ANEMIAS DE ENFERMEDADES CRONICAS

AEC

ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASDEFINICION

• Son Son anemias NNanemias NN grado leve a grado leve a moderado moderado secundariassecundarias a a procesos procesos inflamatorios,inflamatorios, infecciosos y infecciosos y neoplásicos. neoplásicos.

Cursan con Cursan con hiposideremiahiposideremiay y depósitosdepósitos de hierro de hierro repletos.repletos.

ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS INCIDENCIAINCIDENCIA

• Mas frecuente Mas frecuente despuésdespués de la de la AFPAFP

• 2ª causa2ª causa de anemia en la de anemia en la población mundialpoblación mundial

• Mas frecuente en Mas frecuente en pacientes pacientes hospitalizadoshospitalizados

Pese a su frecuencia Pese a su frecuencia es poco es poco diagnosticada.diagnosticada.

ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS ETIOLOGIA

Diversa:Diversa:

• Agentes infecciosos Agentes infecciosos (virales, bacterianos, etc.) (virales, bacterianos, etc.)

• Productos inflamatorios Productos inflamatorios (IL-1, (IL-1, IFN gamma, alfa)IFN gamma, alfa)

• Complejos Ag - Ac Complejos Ag - Ac (inmunológicos)(inmunológicos)

• Productos tumorales Productos tumorales (FNT) (FNT)

ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS

PATOGENIAPATOGENIA

Principales Principales mecanismos:mecanismos:

• Alteración en la Alteración en la producciónproducción de de EPOEPO

• Deterioro en la Deterioro en la capacidadcapacidad de de respuesta respuesta de los progenitores de los progenitores eritroideseritroides

• BloqueoBloqueo en la utilización de los en la utilización de los depósitos de hierrodepósitos de hierro

• SupervivenciSupervivencia de GR a de GR acortadaacortada por por eritrofagocitosiseritrofagocitosis (SMFE) (SMFE)

ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS

CLINICACLINICA

• InstalaciónInstalación insidiosa, lenta insidiosa, lenta progresiva progresiva 1 a 2 1 a 2 meses despuésmeses después de de iniciarse el proceso primario.iniciarse el proceso primario.

• La anemia esLa anemia es moderada moderada con valores de Hb. con valores de Hb. + de 10 + de 10 g/dlg/dl

• Son Son masmas llamativos los llamativos los signos y signos de la signos y signos de la enfermedad primaria.enfermedad primaria.

ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS LABORATORIOLABORATORIO

FROTIS DE SANGREFROTIS DE SANGREPERIFERICAPERIFERICA

• Serie roja:Serie roja: NN ó ligera hipocromia.NN ó ligera hipocromia.

• Serie Blanca:Serie Blanca: Normal Normal

• S. Plaquetaria:S. Plaquetaria: Normal Normal

ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS LABORATORIO

HEMOGRAMAHEMOGRAMA

• Anemia NN Anemia NN leve a moderada.leve a moderada.

• Leucocitos y plaquetas: N Leucocitos y plaquetas: N

• Reticulocitos Reticulocitos

• V.E.S. V.E.S.

ANEMIA ENFERMEDADES CRONICASANEMIA ENFERMEDADES CRONICAS LABORATORIOLABORATORIO

ESTUDIO BASICO DEL ESTUDIO BASICO DEL HIERRO:HIERRO:

• Hierro serico Hierro serico

• Transferrina Transferrina

• Índice de saturación Índice de saturación

• Ferritina Ferritina

DepósitosDepósitos de hierro corporal de hierro corporal

ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Consiste en Consiste en demostrar:demostrar:

• AnemiaAnemia hipoproliferativa hipoproliferativa NNNN, con , con hiposideremiahiposideremia y y depósitosdepósitos de hierro de hierro repletosrepletos..

• En un paciente con En un paciente con patología asociada.patología asociada.

• Rara vezRara vez se justifica un AMO se justifica un AMO

ANEMIA ENFERMEDADES ANEMIA ENFERMEDADES CRONICASCRONICAS DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA

• En ocasiones En ocasiones se asocianse asocian..

• Ambos Ambos cursan con cursan con hiposideremiahiposideremia

• La AEC La AEC no tiene no tiene ferropenia.ferropenia.

ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICASANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• El El único tratamiento lógico yúnico tratamiento lógico y efectivoefectivo es es tratar la tratar la enfermedad baseenfermedad base..

• Muy Muy rara vezrara vez requieren TS. requieren TS.

• Existen Existen alternativas terapéuticasalternativas terapéuticas en base a en base a rH EporH Epo; ; InfliximabInfliximab..

Muchas gracias por su atención