Anorectal and oral STIs - fls-science.com · IUSTI, SEIMC . Sífilis anal primària i secundària ....
Transcript of Anorectal and oral STIs - fls-science.com · IUSTI, SEIMC . Sífilis anal primària i secundària ....
Anorectal and oral STIs
Dr. Martí VALL-MAYANS
Unitat d’infeccions de transmissió sexual
Programa especial de malalties infeccioses Vall d’Hebron-Drassanes
Simptomes - Dolor anorectal - Tenesme - Secreció anal
Signes - Secreció anorectal
mucopurulenta o hemàtica - Mucosa rectal edematosa i
eritematosa - Úlceres perianals
PROCTITIS Inflamació del segment distal (10-12 cm) del recte
De Vries 2013
No pathogen
HSV1
HSV2
LGV
MG
CT NG
Distribution of rectal pathogens in MSM with symptomatic proctitis (N=154)
Bissessor 2016
(Condomless) anal sex not the only cause of proctitis or asymptomatic rectal STIs
• Secretions, autoinoculation (from vagina)
• Anal kissing, rimming
• Saliva as lubricant
• Sex toys
• Manual anogenital estimulation, fisting
Herpes anal i perianal
• VHS-1 (13%) i VHS-2 (20%) UITS Drassanes 2015-17, N=420
• Recurrències no associades amb sexe anal
• Risc VIH (RR 2.7)
CEEISCAT 2015
• Homes homosexuals autòctons HIV+
• Pràctiques sexuals de risc elevat, a través de
xarxes, en grans ciutats europees
• ITS concurrents: NG, HBV, HCV, sífilis
• Símptoma guia: proctitis
• Casos confirmats: genotip L2b
• Estudi de contactes: impossible
Limfogranuloma veneri
Epidemiologia: característiques dels brots
Rectal Lymphogranuloma venereum
Rectal Lymphogranuloma venereum
Limfogranuloma veneri
Epidemiologia mol.lecular
Denmark (n = 7), France (n = 15), Germany (n = 1), the Netherlands (n = 9), Norway (n = 2), Spain (n = 6), and Sweden (n = 9)
Christerson 2010
Contemporary outbreak of rectal LGV in MSM: clonal, global, concentrated
Rectal Mycoplasma genitalium?
• No testing in proctitis?
• Regular testing of
MSM, including anal
sampling could be
considered due to the
risk of increased HIV
transmission
Bissessor 2016 Jensen 2016
Tractament de les proctitis
Gonocòccia
Ceftriaxona 500 mg x1
MÉS
Azitromicina 1 g x1
PNG –inespecífica –
Clamídia
Doxiciclina 100 mg x2 x7 d
LGV
Doxiciclina 100 mg x2 x21 d
PNE
Ceftriaxona 500 mg x1
MÉS
Doxiciclina 100 mg x2 x7 d
IUSTI, SEIMC
Sífilis anal primària i secundària
Sífilis primària anal i perianal
Efectes de la sífilis en la infecció VIH: disrupció de la mucosa, activació cèl.lules CCR5, repercussió en càrrega vírica i CD4
Cumulative hazard of HIV diagnosis following bacterial STIs
Katz 2016
Sexe oral i risc d’ITS oral
• Gonococ
• Clamídia
• Herpes
• Sífilis
• VPH
• Altres
Sífilis primària oral
Sifilis secundària oral
Fairley 2017