MANUAL DE ANTROPOMETRÍA HUMANA

UNIVERSIDAD UNIVER MILENIUM. LIC NUTRICIN 1 Manual de antropometra humana

MANUAL DE ANTROPOMETRA HUMANABases generales y especificaciones de tcnicas de medicin

INTRODUCCIN La antropometr es la ciencia que estudia y evala las medidas de tamao, peso y proporciones corporales del cuerpo humano. Esta ciencia constituye una de las bases principales para evaluar el estado nutricional de individuos y poblaciones en general. Es de suma importancia que se recolecten medidas sensibles a cambios nutricionales y de salud, en una forma correcta y vlida. A travs de las mediciones antropomtricas se pueden evaluar los beneficios que puedan aportar las intervenciones nutricionales y el mejoramiento en los servicios de salud y el ambiente.

PROPSITO Este manual tiene como fin proporcionar al nutrilogo, o profesional encargado de la medicin corporal y al supervisor una descripcin sencilla de la


tcnica necesaria para la medicin correcta del peso, la talla, algunos permetros corporales y pliegues subcutneos en nios y adultos.

i.- QU VAMOS A MEDIR? (PROCEDIMIENTO DE MEDICIN)Seleccin de medidas antropomtricas Las medidas antropomtricas en nios y adultos han sido tradicionalmente utilizadas como indicadores del crecimiento fsico, tambin se han utilizado como indicadores del estado nutricional a nivel de poblaciones. Las medidas antropomtricas proporcionan informacin de la situacin nutricional de la comunidad y permiten identificar a individuos que padecen desnutricin y aquellos en alto riesgo de padecerla. La seleccin de medidas antropomtricas que se utilicen para conocer el estado de nutricin de individuos y poblaciones deben tomar en cuenta los siguientes principios: 1. Deben ser sensibles a cambios nutricionales. 2. Deben reflejar crecimiento lineal, cerebral y cambios en el tejido muscular y adiposo. 3. Las medidas antropomtricas a seleccionar deben permitir la fcil estandarizacin de los antropometristas con el objeto de disminuir posibles errores y poder cuantificar las variaciones que se observen entre las diferentes medidas. 4. Deben seleccionarse medidas conocidas que sean utilizadas frecuentemente y compararse con patrones internacionales y con las medidas antropomtricas obtenidas en otras comunidades. Las medidas antropomtricas de uso frecuente en estudios de salud y nutricin son: 1. Peso 2. Talla y Longitud 3. Permetro del brazo 4. Permetro ceflico 5. Pliegue tricipital 6. Pliegue subscapular A partir de estas medidas pueden obtenerse todos los ndices de uso comn utilizados en salud pblica, tanto el ndice de retardo del crecimiento o desnutricin crnica como el ndice de desnutricin aguda.


II.- POSICION ANTROPOMETRICADebemos recordar antes de comenzar la descripcin de las medidas antropomtricas, la posicin que debe adoptar el estudiado para la mayora de las mediciones. Debe permanecer el sujeto de pie, con la cabeza y los ojos dirigidos hacia el infinito, las extremidades superiores relajadas a lo largo del cuerpo con los dedos extendidos, apoyando el peso del cuerpo por igual en ambas piernas, los pies con los talones juntos formando un ngulo de 45. Esta posicin, es llamada en Cineantropometra, la "posicin de atencin antropomtrica" o "posicin estndar erecta". Esta posicin es ms cmoda para el estudiado, diferencindose con respecto a la posicin anatmica en la orientacin de las manos

ii.- MATERIAL: BASICOS PARA MEDICIN, MANTENIMIENTO Y TCNICA DE USOPara realizar una adecuada antropometra necesitamos material especifico para cada tipo de medicin que nos proporcione valores lo ms exactos posible, los cuales sern utilizados segn la edad del paciente, (poblacin infantil y adultos). Estos son los materiales necesarios: Bscula

Plicmetro

Estadmetro


Infantmetro

Flexmetro o cinta mtrica de fribra de vidrio

Antropmetro

II.I REVISION DEL MATERIAL y utilizacin 1. BASCULASe puede utilizar, digital porttil, digital fija, de aguja porttil, de aguja fija, y para nios. En hospitales y centros de salud se utilizan frecuentemente dos tipos de bsculas: las balanzas infantiles y las balanzas de pie fijas para adultos. Antes de utilizar la bascula deber inspeccionar: a. Las balanzas estn calibradas en cero. b. La parte exterior de las balanzas no estn quebradas c. La aguja de la balanza est recta d. Que NO falte algn gancho en la balanza


Bascula digital y de aguja, fijas: Paciente con ropa cmoda y de poco peso, descalzo y con posicin antropomtrica de frente a la pantalla o aguja, sin estar en contacto con nada alrededor.

BSCULA DIGITAL Y DE AGUJA PROTATIL Paciente con ropa cmoda y de poco peso, descalzo y con posicin antropomtrica de frente a la pantalla o aguja, sin estar en contacto con nada alrededor.

BASCULA INFANTIL Colocar al nio sin ropa slo con paal limpio, (ya que un paal sucio aportar gramos de ms a nuestra toma). El nio debe estar boca arriba (decbito supino) en la bscula intentando que todo el peso quede


PLICMETROEste instrumento de ligera presin se utiliza para medir los pliegues cutneos en milmetros y as poder determinar la distribucin de la grasa corporal. Antes de utilizar el plicmetro se debe inspeccionar ste ejerza una presin definida en mm. Si existiese la necesidad de ajustar el instrumento, hgalo con acero de tamao conocido. Con los pliegues cutneos, valoramos la cantidad de tejido adiposo subcutneo. Para realizar esta valoracin medimos en unas zonas determinadas el espesor del pliegue de la piel, es decir una doble capa de piel y tejido adiposo subyacente, evitando siempre incluir el msculo. Posicin: El estudiado mantendr la posicin de atencin antropomtrica. Las excepciones se comentarn en sus correspondientes medidas. La musculatura del estudiado tiene que estar relajada. TCNICA PARA LA TOMA DE PLIEGUES El antropometrista, en el sitio marcado para cada pliegue, atrapar firmemente con el dedo ndice y pulgar de la mano izquierda las dos capas de piel y tejido adiposo subcutneo y mantendr el comps con la mano derecha perpendicular al pliegue, observando el sentido del pliegue en cada punto anatmico. La cantidad de tejido elevado ser suficiente para formar un pliegue de lados paralelos. Nunca se atrapar msculo en el pliegue y una buena tcnica para comprobarlo, es indicarle al estudiado que realice una contraccin de los msculos de la zona cuando se ha cogido el pliegue. Se liberar el pliegue y se volver a realizar la toma vlida con la musculatura relajada. El comps de pliegues cutneos se aplicar a un centmetro de distancia de los dedos que toman el pliegue, el cual se mantendr atrapado durante toda la toma y la lectura se realizar aproximadamente a los dos segundos despus de la aplicacin del plicmetro, cuando el descenso de la aguja del mismo se enlentece. Para obtener una medida fiable se recomienda repetir dos o tres intentos en cada medicin de un pliegue y registrar la media entre los valores obtenidos, despus de haber eliminado los registros claramente errneos


PLIEGUES1.-PLIEGUE CUTNEO BICIPITAL Situado en el punto medio acromio-radial, en la parte anterior del brazo. El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del brazo.

2.- PLIEGUE CUTNEO TRICIPITAL Situado en el punto medio acromio-radial, en la parte posterior del brazo. El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del brazo.

UNIVERSIDAD UNIVER MILENIUM. LIC NUTRICIN 8 Manual de antropometra humana 3.- PLIEGUE CUTNEO SUBESCAPULAR En el ngulo inferior de la escpula en direccin oblicua hacia abajo y hacia fuera, formando un ngulo de 45 con la horizontal. Para realizar esta medida, se palpa el ngulo inferior de la escpula con el pulgar izquierdo, en este punto hacemos coincidir el dedo ndice y desplazamos hacia abajo el dedo pulgar rotndolo ligeramente en sentido horario, para as tomar el pliegue en la direccin descrita anteriormente.

4.- PLIEGUE CUTNEO SUPRAILIACO Localizado justo encima de la cresta ilaca en la lnea medio axilar. El pliegue corre hacia delante y hacia abajo formando un ngulo de alrededor de 45 con la horizontal. Para facilitar la toma de esta medida el estudiado colocar su mano derecha a travs del pecho.

UNIVERSIDAD UNIVER MILENIUM. LIC NUTRICIN 9 Manual de antropometra humana 5.- PLIEGUE CUTNEO MUSLO Situado en el punto medio de la lnea que une el pliegue inguinal y borde proximal de la rtula, en la cara anterior del muslo. El pligue es longitudinal y corre a lo largo del eje mayor del fmur. Posicin: El estudiado estar sentado apoyando los pies en el suelo y formando sus rodillas un ngulo de 90. Si el antropometrista tiene dificultades en la toma de este pliegue, el estudiado puede sostener con ambas manos su muslo en esta posicin o contar con la ayuda de otro antropometrista que atrapar con sus dos manos el pliegue.

6.- PLIEGUE CUTNEO ABDOMINAL Situado lateralmente a la derecha, junto a la cicatriz umbilical en su punto medio. El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del cuerpo. Para otros autores est situado lateralmente a 3-5 cm. de la cicatriz umbilical.

UNIVERSIDAD UNIVER MILENIUM. LIC NUTRICIN 10 Manual de antropometra humana 7.- PLIEGUE CUTNEO PECHO Localizado en la lnea axilar-pezn, lo ms proximal al faldn axilar y oblicuo hacia abajo. Se toma en el mismo lugar en ambos sexos.

8.- PLIEGUE CUTNEO AXILAR Localizado en la lnea axilar media, a la altura de la articulacin de la apfisis xifoides y cuerpo del esternn o a nivel de la 5 costilla. El estudiado colocar el brazo ligeramente abducido. Es un pliegue horizontal.


ESTADMETROLongitud es la medida del vertex al taln, obtenida hasta los dos aos de edad con el nio en decbito, y estatura es la que se obtiene de all en adelante con el nio o adulto de pie. Ambas resultan de la suma de tres componentes, cabeza, tronco y extremidades inferiores. Se recomienda emplear el estadimetro para medir la estatura debido a su demostrada precisin y reproductibilidad, que aventaja al ms sofisticado equipo ultrasnico. Sin embargo, la cinta mtrica y un libro o escuadra tambin permiten estimaciones aceptables clnicamente para uso domstico. Un tcnico experimentado en antropometra tendr un error estndar de slo 1- 2.5 mm. La estatura presenta variaciones diurnas de hasta 0.31 cm en las primeras horas de la maana luego de levantarse, por lo que puede ser preferible realizar los controles en horario vespertino. Se ha demostrado que la tcnica de estirar ligeramente el cuello del individuo examinado para eliminar estas diferencias no tiene trascendencia y, por el contrario, podra aumentarlas cuando hay diferentes observadores. Durante la pubertad, la estatura refleja fundamentalmente el incremento en longitud de las extremidades inferiores y el tronco siendo el tronco el que crece ms y por un tiempo ms prolongado. Durante los tres aos de mximo crecimiento, algunos adolescentes masculinos pueden agregar 23 cm o ms a su talla previa, mientras que las femeninas presentan un incremento global de aproximadamente 20 cm. En lneas generales podemos decir que la talla se incrementa en un 20 a 25 % en relacin a los valores anteriores a esta fase.

INFANTOMETROLos nios menores de dos aos se miden descalzos, en posicin acostada y colocndolos sobre un infantmetro. Para efectuar la medida se sujeta la cabeza contra el tope fijo, de modo tal que el plano de Frankfort quede perpendicular al piso, se mantienen las rodillas extendidas y se doblan los pies en ngulo recto con relacin a las piernas. Se desplaza entonces el tope deslizante hasta que haga contacto firme con los talones y en ese momento se realiza la lectura.


En caso de no disponer de un infantmetro, el nio se colocar sobre una superficie plana en la que se fijar un centmetro paralelo al borde longitudinal de esa superficie; en ese caso se colocar un tope fijo en el extremo inicial de la cinta y con un tope deslizante se har contacto con los talones.

FLEXMETROLas cintas mtricas los flexmetros circunferencias corporales. Inspeccione: 1. La cinta est recta y no estirada 2. No hay roturas en la cinta 3. Los nmeros y las lneas estn claros y no estn rayados. En caso de un flexmetro debe tenerse cuidado de su apariencia, que sea lo ms esttica posible, y tener buen majejo del instrumento ya que puede llegara a cortar o lastimar a los pacientes. se utilizan para medir longitudes y

PERIMETRO CEFLICO Instrumento Cinta metrica, inextensible y flexible, con divisiones cada 1 mm. Es aconsejable, aunque no imprescindible, que la cinta mida alrededor de 5 mm de ancho y que el cero de la escala este por lo menos a 3 cm del extremo de la cinta, a fin de facilitar la lectura. Las cintas metricas de hule o de plastico se estiran con el tiempo y no son recomendables. Si la cinta es muy ancha y el perimetro a medir es pequeno, la superposicion de los dos extremos de la cinta puede ser fuente de error Procedimiento Se debe mantener al nino con la cabeza fija. Debera quitarse los ganchos, monos de la cabeza, gorros, etc.; que interfieran con la medicion. Se pasa la cinta alrededor de la cabeza, que sera elevada o descendida en forma paralela al plano de Frankfurt hasta alcanzar el perimetro maximo.


La cinta es entonces ajustada discretamente, efectuandose la lectura hasta el ultimo milimetro completo. El plano de Frankfurt pasa por los meatos auditivos externos y los bordes inferiores de las orbitas. La medicion del perimetro cefalico en un recien nacido debe hacerse a las 48 horas de vida, cuando se ha corregido ya el efecto del modelaje, y con el bebe tranquilo. Cuando este llora puede aumentar el perimetro cefalico hasta 2 cm debido a la extensibilidad del craneo a esta edad.

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA Esta medicin se realiza con una cinta mtrica flexible no extendible y debe efectuarse idealmente sin camisa (en su defecto solicitar al paciente que se la suba o despeje esta zona). Marcar un punto intermedio entre la ltima costilla y la cresta iliaca y luego colocar la cinta mtrica en el punto intermedio, alrededor de la cintura y medir la circunferencia, con el abdomen relajado como lo muestra la secuencia de fotos siguiente. Esta medicin constituye una manera sencilla de conocer si un paciente tiene obesidad abdominal y tiene relacin con el riesgo cardiovascular, se considera normal o de bajo riesgo si la medida es inferior a 88 cm en la mujer e inferior a 102 cm en el hombre. Al mismo tiempo nos da el parmetro para determinar la grasa corporal mediante la formula de Lean


CIRCUNFERENCIA DE PECHO Medida de la circunferencia que rodea al trax a nivel de la cuarta articulacin condroesternal. el paciente elevar sus brazos ligeramente para que el antropometrista, situado en su lado derecho, coloque la cinta alrededor del trax mantenindola perpendicular al eje longitudinal del cuerpo. El estudiado vuelve a la posicin estndar y se toma la medida al final de la espiracin normal, no forzada.

PERIMETRO MEDIO BRAQUIAL BICEPS RELAJADO: Permetro que pasa por el punto medio de la distancia acromio-radial del barzo no dominante , el paciente est en posicin estndar con los brazos relajados a ambos lados del cuerpo. Y se pasa la cinta sin hacer presin. Nota: Para ubicar el permetro medio, debemos medir la longitud entre el acromion y el olecranon y dividir en dos.. haciendo marcas a esta altura en bceps y trceps, y por ah pasaremos la cinta.


BICEPS CONTRADO: Permetro mximo del brazo contrado voluntariamente. El paciente se encuentra en posicin erecta, con el brazo en antepulsin y horizontal. El antebrazo se coloca en supinacin completa y a 45 aproximadamente de flexin. se coloca en el lado derecho y animando al estudiado a abultar el musculo" tensando al mximo los msculos flexores del brazo, toma el mximo permetro alcanzado.

PERIMETRO DEL ANTEBRAZO Es el permetro mximo del antebrazo nuestro paciente est con el codo extendido, msculos del antebrazo relajados y mano en supinacin. El antropometrista buscar la mxima circunferencia del antebrazo que normalmente no est a ms de siete centmetros por debajo de la cabeza radial.


PERIMETRO DE MUECA Permetro distal de la mueca, coincidiendo con la mnima circunferencia del antebrazo. El paciente est en la misma posicin que la medida anterior, pero con el codo flexionado, de manera que la palma de la mano est hacia arriba. El especialista se coloca frente al estudiado y sita la cinta perpendicular al eje del antebrazo, redondeando la mueja del sujeto

PERMETRO CADERA Es el permetro en el nivel de la mayor circunferencia gltea, aproximadamente por encima de la snfisis pbica. Se comienza localizando los trocnteres del fmur de ambos lados , el paciente colocar los brazos cruzados sobre el pecho o ligeramente separados hacia delante, para no interferir la medida y sin contraer los msculos glteos. Se debe cruzar la cinta del lado derecho verificando que est este a nivel igual


PERMETRO DE MUSLO Permetro del muslo tomado un centmetro por debajo del pliegue glteo. Tcnica: El paciente est de pie, con las piernas ligeramente separadas y el peso distribuido igualmente. Debemos mantiene la cinta perpendicular al eje longitudinal del fmur, situndose al lado derecho.

PERMETRO DE RODILLA Permetro situado en el punto medio trocantreo-tibial. El estudiado est de pie, con las piernas ligeramente separadas y el peso distribuido igualmente. El antropometrista mantiene la cinta perpendicular al eje longitudinal del fmur, situndose al lado derecho.

PERIMETRO DE PANTORILLA


PERIMETRO DE PANTORRILLA Permetro medido a nivel de la mxima circunsferencia de la pierna. El estudiado est de pie, con las piernas ligeramente separadas y el peso distribuido igualmente.se debe mantener la cinta perpendicular al eje longitudinal del fmur, situndose al lado derecho. Se toman varias medidas a diferentes niveles de l pierna, hasta localizar el permetro mximo.

ALTURA RODILLA- TALN El paciente permanecer en posicin decbito supino en una camilla sentado en una silla. La determinacin se realizar manteniendo la rodilla y el tobillo en ngulo de 90. Si no es posible llevar a cabo la medicin de estas dos formas (no hay camilla y el sujeto no llega a tocar el suelo desde la posicin de sentado) la determinacin se llevar a cabo colocando el pie de la persona encima de la rodilla del especialista. El eje del antropmetro debe estar paralelo al eje de la tibia y cruzar el astrgalo justo por detrs de la cabeza del peron. Uno de los extremos del antropmetro o flexometro se coloca debajo del taln del pie y la otra sobre la superficie anterior del muslo, por encima de los cndilos del fmur en posicin proximal a la rtula.

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