Anexo 8. Presenta Cuali Cuanti IPS Oct 15 1

Resultados Estudio Piloto Uso y capacidad instalada de los

servicios de urgencias Cualitativo y Cuantitativo IPS

Fredy G Rodrguez Pez, Md, ESP, MSP. Coordinador Acadmico Postgrados en Gestin de Servicios de Salud y Seguridad Social

[email protected]

Octubre 15 de 2013

CONCLUSIONES POR CATEGORAS ENTREVISTAS A DIRECTIVOS IPS

Fase Cualitativa Directivos

Octubre 15 de 2013

Metodologa

Entrevistas en grupo focal

Directivos de 3 IPS participantes

11 participantes

Transcripcin de entrevistas

Procesamiento en programa Atlas TI

Octubre 15 de 2013

Capacidad Instalada y Dinmica De Los Usuarios

En promedio se atienden en los servicios de urgencias un total de 250 a 800 consultas diarias, siendo las consultas categorizadas como triage II y III las de mayor frecuencia.

Los das de mayor consulta de pacientes a los servicios de urgencia, son los das lunes y el primer da de la semana laboral (da despus de un festivo). A este aumento en el volumen de las consultas en los servicios de urgencia, se atribuyen comportamientos del contexto social en donde se desarrollan y viven las personas, por ejemplo: la necesidad del usuario por obtener una incapacidad mdica para no ir a trabajar.

El aumento en el volumen en las consultas de urgencias, as como la capacidad instalada de la IPS vs la demanda del servicio, afectan de manera negativa la calidad de la atencin en salud en estas reas de atencin.

Octubre 15 de 2013

Capacidad instalada y Continuidad en la atencin

Las personas que en los servicios de urgencias son clasificados como triage III y IV, son re-direccionados para una consulta prioritaria, que dependiendo del contrato que tenga la EPS, con el prestador, esta consulta se puede prestar en el mismo centro de atencin a donde acudi el paciente para la consulta de urgencias, o a un prestador adscrito a la red de atencin del pagador.

El seguimiento a estos pacientes, se espera, lo realice la EPS, ya que en algunos centros, el pagador cuenta con una oficina, o un telfono especial, para que se le asigne la consulta prioritaria.

El volumen de personas clasificadas como triage III y IV, pueden afectar la velocidad con la que se realiza el triage, afectando la calidad del servicio, en trminos de oportunidad para el acceso a la atencin de urgencias.

Octubre 15 de 2013

Capacidad Instalada y Capacidad de respuesta (1)

A pesar de que cuando se pregunta a los directivos, si cuentan con la capacidad instalada suficiente para dar respuesta a la demanda de las consultas de urgencia, se entiende que la respuesta es positiva en el sentido de que los prestadores, cuentan con el talento humano y, en casos de emergencia, con la posibilidad de ampliar la capacidad del servicio de urgencias, adaptando camillas adicionales; pero no existe una metodologa precisa y sistemtica para evaluar la capacidad instalada del servicio.

Se considera que el traslado interno del pacientes, as como la referencia externos a otros servicios mdicos especializados, se convierten en cuello de botella, que afectan la atencin y la disponibilidad de camas tanto de observacin de urgencias como de hospitalizacin, en el sentido de que aumentan la estancia de los pacientes en el servicio.

Octubre 15 de 2013

Capacidad Instalada y Capacidad de respuesta (2)

No existe un parmetro estndar que le permita medir la resolutividad del servicio, se utiliza en dos de los tres centros de atencin, el porcentaje de reingreso al servicio de urgencias como metodologa para evaluar la resolutividad.

Existe la necesidad de organizar una red integrada de urgencias, que no est mediada por los contratos que tengan los aseguradores con los prestadores, sino por la disponibilidad de camas del servicio. Por otra parte se habla de la necesidad de fortalecer los programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, tanto para la poblacin general, como para las personas con enfermedades crnicas.

En relacin con la especializacin de centros buscando un modelo de atencin por centros de excelencia, la principal dificultad que encuentran los directivos, es la logstica para el traslado oportuno de los pacientes.

Octubre 15 de 2013

Capacidad Instalada y Talento humano

Cuando el triage es realizado por una enfermera, se tiene la percepcin de que los resultados y la velocidad en el desarrollo de este procedimiento aumentan, en comparacin cuando este se realiza por mdico.

Las personas que realizan el triage son personas que ya tienen una experiencia en el servicio y cumplen con otras caractersticas, asociadas con la personalidad, como el hecho de ser resolutivo y no conflictivo.

Frente a la humanizacin es un valor en el que trabajan las IPS de diversas maneras, pero es importante anotar que no es fcil, manejarlo en los servicios de urgencia, dada la complejidad y el volumen de pacientes que asisten por esta va de atencin.

Octubre 15 de 2013

Lgicas de los usuarios asociadas al uso de los servicios de urgencias y

Factores Contextuales Factores como la cercana geogrfica al centro de atencin, la

rapidez en la consulta, y el hecho de que se difunda, sin educacin, la frase la salud es un derecho, la falta de acceso a la consulta electiva, y la poca resolutividad del nivel ambulatorio, impactan en el volumen de personas que asisten al servicio de urgencias.

Por lo que dentro de las soluciones que plantean los directivos, se encuentra la educacin del paciente, tanto en sus derechos como en sus deberes, el fortalecimiento de los programas de promocin de la salud y prevencin, la conformacin de redes de atencin en salud y la participacin de la academia en el fortalecimiento de la capacidad que tiene el mdico general para resolver los problemas de salud desde la consulta ambulatoria.

Octubre 15 de 2013

ANALISIS DE INFORMACIN BASES DE DATOS

Fase Cuantitativa

Octubre 15 de 2013

Metodologa

Informacin detallada en Base de Datos de pacientes que ingresaron al servicio de urgencias en el perodo comprendido entre Octubre 1 de 2012 hasta Marzo 31 de 2013

3 IPS de alta complejidad en Bogot DC Anlisis paquete estadstico IBM SPSS Statistics Versin 20 Asignacin Aleatoria de Cdigos por IPS Total registros recibidos 214,945 Registros Utilizados 207,204 (96,4%) Registros Completos 183,908 (88,8%) Control comparativo con informes gerenciales

Octubre 15 de 2013

Limitaciones

Muestreo por conveniencia vs Universo IPS

Perodo de tiempo corto

Vlido para el universo de la muestra

No se puede extrapolar a la totalidad de IPS

Octubre 15 de 2013

Comportamiento Mensual Agrupado

Octubre 15 de 2013

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

16.0%

18.0%

20.0%

2012/10 2012/11 2012/12 2013/01 2013/02 2013/03

Registros por Mes

35%

47%

18%

Registros por IPS

IPS1

IPS2

IPS3

Distribucin de Triage por IPS y acumulado

Octubre 15 de 2013

0.7% 0.0% 1.8% 0.6%

38.9%

71.5%

89.8%

64.3%

35.9% 28.5%

7.9%

26.8%

24.5%

0.0% 0.5%

8.3%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

IPS1 IPS2 IPS3 Total

Triage 1

Triage 2

Triage 3

Triage 4

Sin triage: 23,296 registros (11,2%)

Registros por Triage

Octubre 15 de 2013

1,113

118,273

49,330

15,192

-

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

Triage 1 Triage 2 Triage 3 Triage 4

Triage 1 0.6%

Triage 2 64.3%

Triage 3 26.8%

Triage 4 8.3%

Proporcin de la atencin por Triage en diferentes instituciones (Revisin de la literatura)

I II III IV

Triage: experiencia en un Servicio

de Urgenciasa Pediatricas

Medina J, Ghezzi C, Figueredo D, Len D, Rojas G, Cceres L,

Kegler J, Orue C, Dvalos H, Canata M, Recalde L. Triage:

experiencia en un Servicio de Urgenciasa Pediatricas. Urgencias

Peditricas. Hospital Central. Instituto de Previsin Social

(HCIPS).Pediatra (Paraguay) 2005; 32 (2)

24% 76%

Estudio del tiempo de demora

asistencial en urgencias

hospitalarias. Estudio

multicntrico en los servicios de

urgencias hospitalarias de la

Comunidad Valenciana

R. Navarro Villanueva, L. Lpez-Andjar Aguiriano, J. Brau

Beltrn, M. Carrasco Gonzlez. P. Pastor Roca, V. Masi

Prez. Estudio del tiempo de demora asistencial en

urgencias hospitalarias. Estudio multicntrico en los

servicios de urgencias hospitalarias de la Comunidad

Valenciana. Emergencias 2005;17:209-214

36% 31% 18% 15%

ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS

DE ESPERA EN UN SERVICIO DE

URGENCIAS HOSPITALARIO

B. lvarez lvarez, J. Gorostidi Prez, O. Rodrguez Maroto,

A. Antua Egocheaga, P. Alonso Alonso. ESTUDIO DEL

TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE

URGENCIAS HOSPITALARIO. Emergencias. Vol. 10, Nm. 2,

Marzo-Abril 1998

11% 40% 29% 20%

Urgencias mdicas atendidas en

el rea de choque del hospital.

Diana Luz Jurez Flores,* ngel Celorio Alcntara,* Paulina

Maravel Castro. Urgencias mdicas atendidas en el rea de

choque del hospital. Revista mexicana de pediatra. Vol. 79,

Nm. 3 Mayo-Junio 2012. pp 124-128 59% 33% 8%

Articulo Autor(es)-Revista Clasificacin del Triage

Octubre 15 de 2013

Registros segn hora del da

Octubre 15 de 2013

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

8:00 a 16:59 60%

7:00 a 17:59 70%

7:00 a 21:59 87%

Por Tipo de Afiliado

Octubre 15 de 2013

28%

72%

Beneficiario

Cotizante

Registros perdidos: 25,202 (12%)

Horas por tipo de afiliado

Octubre 15 de 2013

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Beneficiario Cotizante

Triage 1 por hora y tipo de Afiliado

Octubre 15 de 2013

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23



Octubre 15 de 2013

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23



Octubre 15 de 2013

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23



Octubre 15 de 2013

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23


Triage por Tipo de Afiliado

Octubre 15 de 2013

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

1

2

3

4

48%

32%

24%

17%

52%

68%

76%

83%

Cotizante

Beneficiario

Por grupos de Edad y Hora

Octubre 15 de 2013

0

50

100

150

200

250

300

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

< 1 ao

0

500

1000

1500

2000

2500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1 a 4 aos 5 a 14 aos 45 a 59 60 y ms

Por grupo de edad y hora

Octubre 15 de 2013

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

15 a 44 aos

Triage 1 por Grupos de Edad

Octubre 15 de 2013

0

5

10

15

20

25

30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1 a 15 aos 15 a 44 aos 45 a 59 aos > 60 aos

Triage 2 por grupo de edad

Octubre 15 de 2013

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24



Octubre 15 de 2013

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

0a 15 aos 15 a 44 aos 45 a 59 aos > 60 aos


Octubre 15 de 2013

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24


Triage segn sexo

Octubre 15 de 2013

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Femenino Masculino

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Femenino Masculino

1

2

Triage segn sexo

Octubre 15 de 2013

0

500

1000

1500

2000

2500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Femenino Masculino

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Femenino Masculino

3

4

Triage segn da de la semana

Octubre 15 de 2013

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

DOM LUN MAR MIE JUE VIE SAB

Triage 4

Triage 3

Triage 2

Triage 1

Triage segn da de la semana

Octubre 15 de 2013

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000


Triage 2

Triage 1

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000


Triage 4

Triage 3

65% 35%

Triage segn da hbil o fin de semana

Octubre 15 de 2013

Diagnsticos por Triage

Octubre 15 de 2013

TRIAGE NOMBRE_298 Maana Tarde Noche Madrug SIN TOTAL % TOTAL % acum

1 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 14 31 51 26 1 123 34% 34%

1 Dolor abdominal y plvico 7 6 16 6 35 10% 44%

1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 6 10 11 2 29 8% 52%

1 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 10 5 10 2 2 29 8% 60%

1 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 8 5 5 1 19 5% 65%


2 Dolor abdominal y plvico 2974 2939 2831 950 76 9770 12% 38%

2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2467 2350 1517 623 87 7044 9% 47%


2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 1342 1591 997 281 68 4279 5% 59%





3 Dolor abdominal y plvico 962 964 589 192 88 2795 7% 53%




4 Otras dorsopatas 599 325 49 70 7 1050 9% 65%

4 Migraa y otros sndromes de cefalea 314 143 24 40 8 529 4% 69%

Diagnstico por Triage y da de la Semana

Octubre 15 de 2013

TRIAGE NOMBRE_298 DOM LUN MAR MIE JUE VIE SAB

1 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 32 15 17 8 13 17 21

1 Dolor abdominal y plvico 5 4 7 4 6 4 5 1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2 4 3 5 5 2 8 1 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 2 6 3 8 3 3 4 1 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 1 3 5 4 1 4 1

2 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 2,426 3,323 3,418 3,201 3,170 3,134 2,859

2 Dolor abdominal y plvico 1,138 1,495 1,450 1,521 1,456 1,396 1,314 2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 793 1,197 1,095 1,107 1,054 938 860 2 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 693 971 901 888 907 753 692 2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 591 706 651 647 591 559 534

3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 545 1276 1154 1071 1036 1020 725

3 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 417 587 488 528 494 493 494

3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 336 550 587 567 493 506 358 3 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 277 508 541 542 529 424 371 3 Dolor abdominal y plvico 312 474 438 434 429 402 306

4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 239 668 673 668 567 535 312 4 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 138 271 290 342 318 279 156 4 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 114 216 246 232 215 183 127 4 Otras dorsopatas 70 177 186 156 175 174 112 4 Migraa y otros sndromes de cefalea 36 107 79 85 90 78 54

Diagnstico por Triage da hbil y fin de semana

Octubre 15 de 2013

TRIAGE NOMBRE_298 Prom Fin Sem Prom Hbil

1 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 27 14

1 Dolor abdominal y plvico 5 5 1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 5 4 1 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 3 5 1 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 1 3

2 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo 2,643 3,249

2 Dolor abdominal y plvico 1,226 1,464 2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 827 1,078 2 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 693 884 2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 563 631

3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 635 1,111


3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 347 541 3 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 324 509 3 Dolor abdominal y plvico 309 435

4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 276 622 4 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 147 300 4 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 121 218 4 Otras dorsopatas 91 174 4 Migraa y otros sndromes de cefalea 45 88

Diagnstico por Tipo de Triage y Sexo

Octubre 15 de 2013

TRIAGE NOMBRE_298 MASCULINO FEMENINO


1 Dolor abdominal y plvico 16 19 1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 14 15 1 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 12 17 1 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 7 12


2 Dolor abdominal y plvico 2,907 6,860

2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 3,221 3,821

2 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 2,815 2,990

2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 2,098 2,181



3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 1,619 1,778

3 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 1,353 1,838

3 Dolor abdominal y plvico 794 2,000


4 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 733 1,061

4 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 612 721

4 Otras dorsopatas 529 521

4 Migraa y otros sndromes de cefalea 114 415

Hiptesis

El 35% de las consultas son clasificadas como Triage 3 y 4, es decir, son "no pertinentes"

No se puede comprobar la hiptesis sobre la capacidad instalada frente al uso de los servicios, debido a la no estandarizacin de la informacin, al igual que la no encontrar una medida estndar para medir comparativamente la medida de dicha capacidad.

El hecho de contar con una participacin entre el 4% y 6% de nuevas consultas, indica que existe algn nivel de no resolucin en otros servicios de primer nivel.

Octubre 15 de 2013

Fase Triangulacin

Modelo de atencin en Salud del Sistema

Modelo de prestacin de salud del Sistema

Condiciones sociales y culturales

Condiciones econmicas y laborales.

Octubre 15 de 2013

Revisin de la literatura

Durand AC (2012) concluye que (1) dar respuesta a las necesidades en salud, (2) las barreras para acceder a los servicios de atencin primaria (PCPs), y (3) la conveniencia, son factores para que las personas que escogen los servicios de urgencia lo hagan por que tienen dificultades para obtener una cita mdica. Similares resultados reportan Snchez (2005), Carret (2007), Oktay (2003) y Vidal (2009).

Gentile S (2010) refiere que el aumento en las consultas de urgencias esta relacionado entre otros, con la disponibilidad de diversos exmenes diagnsticos en un mismo lugar (imgenes diagnsticas, exmenes de laboratorio, prescripcin y entrega de medicamentos).

Brousseau DC (2011). dentro de las creencias que guan a los padres para llevar a su hijo al servicio de urgencia estn: (1) tener la seguridad de que sus hijos estn a salvo de cualquier peligro, es un pensamiento que es critico para que el padre decida llevar a su hijo al servicio de urgencia;

Octubre 15 de 2013

Revisin de la literatura

Brousseau DC (2011). dentro de las creencias que guan a los padres para llevar a su hijo al servicio de urgencia estn: (2) en los servicios de atencin primaria, hacen falta exmenes y tratamientos especficos, de acuerdo con el pensamiento de padres y de los mdicos, independientemente de si son realmente necesarios.

* Balanz y Pujol , citado por Snchez (2005) describen mayor frecuencia de uso inadecuado los lunes aunque no se trata de una asociacin consistente.

* Hinojosa (2001) informa sobre la probabilidad del uso inapropiado aumenta en mujeres con respecto a los hombres.

* Snchez (2005) se ha encontrado en la literatura que existe una asociacin entre el hecho de ser trabajador activo y el inadecuado uso de los servicios de urgencia.

Octubre 15 de 2013

Pregunta

Cmo es la relacin entre el uso de los servicios de urgencias, las condiciones de trabajo y la productividad de las empresas.

Octubre 15 de 2013

Problemtica

Octubre 15 de 2013

Condiciones de Trabajo

Servicios de Urgencias Productividad

Empresarial

Preguntas (2) Como afecta el Modelo de Atencin en Salud

del Sistema de Seguridad Social Integral (SGSSS y SGRL) el uso de los servicios de urgencias?

Integralidad

Continuidad

Seguridad

Trazabilidad

Longitudinalidad

Octubre 15 de 2013

Preguntas (3)

Cmo se afecta la productividad de los servicios de urgencias por el grado de entropa existente en el SGSSS?

Capacidad Instalada

Del Servicio de Urgencias

Servicios conexos y complementarios a urgencia

Administrativas

Contratos

Esquemas de direccionamiento y autorizaciones

Octubre 15 de 2013

Elementos Condiciones laborales

Seguridad en el trabajo (Agudo) Accidente

Salud en el trabajo (Crnicas) Enfermedad

Incertidumbre de las condiciones del mercado de trabajo.

Productividad de las empresas.

Ausentismo

Incapacidad

Baja productividad

Octubre 15 de 2013

Hiptesis Operativas

La participacin de Triage 1 difiere notablemente de lo observado en la revisin de literatura inicial. Existe diferencia?

Se presenta un mayor uso de la poblacin de sexo femenino?

Los das Domingo y Sbado son los das de menor nmero de casos?

Octubre 15 de 2013

Hiptesis Operativas

Existe asociacin significativa estadsticamente entre el tipo de Triage y:

Tipo de afiliado Cotizante?

Consultar en horas de la maana? Maana (7,00 am a 12,59 pm),

Tarde (1,00 pm a 6,59 pm),

Noche (7,00 pm a 12,59 am)

Madrugada (1,00 am a 6,59 am)

Sexo Femenino en triage 3 y 4?

Octubre 15 de 2013

Hiptesis de Diagnsticos

Los traumatismos

Tienen alta participacin en Triage 1 y 2

Pierden participacin en los triage 3 y 4

Las enfermedades diarreicas y respiratorias

Tienen menor participacin en triage 1 y 2

Ganan participacin en Triage 3 y 4

Octubre 15 de 2013

Anexo 8. Presenta Cuali Cuanti IPS Oct 15 1

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