Inervacion e Irrigación del Suelo Pélvico

• Dr. Salomón P. Díaz Gámez.• Residente Primer año de Gineco Obstetricia.

Isquiocavernoso

• En el periné• Inserciones. Por detrás en la cara del isquión

y rama isquiopúbica; por delante en la raíz del cuerpo cavernoso

• Inervacion. Pudendo.• Funcion. Erector del clítoris

Bulbocavernoso

• Situación . En el periné anterior • Inserciones. Por detrás en el rafe medio; por

delante en la cara superior del bulbo y cubierta fibrosa de la cara dorsal del clítoris

• Inervación. Pudendo • Acción. Acelerador o propulsor de la orina;

constrictor de la vagina

Transverso profundo del periné

• Situación. Entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media

• Inserciones. Por fuera en el labio posterior de la rama isquiopúbica; por dentro en la hoja anterior de la aponeurosis perineal media

• Inervacion. Pudendo. • Acción Compresor de la uretra Contribuye a la

erección.

Transverso profundo del periné

Transverso superficial del periné

• Situación En el periné anterior• Inserciones Por el vértice en la cara interna

de la tuberosidad isquiática; en la base, en el rafe

• Innervación Pudendo• Acción Tensor del rafe

Transverso superficial del periné

Esfínter anal externo

• Situación En la parte inferior del recto• Inserciones Por detrás, en el rafe

anococcígeo; por delante en el rafe anobulbar

• Innervación Pudendo• Acción Constrictor del ano

Esfínter anal externo

Elevador del ano

• Situación En el periné posterior. Dos parte: pubococcígeo e iliococcígeo

• Inserciones En las ramas descendente y horizontal del pubis y por otra parte en rafe anococcígeo

• Innervación Pudendo y S3-S4• Acción Como diafragma pélvico y elevador y

constrictor del ano

Elevador del ano

Glúteo mayor

• Situación En la parte superficial de la región glútea

• Inserciones Por arriba en la cresta ilíaca, coxal, ligamento sacroilíaco y coccix. Por abajo en el fémur

• Innervación Glúteo inferior• Acción Extensor y rotador del fémur; eleva y

sostiene la pelvis

Glúteo mayor

Plano profundo: diafragma pelviano

• Elevador del ano• Fascículo íleo-coxígeo• Fascículo isquio-coxígeo• Fascículo pubo-coxígeo :• ESFINTER EXTERNO• ESTRIADO DEL ANO

Plano Medio: Diafragma urogenital

• Esfínter estriado de la• uretra: ESFINTER• VOLUNTARIO• Músculo Transverso• Profundo

Plano Superficial

• Bulbo-cavernoso• Isquiocavernoso• Transverso• superficial

Inervacion

Plexo Hipogastrico

• Se encuentra en el espacio presacro.• Los nervios autonomos pueden dividirse en

los que pertenecen al sistema simpático y parasimpatico.

• Se divide en dos troncos sin ganglios: nervios hipogástricos.

• Conectan con el plexo hipogastrico inferior.

Inervacion

Plexo Hipogastrico Superior

• Contiene fibras dolorosas importantes de las visceras pelvianas.

• Las fibras simpaticas provienen de los nervios esplacnicos toracicos y lumbares.

• Las fibras parasimpaticas nacen en S2 a S4 a traves de los nervios esplacnicos pelvianos

Plexo Hipogastrico Inferior

• Tambien denominado plexo pelviano.• Plexo vesical, plexo utero vaginal, plexo rectal

medio.• El plexo utero vaginal contiene fibras de dos

origenes: T10 a L1 son simpaticas y S2 a S4 son parasimpaticas.

• Se ubica sobre la superficie dorsal interna de los vasos uterinos por fuera de la insercion de los ligamentos uterosacros en el utero

Nervio Pudendo

• Sensitivo y motor del perine.• Se origina en el plexo sacro S2 - S4.• Da tres ramas:• La del clitoris, la perineal y la hemorroidal

inferior

Arteria Pudenda

• Da tres ramas• La del clitoris, la perineal superficial, la

hemorroidal inferior.• La rama perineal es la mayor de las tres ramas

e irriga a los músculos bulbocavernoso, isquiocavernosos y perineales transversos.

• La rama hemorroidal inferior se dirige al esfínter anal externo y a la piel perianal.