ACJ)

1. Edad < 16 años 1. Edad < 16 años

2. Artritis en una o más articulaciones

2. Artritis en una o más articulaciones

3. Duración de al menos 6 semanas

3. Duración de al menos 3 meses

4. Exclusión de otras causas de artritis

4. Exclusión de otras causas de artritis

AIJ: Tratamiento no farmacológico

Nutrición: Promover el crecimiento y desarrollo normal

Ejercicio – “Vida normal”

Impacto psicosocial Minimizarlo mediante educación al paciente y la familia Equipo multidisciplinar

Psicólogo Enfermería especializada Terapeuta ocupacional

AIJ: Tratamiento farmacológico

Con AINEs solo 30 % alcanzan remisión 10-12 semanas :Naproxeno, Diclofenaco, Ibuprofeno, Nimesulida e

Indometacina IBP, protección gástrica

Asociar Inmunomoduladores o Inmunosupresores Modificar el curso de la enfermedad Inducir remisión Minimizar secuelas

AIJ: Tratamiento farmacológico

Corticoides intrarticulares y sistémicos Susceptibilidad a las infecciones Osteoporosis Alteración del crecimiento

Calcio, Vit-D, Bifosfonatos

Inmunosupresores Metotrexato 5-15 mg/m2/semana + Ac Fólico 5 mg/sem (evitar

anemia megaloblástica) Azatioprina, Ciclofosfamida, Clorambucilo, Ciclosporina más efectos

secundarios

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