Apunte bioetica 1

8/18/2019 Apunte bioetica 1

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ORIGENES:

La antigüedad: Aristóteles y la moralteleológica del bien. La moral en armonía

con la filosofía, busca los mediosnecesarios para la consecución de un fin,que es la felicidad humana. Su Ética aNicómaco recomienda mantenerse en el“usto medio! entre dos e"tremos. Las tres#irtudes mayores son la prudencia $entrela temeridad y la cobardía%, la templan&a$entre la intemperancia y la insensibilidad%y la usticia $entre el egoísmo y el ol#idode uno mismo%. 'sta (tica se fundamentaen una finalidad normati#a e"terior alhombre. 'l bien nos conduce a la felicidady (sta nue#amente al bien. La normamoral es e"terior al hombre) heteronomía.'l hombre como parte de la naturale&a.*'l mundo griego es la cuna de la medicinay filosofía. +ara el mundo griego y latino,el hombre es parte de la Naturale&a $delni#erso%. Surge la concepciónheteronómica del hombre. “-onócete a timismo! $Sócrates%.

Aristóteles (384-322 a. C.). Las obras

principales de Aristóteles sobre (tica son)Ética a Eudeme, Ética a Nicómaco y laMagna Moral , una recopilación de filosofíamoral escrita posteriormente por susdiscípulos. -onsideró a la (tica como unarama de la ciencia política o social, esdecir, una ciencia prctica basada en elsentido com/n necesario para alcan&ar lafelicidad bao ciertos hbitos o modosconstantes de obrar que son las #irtudes.+ara (l, como para su maestro +latón, la

comunidad social o política es el medionecesario de la moral. 'l hombre nopuede reali&ar una #ida moral como nosea miembro de la polis.

Epicuro (34-2! a. C.) 0espu(s de Aristóteles, la #ida política de 1recia sufreun profundo cambio2 la antiguademocracia da paso a los grandesimperios romano y helenístico. La (tica de'picuro es subsidiaria de la física.0iscípulo de 0emócrito $padre del

atomismo%. 3odos sus conocimientosparten de la sensación, y los de carcter

(tico surgirn de las sensacionesconcretas del placer y del dolor $"edonismo# eudemonismo $ atara%ia).

El cristianismo: 'l pensamiento cristianotoma rele#o a la filosofía griega $siglo 45% yse inscribe en el mismo cuadro depensamiento heteronómico, con ladiferencia fundamental de que el e"terior al hombre ya no ser la Naturale&a, sino0ios, y que el hombre “creado a imagende 0ios! es una persona. Se introduce en6ccidente, la idea de hombre, en elsentido contemporneo de un sueto/nico, singular, libre y consciente. 'l

dogma de la 'ncarnación y de la 3rinidad.'l cristianismo es una religión y no unafilosofía que establece una #isiónfundamentalmente heteronómica delhombre y de una moral deontológica $loque debe ser% definida por principioscerrados, absolutos, uni#ersales eintemporales.

&an Agust'n (34-43!). -oncibe una

iluminación seg/n la cual las ideas yra&ones eternas se irradian desde 0iossobre el espíritu del hombre. No basta sinembargo, conocer, sino que es precisoquerer el orden di#ino para subordinar a (ltodos nuestros actos. Su (tica, y engeneral toda la filosofía agustiniana, eseminentemente prctica dado que buscalos medios para lograr un fin) la sal#ación.

&anto om*s de A+uino (,224-,24).-oncibe la moral a partir de una #isión delser humano que tiene en cuenta tanto sunaturale&a como su fin. La naturale&ahumana consiste en su particular esenciaracional2 dado que 7la bondad de cadaser consiste en que se comporte conformea su naturale&a8, el obrar moral delhombre ser aquel que responda a larecta raón. 'n ella se hallan, instauradospor 0ios como una participación en su ser y #erdad, los principios morales como

a"iomas indeducibles e indemostrables. Siel entendimiento es la ms alta facultad

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humana, la felicidad, su bien /ltimo, nopuede consistir para Santo 3oms, sino enla perfecta #isión de 0ios, en sucontemplación para alcan&ar todas las

aspiraciones humanas. 7'l hombre difierede las criaturas irracionales, por eldominio de sus actos, que los faculta lara&ón y la #oluntad. +or eso el librealbedrío se llama facultad de la #oluntad yde la ra&ón8. 'n consecuencia, sólo sepodrn considerar como accionespropiamente humanas las que procedende una #oluntad deliberada.

Renacimiento y humanismo.- 1alileo)del mundo cerrado al uni#erso infinito. Los

grandes descubrimientos y la e"altaciónde la ra&ón lle#an a una nue#aconcepción del hombre. 0escartes y el“desencantamiento del mundo!. 'lheliocentrismo y la mecnica inauguranuna nue#a concepción del mundo y delhombre. 'l debate filosófico de “lo que es!y “lo que debe ser!. La ra&ón humana, “elqu( debo yo hacer9!. 'l hombre es elfundador de si mismo y de sus normas.

aruc" &pinoa (,/32-,/). :echa&a la(tica tradicional y propone que esta, es elconocimiento adecuado ; racional ; de lanaturale&a. -onocimiento que esdescripción, y no #aloración, puesto que lanaturale&a es ya perfecta y no tieneninguna causa final a la que deba tender yreali&ar. A la (tica, entendida como elconocimiento racional de lo /til parapreser#ar el ser, Spino&a a


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-op(rnico había demostrado que la 3ierragiraba alrededor del sol y no a la in#ersa,=ant había probado que el obeto delconocimiento ha de adecuarse a las

facultades cognosciti#as del sueto y no#ice#ersa. La 3'6:?A @6:AL de =ant secondensa en una proposición) la (tica sefundamenta en la ra&ón, es decir, nuestrasobligaciones (ticas emanan de la ra&ónmisma y son determinadas por ella.undar la (tica en la religión podíaparecerle arriesgado, aunque apoyarse enla ciencia resultaría a/n ms arriesgado.+ara =ant, el #alor moral de la acción noreside en el afecto que de ella se espera,

lo que (ticamente importa no es elcontenido, sino la forma de la acción2 nolo que hacemos, sino cómo lo hacemos.'l formalismo (tico Bantiano hacedepender el #alor moral de las acciones,no de alg/n contenido concreto $placer,bien, 0ios%, sino del respeto a la ley, o deldeber por el deber. =ant sinteti&a su ideacla#e, en #irtud de la cual la ra&ón es elfundamento de la (tica, en su famoso4mperati#o -ategórico. n imperati#o essimplemente un mandato) reali&a ocumple esto. n imperati#o hipot(ticoafirma que deberías hacer esto si quieresaquello. n imperati#o categórico se limitaa decir) ha&lo sin ms. +ara =ant,solamente el imperati#o categórico,captura el atributo cla#e de la moralidad,por su carcter incondicionado. Ser moralconsiste en cumplir con el propio deber yel deber no admite condiciones nipremisas. 'l imperati#o categórico, es labase fundamental de la maquinaria

Bantiana de la cual surge la L'C @6:ALa partir de la ra&ón. 'ste imperati#oconcluye así) 5o6ra sólo seg7n la m*%ima+ue pueda "acerse a si misma $ al propiotiempo le$ uniersal. Sólo la ra&ón guíatus acciones. -uando deseas hacer algo,considera la m"ima que acompa


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sometido. Su propuesta apunta adesenmascarar la moral burguesa ydesalienar a los hombres oprimidos,haci(ndolos cobrar conciencia de su

esencial igualdad y de su posibilidad decrear un mundo terrenal usto y feli&,socialmente organi&ado en un r(gimencomunista. Seg/n @ar", la re#olucióncomunista es la ruptura ms radical conlas relaciones de producción tradicionales2no puede sorprender entonces que en sucurso e#oluti#o se rompa de la manerams radical con las ideas tradicionalesHH.


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instinto por obtener #entaas a corto pla&o,dndole preferencia en relación con lasnecesidades de la especie humana alargo pla&o! ; 'l obeti#o de la (tica global

es el de preparar personas capaces depercibir la necesidad de futuro y decambiar la orientación actual de nuestracultura, adems que puedan influir en losgobiernos, en el mbito local y global, a finde conseguir el control responsable de lafertilidad humana, la protección de ladignidad humana y la preser#ación yrestauración del medio ambiente. 'stosson los requisitos mínimos para poder hablar de super#i#encia aceptable,

contrapuesta a super#i#encia miserable.

'sta #isión holística, +otter, la desarrollaposteriormente en su siguiente obra“Fio(tica, ciencia de la super#i#encia!2 enla cual proclama que la ; (tica implicaacción de acuerdo a estndares morales ;Los #alores (ticos no pueden separarsede los hechos biológicos, tenemos unagran necesidad de una (tica de la tierra,de la #ida sal#ae, de la población, de una(tica del consumo, una (tica urbana,

internacional, geritrica, etc. 3odos estosproblemas in#olucran la Fio(tica y lasuper#i#encia del ecosistema.

La humanidad seg/n +otter tiene lanecesidad de una nue#a solidaridad quepro#ee el “conocimiento de cómo usar elconocimiento, el mismo que podría ser llamado ; la ciencia de la super#i#encia!;.6pina que esta ciencia debe ser construida sobre la biología, ampliada

ms all de sus fronteras tradicionalespara incluir los elementos ms esencialesde las ciencias sociales y humanidades,con (nfasis en la filosofía que significa ;amor a la sabiduría ;, y proclama que unaciencia de la super#i#encia debe ser msque una ciencia sola, por lo cual proponeel t(rmino F46'34-A para armoni&ar losdos componentes ms importantes)conocimiento biológico y #aloreshumanos.

'n HOO, el profesor +otter reiteró susideas iniciales creando una Fio(tica

1lobal. 'l entendía el t(rmino “global!como una propuesta abarcante queenglobase todos los aspectos relati#os al#i#ir, esto es, la salud y la cuestión

ecológica. 'l profesor 3. 'ngelhart,defendió la propuesta de que la Fio(ticaes bsicamente pluralista. 'sta tesistambi(n tu#o diferentes interpretaciones. Algunos autores, como los profesores Alastari 5. -ampbel y Solly Fenatar,entendieron el t(rmino global no en elsentido abarcante desde un punto de #istainterdisciplinario, sino como una #isiónuniforme y homog(nea en t(rminosmundiales encuadrada al proceso de

globali&ación. 's decir, el establecimientode un /nico paradigma filosófico para elenfoque de las cuestiones morales en elrea de la salud, constituyendo así, unaforma nue#a de imperialismo.-on el obeti#o de rescatar su refle"iónoriginal, el profesor +otter propuso enHO una nue#a definición de Fio(tica+rofunda. 'sta denominación fue utili&adapor primera #e& por el profesor +eter Paithouse, aplicando a la bio(tica elconcepto de ecología profunda del filósofonoruego Arne Naess. 'sta propuestaabarcante y humani&adora de la Fio(ticaya había sido defendida por otros autores,como el profesor Andr( -ompte*Spon#ille.'n el a


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-onceptuali&ada así la F46'34-A, espreciso diferenciarla de otros t(rminos quese utili&an en el lenguae acad(mico ypopular diariamente, y que encontrndose

emparentados, guardan diferenciasimportantes.

0escribamos las principales)

'oral: 'sta palabra pro#iene del latínmos o mores que significa costumbre,carcter, #ale decir las conductaspredominantes en una región o poblacióndel planeta en un tiempo determinado,para ser ustos y felices. 'stas no semanifiestan sólo en las con#icciones y

conductas personales, sino en la te"turanormati#a de las instituciones p/blicas$propiedad, familia, etc.% como tambi(n enel ordenamiento social, económico,político, cultural y religioso, en forma#i#ida y no sólo pensada.

(tica: 'sta palabra pro#iene del griegoet"os @ car*cter y se remonta a Aristóteles en tanto disciplina filosóficaque busca metódicamente a tra#(s de larefle"ión, la ustificación de #alide&uni#ersal sobre la acción buena y usta. La(tica es una parte de la filosofía querefle"iona sobre la moral, y por esotambi(n recibe el nombre de 7 filosofíamoral 8. La (tica es un saber filosófico,mientras que la moral forma parte de la#ida cotidiana de las sociedades, sinembargo las dos significan prcticamentelo mismo. Gos( Luis Lópe& Aranguren, hallamado a la moral 5moral iida, y a la(tica, 5moral pensada.

#eontolog!a: +ro#iene de deontos R loque debe ser, y corresponde a una ramade las ciencias filosófico*morales que seocupan de los deberes resultantes de lastareas específicas de las diferentesprofesiones en una sociedad con di#isióndel trabao. 'sta se e"presa en loscódigos de (tica de las diferentesprofesiones, con un carcter obligatoriopara sus agremiados. $+or eemplo)

-ódigos de Ética de los @(dicos,

'nfermeras, 6dontólogos, +eriodistas, Abogados, etc.%

-omo se puede obser#ar, la Fio(tica tiene

grandes diferencias con estos conceptos,a pesar de estar íntimamente relacionadacon ellos.

'"iste discusión respecto a la paternidaddel t(rmino F46'34-A. :eich, P. 3., $autor de la enciclopedia de Fio(tica% llega a laconclusión de que +otter fue el primero enutili&ar el neologismo2 pero que Andr(s>elleger, obstetra holand(s que trabaabaen la ni#ersidad de 1eorgeton, bauti&aasí al 4nstituto “Goseph and :ose=ennedy! para estudios de lareproducción humana y Fio(tica. 0e estamanera se admite un doble lugar denacimiento de esta nue#a disciplina) en@adison Pisconsin con +otter, y en1eorgeton con >elleger.

+osteriormente, la Fio(tica se encamina ydesarrolla a tra#(s de las orientaciones de>elleger, quien ha entendido su misióncomo una persona puente entre la

medicina, la filosofía y la (tica, de estaforma #iene progresando como un estudiore#itali&ado de la (tica m(dica a despechode la #isión totali&adora de +otter.

'specialmente en '' esta nue#atransdisciplina se orienta ms a la pra"isque a la especulación filosófica comosucede con las bioeticistas de la 'uropacontinental. Así Games 0rane afirma que“la bio(tica sal#ó la (tica! en ese país,

alentando a los teóricos a descender delmundo de los principios y suscaracterísticas formales, al terrenoconcreto de los problemas cotidianos queafectaban a los indi#iduos y a toda lasociedadHO.

6tro in#estigador, 3oulmin, escribió unensayo titulado “-omo la medicina sal#óla #ida de la (tica!, en el que pone derelie#e el impacto que tu#ieron losadelantos #ertiginosos de la ciencia y

tecnología m(dica, los mismos que

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crearon dilemas morales desconocidoshasta ese entonces.

)echos y *alores

>'->6S.* Son realidades concretas queson o pueden ser percibidas por losórganos de los sentidos $percepción%. +or eemplo, en medicina se percibe por la#ista $inspección%, por el oído$auscultación%, por el tacto $ palpación %.

5AL6:'S.* 6rtega y 1asset los definiócomo “una sutil casta de obeti#idades quese estiman!. 'ste concepto de estimaciónimplica una elección cualitati#a por parte

del indi#iduo que percibe un hecho2 en eleemplo citado puede ser la actitud delm(dico frente al paciente que presenta lossignos $hechos% que se han percibido.

AT46L614A.* 'scala de #alores, la mismaque puede aplicarse a las personas y alas sociedades2 dentro de esta escala sedeben considerar los #alores ideales oesenciales como la libertad, usticia,solidaridad, tolerancia, amor al próimo y

los #alores particulares propios de laestimación personal.

La Fio(tica es un puente que une loshechos biológicos, científicos ytecnológicos con los #alores espiritualespropios del ser humano2 de esta manerase #uel#e insostenible el postulado de la“neutralidad de la ciencia!H.

)I%OS )IS%+RI&OS

'l +. Alfonso Llano $ilustre bioeticistacolombiano% destaca algunos hechosnegati#os y positi#os que contribuyen alad#enimiento de la Fio(tica2 #oy atranscribir algunos de ellosMI)

Negati#os o ambi#alentes)

U Se #ienen tecnificando los momentoscruciales de la #ida2 concepción y muerte

U Los ser#icios de salud se transformancada #e& ms científicos, t(cnicos ydeshumani&antes, con deterioro de larelación m(dico paciente y del

consentimiento informado

Antecedentes remotos) prolongación de la#ida y la muerte)

U La >igiene) alcantarillado, aseo

U Las #acunas y drogas que ayudaron acontrolar las enfermedades contagiosas.

U 'n el siglo TT se duplicó y triplicó laduración de la #ida. Se produeron

a#ances en la tecnociencia aplicada a lasalud tales como unidades de urgencia,imgenes diagnósticas, casasfarmac(uticas, procreación asistida,transplantes de órganos.

ecniicación de los cuidados de lamuerteB

U -uidados intensi#os, eutanasia, suicidioasistido, derecho a muerte digna.

U 'l hbitat se ha deteriorado en la ciudad yen el campo.

U La #ida ha sido torturada, asesinada,eugenesia

U 1uerras, guerrillas, hambre, campos deconcentración

U 3orturas, in#estigación en humanos

&e producen resultados noedososam6ialentesB

U 0esarrollo preco& de la ni


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U na meor responsabilidad frente al medioambiente.

6tros hechos que hicieron necesaria la

Fio(tica son los siguientes)

U La impreparación de profesionales,legisladores, gobernantes para resol#er los problemas planteados a la sociedad ya las personas por la Fiotecnología ytecnociencia.

U La economía mundial, desaparecido elmar"ismo, necesita superar el capitalismo,el desarrollismo materialista, la sociedadde consumo para tender a modelos ms

humanos y ustos.

U 's necesario una educación que supere elmaterialismo y al positi#ismo dominantes.

U 'l -lub de :oma en HM, publica suinforme “Los límites del crecimiento en elque llama la atención sobre un posiblecataclismo que sucedería a mediados delpresente siglo por el agotamiento de losrecursos bsicos para la subsistencia de

la humanidad.

U 'n Norteam(rica, donde esta disciplina haadquirido gran desarrollo, Albert Gonsen,anota los siguientes datos)

U 'l -omit( de S'A3L' creado paraestablecer los criterios de selección de lospotenciales beneficiarios de los aparatosde hemodilisis, recientemente in#entado.+ara integrar este comit( se escogieronun grupo de personas de probadasol#encia moral, en su mayoría no

m(dicos, para que estudien ladocumentación de los potencialesbeneficiarios que superaban en mucho aln/mero de equipo. +ara (sta decisión setomó en cuenta de que la usticia en laselección la podían hacer personasprofanas de una forma ms libre y menoscondicionada que los m(dicos, queestaban ms #inculados a los pacientes. Así “una prerrogati#a que había sido hastaentonces e"clusi#a del m(dico fue

delegada a representantes de lacomunidad!.

U 'l trabao publicado por F''->': $HQQ%en el N'P 'N1LAN0 G6:NAL 6@'04-4N', que recogía MM artículospublicados en re#istas científicas y que

eran obetables desde el punto de #ista(tico. 'stos e"perimentos tenían elprecedente de los reali&ados por losm(dicos na&is en los campos deconcentración alemanes. 'n este caso la ustificación! era que los progresos de lamedicina e"igen eficacia y originalidad,para esto se utili&aron personaspertenecientes a grupos #ulnerables. node los ms criticados fue la inoculacióndel #irus de la hepatitis a ni


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ben&odiacepinas y se le mantenía consignos #itales #egetati#os medianteaparatos2 los padres adopti#os $católicospracticantes% pidieron a la 0irección del

>ospital la descone"ión del respirador yen #ista de la negati#a, recurrieron al3ribunal Supremo del 'stado de NeGersey, el mismo que dictaminó el“derecho a morir en pa& y con dignidad!.0e aquí surgieron las directricesanticipadas y las “órdenes de noresucitar!.

U 'l caso FAFC 06' $HOH%) Se denominóasí a #arios casos similares de neonatoscon síndrome de 0on y malformacionescong(nitas2 en el caso paradigmtico, queestremeció a la opinión, se trataba de unni


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Sin embargo esto no implica que no seaposible un acuerdo sobre mínimosaceptables y e"igibles a todos, el mismoque debe ser establecido por el 'stado y

que constituye el n/cleo de la “(tica ci#il osecular!.

/.- 0LRLIS%.- Acepta la di#ersidadde enfoque y posiciones morales de laspersonas, pero las orienta a un biensuperior que es el beneficio de toda lahumanidad.

Aquí cabe citar el postulado de la Ética=antiana) “6bra de tal manera que tuconducta puede ser ele#ada a leyuni#ersal!.

1.- %ONO'.* 's decir que las normas(ticas no deben ser impuestas desdefuera, sino que el criterio moral loconstruye a tra#(s de la ra&ón el propioindi#iduo2 esto es lo que se conoce comola “#o& de la conciencia!.

2.- R&IONL.- 'ste concepto difiere dela escuela filosófica racionalista para lo

cual la ra&ón puede conocer toda larealidad “a priori! y de allí se puedeestablecer un sistema (tico de precisióngeom(trica como proclamaba FaruchSpino&a.

'l pensamiento actual se orienta a que laracionalidad tiene un momento a priori oprincipialista y otro a posteriori oconsecuencialista y estos dos debenarmoni&arse en las decisiones (ticas.

3.- IN%ER#IS&I0LINRI.- La Fio(tica#a ms all de (tica m(dica en el sentidode que requiere de que la participación deotros profesionales tales como filósofos,teólogos, abogados, escritores, miembrosde la sociedad ci#il, etc. que aporten a ladiscusión y resolución de los problemasque se presentan desde su propio puntode #ista2 de esta manera se enriquece eldebate y se llegan a soluciones deconsenso. 'sta característica es la basede los “-omit(s de Ética!.

4.- EN5O6E 0ROS0E&%I*O.- Ca se hamanifestado que los adelantos de latecnociencia no se #an a detener sino quecontin/an a#an&ando de una forma

incontenible.

0e aquí surge la pregunta) Dse debehacer (ticamente lo que se puede hacer t(cnicamente con los medios de que sedispone en la actualidad9 La respuesta esque la ciencia no es neutra desde el puntode #ista moral y que debe enmarcar susin#estigaciones dentro de una escala de#alores $a"iología% que es unacaracterística propia de la Fio(tica.

'n este momento la (tica clsicanormati#a y prescripti#a ha perdido#igencia, al igual que las normas moralesde las religiones re#eladas que soninadecuadas para responder a los retosde la biotecnología.

5undamentaci7n de la 8tica actual.-Éticas de la heteronomía.* Éticas de laautonomía. La teoría de la autonomíapluralista de >. 3ristn 'ngelhardt) el

hombre, o ms e"actamente, la libertaddel hombre y el respeto absoluto de estalibertad, lo fundamentan. 'l pluralismo esesencial a la democracia. La moral esnegociación de conflictos entre iguales$respeto mutuo%.

La $io8tica como descubrimiento y elconsenso como proceso. 5ictoria-amps.* “La moral no puede ser heterónoma, sino autónoma $Z%. Yue la

moral es autónoma significa que susprincipios no pueden fundamentarse enuna religión o en una autoridadtrascendente o terrenal. La ley moral estpor encima de la ley positi#a $el derecho%,puesto que el derecho es tambi(ncorregible y criticable. No hay otro origende la ley moral que la misma ra&ónhumana, de ahí su autonomía. “'l fin/ltimo de la acti#idad comunal es eldescubrimiento de la #erdad (tica!.@ediante la deliberación se construye el

presente y se pre#( responsablemente elfuturo. La Fio(tica es un proceso de

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descubrimiento y de autorregulación,centrado en la deliberación colecti#a y nohay ni debe haber e"pertos para elloMW.

La posici7n9 los m8todos y losprincipios: La refle"ión moral y filosóficade los bioeticistas muestran dos posturaspara dilucidar el u&gamiento moral) unateleológica $ t>los, obeti#o, finalidad, fin%,donde la acción moral tiene por obeti#o lareali&ación del bien, u&gando losresultados del acto así como susconsecuencias posibles2 y la otradeontológica $d>ontos, lo que debe ser, enoposición a ontos, lo que es%, queconsidera la acción como moral cuando(sta se lo hace por deber y sin considerar las consecuencias pre#isibles. 'emplosde conflictos a u&gar moralmente enmedicina)

U -onflicto entre el bien de un indi#iduo y elde la colecti#idad) S40A

U -onflicto entre el bien de un indi#iduo y elde otro) procreación m(dicamente asistida

U -onflicto del principio de usticia y elprogreso de la ciencia) e"perimentacióncon embriones humanos

U -onflicto del progreso de la ciencia y delbien del indi#iduo yEo de la colecti#idad)manipulaciones gen(ticas,e"perimentación no terap(utica

U -onflicto del principio de beneficencia y elprincipio del #alor sacro de la #ida)eutanasia, eugenismo negati#o,

embriones congelados

U -onflicto del principio de eficacia y elprincipio de beneficencia) medicinapredicti#a, tratamientos bao condición

U -onflicto del principio de beneficencia y elprincipio de respeto a la autonomía de lapersona) el secreto m(dico, >45[

U -onflicto del bien de las generacionespresentes y el bien de las generacionesfuturas) manipulaciones gen(ticas,políticas de salud p/blica, ecología

U 'l conflicto entre el principio de autonomía$paciente% y el et"os profesional $m(dico%)la negati#a de un testigo de Geho# arecibir una transfusión sanguínea.

Yu( decisión tomaría frente a undiagnóstico prenatal de una enfermedadgra#e e incurable) DLa interrupciónterap(utica del embara&o9

Si, sería el pronunciamiento bao elra&onamiento teleológico que buscama"imi&ar el bien yEo minimi&ar el mal.

No, sería el pronunciamiento bao elra&onamiento deontológico que se apoyaen los principios como el #alor que seencuentra ligado a la uni#ersalidad. 'l u&gamiento moral se remite nue#amentea nuestra conciencia moral.

0RIN&I0IOS #E L $IO(%I&

'l mo#imiento bio(tico, surgido comoreacción a los antecedentes e"puestos enun acpite anterior, ha continuado suconsolidación en Norteam(rica, 'uropa yLatinoam(rica. 'mpero con#iene aclarar que se deben distinguir dos #ertientes enel mismo, de acuerdo a la idiosincrasia delas diferentes sociedades en las que sedesarrolla.

Así en 'uropa continental y

Latinoam(rica, que tienen una tradicióncatólica en mayoría y de cumplimiento deldeber, a lo =antiano tiende a predominar el punto de #ista deontológico2 a su #e&,en los países saones, donde predominael utilitarismo moral postulado por F'N3>A@ y S3A:3 @4LL la tendenciaes a conseguir el bien para mayor n/merode personas y este pensamientopragmtico es el que ha desembocado enla doctrina principialista, cuyo precursor es

el filósofo 0a#id :oss.

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-ontribuyeron a desarrollar esta doctrinados filósofos americanos 3omF'->A@+ $utilitarista% y Games->4L0:'SS, $deontologista%, quienes en

H, publicaron el libro “+rincipios deÉtica Fiom(dica!, en el cual establecieronel sistema de los cuatro principios,alrededor de los cuales se puede ordenar todas las cuestiones de #alor. 5iene aresultar de esta forma que el lenguae delos #alores se puede simplificar en cuatropalabras, de manera similar a lo sucedidoen Fiología @olecular en la que toda lainformación gen(tica se puede condensar en las letras A, 1, 3, y -, correlati#as a los

#einte aminocidos que conforman lasproteínas.

'stos principios se los conoce comorima acie $a primera #ista% y se losconsidera del mismo ni#el, lo cual quieredecir que)

H. No son absolutos ni #inculantes en todaslas ocasiones ni circunstancias

M. +ueden tener e"cepciones y por tanto

pueden quedar en suspenso ya que sonrelati#os

W. +ueden entrar y de hecho entran muchas#eces en conflicto pudiendo ceder anteotro en una situación concreta.

V. Son procedimentales y se adaptan a la(tica deontológica y a laconsecuencialista.

'sto es lo que se conoce como el“@AN3:A de 1'6:1'36PN! por quefue en esa ni#ersidad donde se inició suaplicación. NA-4@4'N36 0'L+:4N-4+4AL4S@6

ERR6I;&ION #E LOS0RIN&I0IOS

0iego 1racia, eminente bioeticistaespa


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superior y puede ser calificado de “buensamaritano!.

La tesis de la erarqui&ación e#ita los

e"tremismos doctrinarios) lostotalitarismos niegan el ni#el M y todo locon#ierten en obligaciones del ni#el H locual lle#a a la escla#itud y degradación dela persona humana y de la sociedad.

'l e"tremo opuesto con#ierte a todos losprincipios al ni#el M, negando al ni#el H yes preconi&ado por la utopía liberal aultran&a. 'sta e"ageración conlle#aconsigo el peligro de disolución de lasociedad por falta de autoridad.

>ay que insistir en el carcter +:6-'04@'N3AL de los principios“+rima facie! ya citado anteriormente,para tratar de resol#er conflictosconcretos. '"isten principios generalesque deben orientar la actuación moral delos indi#iduos en relación a problemas(ticos particulares. 0e ahí que elra&onamiento moral consta de dostiempos) uno deontológico y a priori y otro

consecuencialista, teleológico y aposteriori.

'l primero sir#e para establecer las“normas! y el segundo las “e"cepciones! ala norma.

+ersonalmente me adhiero alpensamiento del profesor 0iego 1racia,ya que el mismo recoge las normas (ticasque han #enido rigiendo durante siglos elcon#i#ir de la ci#ili&ación occidental yadems por que establece una a"iologíaque meora notablemente el uicio moralM.

+:4N-4+46 0' A36N6@4A.* Se lo hadefinido como la autodeterminación, #aledecir la capacidad de actuar conconocimiento de causa y sin coaccióne"terna. Se fundamenta en el librealbedrío que es una cualidad e"clusi#a dela especie humana, SA:3:' manifestóalguna #e& que el “hombre est

condenado a ser libre! esta libertad queconstituye la grande&a de la especie

humana lle#a apareada consigo laresponsabilidad total de lo que haeecutado, todo derecho estaacompa


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BIOETICA

que tiene gran importancia en la pra"ism(dica actual. 'l m(dico tiene laobligación de informar al paciente de unaforma adecuada e inteligible de los

potenciales riesgos y beneficios de lostratamientos que #a a efectuar y de lose"menes au"iliares de diagnóstico que#a a utili&ar. +or otra parte losin#estigadores deben proporcionar toda lainformación respecto del e"perimento otrabao que #an a reali&ar, indicando alpresunto participante los efectossecundarios que puede sufrir2 adems elpartícipe de la in#estigación tiene elderecho de retirarse de la misma, cuando

lo considere con#eniente.

+:4N-4+46 0' F'N'4-'N-4A.* esteprincipio consta en el Guramento>ipocrtico e"presamente en elenunciado “establecer( el r(gimen de losenfermos de manera que le sea mspro#echoso! y “en cualquier cosa queentre, no lle#ar( otro obeto que el bien delos enfermos, seg/n mi recto saber delda->A@+ C ->4L0:'SS dicen que elprincipio de la beneficencia establece laobligación de que un indi#iduo “T! hagabien a “C!, si se dan las siguientescondiciones)

“C! est amena&ado de padecer unap(rdida o da


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BIOETICA

del paciente en relación a su saludespiritual.

+:4N-4+46 0' N6 @AL'4-'N-4A.*

este se remonta a la ms antigua tradiciónm(dica y esta contenido en el Guramento>ipocrtico y ha pasado a la posteridaden su #ersión latina, primum non nocere que quiere decir2 “en primer lugar nohacer da


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la super#i#encia de grandes grupos de“#idas estadísticas!, en este caso sonmuertes anónimas sin rostro de gentesque no se conocen2 para eso se

establecen políticas mediante los criteriosde magnitud, #ulnerabilidad ytrascendencia.

-omo eemplos de dilema (tico puedenplantearse la asignación de recursos paraadquisición de antirretro#irales o paracampa


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destino de la humanidad que ahora noe"iste2 por esta ra&ón concluye el autor mencionando que puede funcionar comom(todo para el anlisis de casos

particulares, pero no es una fuenteconfiable ni en la teoría ni en la prcticamoral.

6tra opción que se ha formulado es elllamado situacionalismo, en el cual lascircunstancias que rodean al acto moral uegan un papel preponderante. 0e aquíque algunos autores reclaman la inutilidadde principios generales o teorías (ticas yel uicio moral espontneo es el queprima, siendo el uni#erso de agentesmorales inmenso, se llegaría a aceptar lafrase trillada de que “hay tantas (ticascomo personas! con la cual estoytotalmente en desacuerdo.

3ambi(n se ha postulado #ol#er a la teoríade la “#irtud! seg/n la concepciónaristot(lica, de una teoría de lo recto y lobueno, sin embargo hay que concordar que no da pautas claras para la actuacióny es subeti#a en relación a definiciones

personales de la #irtud o de la persona#irtuosa. Games 0rane, en su obra “-omoser un buen m(dico!, destaca la #irtud dela bene#olencia en el diagnóstico ypronóstico, la #irtud de la #eracidad en lacomunicación m(dica, la #irtud del respetoen la toma de decisiones y la #irtud de la usticia en el acceso a la atención m(dica.

Implicaciones de los principios de no-male


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Sa#ater, . Los die& mandamientos en elsiglo TT4. 3radición y actualidad del

legado de @ois(s. 'ditorialSudamericana. Fuenos Aires, MIIV.

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Apunte bioetica 1

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