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EVALUACIÓNEVALUACIÓN

ANTROPOMÉTRICA ENANTROPOMÉTRICA ENPEDIATRÍA

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DEEVALUACIÓN DEL ESTADO DE

NUTRICIÓN EN PEDIATRÍANUTRICIÓN EN PEDIATRÍAINDICADORESINDICADORES

Características generalesCaracterísticas generales

Evaluación dietéticaEvaluación dietéticaEvaluación clínica y bioquímicaEvaluación clínica y bioquímica

AntropometríaAntropometría

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DEEVALUACIÓN DEL ESTADO DE

NUTRICIÓN EN PEDIATRÍANUTRICIÓN EN PEDIATRÍACaracterísticas GeneralesCaracterísticas Generales

nivel socioeconómiconivel socioeconómico escolaridadescolaridad lugar de residencialugar de residencia

disponibilidad y acceso a los alimentosdisponibilidad y acceso a los alimentos disponibilidad de serviciosdisponibilidad de servicios estructura familiar estructura familiar 

sexo, edad,sexo, edad, edoedo fisiológicofisiológico patrón hereditariopatrón hereditario actividad físicaactividad física

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DEEVALUACIÓN DEL ESTADO DE

NUTRICIÓN EN PEDIATRÍANUTRICIÓN EN PEDIATRÍAEvaluación DietéticaEvaluación Dietética

Encuesta de recordatorio de 24Encuesta de recordatorio de 24 hrshrs

Frecuencia semanalFrecuencia semanal Registro directo de consumoRegistro directo de consumo

Registro pesas y medidasRegistro pesas y medidas

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DEEVALUACIÓN DEL ESTADO DE

NUTRICIÓN EN PEDIATRÍANUTRICIÓN EN PEDIATRÍAEvaluación DietéticaEvaluación Dietética

Información sobre la alimentaciónInformación sobre la alimentación

pasada, presente y durante lapasada, presente y durante laenfermedadenfermedad

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DEEVALUACIÓN DEL ESTADO DE

NUTRICIÓN EN PEDIATRÍANUTRICIÓN EN PEDIATRÍAEvaluación DietéticaEvaluación Dietética

Tipo y duración de lactanciaTipo y duración de lactancia Sucedáneos, diluciónSucedáneos, dilución AblactaciónAblactación Tipo de alimentos, líquidosTipo de alimentos, líquidos SuplementosSuplementos MedicamentosMedicamentos HigieneHigiene

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DEEVALUACIÓN DEL ESTADO DE

NUTRICIÓN EN PEDIATRÍANUTRICIÓN EN PEDIATRÍAEvaluación Clínica y BioquímicaEvaluación Clínica y Bioquímica

Examen físicoExamen físico Temperatura CorporalTemperatura Corporal

FrecuenciaFrecuencia CardíacaCardíaca Frecuencia RespiratoriaFrecuencia Respiratoria PulsoPulso

Presión ArterialPresión Arterial Placa tórax, abdomen y huesos largosPlaca tórax, abdomen y huesos largos Signos y síntomas de deficiencia nutrimentalSignos y síntomas de deficiencia nutrimental

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEN PEDIATRÍAEN PEDIATRÍA

Signos y síntomas de deficiencia nutrimental PielSignos y síntomas de deficiencia nutrimental Piel

Dermatitis generalizadaDermatitis simétrica o áreade exposición solar HiperKeratósis folicular Petequias,lesiones

purpúreas, equimósis,hemorragia perifolicular Dermatitis escrotal, vulvalDermatitis ceborréicaPalidez (secundaria aanemia)

Dermatitis descamativa,seca, pigmentación

alterada

Ac grasos esenciales, biotina ,zincNiacina

Vit A y CVit C y K

RiboflavinaRiboflavina, piridoxina, biotina.Vit E, riboflavina, piridoxina, folatos,vit B12, vit C, cobre, hierro.

Proteína-energía

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DEEVALUACIÓN DEL ESTADO DENUTRICIÓN EN PEDIATRÍANUTRICIÓN EN PEDIATRÍA

Datos de Laboratorio en DesnutriciónDatos de Laboratorio en Desnutrición

normal leve moderada grave

albúmina g/100 mL 3.8-5.0 2.8-3.5 2.1-2.7

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

EN PEDIATRÍAEN PEDIATRÍADatos de Laboratorio y otrosDatos de Laboratorio y otros

•• General de orinaGeneral de orina

•• Electrolitos séricosElectrolitos séricos

•• Función renal, hepáticaFunción renal, hepática

•• Urocultivo, coprocultivoUrocultivo, coprocultivo

•• CopropoarasitoscópicoCopropoarasitoscópico•• Patrón de evacuacionesPatrón de evacuaciones

••

Diuresis horariaDiuresis horaria

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DEEVALUACIÓN DEL ESTADO DE

NUTRICIÓN EN PEDIATRÍANUTRICIÓN EN PEDIATRÍAANTROPOMETRÍAANTROPOMETRÍA

Objetivo: valorar los cambiosObjetivo: valorar los cambios

que se producen en la masa totalque se producen en la masa totaldel organismo (peso y talla), odel organismo (peso y talla), oen algunos de sus componentesen algunos de sus componentes(tejido graso y muscular).(tejido graso y muscular).

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DEEVALUACIÓN DEL ESTADO DE

NUTRICIÓN EN PEDIATRÍANUTRICIÓN EN PEDIATRÍAANTROPOMETRÍAANTROPOMETRÍA

Es el principal indicador delEs el principal indicador delcrecimiento y desarrollo decrecimiento y desarrollo deun niño sano o enfermo.un niño sano o enfermo.

Prevenir Prevenir Diagnosticar Diagnosticar 

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

EN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAVENTAJASVENTAJAS

Fáciles de obtener Fáciles de obtener 

ReproduciblesReproduciblesEconómicosEconómicos

CuantificablesCuantificablesConsultorio, hospital y campoConsultorio, hospital y campo

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

EN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAINSTRUMENTOSINSTRUMENTOS

AdecuadosAdecuados

CalibraciónCalibración MantenimientoMantenimiento

EstandarizaciónEstandarización

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

EN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAINDICADORESINDICADORES

Peso para la edadPeso para la edad

Peso para la tallaPeso para la talla

Talla para la edadTalla para la edad Circunferencia de la cabezaCircunferencia de la cabeza

Circunferencia del Brazo y PlieguesCircunferencia del Brazo y Plieguescutáneos (R muscular y R Grasa).cutáneos (R muscular y R Grasa).

IMCIMC

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍA

ESTÁNDARES DE REFERENCIAESTÁNDARES DE REFERENCIA

NCHSNCHS

NOM para el crecimientoNOM para el crecimiento y desarrolloy desarrollo wwwwww..cdccdc..govgov / /nchsnchs / /

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

EN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAConsideraciones 1Consideraciones 1

Evalúan diferentes momentos delEvalúan diferentes momentos del

crecimiento físico y de composicióncrecimiento físico y de composicióncorporal:corporal:-- diferencia en velocidad de crecimientodiferencia en velocidad de crecimientoy composición corporaly composición corporal

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

EN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAConsideraciones 2Consideraciones 2

Se modifican por factores genéticos,Se modifican por factores genéticos,ambientales, etc...ambientales, etc...

Las alteraciones nutricias dependenLas alteraciones nutricias dependen

del momentodel momento

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

EN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAVigilancia Médica y NutriciaVigilancia Médica y Nutricia

EEEdddaaaddd CCCooonnnsssuuullltttaaa

LLLaaaccctttaaannnttteee 

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

EN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍADesnutriciónDesnutrición

Etiológico: primaria, secundaria,Etiológico: primaria, secundaria,mixtamixta

Gravedad:Gravedad: Clasif Clasif GómezGómez

Temporalidad:Temporalidad: Clasif WaterlowClasif Waterlow

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

EN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAClasificación de GómezClasificación de Gómez

Gravedad de la desnutriciónGravedad de la desnutrición

Indicador Peso/Edad:Indicador Peso/Edad:

%P/E=P real/P para edad y sexo x%P/E=P real/P para edad y sexo x100.100.

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

EN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAClasificación deClasificación de WaterlowWaterlow

TemporalidadTemporalidad

Indicador Peso/talla (agudo):Indicador Peso/talla (agudo):%P/T=P real/P para talla y sexo x%P/T=P real/P para talla y sexo x

100.100. Indicador Talla/Edad (crónico):Indicador Talla/Edad (crónico):

%T/E=T real/T para edad y sexo x%T/E=T real/T para edad y sexo x

100.100.

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

EN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAClasificaciónClasificación WaterlowWaterlow

NORMAL P/T Y T/E NORMAL

Desnutrición aguda P/T bajo y T/E normal

Desnutrición crónica-

recuperada

P/T normal y T/E bajo

Desnutrición crónica-agudizada

P/T bajo y T/E bajo

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

EN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAObesidad %peso/tallaObesidad %peso/talla

NORMAL 90 A 110

Sobrepeso 110 a 120

Obesidad leve 120 a 130

Obesidad moderada 130 a 140

Obesidad grave 140 a 150

Obesidad mórbida > 150

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍA

Índice de Masa CorporalÍndice de Masa Corporal

Diagnostica, pero no establece gradosDiagnostica, pero no establece gradosde desnutriciónde desnutrición

Diagnostica ObesidadDiagnostica Obesidad

Aún no es reconocido en niños aAún no es reconocido en niños a

adolescentes (modificación de la masaadolescentes (modificación de la masacorporal por crecimiento).corporal por crecimiento).

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍA

Índice de Masa CorporalÍndice de Masa Corporal

< 15 entre los 11 a 13 años = desnutrido< 15 entre los 11 a 13 años = desnutrido

< 16.5 entre los 14 a 17 años = desnutrido< 16.5 entre los 14 a 17 años = desnutrido

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍA

Reserva Muscular y GrasaReserva Muscular y Grasa

Pliegues CutáneosPliegues Cutáneos

Circunferencia del BrazoCircunferencia del Brazo

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Tomografía axial computarizadaTomografía axial computarizada Conductividad eléctricaConductividad eléctrica ImpedianciaImpediancia bioeléctricabioeléctrica Activación de neutronesActivación de neutrones

Resonancia nuclear magnéticaResonancia nuclear magnética Absorciometría fotónicaAbsorciometría fotónica dualdual

EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓNEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍAEN PEDIATRÍA ANTROPOMETRÍA

Composición CorporalComposición Corporal