Anestesia en El Obeso

7/25/2019 Anestesia en El Obeso

1/45

ANESTESIA EN EL

PACIENTE OBESO

ALEJANDRO TOVAR GUTIERREZANESTESIOLOGIA

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA


2/45


3/45

Introduccin


4/45

Introduccin

1000 i!!on"# d" $"r#on%# "#t&n "n#o'r"$"#o

(1) i!!on"# d" $"r#on%# #oncon#id"r%d%# o'"#%#

1** i!!on"# d" ni+o# ti"n"n %!,-n,r%do d" #o'r"$"#o u o'"#id%d


5/45


6/45

Introduccin


7/45

Introduccin

E! IMC "# !% 7"rr%i"nt% %# u#%d%$%r% ";%!u%r !% #";"rid%d d" !%o'"#id%d4 $"ro no "# "! ">or $r"dictor

c!


8/45

i#io$%to!o,ido "t%'!ic%"nt" %cti;o IL:1

IL:.

NT


9/45

i#io$%to!o,


10/45

i#io$%to!o,


11/45

Mu>"r"# d" )0 % (0 %+o# d" "d%d conun IMC 5* F,H $i"rd"n %+o# d";id%4 6 #u# 7o!o,o# %#cu!ino#

$i"rd"n 1( %+o# d" ;id%

E! do'!" d" ri"#,o d" u"rt"$r"%tur%

E! ri"#,o d" u"rt" $or "n?"r"d%dc%rdio;%#cu!%r #" incr""nt% * ;"c"#


12/45

V%!or%cin $r"%n"#t@#ic%


13/45

Si#t"% r"#$ir%torio

Au"nto d"! con#uo d" O) 6$roduccin d" CO)

Au"nto d"! tr%'%>o r"#$ir%torio

Di#inucin d" !% co$!i%nc"$u!on%r

Di#inucin d" !% CR

Au"nto "n !% r"#i#t"nci% d" !% VA


14/45

Si#t"% r"#$ir%torio

D"#"n#i'i!i=%cin d"! c"ntror"#$ir%torio d"'ido % !% 7i$"rc%$ni%

O'"#id%d $rinci$%! ?%ctor d" ri"#,o Sono!"nci%

Po!icit"i%

i$o"i% " 7i$"rc%$ni%

S


15/45

Si#t"% r"#$ir%torio : AOS

Pr";%!"nci% d"! 90/ "n !% $o'!%cin o'"#%

Au"nto d" !% or'i 2 ort%!id%d

Au"nto d"! ri"#,o d" no ;"nti!%cinno

intu'%cin P"riodo# d" %$n"%

Sono!"nci% diurn%

Ron8uido# ?u"rt"#

C"?%!"% %tutin%

D"#$"rt%r nocturno# ?r"cu"nt"#


16/45


STOP BANG Snorin,4Tir"dn"##4 O'#"r;"d %$n"%4

Pr"##ur"

BMI 3(*4 A," 3*04 N"cF 3504 G"n"r"

M%6or % ( %!t% $ro'%'i!id%d4 "n "#t"o"nto #" ord"n% $o!i#ono,r%%

AI %6or * indic% n"c"#id%d d" tto


17/45


Tr%t%i"nto CPAP 2 BIPAP ) #"%n%# : Corri," "#tiu!o

r"#$ir%torio

( #"%n%# : M">or% EVI 5 #"%n%# : Di#inu6" PA

. #"%n%# : %u"nt% "#$%cio ?%rin,"o

#"%n%# : Di#inu6" ri"#,oc%rdio;%#cu!%r $"rio$"r%torio

(:. "#"# : Di#inu6" TP


18/45

Si#t"% CV

G%#to c%rdi%co %u"nt% 01 Lin $orc%d% , %dicion%!

Au"nto d"! ;o!u"n #%n,u


19/45

Si#t"% CV


20/45

Si#t"% CV

EG A todo# Si,no# d" TP4 BRI4

%rriti%#

R%6o# d" tr% A todo# Si,no# d" ?%!!% c%rdi%c%4 #i,no#

d" TP

Ecoc%rdio,r%?


21/45

Si#t"% CV


22/45

Si#t"% CV 2 SindM"t%'!ico


23/45

Ri"#,o tro'tico

Ri"#,o $"ri o$"r%torio d"! o'"#oTVP 15/

TEP 0*/

Ri"#,o $"ri o$"r%torio "n C'%ri&tric%TVP 0)/

TEP 01/ U#o d" $ro!%i# r"duc" "! ri"#,o d"

";"nto# tro'tico# "n un 9)/


24/45


25/45

N"uro$%t


26/45

P%r%c!


27/45

Pr""dic%cin

E;it%r #"d%cin $r" o$"r%tori%

Anti#i%!%,o,o# #i #" $!%n"%intu'%cin con B

Con#id"r%r Anti) 2 M"toc!o$r%id%o IBP

Pro!%i# %ntitro'tic%

Pro!%i# PONV


28/45

Intr%o$"r%torio

OBESIT SURGER MORTALIT RISSCORE IMC *0 F,H

M%#cu!ino

i$"rt"n#in #i#t@ic%

Ed%d 3 5* %+o#

%ctor"# d" ri"#,o $%r% TVPTEPPuntuacin Riesgo Mortalidad

0 2 1 B%>o 2 C!%#" A 0(1/

) 2 ( Int"r"dio 2C!%#" B

1/

5 2 * A!to 2 C!%#" C 9*./


29/45

Monitori%

ASA 'ico

L


30/45

T@cnic% %n"#t@#ic%

Si !% ciru,


31/45


32/45


33/45

Con#id"r%cion"# ?%r%co!,ic%#Agente Dosis

Pro$o?o! Induccin P"#o Id"%!

M%nt"nii"nto P"#oM%,ro

Tio$"nt%! Induccin P"#o M%,ro

Mid%=o!% P"#o Tot%!Succini!co!in% P"#o Tot%!

Rocuronio P"#o Id"%!

Ci# 2 Atr%curio P"#o Tot%!

V"curonio P"#o Id"%!

"nt%n6! P"#o Tot%!

R"i?"nt%n6! P"#o id"%!

D""d"toidin% P"#o M%,ro


34/45

An"#t"#i% ,"n"r%!

C!%r%"nt" d"t"rin%d%#u$"riorid%d d" S";ouor%n" #o'r"I#ouor%n"

M">or 6 %# r&$ido d"#$"rt%r

Di#inucin "n co$!ic%cion"#$u!on%r"# $o#to$"r%tori%#


35/45

An"#t"#i% ,"n"r%!

D"#uor%n" #u$"rior coo t@cnic%in7%!%tori% -nic% ;# S";ouor%n" D"#$"rt%r 6 c%$%cid%d d" o'"d"c"r

ord"n"# %# r&$ido

T@cnic% '%!%nc"%d% 7% ,"n"r%dodi#cu#in #o'r" c!%r% #u$"riorid%d

%nt"# "$u"#t% d"! D"#uor%n" Actu%!"nt" %'o# #" con#id"r%n

#",uro# "n "! o'"#o


36/45

Po#to$"r%torio

UCIUCE C%rdi$%t%#4 AOS4 c $ro!on,%d%

CPAP BiPAP R"inici%r !o %nt"# $o#i'!"


37/45

Po#to$"r%torio

Pro!%i# %nti:tro'tic% D"%'u!%cin $r"co=

An%!,"#i% Mu!tiod%!

E;it%r u#o "c"#i;o d" o$iod"#

PCA c%!cu!%d%# "n '%#" %! $"#o id"%!


38/45

Con#id"r%cion"# d" ;


39/45


40/45

V


41/45

V


42/45

V


43/45

Vo d" ;


44/45

Etu'%cin

Co$!"t%"nt" d"#$i"rto4 c%$%= d"#",uir ord"n"#

R"!%>%cin r"#idu%! d"'" ";it%r#" "n

todo# !o# c%#o#TO %6or d" 0

R"co"nd%cin %ctu%! "# $%r% int"rc%'i%dor

ti$o c%t@t"r o d" ro;%


45/45

GRACIAS

Anestesia en El Obeso

Documents

Transcript of Anestesia en El Obeso