Anatomia Patologica Sistematica

Anatomia Patologica Sistematica Neoplasie polmonarin  Benigne vs. malignen  Epiteliali vs. non-epiteliali

•  Sarcomi, Linfomi, Melanoman  Primitive vs. secondarie

•  Principali sedi di neoplasie metastatiche:ð Polmoneð Fegatoð Ossað Encefalo

•  Principale origine di neoplasie metastatiche:ð Polmoneð Mammellað Colonð Pancreas

Neoplasie polmonari

n  Benigne:ð Adenoma alveolareð Papilloma a cellule squamoseð Pneumocitoma sclerosante (ex

emangioma sclerosante)ð Amartoma polmonareð Condromað Tumore miofibroblasticoð PEComi

ð Linfangioleiomiomatosið PEComa benigno/malignoð Tumore a cellule chiare

Neoplasie polmonari:Carcinoma

n  Neoplasie non-invasive (in situ)

n Iperplasia adenomatosa atipican Adenocarcinoma in situ (+/- mucinoso)n Carcinoma spinocellulare in situn  Iperplasia diffusa delle cellule

neuroendocrine

Neoplasie polmonari

n  Carcinoma polmonareð  La più frequente neoplasia maligna umanað  Massima mortalità oncologicað  Incremento costante negli ultimi 50 annið  Rapporto M/F = 1.3/1

Neoplasie polmonari

n  Carcinoma polmonare: etiopatogenesið  Fumo di sigarettað  Inquinamento ambientale

§  Poli-amine aromatiche, idrocarburi aromatici§  Radicali liberi e superossidi

ð  Asbestoð  Malattie parenchimali:

§  Tubercolosi§  Silicosi§  Fibrosi post-infiammatoria diffusa

Neoplasie polmonari

n  Carcinoma polmonare: presentazioneð  Soggetti adulti/anzianið  Fumatori inveteratið  BCOPð  Sintomi sfumati:

§  Tosse stizzosa persistente§  Emoftoe / emottisi§  Sindromi paraneoplastiche (ACTH, gastrina)§  Anemia sideropenica criptogenetica


n  TopografiaA.   Para-ilare (broncogeno)

B.   Centrale (intra-parenchimale)

C.   Periferico (sub-pleurico)

AB

C


n  Istotipi per uso clinicoA.   Non-microcitoma (NSCLC)

B.   Microcitoma (SCLC)

C.   Non-microcitoma (NSCLC)

AB

C


n  Istotipi

A.   Cr. spinocellulare

B.   Cr. a piccole (grandi) cellule

C.   Adenocarcinoma e varianti(EGFR, ALK, ROS1)

AB

C


n  Vie di diffusioneð  Intra-polmonare (linfatica)ð  Pleuricað  Linfogena (mediastino, sub-

claveare)ð  Ematogena (encefalo)

Neoplasie polmonari:Adenocarcinoma

n  Istotipið  Lepidico G1ð  Acinare, papillare G2ð  Mucinoso invasivo, colloideð  Micropapillare e solido G3

- Adenoca. minimalmente invasivo ≤5 mm.- IIC: TTF-1, Napsina A, CK7

Neoplasie polmonari:Adenocarcinoma

Neoplasie polmonari:Carcinoma spinocellulare

n  Variantið  Cheratinizzanteð  Non cheratinizzanteð  Basaloide

+/- Componente in situIIC: p40/p63+, TTF-1-, CK7 +/-

Neoplasie polmonari:Carcinoma spinocellulare

Neoplasie polmonari:Carcinoma a grandi cellule (LCC)

n  Alto gradon  Prognosi infaustan  Diagnosi per esclusione

ð  Non adenoca.ð  Non squamosoð  Non neuroendocrino

IIC: p40/p63-, TTF-1-, CK7 +/-, Cromogranina/sinaptofisina-

Neoplasie polmonari:Carcinoma a grandi cellule (LCC)

Neoplasie polmonari:Tumori endocrini

n  Iperplasia diffusa delle cellule neuroendocrine

n  Carcinoide tipico G1n  Carcinoide atipico G2n  Carcinoma neuroendocrino G3

à  SCLC (>50%)à  LCNEC

ð  Forma ad icebergð  Malignità progressivað  Marker endocrini (cromogranina,

sinaptofisina, CD56)ð  Sintomi endocrini

l  ACTH, gastrina, serotonina

Neoplasie polmonari:Tumori endocrini

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